Vías de administración:

ORAL
La administración de fármacos por vía oral es la más conveniente y es en general la más segura, la
menos costosa y, por lo tanto, la más frecuentemente utilizada. Tiene sin embargo sus limitaciones,
debido a varios factores que afectan el modo de absorción del fármaco administrado por vía oral,
incluyendo otros fármacos y alimentos. [ CITATION Nah92 \l 12298 ]
Por eso, algunos fármacos deben ingerirse en ayunas, mientras que otros deben tomarse con los
alimentos, y en cambio hay algunos que están contraindicados por vía oral.[ CITATION Cho14 \l
12298 ]

Fisiología de absorción de Fármacos por vía oral

Los fármacos administrados por vía oral se absorben en el tracto gastrointestinal. La absorción
comienza en la boca y el estómago, pero se efectúa principalmente en el intestino delgado.
[ CITATION Cho14 \l 12298 ]
Para llegar a la circulación general, el fármaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el
hígado. La pared intestinal y el hígado alteran químicamente (metabolizan) muchos fármacos,
disminuyendo la cantidad absorbida[ CITATION Nah92 \l 12298 ]
Algunos fármacos por vía oral irritan tracto gastrointestinal y pueden dañar el revestimiento del
estómago y del intestino delgado, favoreciendo así el desarrollo de úlceras, (la aspirina y muchos
otros AINES). La absorción de ciertos fármacos en el tracto gastrointestinal puede ser limitada o
irregular, o pueden destruirse en el estómago por el medio ácido y las enzimas digestivas. A pesar
de estas limitaciones, la vía oral se usa más que las otras vías de administración de fármacos.
[ CITATION Cho14 \l 12298 ]
En los niños pequeños, por vía oral generalmente puede administrarse medicamentos de
consistencia liquida, pues no tragan tabletas o cápsulas. En el caso de las tabletas estas deben
molerse y disolverse Las gotas verter directo a boca Jarabe en cucharita graduada o pipeta/ jeringa,
muy cerca de labios. Seleccionar el medio adecuado: cucharas, jeringas, tetinas, etc.[ CITATION
Cho14 \l 12298 ]

Postura del Niño para vía oral

Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado). En lactantes administrar.
medicamento con jeringa sin aguja, facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin
derramar. En preescolares se puede utilizar el vaso graduado. Una vez administrar. el medicamento
registrar hora, medicamento, vía y dosis.[ CITATION Cho14 \l 12298 ]
La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias; cuando el niño no quiere cooperar o
se resiste a pesar de las explicaciones y de los ánimos:

 Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe llevar a cabo de forma rápida y
cuidadosa
 Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que llora puede aspirar la medicación,
sobre todo cuando está en supino
 Integrar a familia en este hecho
  Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara Administrar con jeringa, cuchara medidora o
cuentagotas igual que en los pequeños
 Envases innovadores o refuerzos (recompensas)
 Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que hagan colección
 Persuasión simple, mostrar energía, pero no dureza[ CITATION Cho14 \l 12298 ]

RECTAL
 La administración por vía rectal es una de las menos fiable.
 Se requiere que ampolla rectal este vacía, de lo contrario la absorción del fármaco se
retrasa, disminuye o impide la presencia de deposiciones.
 Se utiliza esta vía, cuando la vía oral está contraindicada.
 Los medicamentos más utilizados por esta vía son antipiréticos, sedantes, analgésicos y
antieméticos [ CITATION Lep15 \l 12298 ]

 Materiales
• Medicamento indicado (supositorio, pomada)
• Guantes de procedimientos.
• Lubricante.
• Papel higiénico.
• Bolsa de desechos Extremo cónico[ CITATION Lep15 \l 12298 ]

Procedimiento vía rectal

Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano; con la otra mano introducir suavemente el
supositorio en el recto con la parte cónica hacia delante; mantener glúteos apretados o más o menos
5 minutos; limpie el exceso de lubricante de la zona anal; retire el equipo; registrar fecha, hora,
medicamento etc. [ CITATION Lep15 \l 12298 ]

I.M
Como lo dice el nombre, consiste en administrar o introducir un fármaco al organismo del niño
usando el musculo como deposito. Zonas de Inyección:

 Zona dorso glútea

 Zona Ventroglutea
 Zona Deltoides Cara externa del muslo[ CITATION Lep15 \l 12298 ]
Antes de inyectar desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de
antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una
espiral hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello “barreremos” hacia el exterior
los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento es de derecha a
izquierda o de arriba abajo.[ CITATION Cho14 \l 12298 ][ CITATION Lep15 \l 12298 ]
La piel debe encontrarse en buen estado, sin irritaciones, pruritos, signos de inflamación,
enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor. La presión en el sitio de punción tiene
como objetivo cohibir sangrado. No frote la torunda hasta que haya cesado esta posibilidad.
[ CITATION Lep15 \l 12298 ]
El largo y grosor de aguja dependerán de la cantidad de tejido adiposo y del medicamento y edad
del niño.[ CITATION Cho14 \l 12298 ]

Zona Ventroglutea
Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el paciente en
decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del
fémur del lado elegido. A continuación, abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el
espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con el
dorso glúteo es la de elección para los niños mayores de tres años.[ CITATION Lep15 \l 12298 ]

Zona Dorsoglutea
Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio
ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral,
en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo
por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
[ CITATION Lep15 \l 12298 ]

Zona del Deltoides

Zona de inyección a 3-4 traveses dedo por debajo del acromion (ojo nervio radial) admite hasta 2
ml. De volumen. Admite todas las posiciones.[ CITATION Lep15 \l 12298 ]

Cara externa del muslo

El paciente deberá colocarse en decúbito supino o sedestación. Delimitaremos una banda imaginaria
que vaya por la cara externa del muslo elegido desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona
óptima de punción estará situada en la zona del punto medio con un margen de 5 cm. Arriba y
abajo. Es la zona de elección en niños menores de 3 años.[ CITATION Lep15 \l 12298 ]
Referencias
Choonara, I., & Sammons, H. (Diciembre de 2014). Paediatric clinical pharmacology in the UK.
"Arch Dis Child"[jour], 1143–1146. doi:10.1136/archdischild-2014-306853
Leppik, I. E., & Patel, S. I. (2015). Intramuscular and rectal therapies of acute seizures. "Epilepsy
Behav"[jour], 307–312. doi:10.1016/j.yebeh.2015.05.001
Nahata, M. C. (1992). Variability in clinical pharmacology of drugs in children. "J Clin Pharm
Ther"[jour], 17(6), 365–368. doi:10.1111/j.1365-2710.1992.tb01319.x
Preguntas:
¿Por qué se dice que la vía rectal es menos efectiva en pacientes pediátricos?
a) Porque la absorción del fármaco por esa vía es menor en rango de edades adultas, se eleva
en edades pediatricas.
b) Porque la absorción del fármaco por esa vía es menor en rango de edades pediátricas, se
eleva en edades adultas.
c) Porque la absorción del fármaco por esa vía es mayor en rango de edades pediátricas, se
disminuye en edades adultas.
d) Porque la absorción del fármaco por esa vía es mayor en rango de edades pediátricas, se
eleva en edades adultas.
¿Cuáles son las zonas más comunes para aplicar un medicamento por vía intramuscular (IM)?

a) Zona Deltoides Cara externa del muslo, Zona Inraglutea , Zona supina glútea
b) Zona Deltoides Cara interna del muslo, Zona Ventroglutea , Zona vertical glútea
c) Zona Deltoides Cara externa del muslo, Zona Ventroglutea , Zona dorso glútea
d) Zona Deltoides Cara interna del muslo, Zona Ventroglutea , Zona dorso glútea

¿Cuál de estos enunciados sobre la absorción de medicamentos por vía oral es el correcto?
a) Los fármacos administrados por vía oral se absorben en el tracto gastrointestinal. La
absorción comienza en la boca y el estómago, pero se efectúa principalmente en el intestino
delgado
b) Los fármacos administrados por vía oral se absorben en el tracto faríngeo. La absorción
comienza en la boca y el esófago, pero se efectúa principalmente en el intestino delgado
c) Los fármacos administrados por vía oral se absorben en el tracto gastrointestinal. La
absorción comienza en el estómago, pero se efectúa principalmente en el intestino grueso
d) Los fármacos administrados por vía oral se absorben en el tracto gastrointestinal. La
absorción termina en la boca y el estómago, pero se efectúa principalmente en el hígado.
En el momento de aplicar un medicamento por vía IM, ¿Cómo debe estar la piel?
a) La piel debe encontrarse en pésimo estado, sin irritaciones, pruritos, signos de inflamación,
enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor.
b) La piel debe encontrarse en mediano estado, con irritaciones, pruritos, y sin signos de
inflamación, enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor.
c) La piel debe encontrarse en mal estado, con irritaciones, pruritos, signos de inflamación,
enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor.
d) La piel debe encontrarse en buen estado, sin irritaciones, pruritos, signos de inflamación,
enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor.