ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

La administración de medicamentos es una actividad que requiere:
Una preparación eficaz.

Conocer la dinámica general y específica de la aplicación de los mismos.

 Prevención

o profilaxis

 Diagnóstico

y tratamiento

FARMACO

MEDICAMENTO

Droga sustancias de origen vegetal, animal o mineral

Fármacos o preparados de drogas que se usan con fines terapéuticos

Produce reacción celular: Medicina Industria cosmetología

Consta de: un principio activo o sustancia medicamentosa. Vehículo o excipiente

 Curativo

 Paliativo

o sintomático

 De

sostén sustitución

 De

LIQUIDA:
Uso interno
Elixir Emulsión Extractos fluidos Jarabe Solución Suspensión Tinturas.

Uso externo:
Linimento loción

Semisólidos: ◦ Crema ◦ Pasta ◦ Pomada ungüento .

Solidas: ◦ Comprimidos ◦ Gránulos ◦ Pastillas o trociscos ◦ Píldoras ◦ Polvos ◦ Supositorios y óvulos ◦ Tabletas .

 Aerosoles  Ampolletas  Cápsulas  Frascos  Frasco ámpula  Inhaladores  Papel .

 Distribución.  Eliminación .El fármaco introducido al organismo atraviesa por tres etapas:  Absorción.

capilares. .Absorción:  enteral. linfa o liquido cefalorraquídeo. La velocidad depende del flujo sanguíneo. a mayor vascularización mayor velocidad de absorción. parenteral. membranas biológicas.

DISTRIBUCIÓN:  Se realiza con base en el porcentaje de líquidos corporales: ◦ a mayor porcentaje de líquidos. originando un efecto en el órgano blanco o efector. La acción es de 2 tipos: Local topica o de contacto Sistemica o general .     El sitio de acción es en los receptores o macromoléculas donde se concentra parte de medicamento (concentración efectiva del fármaco). menor concentración del fármaco.

bilis. piel pulmones y glándulas salivales . Excreción: vía renal. Acumulación: tejido graso. sistema retículo endotelial o huesos.ELIMINACIÓN se lleva a cabo por los procesos: Metabolismo: hígado.

DOSIS:  Concentración terapéutica de un fármaco basada en una indicación o programación racional. .

Según el efecto que se desea: Inicial. Mínima. Letal o mortal . Máxima. De mantenimiento Diaria Fraccionada. Toxica.

la potencia y la distribución total del fármaco que el organismo requiere.   Edad Peso Sexo Grado de tolerancia:  Momento y vía de administración  Velocidad del medicamento  Tipo de enfermedad. se determina por:  la cantidad. .

 Vía oral  Vía tópica  Vía rectal  Vía vaginal  Vía trans-dérmica  Vía parenteral  Vía  Vía  Vía  Vía  Vía sublingual aérea o respiratoria nasal oftálmica ótica .

ABSORCION VIA MEDIATA VIA INMEDIATA Intravenosa Intramuscular Intradermica subcutanea. VIAS DE ADMINISTRACION . Digestiva Respiratoria Genitourinaria Conjuntival Dermatologica.

RELACION CON EL APARATO DIGESTIVO Enteral: tiene relación con el tracto digestivo e intestinal. . Parenteral: cualquier via que no requiere la absorción del medicamento a través de la membrana entérica hacia la circulación sanguínea portal.

 Procedimiento mediante el cual se le proporciona un medicamento a un paciente  Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizarse. .

Hora correcta. Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta .Paciente correcto.

 Yo preparo administro registro  Yo  Yo  Yo respondo .

. leyendo su envase. Administrar medicamentos prescritos por el médico. respetando dosis y vía indicada.  Comprobar si el medicamento que se va administrar es el indicado.

Objetivo: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo.Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca. Equipo:  Charola c/equipo básico.  Equipo especifico: vasos graduados. sin graduar y agitador .

solo se pueden administrar medicamentos de consistencia líquida. de agua). ancianos y personas con alteraciones psicológicas.  . En caso de tabletas estas pueden molerse y disolverse (se disuelven en 5ml. En los niños pequeños. ya que no son capases de tragar tabletas o capsulas.

medicamento.  En lactante administrar el medicamento con jeringa. vía y dosis.Forma de administrar el medicamento vía oral  Colocar al paciente en posición semifowler para favorece la ingesta.   . Una vez administrado el medicamento registrar hora. Se puede utilizar el vaso graduado. facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar.

produce una rápida absorción. El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. La vascularización de la zona.  .

Nombre del medicamento. Vía de administración y firma de quien la administra.  Lávese las manos Levante la cabeza del paciente contraindicación o hágalo sentar. si no hay   Coloque el medicamento bajo la lengua y evite que lo degluta.  Registre el procedimiento teniendo en cuenta: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Fecha. Explique el procedimiento al paciente. . Dosis. permitiendo que se absorba. Hora.

. Con la cabeza del paciente en hiperextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal.

Sostenga la cabeza del paciente en ligera hiperextensión. Registre el procedimiento.  Lávese las manos y colóquese guantes.  . Instile las gotas medicadas en las fosas nasales.   Advierta al paciente que mantenga la posición por unos minutos y que realice una respiración profunda y corta.   Realice limpieza de fosas nasales si es necesario. Explique el procedimiento.

para tratar infecciones oculares. El medicamento se absorbe por la vascularización de la zona. Se administran pomadas o colirios.  .

Limpie el exceso de líquido. Acomode al paciente Registre el procedimiento. Realice limpieza ocular desde el ángulo externo al interno con una gasa o torunda impregnada de solución salina. Recomiende al paciente evitar apretar los párpados. Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en ligera hiperextensión. Indique al paciente que mire hacia arriba. . Instile las gotas en el ángulo externo del ojo.          Explique el procedimiento. Lávese las manos y colóquese guantes.

. Las gotas oticas se utilizan principalmente:   tratamiento de infecciones. desprender o reblandecer la cera del canal auditivo. El paciente debe estar sentado o recostado del lado no afectado. anestésico. El medicamento se aplica en el conducto auditivo.

   Dígale al paciente que mantenga la posición por unos minutos. Limpie con una torunda de algodón el exceso de medicamento. Explique el procedimiento. Coloque al paciente acostado o sentado. Registre el procedimiento.   . hacia abajo y hacia atrás en los niños el pabellón auricular. hale hacia atrás en los adultos.  Lávese las manos y colóquese guantes.

Algunas veces. crema.  . gel y espuma. polvo. estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente sanguíneo. pomada. Se aplica en forma de loción.

calor. reacciones alérgicas e infecciones. Su aplicando es con apósitos húmedos. inflamación.    COMPLICACIONES. y la concentración del fármaco es alta o el contacto con la piel es prolongado. ardor. o baños con soluciones. Sí la piel del paciente es fina. Su efectos es locales. se pueden producir efectos sistémicos. . Dolor.

 El medicamento se introduce al organismo a través del orificio rectal. Se aplica como vía alternativa cuando el paciente no puede tomar el medicamento por vía oral (a causa de la presencia de vómitos o por su corta edad).  .

Explique el procedimiento. Con la mano izquierda separe los glúteos. Registre el procedimiento. Lávese las manos y colóquese guantes.         . Coloque al paciente en posición decúbito lateral. Con la derecha introduzca el supositorio en el esfínter anal. Haga presión en los glúteos por unos 20 minutos. Proporcione privacidad a la paciente. Deje al paciente cómodo.

utilizan generalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales.  Se . El medicamento se introduce al organismo por el canal vaginal.

Retire los guantes y lávese las manos. . Registre el procedimiento. Explique el procedimiento.         Proporcione privacidad a la paciente. sí el medicamento es en crema introdúzcalo con el aplicador. Lávese las manos y colóquese guantes. Introduzca con los dedos el óvulo en el canal vaginal. Dígale al paciente que guarde reposo. limpie el exceso de medicamento si es necesario. Pídale a la paciente que puje (producirá menos molestias). Coloque a la paciente en posición ginecológica.

  El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es. . atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA   La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos.  Anestésicos locales  . Es también el acceso que se emplea para la realización de algunas pruebas diagnósticas como: Prueba de Mantoux.  Pruebas cutáneas.

Se utiliza principalmente cuando se desea una absorción lenta.ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA:  Introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.   . La velocidad de absorción permite asegurar un efecto sostenido.

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ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR Objetivo:  Administrar mediante punción muscular sustancias medicamentosas para su reabsorción con fines terapéuticos .

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etc.Concepto:  Es la introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de acción mediante punción en diferentes tejidos corporales.jeringas. torundas.. . Objetivo:  Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto o relativamente corto. agujas. Equipo:  Básico y especifico.

permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. .ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA  Es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena.

Vías parenteral: .

Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa .    . Comprobar el color y la claridad de la solución una vez preparada. Lavado de manos. Comprobar los cinco correctos.

nombre del medicamento introducido y dosis. Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del enfermo número de cama hora de inicio y termino. Abrir el equipo de infusión manteniendo estériles ambos extremos.  Comprimir la cámara de goteo.  .  Quitar la cubierta protectora del extremo distal del equipo infusor e insertarlo dentro del envase del fluido.  Cerrar la llave de paso del sistema de infusión. hasta que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad.

a cerrar la llave de paso. .  Abrir la llave de paso lentamente y purgar el equipo. sin retirar el protector distal del mismo evitando que queden burbujas en el interior.  Volver  Si la vía está canalizada con anterioridad realizar antisepsia de la conexión de la cánula al equipo de infusión. Abrir la toma de aire.

.  Colocar la llave en la posición correcta y perfundir a la velocidad adecuada o prescrita. Conectar el extremo distal del equipo al catéter de manera aséptica.

 Desconectar el sistema.  Conectar el sistema al envase nuevo.  Recoger el material. del envase vacío.  Cerrar la llave de paso del sistema. Realizar higiene de manos.  Reajustar el ritmo de perfusión.  Registro del procedimiento .  quitarse los guantes  y realizar higiene de manos.

Si la perfusión enlentece la velocidad de goteo o aparecen signos como edema. Los equipos utilizados para infundir sangre y derivados. enrojecimiento o dolor en la extremidad per fundida suspender la infusión. Reemplazar el equipo de infusión cada 72 horas excepto cuando se trate de NPT o lípidos que se cambiarán cada 24 h.   . se cambiaran con cada unidad.

 Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos del tórax o en las cavidades cardiacas derechas. . con fines diagnósticos o terapéuticos.

Necesidad de infusión de fármacos irritantes. implantación de marcapasos temporal endocavitario. Dificultad o imposibilidad o para canalizar un acceso periférico. tóxicos.    Necesidad de infusión rápida de fluidos.    . Acceso a técnicas de radiología vascular intervencionista. vasoactivos o soluciones hiperosmolares (nutrición parenteral). Monitorización hemodinámica (PVC y gasto cardíaco). Hemodiálisis.

VENA SUBCLAVIA VENAS BASILICA Y CEFALICA VENA YUGULAR INTERNA VENA FEMORAL O INGUINAL .

La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo. . para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse.

 Primer paso: identificación del paciente  Segundo paso: identificar el producto  Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente.  Cuarto paso: material. .  Quinto paso. Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica.

 Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico  Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente.  Noveno paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo.  Décimo paso: registros .  Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir.

Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:  Escalofríos  Hipotermia  Hipotensión  Cefalea  Urticaria  dolor lumbar  dolor torácico  sensación de calor  náuseas  vómitos o taquicardia. .

etc. . tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados. adrenalina. al ser material potencialmente biopeligroso.PRECAUCIONES Los pasos a seguir serán:  Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación  Avisar al médico  Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción  Administración de Oxígeno. según prescripción médica  Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción  Comuníquelo al banco de sangre  Registro de todas las incidencias Si la transfusión transcurre normalmente.

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Qué es?  Es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). .

de aplicación de medicamentos vía inyectable.  Eq. Equipo:  Equipo básico.  Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción.Objetivos:  Lograr el efecto del farmaco en un tiempo mínimo. jeringas agujas torundas .

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-eq.Objetivos: Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. frasco o bolsa c/sol. Suministrar nutrición parenteral ( NPT). Agujas 16 a 22. de venoclisis. Eq. cinta adhesiva etc. . Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. De punción venosa jeringas 5ml.. Equipo: Básico y especifico. Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolíticos.

vena cubital mediana y vena mediana ante braquial.  . MANOS: Venas metacarpianas dorsales.   PIES Y PIERNAS : Venas safenas interna y externa. CEFALICA: Vena temporal. vena temporal superficial y vena posterior auricular. vena cefálica .VÍA INTRAVENOSA  BRAZOS : Vena basílica. arco dorsal venoso y vena marginal mediana.

VENAS .

         Importancia de una historia clínica Listado legales Almacenamiento Etiquetado Recetas Dosificación del fármaco Vida media de un fármaco Vigilancia terapéutica del fármaco Vías de administración .

 Verificaciones  Observación del fármaco del fármaco  Administración  Anotaciones en la hoja de enfermería del paciente y anotaciones en la hoja de  Observaciones enfermería .

 Sobredosis  Intolerancia Efectos secundarios Alergia ( hipersensibilidad ) Efectos colaterales    .

Material:             riñón Medicación Gasas Guantes desechable Solución antiséptica (povidona yodada) Alcohol de 70° Tela adhesiva Llave de tres vías Suero fisiológico Jeringas Agujas punzocat .

.

línea venosa. eritema. cordón venoso 4+: dolor. línea venosa. cordón venoso >1 pulgada. 1+: eritema 2+: dolor. eritema. eritema    3+: dolor. pus  . 0: No síntomas.

 Bacterial: Sucede cuando el sitio de inserción no fue bien desinfectado y ocasionamos una infección. .  Mecánica: Cuando la punta del catéter lastima la vena. Química: Ocasionada por los medicamentos.

    Prevención Evaluación del sitio Recolocación del catéter Escala de flebitis .

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Administración inadvertida de soluciones no vesicantes o medicamentos  Signos y síntomas ◦ Edema ◦ ‘Pesantez’ o frío en la extremidad ◦ Piel estirada o brillante .

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Administración inadvertida de solución vesicante o medicamento hacia el tejido circundante.
 

Signos y síntomas Necrosis y esfacelación de tejidos

Se debe tener presente lo siguiente:

Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que es

muy importante tener el peso exacto del niño

En el RN, especialmente los de pre-término se tienen que adoptar

precauciones extremas en el uso de antibióticos, debido a la
inmadurez de los sistemas

Es una operación que consiste en encontrar el cuarto término de una proporción a la que solo se le conocen tres términos.1 decima de mililitro . 5 mcg en x ( ? ) 0.Este es un método matemático que sirve para expresar igualdad de proporciones. Ejemplo: 500 mcg en 2 ml.02 500 mcg en 10 ml 5 mcg X ( ? ) 0.REGLA DE 3..

Medicamento Correcto Dosis Correcta Vía Correcta Hora Correcta .

MINIVAL Envase con soluciones de pequeño volumen con adaptador para frasco vial .

MACHO FEMALE LUER CAP CICLOHEXANONA TETRAHIDROFUR CLORURO DE ME TETRAHIDROFUR TUBO 130 CM TUBE 130 cm CICLOHEXANONA Pa Pa .CUBREBAYONETA CAP FILTRO DE AIRE C/TAPA AIR SYSTEM BAYONETA IMSS 2 VIAS 15 GOTAS SPIKE 2 WAY 15 DROPS SOPORTE SUPPORT SOPORTE SUPPORT TUBO TUBE 1 TUBO TRANSPORTADOR 35 cm TUBE 35 cm Flebotek 0-100 con Clave BURETA 0 . CONECT.100 Distancia de la última línea de la escala al borde de la tapa Distance from the border of the cap to the first line E) 4 a 5 mm OBTURADOR CLAMP OBTURADOR CLAMP CONECTOR LIBRE DE AGUJAS NEEDLE FREE CONNECTOR 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ml REGULADOR ROLLER CLAMP TUBO 35 cm TUBE 35 cm 7 VALVULA DE SEGURIDAD CONECTOR LUER C/COLLAR MALE CONNECTOR LUER LOCK CAMARA CHAMBER PROTECT.100 BURETTE 0 .

HOME-PUMP Sistema de Infusión ambulatorio totalmente desechable .

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H2O .5% Aminofilina Ampicilina Anfotericina B 5mg/ml 5mg/ml 4 dias 1 hora SF. gluc. H2O SF. H2O Dextrosa 5% y proteger de la Luz.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Dias en Refrigeración Ambiente 24 h 24 h Diluyente recomendado Aciclovir Adenosina Amikacina 5mg/ml No refrigerado Uso inmediato - SF . 7 dias 24 h Aztreonan - 7 dias 48 h SF. H2O SF. H2O SF.

H2O SF. H2O . H2O SF. H2O Cefazidima Ceftriaxona Clindamicina 50mg/ml 100mg/ml 6mg/ml 7 días 10 días 24 h 3 dias 24 h SF. H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Cefalotina Cefazolina Cefepime Cefotaxima 100mg/ml 100mg/ml 100mg/ml 4 días 10 días 7 días 7 días 12 h 24 h 24 h 24 h SF. H2O SF. H2O SF.

H2O SF. H2O 30 minutos SF. H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Dexametasona Dobutamina Dopamina Fenitoina Fenobarbital 4dias 48 h 24h SF. H2O Fentanilo Furosemida 2mg/ml 24 h No refrigerar Proteger de la luz 24 h SF. H2O SF . H2O SF.

Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Fluconazol Gentamicina Hidrocortizona Indometacina Imipenen Metronidazol Meropenem 5mg/ml 5mg/ml 2mg/ml 2mg/ml Uso inmediato 4 días 3 días Uso inmediato 48 horas No refrigerar 12 h 4h 24 h SF SF. H2O SF SF. H2O SF. H2O .

H2O SF. H2O . H2O Oxacilina Penicilina G Prostaglandinas E1 4 días 4 dias Refrigera ampollas cerradas 24 h 24 h SF. H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Midazolam Amp: 24h Solución:56 días SF. proteger de la luz 167mg/ml 100 00 UI/ML SF.H2O Morfina Solución oral:7 días.

H2O Vancomicina Vecuronio 50mg/ml SF.H2O .H2O SF.Medicamento Dilución Tiempo de conservación Días en Refrigeración Ambiente Diluyente recomendado Ranitidina 1 mg/ml EV:7dias solución:28 días 4 dias(96 horas) 24h SF.

Soluciones con Potasio 20 y 40 mEq/L Dextrosa Cloruro de Sodio .

GRACIAS .

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