VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y UTILIZACIÓN

CORRECTA DE LOS MEDICAMENTOS

Dra. Helgi Jung Cook

helgijung@gmail.com
 OBJETIVOS
• Reconocer las ventajas y desventajas de las
diferentes vías de administración
• Conocer la metodología de administración
correcta en cada una de las vías
¿Qué es uso racional de los
medicamentos?
Según la OMS, el Uso Racional requiere:

• Que el paciente reciba el medicamento

apropiado para sus necesidades clínicas,
• En dosis que se ajusten a sus propios
requerimientos,
• Por un período de tiempo adecuado
• Al menor costo posible para ellos y para la
comunidad.

ESTO SIGNIFICA 

 Los cinco correctos
    
 

  Paciente correcto
 Hora correcta
 Medicamento
 

correcto
 Dosis correcta
 

  Vía de
administración
correcta
Información adecuada al paciente
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Vías de administración
ADMINISTRACIÓN TÓPICA
 Administración Tópica. Vía cutánea
• El medicamento se aplica sobre la piel o
mucosas, exactamente en el lugar en donde
queremos que ejerza su acción, por lo tanto se
pretende un efecto local.
• Ejemplo: pomadas, cremas, ungüentos,
soluciones

¿Cómo recomendarían la aplicación e una

pomada?
Administración tópica. Vía cutánea
• Limpiar la zona con agua y jabón (o alcohol)
• Extender una pequeña cantidad sobre la piel hasta su
total absorción. No friccionar
• Es muy importante cerrar bien el tubo de crema o
loción para evitar contaminaciones y alteraciones del
producto
• Si no se utilizan guantes, deben lavarse las manos
posteriormente.
 Administración Tópica: Vía oftálmica
 Gotas de ojos
• Efecto local en ojos
• Absorción sistémica mínima
– Excepción: timolol para glaucoma puede dar lugar
a bronco espasmo en asma

¿Recomendación para su aplicación?

 Administración tópica. Vía oftálmica
• Manos limpias
• Estar sentado o estirado con la cabeza echada hacia
atrás y mirando hacia arriba sin mirar a la punta del
cuentagotas.
• Si hay costras o secreciones, limpiarlas con una gasa
impregnada en suero fisiológico. Limpiar desde el
canto interno al canto externo del ojo, para no
introducir microorganismos en el conducto lacrimal.
• Bajar el párpado inferior con el dedo (o colocando 1
gasa)
• Dejar caer una gota en el saco conjuntival inferior, no
directamente sobre la córnea (globo ocular).
 Administración tópica. Vía
oftálmica
• Presionar suavemente la punta naso lagrimal
con un pañuelo para prevenir la absorción del
medicamento y su paso a la faringe o vía nasal
y que llegue a la circulación.
• Indicar al paciente que parpadee una o dos
veces y que después mantenga los ojos
cerrados una instantes.
• Utilizar un pañuelo para retirar el exceso de
líquido
Administración Tópica: Vía ótica
• Las gotas para oídos son preparados
destinados a ser aplicados en el conducto
auditivo externo para ejercer una acción local. 
• El fácil acceso al oído hace que muchos
procesos otológicos sean susceptibles de ser
tratados tópicamente.
 Administración tópica: vía ótica
• Desventajas
• Ventajas
 Puede llegar a producir
 Se logra obtener un efecto
molestia e incomodidad por
local la manera como se
 Remueve de forma sutil introduce el medicamento e
indolora secreciones y también a esta vía de
cuerpos extraños. administración
 Logra brindar satisfacción  Puede generar el aumento
progresiva después de progresivo del dolor o la
realizar el procedimiento molestia por no saber como
y de que manera se debe
administrar el medicamento
por esta vía
Administración Tópica: Vía ótica
• Lavarse la manos con agua y jabón
• El paciente debe estar estirado y con la cabeza apoyada del
lado no afectado.
• En niños: Tomar la oreja del lóbulo y jalar ligeramente hacia
atrás y hacia abajo
• En adulto: Tomar la oreja del pabellón, jalando ligeramente
hacia atrás y arriba para enderezar el conducto.
• Poner las gotas (en algunas ocasiones se calientan entre las
manos previamente).
• Evitar que la punta del aplicador toque la oreja para que no se
produzca la contaminación del medicamento.
• Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante
unos instantes.
• https://www.youtube.com/watch?v=D61niJEzxBA
Vía tópica. Administración vaginal
• Ventajas
 Puede autoadministrarse
 Es económica y práctica
 Produce un efecto terapéutico rápido y
localizado
• Desventajas
 Produce un efecto terapéutico de corta
duración
 No hay control sobre la dosis administrada
 Vía vaginal
 Supositorios, Cremas, espumas para infecciones locales
• Supositorio.  Introducir el supositorio de manera rápida pero
sin brusquedad. Permanecer acostado durante unos minutos
para evitar la expulsión del mismo y asegurar su eficacia.
• Crema vaginal. Preparar el aplicador con la crema
correspondiente. Introducir el aplicador. Apretar el émbolo para
depositar la crema. Retirar el material usado. Para finalizar, se
retirará todo el material usado y se limpiará los restos de
crema. Permanecer acostada durante unos minutos para evitar
la expulsión del mismo y asegurar su eficacia.
 Ejercicio
• La vía por la cual un medicamento se
administra directamente al oído corresponde
a:
a) Oftálmica
b) Ótica
c) Cutánea
Administración enteral
 Administración enteral
 Los fármacos se absorben
hacia la circulación
sistémica a través de la
mucosa oral o gástrica, el
intestino delgado , recto
 Oral
 Sublingual
 Bucal
 Rectal
 Administración enteral: Vía oral

Ventajas:
•Segura
•Menos costosa
•Cómoda
•Más común en medicamentos de
síntesis química.
•Muy útil en tratamiento crónico
 Administración enteral: Vía oral

• DESVENTAJAS
– Voluntad o capacidad de deglución del paciente
– Pueden irritar la mucosa gastrointestinal
– Destrucción por enzimas digestivas
– Puede dar lugar a dosis toxicas : voluntarias o
involuntarias
– Presenta efecto de primer paso (metabolismo )
 Administración enteral: Vía oral
Tabletas, cápsulas, grageas
• Tomar el medicamento con agua (preferencia 100 - 200 mL)
• Recomendación: Parado o sentado
• En caso de estar en cama en posición supina (derechos)
• Definir si lo puede tomar con o sin alimentos
Tabletas masticables. Masticar la tableta. No necesariamente
requiere agua. Revisar IPP de cada medicamento
Tabletas dispersables. Dependiendo de la IPP del producto.
Algunos se pueden masticar o dispersar. Otros se dispersan en
un volumen pequeño de agua (ejemplo 5 o 10 mL).
 Administración enteral: Vía
sublingual y bucal
• Se absorbe en la
mucosa bucal
Ventajas Desventajas
Absorción rápida Pequeña área de absorción
No metabolismo Requiere que el fármaco sea
liposoluble
Dosis baja
No tomar alimentos hasta que
el fármaco se haya absorbido
Sabor
 Sublingual. Administración
• Pedir al paciente que
coloque el
medicamento debajo
de la lengua en la
parte más profunda;
indicarle que no debe
masticarlo ni tragarlo.
• Una vez que se haya
disuelto, podrá tomar
agua u otro líquido
dependiendo del
medicamento o jugo
 Administración bucal
• Obleas o comprimidos
 Colocar el comprimido entero en la parte
superior o inferior de la cavidad bucal entre la
mejilla y encía), mantenerlo el tiempo
necesario para su disgregación. Indicar que no
debe chuparse, masticarse ni tragarse.
 Si quedan restos del comprimido se podrá
administrar con 1 vaso de agua de acuerdo a
la IPP del medicamento
Administración bucal
 Administración enteral. Vía rectal
Se utiliza cuando: Ventajas Desventajas
•Venas hemorroidales media •La absorción es
• La ingestión no es e inferior desembocan en la
vena ilíaca y esta a su vez en irregular e
posible por la cava. Evita efecto de incompleta
primer paso
vómito o •Venas hemorroidales •Irrita la mucosa del
inconciencia. superiores desembocan en recto
la porta y acceden al hígado.
• Para niños •Molesta
pequeños
Administración enteral. Vía rectal

•  El paciente deberá

estar en posición
decúbito lateral
(preferentemente
izquierdo), con la
pierna derecha
flexionada y la
izquierda
extendida.
 Ejercicio
• A que distancia del esfinter rectal debe
colocarse un supositorio?
a) 2.5 cm
b) 5 cm
c) 10 cm
d) 1 cm
 Ejercicio
• Si un medicamento se administra por vía oral,
el volumen de agua recomendado es:
a) 100 – 200 mL de agua
b) 20 – 50 mL de agua
c) 250 – 500 mL de agua
d) 50 – 75 mL de agua
 ADMINISTRACIÓN VÍA
PARENTERAL

Atravesando capas mediante una inyección

Intravenosa, intramuscular, subcutánea

Vía parenteral
 Vía parenteral

• La disponibilidad es mayor y más predecible

• Útil en tratamientos de urgencia, en sujetos inconscientes,
que no colaboran o están imposibilitados para retener
sustancias por la vía oral
• Vía de administración de medicamentos biotecnológicos
• Requiere asepsia, pericia y ayuda
• Generalmente dolorosa
• Más costosa
 Vía intravenosa
Ventajas Desventajas
Evita los factores de absorción Reacciones desfavorables
Biodisponibilidad completa y Altas concentraciones en
rápida plasma y tejidos
Dosis ajusta a reacciones del No se puede revertir su
paciente acción
Depende de la
disponibilidad de una vena
permeable
Riesgo de infección
Asepsia, pericia y
vigilancia estrecha
Vía intramuscular
 Vía Intramuscular

• Flujo de sangre en el sitio de inyección: puede modificarse

por aplicación de calor local, masaje o ejercicio
• En el glúteo la velocidad de absorción es menor en
mujeres (menor riego)
• Irregularidades en la absorción relacionadas con
modificaciones importantes del tejido graso
• Absorción más rápida de soluciones acuosas
• Absorción constante y lenta de soluciones oleosas
 Lugar de la Inyección
• Zona deltoide

• Zona ventroglútea
• (glúteo medio)

• Zona dorsoglútea

Vía
Intramuscular
 Intramuscular. Dorsoglútea
• Para elegir el sitio adecuado se divide la
región en cuatro cuadrantes mediante dos
líneas perpendiculares.
Una vertical: que pasa por el centro de la
región glútea
Otra horizontal que pasa por el final del sacro
• Se inyecta en el cuadrante superior externo
(tiene masa muscular compacta y por ende
menos posibilidad de causar daño)
Intramuscular. Músculo deltoides
 Vía intramuscular deltoides (máximo 2 mL)

• Descubrir completamente la parte superior del brazo.

• Aplicar la inyección en el centro de un triángulo
invertido. Sienta el hueso que atraviesa la parte superior
del brazo.. La parte baja de este hueso forma la base del
triángulo.
• La punta del triángulo queda directamente bajo la mitad
de la base cerca del nivel de la axila. El área correcta para
aplicar la inyección es en el centro del triángulo, de 1 a 2
pulgadas debajo de la parte inferior del hueso acromion.
 Vía intramuscular deltoides (máximo 2 mL)

• Una vez identificada la zona de aplicación, pase sobre ésta la torunda

impregnada de alcohol unas 2 a 4 veces, en un solo sentido. Espere un
momento a que el área se seque.
• Con los dedos índice y pulgar de la mano libre ejerza presión suave sobre
la piel, juntando hacia el centro, para elevar un poco la región anatómica
en donde se va a inyectar.
• Sujete la jeringa como si fuera un lápiz e introduzca la aguja en el brazo, en
un movimiento rápido, pero suave, en un ángulo recto (90°).
Administración parenteral:
Vía subcutánea
• Se utiliza:
 Con productos que no irriten los tejidos
 Algunas hormonas, medicamentos biotecnológicos

Ventajas
Efecto sostenido-absorción baja y
constante
Puede alterarse a criterio
Volumen más alto: 2 mL
Desventajas
Dolorosa
Riesgo de infección
Alto riesgo de irritación
Mayor potencial de
inmunogenicidad
 Administración subcutánea.
Lugar de la Inyección
• Tercio medio cara
externa muslo.
• Tercio medio cara
externa brazo.
• Cara anterior abdomen.
• Zona superior de la
espalda.
• Algunos casos: glúteos

Vía
Subcutánea
Ejemplo. Insulina sitio de
administración
Administración transdérmica
 Transdérmica
• Se aplica en la piel para lograr un efecto local o
sistémico. Generalmente parches, (microagujas)

Ventajas Desventajas
Evita el primer paso Absorción lenta
 Administración transdérmica
• Elija un lugar con poco vello
• Limpie y seque la zona elegida
• Retire las películas protectoras procurando no tocar
el interior
• Pegue el parche y presiónelo
• Evite zonas húmedas o expuestas al calor y los roces
• Realice una rotación del lugar donde se colocan los
parches. IPP
Vía inhalatoria
• Liberación pulmonar

- Alternativa más promisoria a la administración parenteral

- macromoléculas se absorben vía el pulmón
- El pulmón no es permeable a solutos de bajo peso molecular. Las
macromoléculas pueden absorberse vía pulmón
- Pulmón área superficial grande
- Presencia de inhibidores proteolíticos
 Absorción en pulmones
• Se utilizan con fármacos gaseosos y volátiles
inhalables.

Ventajas
Absorción casi instantánea
Gran superficie de absorción
Eliminación de las pérdidas
de primer paso
Aplicación local para
neumopatías
Desventajas
Poca habilidad de regular la
dosis
Riesgo de reacciones locales
y sistémicas alérgenas
 Vía inhalatoria
• Factores que afectan:
a) Grado de inspiración del paciente
b) Grado de congestión pulmonar
c) Tamaño de partícula ( 5 – 10 micras depositan en
alveolos proximales, 1 -2 micras en alveolos (95 –
100% retención) 0.25 -1 micra, estables, poco depósito,
menor a 0.25 micras, exhalan sin depósito
VIA INHALATORIA
• Dispositivos utilizados para la
administración de fármacos
por vía inhalatoria:
– Inhaladores en cartucho
presurizado.
– Dispositivos de polvo seco
inhalado
– Nebulizadores

niños <5 años nebulizadores

con mascarilla
 Nebulizadores
Dispositivos encargados de
generar aerosoles
El paciente debe conocer de partículas líquidas de un
perfectamente la dosis que tamaño adecuado para que
necesita. puedan ser inhaladas en el
Debe aprender el modo de tracto respiratorio inferior.
prepararla, como se coloca
en el equipo y el tiempo de
nebulización.
Debe saber desmontar los
componentes del sistema,
para proceder a su limpieza
con la periodicidad que se le
indique.

https://www.youtube.com/watch?v=sk25zcxg5s8
 Intranasales
- Fácilmente accesibles
- Alta irrigación sanguínea
- Gran área de absorción por microvellos nasales
• Efecto terapéutico directo (local)
– Cromoglicato de sodio para rinitis
• Efecto sistémico
– Sumatriptan en migraña
• Toxicidad local
– Cocaina – necrosis de septo nasal

Saddle-nose deformity
Villa, J Can Dent Assoc, 1999
 Liberación nasal
• Efecto local
 Corticosteroides • Efecto sistémico
 Antihistamínicos  Calcitonina
(osteoporosis)
 Vasoconstrictores
 Nafarelina
 Antibióticos
(endometriosis)
 Efecto sistémico:  Buserelina (cáncer de
 Hormonas próstata)
 Osteoporosis  Sumatriptan (migraña)
 Migraña
 Cáncer de próstata
 Administración nasal
• El paciente debe estar sentado y con la cabeza ligeramente
inclinada hacia atrás.
• Introducir la punta del cuentagotas dentro del orificio nasal.
• Poner las gotas
• Mantener la cabeza echada hacia atrás durante unos
instantes, respirando por la boca.
• Limpiar el cuentagotas
• Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el
paciente ha de permanecer estirado, con la cabeza inclinada
hacia un lado y después hacia el otro
Administración nasal

Criterio para
administración
nasal. Medicamento
debe estar
concentrado a tal
grado que la dosis
total a administrar
debe estar en
máximo 1 mL
 Vías de administración
• Vía correcta
• Administración correcta
• Dosis correcta
• Fármaco correcto
• Con fecha de caducidad correcta
Cálculos de dosis
Maneras de expresar las dosis en la
clínica
- Dosis (mg)
• Dosis /peso corporal. (mg/kg)
• Dosis por superficie corporal. (mg/m2)
- Volúmenes.
• 1 cucharadita de café: 2.5 mL
• 1 cucharada postre: 5.0 mL
• 1 mL = 20 gotas
• 1mL = 60 microgotas
 Unidades de volumen
• Porcentaje (%): expresa la cantidad de soluto (fármaco) que
hay en 100 unidades de disolución.
–  Porcentaje peso en peso: g de fármaco/100 g de
disolución
– Porcentaje peso en volumen: g de soluto/100 ml de
disolución
– Porcentaje volumen en volumen: ml de soluto/100 ml de
disolución
– Siempre que no se especifique, se sobrentiende que se
trata de concentración de peso en volumen (g/100 mL)
 Ejercicio 1
• A un niño de 10 kg se le prescriben 15 mg/kg
de paracetamol vía oral cada 8 horas.
¿Cuántos mg de paracetamol se le administran
al día?
Respuesta
Dosis cada 8 horas: 15 mg/kg * 10 kg = 150
mg/8 horas
= 150 mg * 3 veces al día= 450 mg/día
 Ejercicio 2
• Se dispone de tres ampolletas del analgésico ketorolaco, cada
una con 30 mg del principio activo, contenido en un volumen
de 2 mL.
• Al contenido de las tres ampolletas se le agregan 54 mL de
solución salina al 0.9% y se administran 2 mL de esta dilución
por vía intravenosa cada hora. ¿Cuántos miligramos de
ketorolaco se están administrando cada hora?
 Respuesta
• Cada ampolleta: 30 mg en 3 ampolletas= 90
mg en los 6 mL de las 3 ampolletas que se
juntaron (54 ml + 6)
Total: 90 mg /60 mL = 1.5 mg/mL
1.5 mg. - 1 mL
X - 2mL
= 3 mg
 Ejercicio 3
• A un paciente se le administran 1000 ml/día de suero
glucosado al 5%, ¿cuántos mg de glucosa recibe al día?
Respuesta
La concentración de suero glucosado al 5% indica que en 100 ml
de concentración hay 5 g de glucosa en 100 mL
5g en 100 ml
50 g en 10000 mL
Por que en 1000 ml hay 50 g
= 50 000 mg
 Ejercicio 4
• A un paciente al que se realiza una paracentesis (procedimiento
en el que se coloca una aguja fina o un tubo en el abdomen para
extraer líquido de la cavidad peritoneal), se le prescribe:
Albúmina 6 g por cada litro de líquido ascítico obtenido. líquido
que se encuentra en la cavidad del peritone
Si obtienen 5 litros de líquido ascítico, ¿Cuántos ml de albúmina
deberán administrarse si se dispone de Albúmina Humana al 20%?
Cada frasco contiene 50 ml
• Respuesta
• 6g/Litro de líquido ascítico = 30 g de albúmina
• El frasco contiene 20% de albúmina ( 20g – 100 mL)
• 20 g - 100 mL
• 30 g – x mL = 150 mL.= 3 frascos de albúmina
• Por lo que se requieren 3 frascos de albúmina
 Ejercicio 5
• El dermatólogo prescribe fomentos de
permanganato potásico 1:10000 c/8 h como
antiséptico. En 1 L, ¿cuántos gramos de
permanganato potásico hay?
Respuesta
• De acuerdo a lo expresado, hay 1 g en 10000
ml, por lo que en 1 litro (1000 ml) habrá 0.1 g
de permanganato potásico
 Ejercicio 6
• La dosis prescrita de carmustina es 100 mg/m2. Si
la estatura del paciente es 1.69 m y el peso de 80
Kg. ¿cuál será la dosis a administrar ?
• Superficie corporal = 0.007184 * Estatura (cm)
0.725
 * Peso0.425
SC = 1.90 m2
• Dosis carmustina = 1.90 m2 x 100 mg = 190 mg
• https://www.msdmanuals.com/medical-calculato
rs/BodySurfaceArea-es.htm
• Raiz cuadrada del (peso *talla /3600)
 Vías de administración
• Vía correcta
• Administración correcta
• Dosis correcta
• Fármaco correcto
• Con fecha de caducidad correcta