Unidad 2 - Fase 3: Estudio de caso-

asistencia en medicina consulta

externa

MORFOFISIOLOGIA I

Juan Guillermo Herrera Alarcón

CÓDIGO: 79.169.642
No. DE GRUPO: 151010_03

Tutor: Carlos Osorio López

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

01 de Mayo de 2018
 INTRODUCCION

La parte individual del trabajo colaborativo fase 2 de Morfo fisiología tiene como
finalidad analizar casos de consulta externa partiendo de un enunciado y de este
reflexionar y crear hipótesis sustentadas en los temas estudiados.
En el campo de la medicina se debe estar muy abierto a escuchar al paciente para
determinar o descartar que puede causar afección en su salud y brindar un
diagnóstico acertad y evitar en si eventos adversos que se pueden presentar.
Con este trabajo se pretende reconocer más directamente la importancia del
sistema nervioso en nuestro cuerpo, como está conformado, la función de cada
uno de sus componentes. La metodología que se desarrolla esta actividad es por
medio de: cuadro sinóptico sobre los principales partes del sistema nervioso,
mapas conceptuales sobre las neuronas, componentes y clasificación, finalmente
se analiza un caso de un paciente que asiste al servicio de consulta externa, en el
cual se identifica los diferentes síntomas, sus causas y su posible diagnóstico, de
acuerdo al examen y pruebas de laboratorio realizadas.
 OBJETIVOS

Objetivo General
 Analizar los síntomas presentados del paciente para determinar las causas
de estos mismos y plantear hipótesis del porqué de los mismos.

Objetivos específicos

 Leer y analizar detalladamente el caso clínico de asistencia al servicio de

consulta externa para el desarrollo de las actividades

 Identificar la importancia del sistema nervioso en los seres humanos

 Reconocer las partes que lo conforman.

 Realizar mapas conceptuales de la neurona y su clasificación.

 Desarrollo de los componentes temáticos establecido

Caso a desarrollar:

Gabriela de 60 años asiste a su médico pues en los últimos meses ha presentado

algunos síntomas que lo tienen preocupado. Le refiere a este que ha presentado
cefalea que se ha incrementado y que la enviaron allí porque tuvo un cuadro
convulsivo que se ha repetido en otras ocasiones, sin embargo esto la tiene
preocupada pues no había presentado ella os su familia ningún problema similar.
El médico al hacerle su historia le pregunta algunas cosas y ella le comenta que
llegó a Bogotá hace 10 años, y vivía en el campo trabajando en cultivos y cría de
animales domésticos. Reconoce adicionalmente que ha estado muy irritable y que
ha tenido náuseas y en ocasiones vómito. Su médico le mencionó que requería
tomarle prontamente un TAC de cráneo y que sin embargo continuara con el
anticonvulsivante que le habían enviado. Adicionalmente le solicito cuadro
hemático y le dijo que una probabilidad era que estuviera sufriendo una infección
crónica.
 Para el establecimiento de la hipótesis desarrolle los ítems definidos a
continuación:
1- Desarrolle un cuadro sinóptico que refiera la organización de Sistema nervioso con
sus estructuras y funciones principales.

SISTEMA NERVIOSO

Posee la función de organizar, coordinar y gobernar

las labores que el cuerpo humano lleva a cabo

El sistema nervioso Sistema nervioso

central (SNC) periférico

1.1. Cerebro
Es el encargado de procesar la información
Proveniente de los diferentes sentidos, Estos nervios nacen ubicados según
Así como de controlar el movimiento, la labor que vayan a
La cognición, las emociones, desempeñar. Aquellos que son
La memoria y el aprendizaje. 3. Nervios encargados de transmitir la
craneales información motora viajan por la
vía eferente, y tienen su origen en
1.2. Cerebelo
1. Encéfalo el tallo encefálico.
es el encargado de de integrar los procesos
sensoriales y motores del cuerpo humano.

1.3. Tallo cerebral

Este se constituye como la mayor vía
de comunicación entre el cerebro,
la médula espinal y los nervios periféricos.
La médula espinal tiene la fundamental misión
2. Médula de transportar los impulsos nerviosos desde
espinal el encéfalo hasta los los 31 pares de nervios
del sistema nervioso periférico.
Los nervios espinales o nervios
raquídeos, son 31 pares de
nervios que se responsabilizan
de transmitir señales sensoriales,
como por ejemplo el tacto o el
4. Nervios dolor, desde el tronco y las
espinales cuatros extremidades al sistema
nervioso central. Además,
median en la información de la
postura, de la musculatura y de
las articulaciones, llevando
entonces la información desde el
SCN hacia el resto del cuerpo.
 2- Realice en papel y marcado con su nombre una gráfica que describa el sistema
ventricular y el flujo del líquido cefalorraquídeo. Explique porque el líquido
cefalorraquídeo no se acumula en el sistema Nervioso central.

El volumen de LCR varía según la edad pero en un adulto, en condiciones

normales, es de 100 a 150 ml. Se produce fundamentalmente en los ventrículos
cerebrales a un ritmo de 0.35 ml. Por minuto y se renueva completamente cada 6
o 7 horas. La parte que se va reabsorbiendo por las estructuras cerebrales es
eliminada finalmente al torrente sanguíneo.
 3- En un mapa conceptual de nombre Neuronas-Gabriela-nombre del estudiante. Derive tres subtemas: partes de la
neurona, clasificación morfológica de las neuronas y clasificación funcional.

Neuronas-Gabriela-GUILLERMO HERRERA

Por su de la neurona
Partes Clasificación morfológica Clasificación funcional
de las neuronas

Soma o cuerpo celular: Según la transmisión del Sensoriales:

impulso nervioso:
Se trata de la parte más llamativa de la neurona, Transmiten los impulsos desde los receptores hasta el SNC. Las
la de mayor tamaño, cuya forma puede ser Pre sinápticas
Post sinápticas prolongaciones de estas neuronas están incluidas en las fibras
variable y donde se genera la energía necesaria
nerviosas aferentes somáticas y aferentes viscerales. Las fibras
para el funcionamiento de la misma. Consta de
un núcleo central y uno o dos nucléolos
aferentes somáticas transmiten las sensaciones de dolor,
prominentes; además posee un citoplasma temperatura, tacto y presión desde la superficie corporal. Las fibras
Conforme a la función:
repleto de organelos entre los cuales se pueden aferentes viscerales transmiten los impulsos de dolor y otras
destacar los corpúsculos de Nissl. Sensoriales sensaciones desde las membranas mucosas, las glándulas y los
Motoras vasos sanguíneos.
Interneuronas

Dendritas:
Se trata de prolongaciones o extensiones del
soma, cuya función principal es recepcionar
todos los impulsos generados por otras
neuronas y enviarlos hacia el soma.
Axón:
Motoras:
Dirección del impulso nervioso:
Aferentes Transmiten impulsos desde el SNC hacia células efectoras. Las
prolongaciones de estas neuronas están incluidas en las fibras
Eferentes nerviosas eferentes somáticas y eferentes viscerales. Las neuronas
eferentes somáticas envían impulsos voluntarios a
Tipo de sinapsis:
los músculos esqueléticos. Las neuronas eferentes viscerales
transmiten impulsos involuntarios al musculo liso y a las glándulas. Es
Excitatorias decir, en pocas palabras, las neuronas motoras son las encargadas de
Inhibitorias producir la contracción de la musculatura.
Modulares

Esta es otra prolongación del soma pero su dirección

Por su morfología externa:
es opuesta a la de las dendritas. Su función principal Interneuronas:
es conducir impulsos nerviosos desde el soma hacia
Unipolares
las demás neuronas, músculos o glándulas del Forman una red integrada de comunicación entre las neuronas
cuerpo. Los axones de cada neurona finalizan dando Bipolares sensitivas y las neuronas motoras (se calcula que más del 99,9 %
varias ramificaciones pequeñas, los telodendrones. de todas las neuronas pertenece a esta red de integración).
Multipolares
4. Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Gabriela relacionada con los
diferentes síntomas presentados y la razón (porque) de los mismos, estableciendo su
relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes estructuras
comprometidas. La evaluación de la hipótesis está fundamentada en el análisis
realizado y la razón de los síntomas, teniendo en cuenta la enfermedad, las estructuras
comprometidas y sus funciones. Respalde su respuesta con la bibliografía evaluada.

1– Síntomas presentados por Gabriela y definición de cada uno:

Gabriela sufre de una cefalea la cual se ha incrementado en las últimas semanas

al punto de sufrir convulsiones acompañado de irritabilidad, náuseas y vomito.

Cefaleas primarias: Los dolores de cabeza primarios son aquellos que no son
resultado de otra condición médica. Incluyen tipo tensión, migrañas, síndrome de
dolor de cabeza mixto y cefalea histamínica o en racimos.

Convulsiones: Casi todas las crisis son relativamente breves, con una duración
que oscila entre unos segundos y algunos minutos. La mayoría dura entre 1 y 2
minutos. Cuando concluyen, la persona tiene dolor de cabeza, dolor muscular
(mialgia), sensaciones inusuales, confusión y fatiga extrema. Esta alteración
posterior a la convulsión se llama estupor poscrítico (o postictal).

Irritabilidad, náuseas y vomito: cuando el dolor de cabeza se asocia a estos

síntomas hablamos de Migraña. Los síntomas más comunes son las náuseas,
vómitos, fiebre, hormigueo, dolor ascendente, sensibilidad al ruido y a la luz. Suele
empeorar cuando hay actividad física y movimientos rápidos.

2– Hipótesis relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica:

Hipótesis: Gabriela sufre de Migraña.

Son el segundo tipo más común de dolores de cabeza primarios. No se sabe la

causa exacta de las migrañas, aunque sí se sabe las causan los cambios en los
nervios y vasos sanguíneos. Las migrañas también están relacionadas con
cambios en el cerebro y anormalidades heredadas en ciertas zonas del cerebro. El
dolor de la migraña se puede clasificar de moderado a severo, y se suele describir
como un dolor aporreante y punzante o pulsante. Las migrañas pueden durar de 4
horas a 3 días y suelen ocurrir de 1 a 4 veces al mes. Las migrañas están
asociadas con síntomas como la sensibilidad a la luz, al ruido o a los olores; con
náuseas y vómitos; pérdida del apetito; y problemas estomacales o dolor de
estómago.
3– Sustentación del porqué de cada síntoma desde la morfofisiológica de
cada síntoma relacionado a la luz de la hipótesis.

Según los síntomas presentados y debido al cambio de vida ya que durante 50

años estuvo viviendo en el campo en un ambiente tranquilo y cómodo y llegar a la
ciudad donde el estrés, la polución, el ruido, la luz, y los cambios en el tiempo son
otros de los factores medioambientales que pueden provocarles dolores de
cabeza a las personas; esta afecta más a mujeres que a hombres -75% frente a
un 25%-, que sufren sus efectos especialmente a partir de la pubertad remitiendo
en muchos casos a partir de la menopausia, ya que está relacionada con los
cambios hormonales.
 4- Exámenes y razón para su formulación.

TAC:
 evaluar accidente cerebrovascular agudo.
 ayudar a seleccionar pacientes para la terapia trombolítica después de
un derrame cerebral, identificando tejido cerebral en riesgo de infarto o de
lesión permanente debido a la falta de un suministro adecuado de sangre.
 evaluar el vaso espasmo, o una constricción repentina de un vaso
sanguíneo que puede surgir de una hemorragia subaracnoidea, en la que
se produce un sangrado en el espacio entre las dos membranas que
rodean al cerebro, conocidas como la duramadre y la membrana
aracnoidea.
 evaluar a los pacientes que son candidatos para tratamientos quirúrgicos
o neuroendovasculares. La técnica emplea catéteres especiales (tubos
largos y delgados), algunos conteniendo instrumentos especiales que
puede ser introducidos hacia el área de bloqueo de los vasos sanguíneos
para disolver o desalojar un coágulo de sangre.
 diagnosticar y evaluar la respuesta al tratamiento en los pacientes con una
variedad de tumores cerebrales.

Cuadro Hemático:

Un cuadro hemático o hemograma, es un examen por medio del cual se estudian

las características y cantidad de células de la sangre. Ello aporta información
valiosa para diagnosticar anemia, para apoyar o descartar un proceso infeccioso y
determinar si se tiene riesgo o no de sangrados.
El análisis de éste examen debe ser realizado por un médico, en el contexto de un
paciente.