REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL ORIGEN DE UN

TRASTORNO ALIMENTARIO EN LA I.E NUESTRA SEÑORA
DE LAS MERCEDES
Influence of the family in the origin of an eating disorder in the I.E Nuestra
Señora de las Mercedes

Ariana Barzola Altamirano, María Isabel Pauca Laos, Nataly Carolyn Sánchez
Litano, Diana Carolina Fajardo Peña y Lucero Milagros Antonio Huashuayllo

Resultados: Se seleccionaron 5
artículos. La mayoría de las
RESUMEN
recomendaciones realizadas por las
Fundamentos: En los ámbitos sociedades fueron a través de guías de
científico e institucional existe práctica clínica o artículos de opinión.
controversia sobre como la familia
Conclusiones: Los estudios sobre la
influye en el origen de un trastorno
familia y población femenina permiten
alimentario en la población femenina.
determinar que la familia influye en el
El objetivo de este trabajo es valorar el
origen de un trastorno alimentario.
nivel de evidencia científica que existe
sobre la influencia de la familia en el Palabras claves:
origen de un trastorno alimentario para
Familia, trastorno alimentario, origen,
determinar si las recomendaciones
estudiantes, femeninas.
existentes son o no adecuadas.
Métodos: Revisión sistemática de
artículos científicos consultando las
bases de datos Scielo y Fundación
Universitaria Juan N. Corpas, Revista
Española Salud Pública y Biblioteca
Cochrane Plus sin restricción de fecha,
en los idiomas español e inglés. No se
hicieron restricciones respecto al tipo de
estudio. Se revisaron los abstracts y en
los casos necesarios los artículos
completos, teniéndose en cuenta
finalmente todos los artículos que
incluían recomendaciones sobre la
familia y trastornos alimentarios.
 ABSTRACT
Background: In the scientific and
institutional fields, there is controversy
about how the family influences the
origin of an eating disorder in the
female population. The objective of this
work is to assess the level of scientific
evidence that exists on the influence of
the family in the origin of an eating
disorder to determine whether the
existing recommendations are adequate
or not.
Methods: Systematic review of
scientific articles consulting the
databases Scielo and Fundación
Universitaria Juan N. Corpas, Revista
Española Salud Pública without date
restriction, in Spanish and English.
There were no restrictions regarding the
type of study. The abstracts and the full
articles where necessary were reviewed,
finally taking into account all the
articles that included recommendations
on the family and eating disorders.
Results: 5 articles were selected. Most
of the recommendations made by the
societies were through clinical practice
guidelines or opinion articles.
Conclusions: Studies on the family and
the female population make it possible
to determine that the family influences
the origin of an eating disorder.
Key words: Family, eating disorder,
origin, students, female.
 INTRODUCCIÓN
Hoy en día la sociedad da verdadera
importancia a la belleza y la asocia al
éxito como si fueran simétricamente
equivalentes. piensan que la relación
entre felicidad y éxito es canalizada a
través de lo estético, teniendo una
ideología distintiva de apreciación real.
La búsqueda de la satisfacción con el
cuerpo como camino para alcanzar la
felicidad y la tranquilidad está
potenciando diferentes patologías que
afectan a la percepción de la imagen
corporal, derivando en comportamientos
autodestructivos y dañinos
psicológicamente.
En el peor de los casos estos
comportamientos terminan en muerte.
Gran parte de esta percepción se
encuentra influenciada por la publicidad
y la moda, indicando que es lo bello, lo
atractivo y lo exitoso.
MATERIAL Y METODOS
Diseño: Se realizó una revisión
sistemática de documentos de
sociedades científicas dedicadas a
trastornos alimentarios, así como de
revisiones sistemáticas y estudios
científicos.
Estrategia de búsqueda: En primer
lugar se llevó a cabo una búsqueda en
Google académico de documentos y
guías de práctica clínica o artículos
científicos publicados por diferentes
sociedades y asociaciones profesionales
tanto en Perú como en el contexto
internacional sobre influencia de la
familia en el origen de los trastornos
alimentarios. Esta búsqueda se hizo
tanto en español como en inglés.
Posteriormente, se realizó una búsqueda
de revisiones sistemáticas de la
literatura científica en la Biblioteca
Cochrane Plus.
Se analizaron además las referencias
bibliográficas de los artículos
seleccionados con el fin de rescatar
otros estudios potencialmente incluibles
para la revisión. Dichos artículos fueron
localizados a través de Scielo, y de
Google académico.
RESULTADOS
Mujeres: En España analizaron los
efectos de riesgo y protección del
funcionamiento familiar sobre los
Trastornos del Comportamiento
Alimentario (TCA) en una muestra de
mujeres con TCA: 16 con AN, 24 con
BN y 30 con TCANE (Trastorno del
Comportamiento Alimentario No
Especificado) y 30 mujeres sin TCA
(grupo de comparación); utilizando:
EAT-40 (Eating Attitudes Test), BULIT
(Cuestionario de Bulimia) y FES.
Encontrando como factores de riesgo y
protección comunes a todos los TCA: la
baja expresión y el fomento de
actividades intelectuales-culturales
respectivamente; y otros factores que
sólo son aplicables a los trastornos
específicos (AN y BN): baja
organización como factor de riesgo, así
como, las actividades escolares y
laborales orientadas competitivamente
como factor protector. De esta manera,
se agregan elementos de protección
familiar que han sido poco
contemplados en la literatura, pero falta
incluir a los padres en este tipo de
análisis.

En Colombia se encuestaron 3217
adolescentes, de los cuales 1603 eran
hombres y 1614 mujeres. El 20 % de los
hombres presenta riesgo de TCA frente
a un 30 % de las mujeres. En relación a
la estructura familiar de la población
que presentó TCA, el 25,5 % refirió
tener familia nuclear incompleta,
mientras que el 24,2 % familia nuclear
completa. Respecto a la funcionalidad
familiar, el 33,6 % percibió disfunción
severa y el 22,9 % buena función. En
este estudio el género y la función
familiar mostraron relación estadística
con los TCA a diferencia de la
estructura familiar.
En la ciudad de Burgos (España) la
muestra total estudiada está formada por
270 participantes que constituyen dos
grupos; un grupo de estudio formado
por 135 familias (50%) que padecen
algún trastorno de la conducta
alimentaria y un grupo de control
formado por 135 personas (50%) que no
sufren trastornos mentales entre los
miembros de la familia nuclear.
En Perú el 48,4% de las participantes
(1,037 adolescentes) estudia en colegios
segregados, mientras que el restante
51,6% (1,104 adolescentes) lo hace en
colegios mixtos. El 72,63% de
participantes (1,555 adolescentes)
estudia en colegios de gestión pública
mientras que el 27,37% (586
adolescentes) lo hace en colegios
particulares. En cuanto a las
características familiares, se encuentra
que 1,460 participantes (el 68,2%)
viven con su familia nuclear completa o
con más familiares (madre, padre,
hermanos y/o otros), mientras que 680
participantes (31,8%) viven con su
familia nuclear incompleta (ausencia de
madre y/o padre) o sólo con otros
familiares. Las adolescentes tienen
como peso promedio los 52,19 kg y
como peso ideal promedio los 49,43. Su
estatura real promedio es 1,58 m
mientras que la estatura ideal promedio
es 1,67 m.
En términos generales se encontró que
existe una diferencia significativa entre
el peso y la talla real y entre el peso y la
talla ideal. Mientras que para el peso la
diferencia es de 5.29%, la diferencia de
talla es del 10.5%. Estos datos sugieren
que las jóvenes evaluadas muestran
cierto descontento, tanto con su peso
como con su talla. Esta diferencia entre
lo real y lo ideal tiene también una
incidencia sobre el Índice de Masa
Corporal (IMC) de tal manera que el
valor real es de 20.87, dato que coincide
con los valores adecuados propuestos
por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), y el ideal es de 17.71,
valor que está por debajo de lo
normativo y saludable.
En Chile La aplicación de los
instrumentos se llevó a cabo de modo
grupal durante la jornada de clases. En
cada sesión de aplicación estaban
presentes dos encuestadores
debidamente capacitados para dicha
tarea, los cuales entregaron las
instrucciones para la completación de
los cuestionarios y escalas, así como la
aclaración de dudas que pudieran surgir.
Al analizar los puntajes obtenidos en las
tres subescalas del EDI-2 que indican
presencia de sintomatología asociada a
trastornos de la alimentación, se observa
que en la subescala de Obsesión por la
delgadez la muestra exhibe un promedio
de 1.02 (DE = 0.86), en la subescala de
Bulimia se observa un promedio de 0.37
(DE = 0.52), mientras que en la
subescala de Insatisfacción corporal el
promedio correspondió a 0.89 (DE =
0.73). Por su parte, los resultados
correspondientes a las subescalas de
funcionamiento familiar
correspondieron a un promedio de 3.78
(DE = 0.97) para la subescala de
Comunicación con la Madre, un
promedio de 3.02 (DE = 1.15) para la
subescala de Comunicación con el
Padre, un promedio de 3.72 (DE = 0.81)
para la subescala de Cohesión Familiar
y un promedio de 1.62 (DE = 0.50) para
la subescala de Manejo Inadecuado de
Conflictos. Para llevar a cabo el análisis
de las relaciones bivariadas entre las
subescalas de sintomatología asociada a
trastornos de la alimentación y las
subescalas de funcionamiento familiar
se empleó el coefi ciente de correlación
producto-momento de Pearson. Sin
embargo, debido a la alta asimetría
positiva exhibida por los puntajes
obtenidos en las tres subescalas del
EDI-2, se llevó a cabo su
transformación en base a la obtención
de la raíz cuadrada de los puntajes
originales. De este modo, todos los
resultados que se informan de aquí en
adelante se llevan a cabo empleando las
variables transformadas, la Obsesión
por la Delgadez muestra relaciones
signifi cativas sólo con dos de las cuatro
variables de funcionamiento familiar
analizadas: Comunicación con el Padre
(r (294) = -0.23, p < 0.001) y Manejo
Inadecuado de Conflictos (r (294) =
0.12, p < 0.05). Por su parte, tanto
Bulimia como Insatisfacción Corporal
muestran un patrón similar de
correlaciones con el conjunto de
variables de funciona
DISCUCIÓN
Reconociendo la importancia de la
familia dentro de una postura
multifactorial de los TCA, el presente
estudio tuvo como propósito realizar
una revisión de los factores familiares
asociados los TCA que se han estudiado
recientemente. Esta revisión da luz
sobre la heterogeneidad de los factores
familiares, muestras y métodos que se
emplean en los estudios que abordan
dicha relación.
El estudio del funcionamiento familiar
es el factor familiar que se ha estudiado
más ampliamente y cuyo estado se
encuentra más avanzado. En este
sentido, se aprecia que las personas con
TCA presentan ambientes familiares
desfavorecidos, y la subdivisión de las
muestras de acuerdo al tipo de TCA que
padecen permite tener una visión más
detallada. Las personas con BN son
quienes refieren un funcionamiento
familiar más deteriorado caracterizado
por bajos niveles de cohesión, expresión
y adaptabilidad; así como alto conflicto.
Por su parte, las personas con AN
identiican a su familia como rígida y
con problemas de comunicación,
particularmente en quienes presentan
AN-purgativa. Ahora bien, en la
presente revisión se encontraron pocos
estudios sobre los TCANE, a pesar de
ser los TCA más frecuentes, indicando
que existe un vacío importante en
cuanto a su estudio; consideramos que
la falta de estudios puede deberse a su
reciente deinición, además de que
debido a sus características atenuadas
pueden presentarse mayores diicultades
para su detección. Los estudios
encontrados señalan que las personas
con TCANE presentan menores
puntuaciones en adaptabilidad (Vidovic
et al., 2005) y expresión emocional
(Vázquez et al., 2010), pero los
resultados aún son incipientes. Estas
investigaciones invitan a reflexionar
sobre la manera en que se han
descuidado algunas de las funciones
psicológicas propiciando mayor
vulnerabilidad; así mismo, las
diferencias entre subgrupos de TCA son
relevantes porque permiten comprender
el ambiente familiar en que se
desenvuelven las personas afectadas por
diferentes TCA lo cual podrían ser útil
en la prevención y la elección de las
estrategias de intervención.
A dichos elementos familiares habrá
que agregarles algunas experiencias
estresantes, porque como señalan los
estudios, las personas con TCA se ven
estresadas tanto por situaciones
traumáticas (abuso sexual,
fallecimientos), como por situaciones
cotidianas (actividades
escolares/laborales, problemas
económicos); las cuales se asocian con
la presencia de conductas alimentarias
inadecuadas (Connors & Morse, 1993;
Fonseca et al., 2002). De esta manera,
podría pensarse que algunas de las
personas con TCA se han visto
envueltas en situaciones difíciles a lo
largo de su vida, en las cuales ha
experimentado emociones y deterioro en diversos elementos de su
pensamientos negativos sobre un
entorno que escapa de su control e
impacta de manera profunda en su
integridad y valía. Sería posible que
personas expuestas ante estas
situaciones desarrollaran menores
habilidades de afrontamiento y por ello
se estresaran ante situaciones cotidianas
que otras personas manejan sin mayor
problema. De esta manera, al trabajar
con personas con TCA estaríamos ante
personas con dificultades en el manejo
de estrés que al contar con escasos
recursos de afrontamiento individual y
familiar recurren a conductas
alimentarias nocivas como una forma de
calmar o evadir la ansiedad.
Las investigaciones revisadas indican
que las familias con TCA presentan
mayor psicopatología: depresión,
personalidad obsesivo-compulsivo,
adicciones (Fairburn, et al., 1999;
Lilenfeld et al., 1998) lo que no resulta
raro, dado que en el área de la salud
mental es común encontrar rasgos de
ansiedad y depresión en distintas
psicopatologías. A pesar de las diversas
alteraciones psicopatológicas de los
padres sólo en el caso de la
psicopatología alimentaria se habla de
un antecedente familiar delimitado para
los TCA. No obstante, la psicopatología
familiar en los TCA aún se enfrenta
ante la dificultad de discernir si está
determinada biológica o socialmente, o
bien explicar los mecanismos de
interacción biopsicosocial implicados.
En este sentido, las investigaciones
genéticas trabajan arduamente para
tratar de identificar los genes
involucrados en la transmisión de la
psicopatología alimentaria en las
familias con TCA (Cavallini, Bertelli,
Chiapparino, Riboldi & Bellodi, 2000;
Gorwood, Kipman & Foulon, 2003).
De esta manera, parece vislumbrarse
que las familias con TCA muestran
funcionamiento familiar, presentan
relaciones hija-padres más distantes y
alteradas, están sometidas a mayor
estrés y presentan antecedentes de
diversas psicopatologías. Esta
combinación de factores hace que las
personas con TCA se desenvuelvan
cotidianamente en un ambiente familiar
perturbado en distintas áreas de su
interrelación. No obstante, es común
encontrar familias que cohabiten bajos
condiciones similares y a pesar de ello
no presenten ningún TCA, por lo que se
considera que estos podrían actuar
como factores de riesgo general para
distintas psicopatologías, corroborado
en los modelos empíricos (Leung et al,
1996; Steiger et al., 1996), a excepción
de los antecedentes de psicopatología
alimentaria.
BIBLIOGRAFÍA
Arikian, A., Keel, P., Miller, K., Thuras,
P., Mitchell, J. & Crow, S. J.
(2008).Parental psychopathology as a
predictor of long-term outcome in
Bulimia Nervosa patients. Eating
Disorders, 16(1), 30-39.         
Barbin, J. M., Williamson, D. A.,
Steward, T. M., Reas, D. L., Thaw, J.
M., & Guarda, A. S. (2002).
Psychological adjustment in the
children of mothers with a history of
eating disorders. Eating and Weight
Disorders, 7(1), 32-38.          Sexual abuse and eating disorders: A
Behar, R. & Valdés, W.C. (2009).
Estrés y trastornos de la conducta
alimentaria. Revista Chilena de
Neuropsiquiatría, 47(3), 178-189.          Falissard, B., & Mouren, M.
Birch, L. L. (2002). Acquisition of food
preferences and eating patters in
children. En: C. G. Faiburn, & K. D.
Brownell (Ed.) Eating disorders and
obesity. A comprehensive hand
book (pp.326-348). N.Y.: Guilford
Press.          Morrell, J., & Murray, L. (2004).
Bruch, H. (1973). Eating Disorders:
obesity, anorexia nervosa and the
person within. New Cork: Basic Books.
Buendía, J. (1998).Psicopatología en
niños y adolescentes. España: Pirámide.
Byely, L., Baistiani A. A., Graber J., &
Brooks-Gunn, J. (2000).A prospective
Study of familial and social influences
on girls' body image and dieting. Eating
Disorder, 28, 155-164.        
Casper, R. C. & Troiani, M. (2001)
Family functioning in anorexia nervosa
differs by subtype. International Journal
of Eating Disorders, 30, 338-342.          functioning? Comprehensive
Cavallini, M. C., Bertelli, S.,
Chiapparino, D., Riboldi, S., & Bellodi,
L. (2000). Complex segregation
analysis of obsessive-compulsive
disorder in 141 families of eating
disorder probands, with and without
obsessive-compulsive
disorder. American Journal of Medical
Genetics, 96(3), 384-391.         
Cervera, M. (1996). Riesgo y
prevención de la anorexia y la
bulimia. Barcelona: Martínez Roca.   
Connors, M., & Morse, W. (1993).
review. International Journal of Eating
Disorders, 13, 1-11.         
Cook-Darzens, S., Doyen, C.,
(2005).Self-perceived family
functioning in 40 french families of
anorexia adolescents: Implications for
therapy. European Eating Disorders
Review, 13, 223-236.         
Cooper, P., Whelan, E., Woolgar, M.,
Association between childhood feeding
problems and maternal eating disorder:
Role of the family environment. British
Journal of Psychiatry, 184, 210-215.
Croll J., Neumark-Sztainer, D., Story,
M., & Ireland, M. (2002).Prevalence
and risk and protective factors related to
disordered eating behaviors among
adolescents: relationship to gender and
ethnicity. Journal of Adolescent Health,
31, 166-175.         
Dancyger, I., Fornari, V., Scionti, L.
Wisotsky, W. & Sunday, S. (2005). Do
daughters with eating disorders agree
with their parents' perception of family
Psychiatry, 46, 135-139.
Dancyger, I., Fornari, V., & Sunday,
S. (2006).What may underline
differing perceptions of family
functioning between mothers and
their adolescent daughters with eating
disorders? International Journal of
Adolescent Medicine and
Health, 18(2), 281-286.         

Dare, C. (1993). Aetiological models

and the psychotherapy of
psychosomatic disorders. En M. Hodes
& S. Morey (Eds.), Psychological
treatments in disease and
illness. London: Gaskell.         

Martínez P, Zusman L, Hartley J,

Morote
R, Calderón A. (2003). Estudio
epidemiológico de los trastornos
alimentarios y factores asociados en
Lima Metropolitana. Revista de
Psicología de la PUCP.
Moreno P, Ochoa S, Vásquez D,
Salazar D, Ortiz E, López Y et al
(2016). Trastornos de la conducta
alimentaria en adolescentes de colegios
públicos de Pereira.