PSICOPATOLOGIA II

Tema: Caso 2
Integrantes:
Ximena Cataldy Apaza
Carmen Jessy Cuiza Gonzales
Esmeralda Belen Fuentes Cruz
Natalia Angela Raquel Terán Aliaga
Jhessica Jheymi Vallejos Choque
Docente: Sonia Paz Rada
Carrera: Psicología
Semestre: Quinto
Universidad: Unicen
Año: 2021
CASO 2

La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos.

Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre una persona muy
ordenada, por lo tanto cuando comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo
comenzó a preocuparse. La llevó al médico de familia quien la derivó al servicio de
psiquiatría de un hospital general para su examen. Según su marido, los problemas de
memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba de que no podía
recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de
cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba más, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a menudo
volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de
cocinar pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada
sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la canilla abierta.
Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del
hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le
recetó fármacos neurotróficos, sin resultados aparentes.

Antecedentes: La paciente vivía con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella

también había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca
más volvió a trabajar. Su esposo la describió como una persona serena, sociable y
jovial. No había habido mayores problemas en el matrimonio o con los hijos, sin
embargo, en los meses anteriores a la consulta, su esposa se había vuelto retraida,
apática irritable y un poco recelosa. El padre de la paciente falleció en una institución
para enfermos mentales, en la cual había sido internado a los 75 años por
“arterioesclerosis”.

Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida,

pero notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba
los nombres de sus hijos pero no sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía
recordar la suya propia ni sabía el nombre del presidente de su pais. Su lenguaje era
bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras
para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco
minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del “Rey”.
Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás. Entendía los
refranes sólo en forma literal, y no podía detectar el error de lógica en la “historia del
tren” (en esta historia, se le dice al paciente que casi todos los accidentes ocurren en
el último vagón, por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la naturaleza del
problema. No se detectaron anomalías en el examen físicos y neurológico. Su presión
arterial de la era normal para su edad. Todos los análisis de laboratorio dieron
negativos, pero una tomografía computada mostró una marcada atrofia cortical.

Presuntivo: Demencia en la enfermedad de Alzhelmer

diagnostico según el CIE-10
CDI-. O Criterios generales para la demencia
G 1. Existen pruebas de cada uno de los siguientes síntomas:

1. Deterioro de la memoria evidente sobre todo para el aprendizaje de nueva

información, aunque en los casos más graves también puede afectarse la evocación
de información previamente aprendida. La alteración incluye tanto al material verbal
como al no verbal. El deterioro debe ser objetivable y no ha de basarse sólo en quejas
subjetivas, para lo cual se necesita obtener información ananmésica de terceras
personas o recurrir a test neuropsicológicos. La gravedad del deterioro, con afectación
leve como umbral para el diagnóstico, debe ser valorada de la siguiente forma:

Leve: El grado de pérdida de memoria es suficiente para interferir con las actividades
cotidianas, aunque no tan grave como para ser incompatible con una vida
independiente. La principal función afectada es el aprendizaje de material nuevo. Por
ejemplo, el individuo tiene dificultad para el registro, almacenaje y evocación de
elementos de la vida diaria, tales como los lugares donde deja sus pertenencias, las
citas y los compromisos sociales, o para la información recientemente proporcionada
por los familiares.

Moderado: El grado de pérdida de memoria representa una dificultad seria para la vida
independiente. Sólo se retiene el material muy bien aprendido o de carácter muy
familiar. La información nueva es retenida sólo de forma ocasional y muy breve. El
individuo es incapaz de evocar información básica sobre su lugar de residencia,
actividades recientes o nombres de personas allegadas.

Grave: El grado de pérdida de memoria se caracteriza por la incapacidad completa de

retener nueva información. Sólo persisten fragmentos aislados de infonnación
previamente aprendida. El individuo fracasa incluso al intentar reconocer a los
familiares cercanos.

2. Déficit en otras habilidades cognoscitivas caracterizado por un deterioro en el juicio

y pensamiento, tales como la planificación y organización, y en el procesamiento
general de la infonnación. Las pruebas de esto deberían obtenerse preferiblemente de
un infonnador y, si es posible, completarse mediante exámenes neuropsicológicos o
valoraciones objetivas cuantificadas. Debe verificarse la relación del deterioro con un
nivel alto previo de funcionamiento. La gravedad del deterioro intelectual, con
afectación leve como umbral para el diagnóstico, debe ser valorada de la siguiente
fonna:

Leve: El déficit de las capacidades cognoscitivas interfiere con los rendimientos y

actividades de la vida diaria, sin llegar al extremo de hacer al individuo dependiente de
los demás. Las tareas diarias más complicadas y algunas actividades recreativas no
pueden ser realizadas.

Moderado: El déficit de las capacidades cognoscitivas hace al individuo incapaz de

manejarse sin la asistencia de otros en la vida cotidiana, incluyendo actividades como
la compra y el manejo de dinero. En la casa sólo pueden llevar a cabo las tareas más
simples. El interés por las cosas y actividades es muy reducido o inconstante.

Grave: El déficit se caracteriza por la ausencia, real o virtual, de ideación inteligible.

La gravedad global de la demencia se expresa con el nivel de deterioro más elevado,
ya sea de memoria o de inteligencia (por ejemplo, una alteración leve de memoria y
moderada de la capacidad intelectual indica que es una demencia de gravedad
moderada).

02 Conciencia del entorno [ausencia de obnubilación de la conciencia (como se define

en FOS - criterio A) durante un período de tiempo suficientemente largo, que permita
la inequívoca demostración de los síntomas del criterio 01]. Cuando se presenten
episodios de delírium superpuestos, el diagnóstico de demencia debe ser aplazado.

03. Deterioro del control emocional, motivación o un cambio en el comportamiento

social que se manifiesta al menos por uno de los siguientes:

1. Labilidad emocional.

2. Irritabilidad.

3. Apatía.

4. Embrutecimiento en el comportamiento social.

04. Para que el diagnóstico clínico sea seguro, los síntomas del criterio 01 deben
haberse presentado al menos durante seis meses. Si el período transcurrido desde el
inicio de la enfennedad es más corto, el diagnóstico sólo puede ser provisional

Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardío (G30.1)

Demencia en la enfermedad de Alzheimer que se inicia después de los 65 años,

normalmente hacia finales de los 70 o más tarde, con una progresión lenta y con
deterioro de la memoria como rasgo principal.

 Enfermedad de Alzheimer tipo 1.

 Demencia senil de tipo Alzheimer.
 Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, senil. CDI-lO

1. Deben cumplirse los criterios de demencia en la enfermedad de Alzheimer (FOO) y

la edad de inicio debe ser de 65 o más años.

2. Además, se requiere que esté presente alguna de las siguientes circunstancias:

a) Pruebas de inicio y progresión muy lentos y graduales (el grado de progresión sólo
puede conocerse retrospectivamente tras el curso de tres o más años).

b) Predominio de deterioro de la memoria G 1.1 sobre el de deterioro intelectual G1.2

(ver los criterios generales de demencia).Presuntivo diagnostico según el Dms-V.