Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA).

Presentado por:

Eduardo Rafael Estrella

Matriculas:

1-16-0967

Presentado para:

Dr. Winston Reynaldo López Angeles

Asignatura:

Practica de Imagenología

Grupo:

001

Tema:

Interpretación de Rx de tórax.

Fecha de Entrega:

21/03/2021
 Introducción.
De manera general en la siguiente investigación tratare sobre un tema muy
importante como es la anatomía básica en la radiografía de tórax la cual es
fundamental para la interpretación adecuada de cualquier estudio
imagenológico. Donde, La RX de tórax proporciona una gran información de
utilidad diagnóstica, principalmente basada en la detección de signos
radiológicos, que son patrones característicos usados para identificar
anomalías o enfermedades.
 Interpretación de Rx de tórax.

1. ¿Investigar sobre la Anatomía en una Rx de tórax?

la anatomía normal es fundamental para la interpretación adecuada de

cualquier estudio imagenológico, que permite evitar la confusión de
hallazgos relacionados a diferentes modalidades de adquisición en una
imagen, las cuales pueden simular condiciones patológicas.
En la radiografía posteroanterior estándar se direcciona el haz de rayos x
para que atraviesen al paciente desde su parte posterior o dorsal hacia su
parte anterior o rostral.
2. ¿Investigar los parámetros de interpretación en una Rx de tórax?

TÉCNICA DE LECTURA DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.

La lectura de una radiografía de tórax debe realizarse de una manera

uniforme y sistemática, con el objetivo de analizar todas y cada una de las
estructuras y poder extraer toda la información disponible. El análisis básico
incluye una serie de pasos que van, desde la apreciación de la calidad
técnica de la placa, hasta la valoración pormenorizada y sistemática de
todas las estructuras incluidas en la radiografía de tórax, esto se realizará
en cada una de las proyecciones PA y lateral del estudio radiográfico básico
de tórax:

La sistemática en la proyección PA será:

 Identificación del paciente y fecha de realización de la radiografía.

 Verificar las características técnicas. La radiografía debe haber sido
realizada:
 Con un voltaje adecuado y permitir visualizar la trama vascular
pulmonar hasta la periferia, así como los vasos pulmonares de
las bases, incluidos los que se encuentran por detrás de la
silueta cardiaca en la base izquierda.
 En inspiración. Para su confirmación, se deben contar los arcos
costales y la cúpula diafragmática debe encontrarse por debajo
de los 9º-10º arcos costales posteriores o cruzarse sobre los
6º-7º arcos costales anteriores.
  En posición de bipedestación. Puede comprobarse por el nivel
hidroaéreo de la cámara gástrica.
 Estar bien centrada. Tomaremos como referente las porciones
internas de ambas clavículas que deben encontrarse a la
misma distancia de una línea formada por la unión de las
apófisis espinosas de las vértebras dorsales.
 Esqueleto y partes blandas. Se debe prestar atención a costillas,
escápulas, vértebras y partes blandas, tanto su integridad, como las
diferentes densidades y su simetría.
 Mediastino. Es necesario conocer los componentes anatómicos del
mediastino para valorar su contorno, identificar las diferentes líneas
mediastínicas (uniones pleurales anterior y posterior y receso
ácigoesofágico), así como las estructuras reconocibles (tráquea,
bronquios principales y vena ácigos).
 Pleura. Localizar las diferentes cisuras pleurales y seguir los límites
de la pleura a nivel mediastínico y diafragmático.
 Parénquima pulmonar. Realizar una visualización sistemática de
todo el parénquima pulmonar desde el vértice a la base pulmonar,
comparando ambos hemitórax. A continuación, prestar atención a
los vasos pulmonares desde los hilios hasta la periferia,
comprobando su disposición, asimetría de densidades y
amputaciones.

La sistemática en la proyección lateral deberá ser igual a la proyección PA

con algunas peculiaridades:

Perfil. Para comprobar que la radiografía lateral está centrada, los

arcos costales posteriores deben superponerse, así como las líneas
de las escápulas.
Inspiración. Se ha realizado en inspiración cuando los senos
costodiafragmáticos se visualizan con claridad y el punto superior de
las cúpulas diafragmáticas se proyecta sobre los 6º-7º arcos costales
anteriores.
Estructuras óseas. El esternón y los cuerpos vertebrales deberán ser
menos densos a medida que descendemos en la columna dorsal.
Cúpulas diafragmáticas. Las dos cúpulas diafragmáticas deben
visualizarse con nitidez; la cúpula derecha se percibe en toda la
extensión del tórax, desde la zona paravertebral hasta el extremo
inferior del esternón, mientras que la cúpula izquierda no suele ser
visible en su tercio anterior, al tomar contacto con la silueta cardiaca.
 Corazón. Examinar la silueta cardiaca, tanto su forma como el
volumen, intentar delimitar las arterias pulmonares y la aorta
torácica en todas sus porciones.
Parénquimas pulmonares. Amplia superposición. Debe prestarse
especial atención al espacio retroesternal y retrocardiaco.

3. ¿Investigar diferencias radiológicas entre radiografía AP y PA de

tórax?

Radiografía AP:

o Con ella se consigue una imagen de frente del tórax, con el corazón
en medio y los pulmones a cada lado.
o Es específica para aquellas personas en estado crítico de salud.
o Pacientes incapaces de mantener la bipedestación.
o Lactantes.

Radiografía PA:

Aquí observamos tejidos blandos, tejidos óseos, diafragma, mediastino,

campos pulmonares, etc.

4. ¿Investigar sobre cuándo debe ser usada la vista lateral de tórax?

Las radiografías de tórax actualmente se realizan con kilovoltaje

moderadamente alto (120-140kvp) para una adecuada penetración debido
a la amplia gama de densidades desde el aire pulmonar hasta la opacidad
de la columna vertebral. La radiografía lateral de tórax es importante
cuando se sospecha alguna lesión que pude estar oculta, ya que hasta un
26% del volumen pulmonar se encuentra tapado por estructuras
mediastinales, corazón y estructuras subdiafragmáticas en la proyección
posteroanterior. De ahí que la radiografía lateral sea importante en la
detección y localización de lesiones mediastínicas y pulmonares.

5. ¿Cuándo debe ser usada la oblicua lateral de tórax?

Las proyecciones oblicuas son útiles en la valoración de las costillas y se

pueden utilizar de forma complementaria en el análisis de falsas imágenes
nodulares pulmonares, lesiones cutáneas o hipertrofias articulares.
6. ¿En cuales condiciones clínicas la AP de tórax es útil para valorar
pulmones?

Solamente se realizará una proyección única cuando las condiciones del

paciente no permitan la realización del estudio estándar, por ejemplo, en
pacientes encamados o con gran dificultad en la movilidad. En estos casos
se realizará una proyección antero-posterior (AP) con el paciente sentado,
o en decúbito supino.

La RXT anteroposterior es la técnica radiográfica más solicitada en la UCI.

Es una técnica rápida y sencilla, aporta información valiosa sobre el estado
clínico del paciente de manera inmediata, ya que no precisa preparación
previa ni utiliza elementos invasivos para su obtención. Pese a tratarse de
pacientes ingresados en la UCI, se deben considerar y seguir todas las
medidas que se toman en cualquier circunstancia ante la exposición a
radiaciones ionizantes, teniendo en cuenta que la RXT se realiza,
prácticamente, a diario y que hay que considerar su indicación y sus
posibles excepciones, como por ejemplo no exponer a radiación ionizante
a pacientes en período de gestación.

A partir del conocimiento anatómico y de la anatomía radiológica, se

pueden interpretar las imágenes radiográficas obtenidas y valorar las
alteraciones de la normalidad y su implicación en el estado clínico del
paciente.

La RXT está indicada como técnica de primera elección en el estudio del

aparato respiratorio, vía aérea y parénquima pulmonar, ya que aporta una
visión general de forma rápida y precisa del estado cardiorrespiratorio del
paciente, así como de la enfermedad.

7. ¿Desde el punto de vista radiológico, buscar cual es la importancia del

mediastino, su medida normal y sus divisiones anatómicas?

El mediastino es importante desde el punto de vista radiológico porque hay

una serie de estructuras anatómicas que son de vital importancia para el
bienestar de salud del paciente al que se le realiza la radiografía por tanto
es necesario saber cuáles son estas estructuras para poder dan un buen
diagnóstico y a la vez descartar patologías.
Medida normal:

Algunos autores consideran que la mejor forma de estimar ensanchamiento

mediastinal es el “ancho mediastinal izquierdo”, el cual es una medida que
se toma desde la línea media de la tráquea al borde lateral izquierdo del
mediastino a nivel del arco aórtico. Sus valores normales son de 5 a 5,5cm.
El ensanchamiento del “ancho mediastinal izquierdo” y del pedículo
vascular puede presentarse también cuando hay dilatación de los grandes
vasos, linfadenomegalias, masas mediastinales o alteraciones pleurales.
Divisiones Anatómicas:
Una línea que va desde la articulación manubrioesternal hasta el límite T4
y T5 lo divide en mediastino superior e inferior.
Mediastino superior: Su límite inferior estaría comprendido por una línea
imaginaria que iría desde la unión manubrio esternal hasta el cuarto disco
intervertebral de la columna torácica.
Mediastino anterior: Se corresponde con el espacio entre la pared torácica
anterior y una línea imaginaria trazada desde el cuello, por delante de la
tráquea y por detrás del corazón hasta el diafragma. (arterias mamarias,
músculo triangular del esternón, timo y grasa precardiaca).
Mediastino medio: Espacio que se extiende desde la línea descrita con
anterioridad para definir el mediastino anterior hasta otra línea, que une
cada vértebra dorsal a un centímetro posterior a su borde anterior.
(tráquea y bronquios principales, ganglios linfáticos mediastinicos, arco
aórtico y sus grandes vasos, Vena cava e innominada, ambos nervios
frénicos, corazón, pericardio, ambos nervios vagos.
Mediastino posterior: Situado entre la línea descrita a un centímetro del
borde anterior de las vértebras dorsales hasta la pared torácica posterior.
(esófago y nervio vago, aorta descendente, vena ácigos, conducto torácico,
ganglios linfáticos, cadena ganglionar simpática). La situación de las
lesiones mediastínicas en las diferentes localizaciones compartimentales
tiene alguna utilidad desde el punto de vista de diagnóstico diferencial.
 Conclusión.
Al concluir este trabajo pude apreciar que la radiografía de tórax constituye
un valioso recurso en la primera aproximación diagnostica de un paciente
asintomático o sintomático. El conocimiento de la anatomía radiológica
normal y la sistematización en la lectura de la radiografía constituye a
reducir los falsos positivos o falsos negativos en el diagnóstico.
 Bibliografía.

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http://www.neumologiaysalud.es/descargas/R10/R103-4.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-
articulo-enfoque-inicial-alteraciones-mediastinales-revision-
S0120563318300925#:~:text=Algunos%20autores%20consideran%20que
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https://es.slideshare.net/RRGutz/mediastino-13324087
https://www.elsevier.es/es-revista-imagen-diagnostica-308-articulo-la-
radiografia-torax-unidad-cuidados-S2171366912000030