SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -SST-

ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y/O RIESGOS

Código: Versión: Fecha de Publicación: Pág. 1/2

Fecha: Área Proceso

Nombre colaborador: Cargo:

Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, caso contrario deje en blanco el espacio

Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI

Mecánico (elementos o partes de máquinas, herramientas,

BIOLOGICO

Virus, hongos, bacterias, parásitos, otros similares Ruido (impacto, intermitente, o continuo) equipos, piezas a trabajar, materiales proyectados sólidos o
fluido)
Iluminación (luz visible por exceso o

CONDICIONES DE SEGURIDAD
Picaduras - Mordeduras, rasguños de animales Eléctrico (alta o baja tensión, estática)
deficiencia)
Locativo (Sistemas y medios de Almacenamiento, superficies
Salpicadura de fluidos corporales Vibración (cuerpo entero, o segmentaria)
de trabajo irregularidades, deslizantes, con diferencia del nivel)
Gestión organizacional (estilo de mando, pago,
contratación, participación, inducción y
Temperaturas extremas (calor, o frío) Tecnológico (explosión, fuga, derrame, incendio)
capacitación, bienestar social, evaluación del
desempeño, manejo de cambios)

FISICOS
Características de la organización del trabajo
(comunicación, tecnología, organización del
Presión atmosférica (normal y ajustada) Accidentes de tránsito, (por cualquier tipo de Movilidad)
trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la
PSICOSOCIAL

labor)

Características del grupo social del trabajo

Radiaciones ionizantes (rayos x, gama, beta, Públicos (Robos, atracos, asaltos, atentados, desorden
(relaciones, cohesión, calidad de interacciones,
alfa) público, otro)
trabajo en equipo)

Condiciones de la tarea (Carga mental, contenido

Radiaciones no ionizantes (láser, ultravioleta,
de la tarea, demandad emocionales, sistema de Trabajo en Alturas
infrarroja, Radiofrecuencia, microondas)
control definición de roles, monotonía, otros)

Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, Postura (prologada, mantenida, forzada,

Trabajo en espacios confinados
BIOMECANICO

rotación, horas extras, descansos) antigravitacionales)

Polvos orgánicos e inorgánicos Esfuerzo Ventilación inadecuada

Fibras Movimiento repetitivo Orden y aseo

QUÍMICO

Líquidos (nieblas y rocíos) Manipulación manual de cargas Caida de objetos

NATURALES

Gases y vapores Sismo y terremoto

Humos metálicos, no metálicos Inundación, derrumbe, deslizamiento

Material particulado Vendaval, tormenta, granizada

Otros peligros. (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)

SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -SST-

ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y/O RIESGOS

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Marque en la casilla que dice SI con una X si el peligro esta presente en sus funciones, caso contrario deje en blanco el espacio

Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI Peligros / Riesgo SI

Mecánico (elementos o partes de máquinas, herramientas,

BIOLOGICO

Virus, hongos, bacterias, parásitos, otros similares Ruido (impacto, intermitente, o continuo) equipos, piezas a trabajar, materiales proyectados sólidos o
fluido)
Iluminación (luz visible por exceso o
CONDICIONES DE SEGURIDAD

Picaduras - Mordeduras, rasguños de animales Eléctrico (alta o baja tensión, estática)

deficiencia)
Locativo (Sistemas y medios de Almacenamiento, superficies
Salpicadura de fluidos corporales Vibración (cuerpo entero, o segmentaria)
de trabajo irregularidades, deslizantes, con diferencia del nivel)
Gestión organizacional (estilo de mando, pago,
contratación, participación, inducción y
Temperaturas extremas (calor, o frío) Tecnológico (explosión, fuga, derrame, incendio)
capacitación, bienestar social, evaluación del
desempeño, manejo de cambios)
FISICOS

Características de la organización del trabajo

(comunicación, tecnología, organización del
Presión atmosférica (normal y ajustada) Accidentes de tránsito, (por cualquier tipo de Movilidad)
trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la
PSICOSOCIAL

labor)

Características del grupo social del trabajo

Radiaciones ionizantes (rayos x, gama, beta, Públicos (Robos, atracos, asaltos, atentados, desorden
(relaciones, cohesión, calidad de interacciones,
alfa) público, otro)
trabajo en equipo)

Condiciones de la tarea (Carga mental, contenido

Radiaciones no ionizantes (láser, ultravioleta,
de la tarea, demandad emocionales, sistema de Trabajo en Alturas
infrarroja, Radiofrecuencia, microondas)
control definición de roles, monotonía, otros)

Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, Postura (prologada, mantenida, forzada,

Trabajo en espacios confinados
BIOMECANICO

rotación, horas extras, descansos) antigravitacionales)

Polvos orgánicos e inorgánicos Esfuerzo Ventilación inadecuada

Fibras Movimiento repetitivo Orden y aseo

QUÍMICO

Líquidos (nieblas y rocíos) Manipulación manual de cargas Caida de objetos

NATURALES

Gases y vapores Sismo y terremoto

Humos metálicos, no metálicos Inundación, derrumbe, deslizamiento

Material particulado Vendaval, tormenta, granizada

Otros peligros. (Describa brevemente otros peligros relacionados con la tarea que usted realiza y que no se encuentren en el listado)