CASO CLINICO: AINES

La paciente, de 35 años de edad, consulta por odontalgia de varios días de evolución que no
mejora con el consumo de AINE (ibuprofeno 600 mg/8 h automedicado). Acude a consulta a
demanda de su Centro de Salud, dónde se le prescribe espiramicina y metronidazol 4 cp/24 h y
metamizol magnésico. Y se le recomienda revisión por su odontólogo.

A los 3 días acude nuevamente al centro de salud preocupada por presentar cefalea, visión
borrosa y diplopía. Además, informa que aún no ha acudido al odontólogo, pero que tiene cita
para dentro de 4 días, al día siguiente. También refiere sabor metálico que describe con
enorme desagrado. Se le indica que son efectos adversos del medicamento que desaparecerán
y se mantiene el tratamiento hasta la revisión odontológica.

Revisión odontológica: molar con endodoncia, absceso crónico y fístula. Se realiza extracción
del molar afecto, se sustituye el antibiótico por amoxicilina más ácido clavulánico (875 mg/125
mg) y se le cita en el plazo de un mes para revisión de la fístula.

Acude de nuevo al centro de salud, 3 días después de la consulta odontológica, refiere dolor y
sensación de “hinchazón” en la boca, así como diarrea y molestias en hipocondrio derecho que
se irradia hacia la espalda. Se instaura tratamiento con prednisona 30 mg/24 h, y se mantiene
el antibiótico prescrito por el odontólogo. Nos comenta que ya no presenta visión borrosa,
cefalea ni diplopía.

Al cabo de 5 días desde su última visita, acude al Centro de Salud y relata que padece insomnio
(y que se encuentra “muy nerviosa” en términos generales). La diarrea y el dolor en
hipocondrio han cedido levemente. Se decide mantener tratamiento antibiótico hasta
completar 10 días, se retira el corticoide y se instaura tratamiento con ibuprofeno 600 mg/8 h
(la paciente nos comenta que ha continuado tomando ibuprofeno en función del dolor, como
automedicación).

Cuatro días más tarde regresa a consulta de atención primaria refiriendo fuerte dolor en
epigástrico. La diarrea y el dolor abdominal han desaparecido, así como el insomnio. Aunque
sigue intranquila porque piensa que puede tener “algo malo” en el estómago. Se retira el
tratamiento con AINE, ya que la paciente en los últimos días no presenta dolor alguno.