UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA PRECLÍNICA

TEMA:
TRATAMIENTO DEL COVID

ESTUDIANTE:
BORBOR HOLGUIN GEORGY JOEL

GRUPO:
2

DOCENTE:
DRA. CALLE GOMEZ MARCO ANTONIO

1
Tabla de contenido
Introducción.............................................................................................................................3
Marco Teorice..........................................................................................................................3
Agente etiológico.................................................................................................................3
Fisiopatología.......................................................................................................................4
Clínica...................................................................................................................................4
Factores de riesgo................................................................................................................5
Pruebas de diagnostico........................................................................................................6
Tratamiento farmacológico..................................................................................................6
Fármacos dirigidos a inhibir la replicación viral................................................................6
Fármacos que potencian la respuesta inmunológica innata natural................................7
Fármacos que controlan la respuesta exacerbada a la enfermedad................................7
Situación Nacional por Covid-19..........................................................................................8
Vacunas aprobadas y en circulación en el país.....................................................................8
Conclusión................................................................................................................................9
Índice de ilustraciones.............................................................................................................9
Bibliografías...........................................................................................................................10

2
 Introducción
Este artículo intenta resumir la clínica y sus diferentes tratamientos farmacológicos y
su impacto en los organismos pandémicos que afectaron al país y al mundo hace más de un
año; bueno, a fines de 2019, brotó una nueva enfermedad en Wuhan, China. Posteriormente
se denominó COVID-19, que fue causado por el SARS-CoV-2; es un virus de la familia de
los coronavirus, formado por ARN. La propagación es muy rápida, por lo que la
Organización Mundial de la Salud la consideró una pandemia el 11 de marzo de 2020. El
nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se está propagando a nivel mundial, matando a 2,5
millones de personas e infectando a más de 114 millones de personas. Así ha evolucionado
el número de casos y muertes en el mundo (1). En Ecuador, hubo 10,883 muertes
confirmadas por COVID-19 y 4,751 posibles muertes, totalizando 15,634. El Instituto
Nacionale de Salud Pública (INSPI) ha recolectado 983,201 muestras de RT-PCR COVID-
19, de las cuales 278,779 casos fueron confirmados por PCR (2).

Marco Teorice
Agente etiológico
El SARS-CoV-2 es un coronavirus beta con envoltura que contiene ARN
monocatenario (ssRNA) (no segmentado), que es positivo. Pertenece al subgénero
Orthocoronavirinae subfamilia de sarbecovirus. Se llaman coronavirus porque los picos
alrededor del virus se pueden ver en la imagen del microscopio electrónico. Estas señales
corresponden a la glicoproteína (S) de pico distribuida por la superficie del virus. Dos
tercios del ARN viral se encuentra principalmente en el marco de lectura abierto 1a / 1b
(ORF 1a / 1b), que codifica 16 tipos de proteínas no estructuradas, que interfieren con la
respuesta inmune innata del huésped. El resto del genoma viral codifica cuatro proteínas
estructurales esenciales, incluida la glicoproteína de pico (S, el término original derivado
del inglés Spike), que es responsable de la unión y fusión del virus con la membrana
celular. La proteína de membrana (M) es responsable del transporte de nutrientes a través
de la membrana, la liberación de partículas de virus y la formación final de su envoltura;
proteína de la nucleocápside (N) y proteína de la envoltura (E) (3).

Ilustración 1: Estructura del SARS-CoV-2.

3
 Fuente: (3)

Fisiopatología
El SARS-CoV-2 se dirige a las células a través de la proteína de pico estructural viral
(S) que se une al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). La serina
proteasa de tipo 2 serina proteasa transmembrana (TMPRSS2) en la célula huésped
promueve aún más la captación del virus al escindir ACE2 y activar la proteína S del
SARS-CoV-2. En la etapa inicial, el número de copias del virus en el tracto respiratorio
inferior puede ser alto. Además de los linfocitos T reclutados, monocitos y neutrófilos, las
células infectadas y los macrófagos alveolares también liberan moléculas de señalización
inflamatoria. En la etapa tardía, el edema pulmonar puede llenar el espacio alveolar con
formación de membrana hialina, lo que es compatible con el síndrome de dificultad
respiratoria aguda temprana (4).

Clínica
El período de incubación (el tiempo entre la exposición al virus y el inicio de los
síntomas) es de 5 a 6 días, hasta 14 días, durante este período (síntomas), la infección es
principalmente de 1 a 3 días antes del inicio de los síntomas. La liberación máxima de
SARS-CoV-2 ocurre dentro de los primeros tres días del inicio de los síntomas. El virus
está muy extendido entre los seres humanos, especialmente entre los ancianos y las
personas con enfermedades subyacentes. La mediana de edad de los pacientes fue de 47 a
59 años, de los cuales 41,9-45,7% eran mujeres (5).
Las personas con estos síntomas (6) podrían tener COVID-19:
 Fiebre o escalofríos
 Tos
 Dificultad para respirar (sentir que le falta el aire)
 Fatiga
 Dolores musculares y corporales
 Dolor de cabeza
 Pérdida reciente del olfato o el gusto
 Dolor de garganta
 Congestión o moqueo
 Náuseas o vómitos
 Diarrea
Los pacientes con COVID-19 presentaron síntomas ciertamente similares, como
fiebre, malestar general y tos. La mayoría de los adultos o niños con infección por SARS-
CoV-2 presentaron síntomas leves similares a la gripe que no requieren hospitalización y
algunos pacientes están en estado crítico y desarrollan rápidamente síndrome de dificultad
respiratoria aguda, insuficiencia respiratoria, insuficiencia orgánica múltiple, incluso
muertes; la OMS, establece que las personas con COVID19, desarrollan cuadros leves
aproximadamente en un 40%, cuadros moderados un 40%, cuadros graves un 15% y
enfermedad crítica en un 5%.
Los ancianos y aquellos con trastornos subyacentes (es decir, hipertensión,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, enfermedad cardiovascular), se

4
desarrollaron rápidamente en síndrome de dificultad respiratoria aguda, shock séptico,
acidosis metabólica difícil de corregir y disfunción de la coagulación, incluso hasta la
muerte. La enfermedad tiende a progresar más rápido en las personas mayores, con una
mediana de días desde la aparición de los primeros síntomas hasta la muerte más corta entre
las personas de 65 años o más.

Factores de riesgo
Características clínicas Riesgo epidemiológicos
Fiebre o signos / síntomas de enfermedad de Cualquier persona, incluido el personal
las vías respiratorias inferiores (por médico, que haya estado en contacto
ejemplo, tos o dificultad para respirar). cercano con un paciente de COVID19
confirmado por laboratorio dentro de los 14
días posteriores al inicio de los síntomas.

Fiebre y signos / síntomas de enfermedad de Historial de viajes del área geográfica

las vías respiratorias inferiores que afectada (ver más abajo) dentro de los 14
requieran hospitalización (por ejemplo, tos días posteriores al inicio de los síntomas.
o dificultad para respirar).

La fiebre con enfermedad respiratoria baja Aún no se ha determinado la fuente de

aguda grave (por ejemplo, neumonía, exposición.
SDRA) requiere hospitalización y ningún
otro diagnóstico explicativo (por ejemplo,
influenza).

Caso sospechoso
Cualquier paciente con enfermedad Los pacientes con infecciones respiratorias
respiratoria aguda cuya gravedad incluya al agudas graves se caracterizan por fiebre,
menos uno de los siguientes signos / tos, dificultad respiratoria y requieren
síntomas: fiebre, tos o dificultad para hospitalización sin causa.
respirar.

Caso probable Caso confirmado

Los casos sospechosos han sido evaluados Independientemente de los síntomas y
para SARS CoV-2 / COVID-19, y los signos clínicos, el laboratorio debe ser
resultados de la prueba informados por el confirmado como un caso sospechoso de
laboratorio aún no son concluyentes, o coronavirus del SARS CoV-2 / COVID19.
cuando la prueba general de coronavirus o COPIAR
el área común de coronavirus positivo tiene
un alto impacto, los resultados de la prueba
son todos Es positivo (debe ser determinado
y definido por el nivel central).

Fuentes: (7)

5
 Pruebas de diagnostico
Se completó una prueba de diagnóstico para COVID-19 para averiguar si actualmente
está infectado con SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2), que es el virus que causa la enfermedad
del coronavirus 2019 (COVID-19). La Administración de Drogas y Alimentos de los
Estados Unidos (FDA) ha aprobado los siguientes tipos de pruebas para diagnosticar la
infección por COVID-19:
 Prueba de RCP. También se llama prueba molecular y utiliza una técnica
de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el material
genético del virus que causa COVID-19. Para recolectar una muestra de líquido, se puede
insertar un hisopo probóscide (hisopo nasofaríngeo) en la fosa nasal y el líquido se obtiene
de la parte posterior de la nariz, o se puede usar un hisopo nasal más corto (hisopo de
cornete medio) para obtener la muestra. En algunos casos, se inserta un hisopo largo en la
parte posterior de la garganta (hisopo orofaríngeo) o se puede salivar en un tubo de ensayo
para producir una muestra de saliva. Si los resultados se analizan internamente, se pueden
completar en unos pocos minutos; si los resultados se envían a un laboratorio externo, se
pueden completar en unos pocos días; donde se procesan las demoras del análisis, los
resultados pueden demorar más (8).
 Prueba de antígeno. Esta prueba para COVID-19 puede detectar ciertas
proteínas en el virus. Se usa un hisopo largo para recolectar una muestra líquida de la nariz,
y una prueba de antígeno puede obtener resultados en minutos. Se pueden enviar otras
muestras al laboratorio para su análisis. Siga las instrucciones con atención, puede pensar
que el resultado de la prueba de antígeno positivo es correcto, pero la posibilidad de
resultados falsos negativos es mayor, lo que significa que puede estar infectado por el virus,
pero el resultado negativo. Dependiendo de la situación, su médico puede recomendar una
prueba de RCP para confirmar que el resultado de la prueba de antígeno es negativo (8).

Tratamiento farmacológico

Fármacos dirigidos a inhibir la replicación viral

Nombre Farmacológico Respuesta
Hidroxicloroquina puede bloquear la infección
vírica al incrementar el pH del endosoma
temprano,
requerido para la fusión de la membrana
entre el virus
y la célula huésped.

Lopinavir/Ritonavir inhiben la proteasa coronaviral 3CL1pro

Ivermectina Actúa disociando el heterodímero IMP α/ β1

preformado, el cual es un transportador
nuclear de proteínas virales, proceso
esencial en el ciclo de replicación e
inhibición de la respuesta antiviral del
huésped.

6
Remdesivir Es un profármaco que puede incorporarse al
ARN viral inhibiendo la ARN-polimerasa,
lo que detiene la replicación del genoma del
SARS-CoV-2.

Favipivir Es un análogo del remdesivir, lo que le

permite inhibir la ARN polimerasa

Umifenovir reviene la fusión de la membrana viral con

la endosoma de la célula al impedir la
interacción entre la proteína S y la ACE2.

Enzima convertidora de angiotensina Puede disminuir el nivel sérico de

recombinante angiotensina II al dirigir el sustrato lejos de
la enzima.

Homoharrigtonina se evaluó su actividad antiviral inhibitoria

in-vitro contra el SARS-CoV-2,
encontrándose que
inhibe este virus eficazmente

Fuente: (9)
Fármacos que potencian la respuesta inmunológica innata natural
Nombre Farmacológico Respuesta
Interferón recombinante mecanismo de defensa, secretan interferones
tipo I, alfa y beta; de allí que estas sustancias
han demostrado efecto antiviral contra el
SARS-CoV

Inmunoglobulina suprimiendo la proliferación de células

inflamatorias e inhibiendo la fagocitosis

Anticuerpos neutralizantes específicos de Este tipo de tratamiento es un enfoque a

SARSCoV-2 largo plazo.

Zinc Los experimentos in-vitro demuestran que el

zinc posee actividad antiviral a través de la
inhibición de la ARN polimerasa del virus

Fuente: (9)
Fármacos que controlan la respuesta exacerbada a la enfermedad
Nombre Farmacológico Respuesta
Metilprednisolona se ha planteado que la administración de
este corticosteroide suprimiría las reacciones
inmunes no deseadas

7
Tocilizumab La interleucina-6(IL-6) es un anticuerpo
monoclonal humanizado recombinante,
bloqueando la señalización de IL-6 y su
respuesta inflamatoria mediada .

Talidomida disminuye la síntesis del TNF-alfa, por lo

que se ha utilizado como tratamiento para
múltiples enfermedades inflamatorias

Heparina También podría ser utilizado como

profiláctico

Fuente: (9)

Situación Nacional por Covid-19

Ilustración 2: Actualización de casos de coronavirus en Ecuador

Fuente: (2)

Vacunas aprobadas y en circulación en el país

20 millones de dosis de la vacuna negociada podrán vacunar al 60% de las personas
mayores de 18 años, y así lograr la meta de vacunar a Ecuador en 2021. El Ministerio de
Salud Pública seguirá trabajando con cada fármaco en función de la disponibilidad
internacional, y los laboratorios deben garantizar un calendario de entrega de estas dosis.

8
Según el Plan Nacional de Vacunación del Ecuador en 2021, el país ha desarrollado una
capacidad logística que puede vacunar hasta 160.000 personas por día. Esta capacidad
permite que los preparados reciban grandes cantidades de vacunas (10).
Hasta el momento, las vacunas aprobadas por el Ministerio de Salud Pública para la
importación son:
 PFIZER
 ASTRAZENECA – OXFORD
 SINOVAC

PFIZER
Eficacia 95%
Dosis Se van a dar 2 dosis con 3 semanas de
diferencia
Fases Fases 2, 3 y combinadas aprobadas
Via de administración Inyección en el músculo de la parte superior
del brazo
Tipo de vacuna ARNm
Almacenamiento Tiene que estar en un congelador a una
temperatura de -13 F a 5°F
Llegada al país 24 de febrero del 2021 (17.500 dosis)
Fuente: (11,12)

Conclusión
La enfermedad del COVID-19 es una enfermedad no controlada pues aún no se ha
creado un protocolo terapéutico adecuado y eficiente al 100%, por lo que a causado
millones de muertes alrededor del mundo.
Sabemos que COVID-19 no solo muestra ser unfermedad respiratoria, pero también
puede causar problemas de coagulación y puede La infección se complica por bacterias y el
tratamiento es complicado.
Aunque muchos de los medicamentos mencionados tienen una alta eficacia, se
recomienda su uso bajo la guía de profesionales médicos, ya que aún se desconocen sus
posibles efectos en los pacientes. Todos los medicamentos mencionados en este ensayo
generalmente no se usan para destruir el virus para detener la infección, sino para tratar los
síntomas mediante la neutralización de la posible replicación del virus o como
inmunomodulador.

Índice de ilustraciones
Ilustración 1: Estructura del SARS-CoV-2..................................................................................3
Ilustración 2: Actualización de casos de coronavirus en Ecuador.............................................8

9
 Bibliografías
1. Actualización de casos de coronavirus en Ecuador – Ministerio de Salud
Pública [Internet]. Gob.ec. [citado el 28 de febrero de 2021]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/actualizacion-de-casos-de-coronavirus-en-ecuador/
2. DatosRTVE. Mapa del coronavirus en el mundo y datos de su evolución.
2021 [citado el 28 de febrero de 2021]; Disponible en:
https://www.rtve.es/noticias/20210228/mapa-mundial-del-coronavirus/1998143.shtml
3. Oliva Marín JE. SARS-CoV-2: origen, estructura, replicación y patogénesis.
Alerta [Internet]. 2020;3(2). Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1095895/publicacion_anticipada_volumen3_nu
mero2_23_30_sars-cov-2_orige_pPpMiR7.pdf
4. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC.
Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of Coronavirus disease 2019
(COVID-19): A review: A review. JAMA. 2020;324(8):782–93.
5. Consenso multidisciplinario informado en la evidencia sobre el tratamiento
de COVID-19 [Internet]. Gob.ec. [citado el 1 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/Consenso-Multidisciplinario-
informado-en-la-evidencia-sobre-el-tratamiento-de-Covid-19-
V9_11_08_2020_compressed.pdf
6. CDC. Síntomas de la enfermedad del coronavirus [Internet]. Cdc.gov. 2021
[citado el 1 de marzo de 2021]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-
ncov/symptoms-testing/symptoms.html
7. Gob.ec. [citado el 1 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/LO_APH-COVID-19Vf.pdf
8. Pruebas de diagnóstico para COVID-19 [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el
1 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/covid-19-diagnostic-test/about/pac-20488900
9. Sosa L, Ponce H, Rodríguez F, Orellana K, Cerrato D. Terapias
farmacológicas utilizadas en el tratamiento de la COVID-19. Revisión bibliográfica. Rev
Cienc Tecnol. 2020;(25):35–53.
10. 2 millones de vacunas del laboratorio Sinovac llegarán a Ecuador entre
marzo y abril de 2021 – Ministerio de Salud Pública [Internet]. Gob.ec. [citado el 1 de
marzo de 2021]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/2-millones-de-vacunas-del-
laboratorio-sinovac-llegaran-a-ecuador-entre-marzo-y-abril-de-2021/
11. CDC. Información acerca de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-
BioNTech [Internet]. Cdc.gov. 2021 [citado el 1 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/Pfizer-
BioNTech.html
12. Tercera entrega de vacunas de Pfizer llega hoy a Ecuador – Ministerio de
Salud Pública [Internet]. Gob.ec. [citado el 1 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/tercera-entrega-de-vacunas-de-pfizer-llega-hoy-a-ecuador/

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