Relación Paciente - Equipo de salud

Clínica Integrada I
Cátedra de Odontología Preventiva y comunitaria FOUBA
 Relación Paciente – Equipo de salud

Temas a desarrollar:

• Relación paciente - equipo de salud

• Comunicación

• Modelos de relación paciente - equipo de salud

• Bioética y ética profesional

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• Relación paciente -equipo de salud

• Comunicación

• Modelos de relación paciente- equipo de salud

• Bioetica y ética profesional

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¿Por qué estudiarlo?

La comunicación entre el equipo de salud y el paciente, postula acciones
dirigidas a potenciar una comunicación entre el paciente y el profesional,
impactando directamente en la satisfacción y adherencia del paciente al
tratamiento, el cumplimiento de las indicaciones médicas y, en general,
mejores resultados en el modelo sanitario del futuro.
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Definición de paciente
Del latin “patiens” significa padecer o sufrir.
En el entorno medico, se denomina a paciente al individuo o sujeto que
sufre de una dolencia física o que necesita recibir tratamiento medico, y
por lo tanto, debe acudir a un profesional de la salud para tratar su
padecimiento.

Actualmente seSabiendo que es

considera como tal alacualquier
salud, individuo que
reciba¿acuerdan
atención sanitaria.
con la(Informe
definición de paciente?
técnico, Organización Mundial de la Salud 2009)
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Definición de profesional de la salud

El personal sanitario son «todas las personas que llevan a cabo tareas
que tienen como principal finalidad promover, mantener, vigilar o
restablecer la salud». (Informe sobre la salud en el mundo 2006)

¿Qué entendemos como personal sanitario?

Médicos/odontólogos/técnicos/auxiliares

Equipo interdisciplinario
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Definición de equipo de salud

Se establece cada vez que un profesional o equipo de profesionales

acepta la petición de otro miembro de la sociedad que acude en
búsqueda de su opinión, concejo y posible tratamiento.
El objetivo del equipo de salud es la prevención, preservación,
protección y recuperación de la salud de las personas, manteniendo el
respeto a la dignidad personal de aquellos que a él recurren.
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• Relación paciente-equipo de salud

• Comunicación
• Modelos de relación paciente- equipo de salud

• Bioética y ética profesional

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Comunicación
La comunicación es un proceso de interrelación entre dos (o más) personas donde
se transmite información desde un emisor a un receptor en un medio físico por el
cual se logra transmitir el mensaje, con un código en convención entre emisor y
receptor, y en un contexto determinado.
El proceso de comunicación emisor – mensaje – receptor, se torna bivalente
cuando el receptor logra codificar el mensaje, lo interpreta y lo devuelve al emisor
originario, quien ahora se tornará receptor.
Esto ultimo se denomina retroalimentación y es el componente que nos
proporciona las claves necesarias para distinguir una comunicación adecuada y
efectiva.
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Vías de comunicación en la relación paciente-profesional.

• VERBAL

• EXTRAVERBAL

• TACTIL NO VERBAL

• INSTRUMENTAL
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Verbal
Mediante la palabra hablada o escrita
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Extraverbal
Implica las expresiones faciales, gestos y modulaciones de la voz.

•Sensibilidad
•Expresividad
•La mirada
•La voz
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Táctil
• Estrechón de manos
• Palmada en la espalda
• Maniobras inherentes al examen
físico
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Instrumental

Los instrumentos que utilizan como

intermediarios de los profesionales
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Comunicación efectiva
La comunicación efectiva es una forma de comunicación, que
logra que quiene trasmite el mensaje lo haga de modo claro y
entendible para su interlocutor/es. Promueve la colaboración
entre el médico y el paciente, donde el foco de la entrevista no
está centrado en el médico ni en el paciente, sino en la
relación de ambos.
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Comunicación efectiva: características

• El emisor y el receptor entienden y comparten el mensaje de la misma manera.

• la información es transmitida a la persona correcta, en la forma correcta y en el

momento correcto.

• Generar una visión compartida y entendible de la información a través de toda

la organización fomenta la cooperación, colaboración y trabajo en equipo,
promoviendo la discusión de temas, el aprendizaje desde los errores y utiliza
distintas técnicas de comunicación estructurada.

Joint Commission Setting the Stage for effective Communication

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Pensemos la
comunicación en el
espacio de trabajo
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• Relación paciente-equipo de salud

• Comunicación

• Modelos de relación paciente- equipo de salud

• Bioética y ética profesional
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Modelos de Relación Paciente – Equipo de salud

Estudian el rol del paciente y del equipo de salud en la toma de decisiones

médicas analizando: los valores del paciente, las obligaciones del equipo de
salud, la concepción de la autonomía del paciente y la concepción del papel
del médico.
• Modelo Paternalista
• Modelo Informativo
• Modelo Interpretativo
• Modelo Deliberativo
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Modelo paternalista
El paciente recibe las intervenciones necesarias que mejor garantizan su
salud y bienestar.
Los médicos utilizan sus conocimientos para determinar la situación clínica
del paciente y elegir las pruebas diagnósticas y el tratamiento adecuado.

El medico da al paciente una información ya seleccionada

que lo conducirá al paciente a consentir que es la mejor
la intervención.
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Modelo informativo

El profesional proporciona al paciente toda la información relevante

para que el paciente pueda, desde sus valores, determinar que
terapéutica se le debe aplicar, la cual el profesional
llevara a cabo.

Este modelo concibe la autonomía del paciente

como el control del mismo sobre la toma de
decisiones medicas.
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Modelo interpretativo
Determina los valores del paciente, qué es lo que realmente desea en
ese momento. Lo ayuda a elegir de entre las intervenciones medicas
disponible aquellas que satisfagan sus valores.

Para lograr el objetivo, el profesional trabaja con el

paciente intentando reconstruir sus aspiraciones y
sus responsabilidades
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Modelo deliberativo
El profesional ayuda al paciente a determinar y elegir de, entre todos
los valores relacionados con su salud, aquellos que sean los que mejor
sirvan de fundamento para tomar la decisión mas adecuada dentro de
las diferentes alternativas posibles.
En ello, medico y paciente trabajan conjuntamente sin que el medico
vaya mas allá de la persuasión moral, evitando
cualquier forma de coacción. La decisión final
será el resultado de un dialogo auténtico signado
por el respeto y las consideraciones mutuas.
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MODELOS PATERNALISTA INFORMATIVO INTERPRETATIVO DELIBERATIVO

Valor del paciente. Objetivos y Definidos, fijos y Poco definidos y Abiertos a discusión y
compartidos por el conocidos por el conflictivos, revisión a través de un
medico y el paciente paciente necesitados de una debate
aclaración
Obligación del médico. Promover el bienestar Dar información Interpretar los valores Indicar que ciertos
del paciente relevante y realizar la del paciente y ayudar a valores relacionados
independientemente intervención elegida elegir la mejor con la salud tienen
de las preferencias del por el paciente intervención posible mas valor y por qué
paciente en ese aspirar a ellos
momento
Concepción de la Asumir valores Elección de, y control Autocomprensión de Autodesarrollo de los
autonomía del objetivos sobre las cuidados los elementos valores morales
paciente. médicos relevantes para los relevantes para los
cuidados médicos cuidados médicos
Concepción del papel Guardián Técnico experto Consultor o consejero Maestro
del médico.
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Asociada con:
mejores resultados en salud, una mejor orientación diagnóstica, mayor
adherencia al tratamiento, aceleración de los procesos de alta y rehabilitación
posteriores.

Pacientes y entorno La comunicación Profesionales sanitarios

efectiva y su importancia (médicos, enfermeras,
en las organizaciones auxiliares, administrativos...)
hospitalarias
Rol activo
Deben adecuar su lenguaje al nivel de
alfabetización en salud de los pacientes.
Deben ser empáticos, con capacidad de
Barreras para comunicación efectiva:
escucha y asertivos.
poco tiempo de consulta, falta de
aptitudes en comunicación de los
profesionales sanitarios
Entorno: íntimo, tranquilo y sin interrupciones
Estrategias de mejora: priorizar el tiempo de visita, formación en
comunicación para PS

Percepción y estrategias de mejora de la comunicación entre los profesionales sanitarios y los pacientes en el ámbito hospitalario
Coffee break
15 minutos
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• Relación paciente-equipo de salud

• Comunicación

• Modelos de relación paciente- equipo de salud

• Bioética y ética profesional

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La ética es un conjunto de conocimientos derivados de la investigación

de la conducta humana al tratar de explicar las reglas morales de
manera racional, fundamentada, científica y teórica.
En la filosofía, la ética no se limita a la moral, que generalmente se
entiende como la costumbre o el hábito, sino que busca el fundamento
teórico para encontrar la mejor forma de vivir, la búsqueda del mejor
estilo de vida.
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La ética medica es la rama de la ética que aborda los temas morales de

la práctica médica.

La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el

campo de las Ciencias Biológicas y la atención en salud, siempre que
este estudio se realice a la luz de valores y principios éticos. (OMS)
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Principios fundamentales de la ética medica

Obligación de hacer Obligación Obligación de Obligación de la no

con otro aquello de no hacer respetar la libertad discriminación o
que cada uno el mal. de cada persona igualdad en el trato.
entiende como para decidir por sí
bueno para sí. y sobre sí.
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Legislación vigente

En 1967 se sanciono la ley 17.132 que establece las reglas para el ejercicio
de la medicina, odontología y actividades de colaboración de las mismas.

En el año 2009 se promulgo la ley 26.529 que, basándose en los principios

de la bioética, establece los derechos del paciente en su relación con los
profesionales e instituciones de la salud, en cuanto a la autonomía de la
voluntad, la información y la documentación clínica (historia clínica y
consentimiento informado)
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Derechos y deberes de los pacientes y del equipo de salud

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Derechos y deberes del equipo de salud
DERECHOS DEBERES

Disponer de libertad con independencia y garantía de calidad Ejercer la profesión sin discriminación de ninguna naturaleza

El Equipo de Salud tiene derecho a una remuneración digna y justa por su labor limitar sus funciones e incumbencias a sus respectivos títulos o certificados
profesional. habilitantes.

recibir un trato digno por parte del paciente, familiares y las instituciones donde Procurar la mayor eficacia en su desempeño mediante la actualización de sus
trabaja conocimientos.

Derecho de ejercer la libre elección de sus pacientes, salvo cuando: Cuando se exceda la capacidad del miembro del Equipo de Salud actuante, debe
Otro profesional requiera colaboración dar intervención al colega que posea la habilidad necesaria. Aunque en ausencia de
Ausencia de colega este deberá asumir la responsabilidad de atención.
Casos de suma urgencia o peligro de vida
En caso de enfermos en asistencia, el profesional tiene el derecho de abandonar Son responsables de los riegos al prescribir o efectuar procedimientos o
dicha atención o de transferirla a otro colega cuando: tratamientos que no estén avalados científicamente.
A juicio profesional no se ha establecido una adecuada relación Equipo de Salud –
Paciente
Si el enfermo no cumple las indicaciones prescriptas
Si el enfermo es atendido subrepticiamente por otro profesional.
Debe hacer firmar el libre Consentimiento Informado
Respetar las creencias religiosas del enfermo.

Código de ética de la asociación medica argentina - 2011

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Derechos y deberes del paciente

DERECHOS DEBERES
Respeto a su dignidad y a recibir la mejor atención, tanto Obligación moral y social de cuidar su salud
en lo psicofísico como en los socio-cultural
Libre elección del profesional Reconocer sus responsabilidades por el incumplimiento
de las indicaciones profesionales
Recibir toda la información necesaria que permita Ser custodio responsable para evitar la propagación de
obtener su consentimiento comprensivo su enfermedad si esto es posible
Que se guarde el secreto sobre su estado de salud Actuar comprensivamente en relación a las honestas
objeciones de conciencia del terapeuta responsable
Recibir apoyo emocional y a solicitar ayuda espiritual o
religiosa de personas de su elección
Derecho a una segunda opinión, debiendo notificar al
profesional tratante

Código de ética de la asociación medica argentina - 2011

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ACTIVIDAD
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El Dr. P, es cirujano con experiencia y conocimientos, está a punto de terminar su

turno de noche en un hospital público no muy grande. Una joven es llevada al
hospital por su madre quien se marcha de inmediato después de decirle a la
enfermera que debe ir a cuidar a sus otros hijos. La paciente tiene una hemorragia
vaginal y mucho dolor. El Dr. P la examina y evalúa que ha tenido una pérdida o un
aborto provocado por ella misma. Realiza una rápida dilatación y un raspaje, y le
pide a la enfermera que le pregunte a la paciente si puede costear su hospitalización
hasta que pueda ser seguro darla de alta. El Dr. Q llega para reemplazar al Dr. P,
quien se va a su casa sin hablar con la paciente internada.

•¿Qué vías de la comunicación se vieron afectadas?

•¿Qué derechos y deberes se vieron vulnerados?
•¿Qué modelo de relación paciente - profesional adopto el medico tratante?
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Una paciente de 14 años de edad acompañada por su madre concurre a la clínica

integrada de FOUBA para recibir atención previa a su tratamiento ortodóncico.
Al momento de la anamnesis su madre refiere haber concurrido al odontólogo a
través de la obra social quien le indico verbalmente concurrir a la FOUBA porque ya
su hija “no tenía nada”. A la inspección clínica por otro profesional no se observaron
lesiones de caries pero sí se observaron encías inflamadas y sangrantes, la madre le
relata que presenta sangrado al cepillado.
El profesional elimino el biofilm y el calculo presente, y le indico a la medre que la
niña debe cepillarse “mas y mejor” y realizo la derivación al servicio de ortodoncia.

• ¿Qué vías de comunicación se vieron afectadas?

• ¿Qué derechos y deberes se vieron vulnerados?
• ¿Cómo describiría la relación paciente – profesional en este caso?
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CONCLUSION

EQUIPO DE RELACION
SALUD PACIENTE
PACIENTE-EQUIPO DE SALUD

COMUNICACIÓN
EFECTIVA BIOETICA
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Preguntas?
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Tarea
Leer la bibliografía correspondiente a la clase