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Administracion de Medicamentos
Administracion de Medicamentos
ESCUELA DE SALUD
GUÍA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA RESPIRATORIA, RECTAL Y
ORAL
DIRIGIDO A:
PRE- REQUISITO:
Taller: oxigenoterapia y nebulizaciones en adultos
Taller: Administración de medicamentos por vía no parenteral
DUOC-UC
Escuela de Salud
Guía: Administración de medicamentos por vía respiratoria, rectal y oral
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
REALIZADO POR:
Enfermera
Matrona
DURACIÓN:
90 minutos
Máximo 10 alumnos
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MARCO TEORICO
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Los factores que determinan la extensión del depósito del fármaco son:
Cantidad de aerosol producida y características de las partículas
Flujo inspiratorio
Factores anatómicos y patológicos
Técnica de inhalación.
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Nebulizadores
Inhaladores presurizados o dosimétricos (MDIs)
Inhaladores de polvo seco (DPIs)
Cámaras espaciadoras
NEBULIZADORES
Los nebulizadores son dispositivos que se utilizan para la administración de
soluciones o suspensiones de medicamentos en forma de una fina niebla, para
que puedan ser inhalados fácilmente a través de una mascarilla. A esta tecnica
se le denomina Nebulización
La finalidad de la nebulización es liberar la dosis terapéutica del fármaco como un
aerosol en forma de partículas respirables en el periodo de tiempo más corto
posible, entre 5-10 min. La función de los nebulizadores es saturar el gas inspirado
por el paciente, generando partículas de tamaño apropiada para alcanzar las
zonas más distales del árbol respiratorio. En esta forma de producir aerosoles
sólo 1 a 3% de cada dosis llega al pulmón; el resto se deposita en la boca, se
pierde al ambiente o queda depositado en las paredes del nebulizador.
TIPOS DE NEBULIZADORES:
1.-Nebulizador tradicional:
El aerosol se genera con un flujo de gas que puede ser proporcionado tanto por
un compresor eléctrico como por un compresor de gas (aire).
En este tipo de nebulizadores el impacto de un chorro de un gas logra una
suspensión formada por partículas de diferentes tamaños.
Estos nebulizadores están compuestos principalmente por un reservorio en el
cual se deposita el líquido a nebulizar, un orificio de entrada de gas y un tubo
capilar por el que asciende el liquido. Existen tres métodos para conseguir una
fuente de gas: compresor mecánico de aire, bomba de aire comprimido o toma
de gas de una red central.
NEBULIZADOR TRADICIONAL
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2.-Tipo ultrasónico:
Las gotitas son producidas por ondas de sonido de alta frecuencia generadas por
un cristal piezoeléctrico. Entre los inconvenientes de estos nebulizadores se
encuentra el sonido de alta frecuencia que se disipa en forma de calor (por lo que
puede producirse la desnaturalización de ciertos fármacos). Además, muchos
nebulizadores ultrasónicos producen gotitas que son demasiado grandes para ser
útiles como transportadoras de muchos medicamentos a los pulmones. Este tipo de
equipos no son adecuados para pacientes menores de 3-4 años, tratamientos
prolongados o pacientes con problemas electrolíticos por el riesgo de
sobrehidratación Un flujo de gas de entre 6-8 l/min es el que se utiliza
habitualmente para nebulizar el 50% de las partículas a 2-5 micras de diámetro
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Objetivo de la nebulización:
1. Favorecer la broncodilatación.
2. Humidificación de la vía aérea.
3. Disminuir la obstrucción de la vía aérea.
4. Mejorar el intercambio gaseoso.
Equipo:
Mascarilla para nebulizar
Nebulizador
Conexiones
1 ampolla de suero fisiológico (5cc o 10 cc)
Red de aire con flujómetro
Fármaco indicado (si esta indicado)
Jeringa de 5 cc.
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Procedimiento:
1. Lavado de manos
2. Colocar al niño sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario.
3. Contemplar, si es posible la presencia de la madre o algún familiar
cercano que brinde tranquilidad y seguridad al niño.
4. Verificar que el niño no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar
o aspirar secreciones si es necesario.
5. Desenroscar el reservorio y llenarlo de disolvente (suero fisiológico)
hasta el nivel indicado (el fármaco mas el suero fisiológico deben
completar 4 cc de solución)
6. Introducir el fármaco.
7. Conectar el nebulizador al flujómetro y éste a la fuente de gas
(comprobando el correcto funcionamiento con 6 litros de oxígeno)
8. Colocar la mascarilla al niño pasando el elástico de la mascarilla por
detrás de la oreja y la nuca del niño.
9. Situar el flujómetro entre de 8-10 lts por minuto durante 10 minutos.
10. No dejar NUNCA al niño solo porque puede: aumentar la obstrucción,
vomitar, sacarse la mascarilla o convulsionar.
Consideraciones de enfermería:
Recuerda que estás administrando un medicamento y por lo tanto debes:
Comprobar que el medicamento es para uso por vía inhalatoria.
Monitorización antes y durante la terapia del estado respiratorio.
Estar atento a la aparición de signos adversos: taquicardia, irritabilidad,
vómitos, temblores, convulsiones.
Si el paciente está con naricera, ésta debe retirarse antes de instalar la
mascarilla para la nebulización.
Al finalizar la administración del fármaco y retirar la mascarilla
nebulizadora mantener la piel que estuvo en contacto con la mascarilla
limpia y seca evitando la irritación cutánea.
La nebulización debe ser retirada cuando se evapora toda la solución o
cuando han pasado 10 minutos.
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Aero cámaras
Características generales:
El inhalador de dosis medida con cámara espaciadora es el primer
método a considerar para la administración de aerosol en la vía aérea en
el RN.
Hasta un 13% de las partículas del aerosol liberado por estos aparatos
puede depositarse en la vía aérea distal.
Equipo:
Procedimiento:
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1. Lavado de manos.
2. Colocar al recién nacido (RN) o nño sentado o semisentado e inmovilizado
si es necesario.
3. Verificar que el niño no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o
aspirar secreciones si es necesario.
4. Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical (en forma de L) y agitarlo.
5. Acoplar el inhalador en el orificio de la aerocámara.
6. Colocar el espaciador en la boca y nariz del niño, presionando suavemente.
Consideraciones de enfermería:
No exponer el inhalador a temperaturas superiores a 50ºC.
No intentar perforarlo.
No utilizarlo en posición inadecuada (forma de P) por pérdida de
propelente.
No poner aceites o lubrificantes en la válvula de salida.
La limpieza de la aerocámara espaciadora debe realizarse con agua y
jabón líquido, enjuagándolo abundantemente para posterior secado (
Prevención de IIH
Inhaladores de dosis medidas y aerocámara deben ser de uso individual
Lavado de aerocámaras de inhalación al menos una vez a la semana.
Mantener equipo en envase de fabricación entre inhalaciones.
Mantener equipo en lugar seco
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Hay que evitar utilizar esta vía principalmente cuando el paciente tenga
hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.
Esta vía esta indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por
unas determinadas causas, patología, sabor desagradable o agresividad del
medicamento, si bien es verdad, que esta vía esta limitada a las
presentaciones existentes que ofrece la empresa farmacéutica.
Materiales
Riñón
Fármaco
Guantes de procedimiento
Hoja de registro
Opcional: paño, lubricante.
Consideraciones de Enfermería
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Explicar el procedimiento
Procurar intimidad
Adoptar postura adecuada: recostado sobre el lado izquierdo y
flexionada la pierna derecha (SIMS izquierda)
Dejar expuesta únicamente la zona anal.
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BIBLIOGRAFÍA
Cuidados básicos del niño sano y del enfermo / Casassas Sánchez,
Roser . -- 2002.
Enfermedades infecciosas en pediatría / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. --
1997. -- 507p.
Manual de pediatría ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
TALLER 5
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL,
RECTAL Y RESPIRATORIA
EVIDENCIAS:
El alumno será capaz de:
- Manejar los cuidados físicos y sicológicos de un niño hospitalizado,
(independiente de su patología, alimentación, higiene, cambios de posición,
deambulación, reposo sueño, eliminación.) Considerando siempre los
elementos y herramientas del autocuidado
- Administrar medicamentos por vía rectal , oral y nasal
- Realizar nebulizaciones e inhalaciones
ESCENARIO 1:
Realizar administración de medicamento por vía oral a lactante de 12 meses según
indicación meidica (hospitalizado)
ESCENARIO 2:
Realizar nebulización a niño de 7 años según indicación medica (consulta ambulatorio
u hospitalizado)
ESCENARIO 3:
Realizar administración de medicamentos por vía rectal a lactante de 6 meses según
indicación médica (hospitalizado)
ESCENARIO 4:
Realizar administración de puffs a lactante de 8 meses según indicación medica
(consulta ambulatoria)
NOTA:
EL DOCENTE:
- ASIGNARA ROL DE PADRE Y MADRE A LOS ALUMNOS.
- ESCRIBIRA INIDACIONES MEDICAS EN TARJETAS PREVIO AL TALLER
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SNS 4100
TALLER 5
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL,
RECTAL Y RESPIRATORIA
INTRUCCIONES:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluación
SITUACION 1:
Usted trabaja en un servicio de pediatría y le corresponde administrar un medicamento
por vía oral a un niño de 2 años
Su indicación es:
- Preparar y administrar paracetamol 100 mg. al niño (viene en comprimido)
- Registrar la atención
SITUACION 2:
Usted trabaja en un consultorio. Una madre consulta con su hijo lactante de 1 año que
ha estado con tos, secreciones y sibilancias.
Su indicación es:
- Administrar 2 puff de salbutamol a este lactante
- Registrar la atención
- Educar a la madre sobre los cuidados del niño
SITUACION 3:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de un hospital. Debe realizar una nebulización
a un niño de 4 años que se encuentra con oxigeno por naricera a 2 litros por minuto.
Su indicación es:
- Preparar y administrar la nebulización con SF 2,0 cc y 1,0 cc de Berodual a
este niño.
- Registrar la atención
SITUACION 4:
Usted trabaja en un centro médico y le corresponde controlar la t° a un lactante de 12
meses traído por su madre con decaimiento y rechazo a la lactancia materna. El niño
se encuentra febril y el medico le indica administrar un medicamento.
Su indicación es:
- Administrar un supositorio de Ibuprofeno 100 mg vía rectal
- Registrar atención
- Educar a la madre sobre el manejo de la fiebre en niños.
SITUACION 5:
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Guía: Administración de medicamentos por vía respiratoria, rectal y oral
Usted tiene un hermano de 2 años que se encuentra con una Bronquitis Aguda. El
médico le indica un mucolítico
Su indicación es:
- Administrar Broncot 5 ml dos veces al día (viene liquido)
- Registrar la atención
SITUACION 6:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de una clínica y le corresponde atender a un
niño de 7 años hospitalizado por una IRA.
Su indicación es.
- Preparar y administrar una nebulización con 2 cc de salbutamol y 1 cc de SF a
este niño
- Registrar la atención.
SITUACIÓN 7:
Usted trabaja en la unidad de cuidados de pediátricos de una clínica y le corresponde
atender a un lactante mayor que presenta abundantes secreciones nasales y
administrarle puff de salbutamol.
Su indicación es:
- Realizar aseo de cavidad nasal
- Administrar 2 puff de salbutamol cada 6 horas a este lactante
- Registrar la atención
SITUACION 8:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de un hospital. Le corresponde administrar el
medicamento de las 15:00 hrs. a un niño de 5 años con un cuadro febril en estudio.
Su indicación es:
- Administrar un supositorio de Ibuprofeno de 200 mg a este niño
- Registrar la atención
SITUACION 9:
Usted trabaja en el servicio de pediatría de un hospital. Le indican realizar una
nebulización a un niño que se encuentra con Oxigeno al 35% por mascarilla venturi.
Su indicación es:
- Preparar y administrar una nebulización con 1 cc de SF y 2 cc de Berodual
- Registrar la atención
SITUACION 10:
Usted debe administrar por vía oral un comprimido de paracetamol a un lactante de 24
meses con antecedentes de DM tipo I.
Su indicación es:
- Administrar el medicamento según indicación (viene en comprimido)
- Registrar la atención
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