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EXAMEN FÍSICO
RENAL
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EXAMEN RENAL COMPLETO:

No olvides presentarte con tu paciente, lavarte las manos
y tener el consentimiento para efectuar el examen físico.

INSPECCIÓN GENERAL:
¿Alerta y orientado? (Encefalopatía urémica, ITU en ancianos)
Dolor o angustia (cólico renal, pielonefritis)
Signos de sobrecarga de líquidos (ascitis, edema periférico)
Signos de deshidratación (insuficiencia prerrenal)
Edema facial (síndrome nefrótico)
Obesidad
Cicatrices
Catéter interno
Fetor / tinte urémico (olor a amoníaco =hiperuricemia)
Hematomas /Equimosis

SIGNOS VITALES:
Pulso:
Normal
Taquicardia (infección, hipovolemia, anemia)
Frecuencia respiratoria:
Normal
Taquipnea (acidosis renal)
Bradipnea (alcalosis renal)
Presión arterial:
Hipertensión (nefrítica, sobrecarga de líquidos, policitemia, riñón
poliquístico)
Hipotensión postural (anemia, hiponatremia, adiciones, neuropatía
diabética)
Temperatura:
Normal
Fiebre (infección, malignidad)

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MIEMBROS SUPERIORES:
Manos
Perfusión periférica + TRC
Líneas de Mee [bandas horizontales simples] (Envenenamiento por
arsénico / metales pesados)
Líneas de Muercke [bandas horizontales emparejadas] y leuconiquia
(hipoalbuminemia debido a Síndrome nefrótico)
Palidez Palmar y uñas pálidas (anemia, síndrome nefrítico)
Pigmentación del pliegue palmar (Enfermedad de Addisons ,Hiponatremia
e hipovolemia)
Xantoma s(diabetes, obesidad, síndrome metabólico)
Gota de Tophi (hiperuricemia)
Cambios vasculíticos (p. ej., infartos digitales: signo de glomerulonefritis
autoinmune)
Brazos
Tinte urémico / Escarcha urémica (hiperuricemia)
Marcas de arañazos (uremia)
Fístulas AV (ESRD - Diálisis)
cicatrices
oAsterixis (encefalopatía urémica)
CARA:
Erupción malar de mariposa LES (causa de insuficiencia renal)
Edema periorbitario (síndrome nefrótico)
Palidez conjuntival (anemia, síndrome nefrítico)
Cianosis central / periférica
infecciones :
Faringitis estreptocócica (Síndrome nefrítico PSGN)
Xantelasma (diabetes, síndrome nefrótico)
Queratopatía (calcificación de la córnea debido a 2o hiperparatiroidismo
debido a deficiencia de vitamina D)
Deshidratación (síndrome nefrótico)
Fundoscopia (retinopatía diabética)
Hiperplasia de encías (metotrexato - medicación de trasplante)
CUELLO:
Bruits carotídeo (hipercolesterolemia, PVD, diabetes)
Cicatrices de paratiroidectomía (debido a 2o Hiperparatiroidismo debido a
deficiencia de VitD)
Acantosis nigricans (diabetes, síndrome metabólico, obesidad)

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TÓRAX
CCF y edema pulmonar (debido a la sobrecarga de líquidos, es decir,
síndrome nefrótico, ERC, ESRD)
Atrás:
Cicatrices quirúrgicas
sensibilidad del ángulo costovertebral (ponche de riñón de Murphy) -
(pielonefritis / piedras)
edema sacro
ABDOMEN:
Inspección:
Distensión (ascitis en diálisis nefrótica, nefrítica, peritoneal)
cicatrices quirúrgicas
Puerto de diálisis peritoneal
Masas visibles
Palpación:
Masas renales (riñones poliquísticos, carcinoma)
Sitios de inyección de insulina
Hígado poliquístico
Hepatomegalia (riñones poliquísticos)
Aorta abdominal (aneurisma / Insuficiencia prerrenal)
Vejiga agrandada (Uropatía obstructiva)
Auscultación:
Bruits renales (estenosis de la arteria renal, insuficiencia prerrenal)
Sonidos intestinales presentes
percusión:
(ascitis - nefrótica, nefrítica, ERC)
MIEMBROS INFERIORES
Piernas:
Edema (nefrótico, nefrítico, ERC, diabetes, PVD)
Arañazos / Escarcha urémica (hiperuricemia)
Pies:
Xantoma (hipercolesterolemia)
Gota de Tophi (hiperuricemia)
Líneas de Mee (Envenenamiento por arsénico / metales pesados
Líneas de Meurkhe (Leuconiquia /Hipoalbuminemia - Síndrome nefrótico)
Perfusión periférica + TRC
Pulsos periféricos
(+ Neuropatía diabética y examen del pie)
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