DECLARACIÓN DE COMPROMISO CON EL SISTEMA DE GESTIÓN

DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

 1. Declaro haber asistido al evento de Inducción en Seguridad, Salud y Medio

Ambiente y haber recibido una clara explicación del Reglamento Interno de
Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente.

 2. Declaro que trabajaré en forma segura cumpliendo la Política y las

disposiciones del Sistema de Gestión de Seguridad, Salud y Medio Ambiente de
RIPCONCIV.

 3. Declaro que me regiré por las normas y procedimientos específicos de

Seguridad, Salud y Medio Ambiente, adecuando mi desempeño laboral a una
conducta segura e higiénica y de respeto hacia mis compañeros de trabajo, jefes,
Supervisores, Clientes y Comunidad.

 4. Declaro que buscaré y apoyaré la mejora continua del desempeño de la

Seguridad, Salud y Medio Ambiente.

 5. Declaro saber y entender que cualquier incumplimiento de las normas y

procedimientos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente aquí establecidas, me
someten a las sanciones indicadas en el Reglamento Interno de Seguridad, Salud
en el Trabajo y Medio Ambiente, las cuales conozco y acato en su totalidad.

NOMBRES y APELLIDOS:

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DOCUMENTO (D.N.I.): _________________________________________

PUESTO DE TRABAJO: ________________________________________

FIRMA: ________________________________

JEFATURA DE SSOMA
FECHA: ____/____/______ Huella Digital

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