Resumen Fitzgerald Parte 2

13. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y AFERENTE VISCERAL

COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

 Se distribuye por los tejidos y órganos periféricos mediante GANGLIOS AUTÓNOMOS EXTERNOS.
 Los centros de control en el HIPOTALAMO y el TRONCO ENCEFÁLICO envían fibras autónomas
centrales que establecen sinapsis con las neuronas preganglionares localizadas en la sustancia gris del
tronco encefálico y la medula espinal. A partir de estas neuronas se proyectan FIBRAS
PREGANGLIONARES (mielinizadas) fuera del sistema nervioso central para formar sinapsis con
neuronas multipolares en los ganglios autónomos. Las fibras pos ganglionares amielinicas emergen y
forman redes en los tejidos diana.
 Se divide en SIMPÁTICO y PARASIMPÁTICO.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMAPTICO

 Actúan en “Simpatia” con las emociones. Prepara el cuerpo para “Lucha o huida”. Aumenta la
frecuencia cardiaca, dilata las pupilas y la piel suda. La sangre deja el tubo intestinal y viaja a los
músculos esqueléticos y se cierran los esfínteres del tubo digestivo del sistema urinario.
 Su salida es TORACOLUMAR, las neuronas preganglionares se localizan en el asta lateral de la medula
espinal en los niveles segmentarios torácicos y los dos (O tres) lumbares superiores. A partir de estas
neuronas, emergen fibras preganglionares en las correspondientes raíces anteriores de los nervios y
entran en el tronco simpático paravertebral.
 Las fibras pueden tomar una de las siguientes cuatro opciones:
o Algunas establecen sinapsis en el ganglio más cercano. Las fibras posganglionares entran en los
niveles espinales de T1-L2 e inervan los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los
músculos erectores del pelo en los territorios de estos nervios.
o Algunas fibras ascienden por el tronco simpático y hacen sinapsis en los ganglios cervicales
superior o medio, o en el ganglio estrellado (Que consiste en la fusión del ganglio cervical
inferior y los primeros ganglios torácicos, se sitúan superior al cuello de la primera costilla) las
fibras posganglionares inervan la cabeza, el cuello y los miembros superiores, así como el
corazón. Cabe destacar la importancia de la inervación del musculo dilatador de la pupila.
o Algunas fibras descienden para establecer sinapsis en los ganglios lumbares o sacros del
tronco simpático. Las fibras posganglionares entran en el plexo lumbrosacro para distribuirse
hacia vasos sanguíneos y la piel de los miembros inferiores.
o Algunas fibras atraviesan el tronco simpático y emergen como nervios esplácnicos torácicos y
lumbares (Preganglionares). Los nervios esplácnicos torácicos pasan a través de los ocho
ganglios torácicos inferiores, atraviesan el diafragma y en el abdomen hacen sinapsis en los
ganglios renales. Las fibras posganglionares acompañan a las ramas de la aorta para llegar al
tubo digestivo, hígado, páncreas y riñones. Los nervios esplácnicos lumbares pasan a través de
 los tres ganglios lumbares superiores y se reúnen frente a la bifurcación de la aorta abdominal.
Entran en la pelvis como nervios hipogástricos antes de terminar en los ganglios pélvicos donde
inervan el sistema urogenital.
 La medula de la glándula suprarrenal es el homólogo de un ganglio simpático y deriva de la CRESTA
NEURONAL. Recibe una aferencia directa de fibras del nervio esplacnico torácico de su propio lado.
 El sistema nervioso simpático ejerce una actividad constrictora torácica en los vasos sanguíneos de los
miembros. Puede ser interrumpido quirúrgicamente.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

 Suele contrarrestar los efectos del simpático. (Adapta a los ojos a la visión cercana, favorece la
secreción de saliva y secreciones intestinales y acelera el peristaltismo intestinal. Durante la copula
existe actividad simpática y parasimpática concertada).
 La eferencia del parasimpático del SNC es CRANEOSACRA. Las fibras preganglionares emergen del
encéfalo en cuatro nervios craneales OCULOMOTOR, FACIAL, GLOSOFARINGEO y VAGO y de los
segmentos sacros de la medula espinal.

PORCIÓN CRANEAL DEL SISTEMA PARASIMAPTICO

 Las fibras preganglionares parasimpáticas emergen en cuatro nervios craneales.

 o OCULOMOTOR: Hace sinapsis en el GANGLIO CILIAR. Las fibras posganglionares inervan
músculos esfínter de la pupila y ciliar. Ambos músculos actúan produciendo el reflejo de
acomodación.
o FACIAL: Hace sinpasis en el GLANGLIO PTERIGOPALATINO, que inerva las glándulas lagrimal y
nasales, y en el Ganglio sumbandibular, que inerva las glándulas subamdibular y sublingual.
o GLOSOFARINGEO: Hace sinapsis en el GANGLIO ÓTICO, que inerva la glándula parótida.
o VAGO: Hace sinapsis en los GANGLIOS MURALES O INTRAMUALRES DE CORAZÓN PULMONES,
porción inferior del esófago, estómago, páncreas, vesícula biliar, intestino delgado y porción
ascendente y transversa del colon.

PORCIÓN SACRA DEL SISTEMA PARASIMPÁTICO

 Los segmentos sacros de la medula espinal ocupan el cono

medular en el extremo inferior de la medula espinal, detrás
del cuerpo de la primer vertebra lumbar. A parir de la
substancia gris lateral de los segmentos S2, S3, Y S4,
descienden fibras preganglionares en la cola de caballo dentro
de las raíces anteriores de los nervios. Al emerger de los
agujeros sacros anteriores, las fibras se separan como nervios
esplacnicos pélvicos, algunas fibras de los nervios esplacnicos
pélvicos izquierdos y derechos hacen sinapsis en células
ganglionares en la pared de la paricon distal del colon y el
recto.
 El resto hacen sinapsis en los ganlgios pélvicos, cerca de los
pélvicos simpaiticos. Las fibras simpáticas posganlgionares
inervan el musculo detrusor de la vejiga, así como la capa
media de la arteria pudenda interna y sus ramas para el tejido
cavernoso del pene/clítoris.

NEUROTRANSMISION EN EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Transmisión ganglionar

 Las neuronas preganglionares del sistema simpático y

parasimpático son COLINERGICAS, libera ACETILCOLINA en las
células ganglionares en la sinapsis axodendriticas.
 Los receptores de en las células ganglionares son
NICOTÍNICOS.
 Transmision de la unión las fibras pos ganglionares de los
sistemas simpático y para simpático forman uniones
Neuroefectoras con los tejidos diana. Los neurotransmisores
son liberas de innumerables varicosidades dispuestas a lo
largo del trayecto de las fibras nerviosas.
  El principal transmisor en las uniones neuroefectoras simpáticas es la NORADRENALINA, que se libera
de las vesículas del núcleo denso. En general, al sistema simpático posganglionar se describe como
Adrenergico.
 Una excepción a esta regla es la inervación simpática COLINERGICA a las glándulas sudoríparas ecrinas
en la superficie corporal.
 El principal transmisor en las uniones neuroefectoras parasimpáticas es la ACETILCOLINA. En general
el sistema Parasimpatico posganglionar es Colinergico.

Receptores de la unión

 Los efectos de la estimulación autónoma dependen de la naturaleza de los receptores Post unión
insertados por las células diana en sus membranas plasmáticas. Además, la liberación de
neurotransmisores se ve influenciada por los Receptores pre unión en la membrana Axolemica de los
terminales nerviosos.
 Receptores simpáticos (Adrenérgicos)
 Se ha determinado dos tipos de receptores alfa adrenérgicos y dos tipos de receptores beta
adrenérgicos para la nora adrenalina:
o RECEPTORES ALFA1 ADRENÉRGICOS POST UNIÓN: Inician la contracción del musculo liso en las
pequeñas arterias periféricas y las grandes arteriolas, el dilatador de la pupila, los esfínteres del
tubo digestivo y el cuello de la vejiga y del conducto deferente.
o RECEPTORES ALFA2 ADRENÉRGICOS PRE UNIÓN: Se encuentran en terminales parasimpáticos
y simpáticos. En ambos casos inhiben la liberación del neurotransmisor. En los terminales
simpáticos se denominan autorreceptores.
o RECEPTORES BETA1 ADRENÉRGICOS POST UNIÓN: Aumentan la actividad simpáticos de los
receptores B1 en las células yuxtaglomerulares del riñón provocando la secreción de renina que
inicia la producción de angiotensina II (Vasoconstrictor)
o RECEPTORES BETA2: Responden a adrenalina circundante, además de la noradrenalina liberada
localmente. Relajan musculo liso sobre todo el árbol traqueobronquial y en los músculos de
acomodación del ojo. Algunos receptores B2 Postunion se encuentran en la superficie de los
hepatocitos en el hígado, desde donde inician el desdoblamiento de glucógeno, para
proporcionar glucosas en el caso de necesidad inmediata de energía. Estos en los terminales
adrenérgicos favorecen la liberación de noradrenalina. Y la mayor parte de la noradrenalina es
recuperada por una bomba de absorción amínica, y degrada por monoaminooxidasa.

Receptores parasimpáticos de la unión

Los receptores parasimpáticos de la unión se denominan muscarinicos, porque su acción puede imitarse
administrativo muscarina. La estimulación del parasimpático da lugar a los siguientes efectos muscarinicos.

 Ralentización del corazón en respuesta a la estimulación vagal y disminución de la fuerza de

contracción ventricular.
 Contracción del musculo liso, peristaltismo intestinal, vaciado vesical y acomodación ocular para la
“visión de cerca”.
 Secreción glandular.
Además de los efectos post unión mencionados anteriormente, los receptores muscarinicos pre unión,
localizados en las varicosidades simpáticas, inhiben la liberación de noradrenalina.

 Fármacos muscarinicos = Colinergicos.

 Fármacos que impiden el acceso de la AC = Anticolingericos.

Otros tipos de neuronas

Las neuronas no adrenérgicas, no colinérgicas se encuentran en ambas divisiones del sistema autónomo. En
los ganglios simpáticos, pequeñas neuronas intercalares liberan DOPAMINA, un precursor de la noradrenalina.
Se une a neuronas adrenérgicas y ejerce un efecto inhibidor leve.

 Las NEURONAS NANC son especialmente numerosas en las células ganglionares en la pared del tubo
digestivo y en los ganglios pélvicos. En estas neuronas se han identificado más de 50 sustancias
peptídicas diferentes. Actúan como moduladores influyendo en la duración de otros
neurotransmisores.
 El POLIPEPETIDO INTESTINAL VASOACTIVO (PIV) es un cotransmisor en la inervación colinérgica de las
glándulas salivares y sudoríparas. Es un potente vaso dilatador.
 El ÓXIDO NÍTRICO es un transmisor establecido del sistema nervioso parasimpativo, es un potente
relajador del musculo liso.

INERVACION AUTÓNOMA REGIONAL

La inervación del sistema genital

Los nervios erectores son fibras posganglionares de los nervios esplacnicos pélvicos que inervan el musculo
liso de las arterias pudendas internas y el tejido eréctil trabecular, porque los nociceptores viscerales y
somáticos comparten algunas neuronas espinotalamicas; en experiencias previas estas neuronas
habtualmente señalaron dolores somáticos.

Dolor viscerosomatico

Las membranas serosas parietales reciben abundante inervación sensitiva de los nervios inter costales
suprayacentes y son muy sensibles a los exudados inflamatorios agudos. La extensión de un proceso
inflamatorio por la superficie del estómago, el intestino, el apéndice o la vesícula biliar desencadenan un dolor
intenso y constante en la pared abdominal directamente sobre el órgano inflamado.

14. RAÍCES DE LOS NERVIOS

DESARROLLO DE LA MEDULA ESPINAL

 El tubo neural del embrión consiste en un epitelio pseudoestratificado que rodea el conducto neural.
Dorsal al surco limitante, el epitelio forma la PLACA ALAR, mientras que ventral se forma la PLACA
BASAL.
  El neuro epitelio contiene células germinales que sintetizan ADN antes de retraerse a la zona más
interna, la ZONA VENTRICULAR (Sustancia blanca), donde se dividen. Los núcleos hijos se desplazan al
exterior, sintetizan ADN nuevo, después se retraen y vuelven a dividirse. Después de varios de estos
ciclos las células posmitoticas se rodean en la ZONA INTERMEDIA.(Sustancia gris)
 Algunas de las células posmitoticas son neuronas inmaduras; el resto son GIOBLASTOS que, después
de otra división, pasan a ser astrocitos u oligodendrocitos. Algunos glioblastos forman un
revestimiento del conducto neural.
 Las células microgliares del sistema nervioso central derivan de los BASÓFILOS SANGUÍNEOS.
 El engrosamiento de la zona intermedia de la placa alar crea el asta dorsal de la sustancia gris. Esta asta
dorsal recibe las prolongaciones centrales de las células del ganglio de la raíz dorsal (Derivadas de la
cresta neural)
 La oclusión parcial del conducto neural por el desarrollo del asta dorsal da origen al tabique medio
dorsal y al conducto central definitivo de la medula espinal.
 El engrosamiento de la zona intermedia de la placa basal crea el asta ventral y la fisura media ventral.
 Los axones que emergen del asta ventral forman las raíces ventrales de los nervios.
 En la zona externa, Zona marginal de la medula espinal, los axones salen de y entran a la medula
espinal y el encéfalo.

CORDÓN NEURAL

El tubo neural solo llega caudalmente al nivel de los segundos somitos mesodermicos lumbares. Después del
cierre del neurporo posterior, el ectodermo y el mesodermo a niveles de los somitos lumbares más caudales y
sacros se unen para forman el CORDÓN NEURAL, que forma el extremo inferior de la medula espinal.

ASCENSO DE LA MEDULA ESPINAL

La medula espinal ocupa toda la longitud del conducto vertebral hasta el final de la semana 12 de gestación,
las semanas 6 a 8 están marcadas por la regresión del extremo caudal del tubo neural para convertirse en un
filamento neuroglial del FILUM TERMINAL.

Después de la semana 12, la columna vertebral crece rápidamente y tira de la medula hacia arriba. La punta
de la medula queda a la altura de la segunda o tercer vértebra lumbar en el momento del nacimiento. En el
adulto quedara a la altura de la primera o segunda vértebra lumbar y se alcanza 3 semanas después del
nacimiento.

En consecuencia como la parte inferior de la medula asciende más que la superior, las raíces de los nervios
espinales muestran una disparidad creciente entre sus niveles segmentarios de inserción en la medula y los
niveles vertebrales correspondientes.

ARCOS NEURALES

Durante la quinta semana, las vértebras mesenquimatosas rodean la notocorda para formar los ARCOS
NEURALES que protegen la medula espinal. Inicialmente los arcos están divididos. Con posterioridad se
fusionan en la línea media y forman las apófisis espinosas de la vértebra.
ANATOMIA DEL ADULTO

La medula espinal y las raíces de los nervios están envueltas

por la piamadre y flotan en el líquido cerebro espinal
contenido en el espacio subaracnoideo. El LIGAMENTO
DENTADO de la piamadre atraviesa la aracnoides y ancla la
medula a cada lado en la duramadre.

Por fuera de la duramadre se encuentra el PLEXO VENOSO

EXTRADURAL, que recolecta medula ósea roja vertebral y la
drena en las venas segmentarias (Cervicales profundas
intercostales, lumbares y sacras) Estas venas no tienen
válvulas y el reflujo de sangre desde los territorios de las
venas segmentarias es una causa notoria de diseminación de
cáncer de próstata, pulmón mama y glándula tiroides.

Las correspondientes raíces anteriores y posteriores de los

nervios se unen en los agujeros intervertebrales, en donde se
localizan los ganglios sensitivos de los nervios espinales
(Posteriores). La ARACNOIDES se mezcla con el PERINERURO
del nervio espinal mientras que la DURAMADRE lo hace con
el EPINEURO. Las raíces llevan extensiones del espacio
subaracnoideo hacia el interior de los agujeros
intervertebrales.

Por debajo del nivel de la medula espinal, las raíces de los nervios que se dirigen hacia los agujeros
intervertebrales lumbares inferiores y sacros constituyen la CAUDA EQUINA, que floja en la cisterna
subaracnoidea lumbar, que llega a nivel de la segunda vertebra sacra. En su extremo superior, la cola
comprende las raíces de los nervios espinales L3-S5 de ambos lados un total de 32 raíces (Excluyendo las
coxígeas)

En el centro de la cola de caballo se encuentra el FILUM TERMINAL que atraviesa las meninges para insertarse
en el Cóccix.

DISTRIBUCIÓN DE LOS NERVIOS ESPINALES

Cada nervio espinal forma un ramo recurrente que aporta mecanorreceptores y receptores del dolor a la
DURAMADRE, el ligamento longitudinal posterior y el disco intervertebral. Las articulaciones sinoviales
cigapofisiaras entre las sucesivas apófisis articulares están inervadas por los tres nervios espinales más
cercanos. El dolor causado por una lesión o patología de cualquiera de las estructuras antes mencionadas es
referido al territorio cutáneo de los correspondientes ramos posteriores.

DISTRIBUCIÓN SEGMENTARIA: DERMATOMAS

Un DERMATOMA es la franja de piel inervada por un nervio espinal individual. En el embrión están ordenados
pero se distorsionan al crecer los miembros.
  Los nervios espinales C5-T1 pasan hacia el miembro superior, lo que el dermatoma C4 linda con el T2 a
la altura del ángulo del esternón.
 Los nervios L2-S2 se alargan hacia el miembro inferior, de forma que L2 linda con el dermatoma S3 por
encima de la nalga.

DISTRIBUCIÓN MOTORA SEGMENTARIA

En los miembros, los músculos individuales están inervados por más de un nervio espinal debido al
intercambio en los plexos braquial y lumbosacro.

Las aferencias sensitivas y eferencias motoras segmentarias se combinan durante la ejecución de los reflejos
de retirada.

SÍNDROME DE COMPRESIÓN RADICULAR

La compresión de la raíz de un nervio dentro del conducto vertebral es más frente allá donde la columna es
más móvil, a saber, en los niveles cervicales inferiores y lumbares inferiores. Los efectores de la compresión
radicular pueden expresase de cinco formas diferentes:

 DOLOR: Percibido por los musculos inervados por el nervio correspondiente.

 PARESTESIA (ADORMILACION): A lo largo del correspondiente dermatoma.
 PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA: más frente cuando se ven afectados dos dermatomas
sucesivos debido al solapamiento.
 DEBILIDAD MOTORA
 PERDIDA DE UN REFLEJO TENDIONOSO
15. MEDULA ESPINAL VÍAS ASCENDENTES

La SUSTANCIA BLANCA es más abundante en los niveles superiores de la medula espinal, que contienen las vías
sensitivas y motoras que inervan los cuatro miembros. En el CORDÓN POSTERIOR, el FASCÍCULO GRÁCIL transporta la
información del miembro inferior y está presente tanto en los niveles segmentarios cervicales como en los lumbosacros
mientras que el fascículo cuneiforme transporta información desde el miembro inferior y no se aprecia a nivel lumbar.

Si bien resulta practico hablar de los diferentes niveles de la medula espinal a modo de segmentos números,
correspondientes a las zonas de inserción de las raíces de los pares de nervios, la medula espinal no muestra signos de
segmentación interna. Los grupos nucleares que se ven en las secciones transversas son en realidad columnas células
que ocupan varios segmentos.

TIPOS DE NEURONAS ESPINALES

Las neuronas más pequeñas respecto al diámetro de sus somas (5-20 micrómetros) son PROPIOESPINALES y se
encuentran completamente dentro de la medula espinal. Algunas están confinadas en un único segmento, otras abarcan
dos o más segmentos a través del TRACTO PROPIOESPINAL vecino.

 Participan en reflejos espinales.

 Contribuyen estaciones celulares intermedias interpuestas entre los tractos de fibras descendentes del encéfalo
y loas motoneuronas que se proyectan al aparato locomotor.
 Están situadas así para influir en la transmisión sensitiva de los niveles inferiores o superiores del sistema
nervioso central.

Las neuronas de tamaño medio (20-50 micrometros) se encuentran por toda la sustancia gris excepto en la sustancia
gelatinosa. La mayoría son células de relevo que reciben aferencias de las fibras afrentes de la raíz posterior y proyectan
sus axones al encéfalo. Las proyecciones forman TRACTOS (grupo
de fibras con la misma función)

Las neuronas más grandes son MOTONEURONAS ALFA (50-100

micrometros) que inervan los músculos esqueléticos. Dispersas
entre ellas se encuentran pequeñas MOTONEURONAS GAMMA
que inervan los husos musculares.

En la pared medial del asta anterior se sitúan las CÉLULAS DE

RENSHAW, que ejercen una inhibición tónica sobre las
motoneuronas alfa.

En secciones gruesas de la medula espinal, las células nerviosas

adoptan una disposición laminar. La laminación verdadera está
limitada al asta posterior pero en el conjunto de la sustancia se
han definido 10 LÁMINAS DE REXED.

GANGLIOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS ESPINALES

Los ganglios sensitivos de los nervios espinales (Ganglios de las raíces posteriores o ganglios espinales) se localizan en los
agujeros intervertebrales, en donde se reúnen las raíces anteriores y posteriores para formar los nervios espinales.
Los ganglios torácicos contienen alrededor de 50.000 neuronas monopolares y aquellos que inervan los miembros
contienen alrededor de 100.000. Las células ganglionares individuales están revestidas de neurolemocitos modificadas
denominadas CÉLULAS SATÉLITE.

El axón principal común de cada célula se bifurca, emitiendo una prolongación centrifuga a uno ramo del nervio espinal
(O al ramo recurrente) y una prolongación centrípeta hacia la medula espinal. Después de la estimulación de los
receptores sensitivos periféricos, los trenes de impulso nerviosos atraviesan el punto de la bifurcación sin interrupción,
si bien el cuerpo celular también despolariza. El segmento inicial del axón principal no suele generar impulsos, aunque si
lo puede hacer si la parte adyacente de la raíz posterior esta comprimida, como por una hernia.

Muchas aferencias viscerales entran en la medula espinal a través de las raíces anteriores y crean su vía hacia el asta
posterior.

TERMINACIONES CENTRALES DE LAS FIBRAS AFERENTES DE LA RAÍZ POSTERIOR

En la zona de entrada de la raíz posterior, cerca de la superficie de la medula espinal, las FIBRAS AFERENTES se separan
en grupos medial y lateral.

 El grupo medial comprende FIBRAS MEDIAS Y GRANDES que, en el cordón posterior, se dividen en ramas
ascendente y descendente. Las ramas pasan al asta posterior y esta establece sinapsis con las láminas II, III y IV.
Las fibras ascendentes más grande llegan hasta los núcleos (grácil/cuneiforme) del cordón posterior en la
medula oblongada. Estas fibras largas forman el relieve de los fascículos grácil y cuneiforme.
 El grupo lateral de fibras (Adelta y C), que entran, se dividen RAMAS CORTAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
en el tracto POSTERO LATERAL DE LISSAUER. Establecen sinapsis en neuronas de la zona marginal (lamina I) y en
la sustancia gelatinosa (Lamina II); algunas fibras hacen sinapsis en dendritas de células pertenecientes a las
láminas III-V.

VÍA SENSITIVA ASCENDENTE

Categoría de sensibilidad

Existen dos tipos de sensibilidad: CONSIENTE e INCONSCIENTE.

La consiente se percibe en la CORTEZA CEREBRAL y la
inconsciente no se percibe, está relacionada con el CEREBELO.

 CONSIENTE: Existen dos tipos de sensibilidad consiente:

Exteroceptiva y propioceptiva.
o EXTEROCEPTIVA: Proviene del mundo de lo
externo; impacta en receptores somáticos (Calor,
frio, dolor, tacto, presión) de la superficie
corporal o en telerreceptores (Vista, audición)
o PROPIOCEPTIVA: Consciente se origina en el
interior del organismo. Los receptores implicados pertenecen al sistema locomotor y al laberinto
vestibular. Las vías hacia la corteza cerebral forman el sustrato para el Sentido de la posición, cuando el
cuerpo esta estático y para el sentido cinestesico durante el movimiento.
 INCONSCIENTE: También posee dos tipos: Propiocepción inconsciente e interocepcion.
o INCONCIENTE: Es utilizado para describir la información aferente que llega al cerebelo a través de las
vías espinocerebelosas, es esencial para la coordinación motora suave.
 o INTEROCEPCION: Poco utilizado, hace referencia a las señales aferentes inconscientes que implicadas en
los reflejos viscerales.

VÍAS SENSITIVAS SOMÁTICAS

En la percepción sensitiva somática participan dos vías principales: VÍA DEL CORDÓN POSTERIOR-MENISCO MEDIAL y la
VÍA ESPINOTALAMICA (Anterolateral) que poseen las siguientes características comunes.

 Ambas comprenden neuronas sensitivas de primer, segundo y tercer orden.

 Los somas de las neuronas de primer orden o aferentes primarias se localizan en los ganglios sensitivos de los
nervios espinales.
 Los somas de las neuronas de segundo orden se localizan en la sustancia gris del SNC en el mismo lado que las
neuronas de primer orden.
 Los axones de segundo orden cruzan la línea media y luego ascienden para terminar en el tálamo.
 Las neuronas de tercer orden se proyectan desde el tálamo hacia la corteza somatosensitiva.
 Ambas son Somatotopicas.
 Otras neuronas pueden modular las transmisión sináptica de las neuronas primarias a las secundarias y de la
secundarias a las terciarias.

VÍA DEL CORDÓN POSTERIOR-LEMNISCO MEDIAL

Las neuronas aferentes de primer orden incluyen los somas de las más grandes en los ganglios sensitivos de los
nervios espinales. Sus prolongaciones periféricas reciben colectivamente información de los receptores sensitivos más
grandes: CORPUSCULOS DE TACTO Y MECANORRECEPTORES, TERMINALES TERMICOS DE CALOR y complejos de células
de EPITELIALES TACTILES, NEURITAS, HUSOS NEUROMUSCULARES y ÓRGANOS NEURO TENDINOSOS.

Las prolongaciones centrípetas de las células que inervan el miembro inferior y la parte inferior del tronco emiten
ramas hacia la sustancia gris antes de ascender como FASCÍCULO GRÁCIL para llegar al núcleo grácil en la medula
oblonga. Los correspondientes colaterales desde el miembro superior y de la parte superior del tronco corren en el
FASCÍCULO CUNEIFORME para alcanzar el núcleo cuneiforme.

Las neuronas aferentes de segundo orden se localizan en los núcleos del cordón posterior, los DENOMINADOS
NÚCLEO GRÁCIL y NÚCLEO CUNEIFORME. Sus prolongaciones pasan anteriormente en el tegumento de la medula
oblongada antes de entrecruzarse con sus homologas opuestas en la GRAN DECUSACION SENSITIVA (DECUSACION DE
LOS LEMNISCOS MEDIALES). Después de haber cruzado la línea media, las fibras giran rostralmente en el LEMNISCO
MEDIAL.

El lemnisco medial diverge desde la línea media conforme asciende por el tegmento del puente y mesencefalico.
Termina en la parte lateral del nucleo ventral posterior del talamo (NUCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL)

En la parte media del mismo núcleo (NÚCLEO VENTRAL PASTERO LATEROMEDIAL) termina el lemnisco trigeminal,
que inerva la región de la cabeza.

Aferentes del tercer orden se proyectan desde el talamo hasta la corteza somatosensitiva.

FUNCIONES
 Su función principal es la de PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE y TACTO DISCRIMINATORIO. En conjunto, aportan al
LÓBULO PARIETAL una imagen instantánea del cuerpo, de forma que constantemente somos conscientes de la posición
de las partes de nuestro cuerpo durante el reposo y el movimiento. Sin esta información de fondo la ejecución de los
movimientos se vería gravemente alterada.

En el ser humano se observa con frecuencia que los trastornos de la función del cordón posterior se asocian con
enfermedades desmielinizantes como la ESCLEROSIS MULTIPLE. Su síntoma principal es la ATAXIA SENSITIVA (Necesita
estar sobre consiente de sus movimientos para poder realizarlos).

VÍA ESPINOTALAMICA

Consiste en neuronas sensitivas de segundo orden que se proyectan de las láminas I-II-IV-V del asta posterior
hacia el tálamo contraleral. Las células de origen reciben sinapsis excitadoras e inhibidoras de neuronas de la
SUSTANCIA GELATINOSA; estas poseen efectos moduladores importantes en la transmisión sensitiva.

Los axones de la vía espinotalamica cruzan la línea media en la comisura anterior de todos los niveles
segmentarios. Después de cruzar, ascienden en la parte anterolateral de la medula espinal. Esta vía anterolateral se
divide en TRONCO ESPINOTALAMICO ANTERIOR localizado en el cordón anterior y un TRACTO ESPINOTALAMICO
LATERAL localizado en el cordón lateral.

Ambos tractos influyen en el tronco del encéfalo como LEMNISMO ESPINAL.

Este lemnisco, al que se unen fibras aferentes trigenminales de la región de la cabeza, acompaña al lemnisco
medial hasta el núcleo ventral posterior del talamo y terminan inmediatamente detrás del lenmisco medial. Las
neuronas de tercer orden se proyectan desde el talamo hasta la corteza somato sensitiva.

FUNCIONES

Cordotomia: Se interrumpe la vía espinotalamica a uno o ambos lados para mitigar el dolor intratable.

El tracto lateral tiene una disposcion somatotipica, en la que el cuello está representado en la parte anterior y el
miembro inferior en la parte posterior.

TRACTOS ESPINORRETICULARES

Los tractos espinorreticulaes constituyen las vías somatosentivas filogenéticamente más antiguas. La formación reticular
del tronco del encéfalo tiene escasas significación en la línea media; a menudo se distribuye bilateralmente en términos
de conexión ascendetes y descendetes. Las fibras espinorreticulares se originan en las láminas V-VII y acompañan la vía
espinotalamica hasta el tronco del encéfalo.

Los tractos espinorreticulares terminan a todos los niveles del tronco del encéfalo y no disponen somatotopicamente. El
tráfico de impulso continúa rostralmente hacia el talamo en el sistema activador reticular ascendente.

 Activa la corteza cerebral, es decir, inducir o mantener estado de vigilia.

 Informa a la corteza límbica de la parte anterior del giro del cíngulo sobre la naturaleza del estímulo. La
respuesta emocional puede ser placentera.
En resumen las vías PALEOESPINOTALAMICAS, se ocupan de los aspectos afectivos y de la activación de estímulos
somatosensitivos. Por el contrario la vía NOESPINOTALAMICA directa codifica la información analíticamente, sobre la
modalidad, intensidad y localización.

VÍAS ESPINOCEREBELOSAS

Cuatro tractos de fibras discurren desde la medula espinal hasta el cerebelo.

 TRACTO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR.

 TRACTO CUNEOCEREBELOSO.
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR.
 TRACTO ESPINOCEREBELOSO ROSTRAL.

Los dos primeros se ocupan principalmente de la propiocepción inconsciente. Los dos últimos informan constante sobre
el estado funcional entre las neuronas intercalares de la medula espinal.

Propiocepción inconsciente

La propiocepción inconsciente del miembro inferior y de la parte inferior del tronco s transmitida por el tracto espino
cereboloso posterior, mientras que de la del miembro superior y la de parte superior del tronco lo es por el tracto cuneo
cereboloso. Ninguno de los tractos se cruza, coincidiendo con el conocido control de cada hemisferio cereboloso de su
propio lado corporal.

El tracto espinocerebeloso posterior se origina en el NÚCLEO TORÁCICO POSTERIOR, en la lámina VII de la base del asta
posterior.

El núcleo se extiende desde los niveles segmentarios T1 a L1 y las fibras aferentes primarias desde el miembro inferior
entran en el fascículo gracil para alcanzar este. Recibe aferentes primarias de todos los tipos de músculos y
articulaciones, que incluyen aferencias intensas de los huso musculares primarios. También recibe colaterales de
neuronas sensitivas cutáneas. Las fibras del tracto espinocerebeloso posterior son las más grandes de todo el SNC, con
un diámetro de 20 Micrometros. Se requiere una conducción rápida para mantener al cerebelo informado sobre los
movimientos en curso. El tracto asciende cerca de la superficie de la medula espinal y entra en el pedúnculo cerebeloso
inferior.

El tracto cuneocerebeloso procede del núcleo cuneiforme accesorio, que se sitúa por encima y por fuera del núcleo
cuneiforme. Las aferencias primarias son de la misma naturaleza que las del nucleo torácico posterior; llegan a este nivel
a través del fascículo cuneiforme. El tractocuneocerebelsos entre en el pedúnculo cerebeloso inferior.

INFORMACIÓN DE LOS ARCOS REFLEJOS

En la sustancia gris intermedia de la medula espinal se origina dos tractos si bien reciben algunas fibras aferentes
primarias de la misma naturaleza que las ya mencionadas su principal función reside en monitorizar el estado de
actividad de los arcos reflejos espinales.

La vía de la mirad inferior de la medula espinal es el tracto espinocerebeloso anterior. Sus fibras cruzan inicialmente y
discurren cerca de la superficie hasta el mesencéfalo. A continuación giran gasta el pedúnculo cerebeloso superior y
vuelven a cruzarse dentro de la sustancia blanca cerebelosa.
Desde la mitad superior de la medula espinal el tracto espinocerebeloso rostral ascienden sin cruzan ni entrar en el
pedúnculo cerebeloso inferior.

OTRAS VÍAS ASCENDENTES

 EL TRACTO ESPINOTECTAL discurre al lado de la vía espinotalamica, de origen y composición funcional similares.
Termina en el coliculo superior donde se reúne con aferencias visuales cruzadas que están implicadas en los
movimientos de giro de los ojos, cabeza, tronco hacia las fuentes de la estimulación.
 EL TRACTO ESPINOOLIVAR envía información tactil al núcleo olivar inferior de la medula oblonga. El NÚCLEO
OLIVAR inferior posee una importante función en el aprendizaje motor a través de su acción en la corteza
cerebelosa contralateral. Las descargas espinoolivares pueden modificar la actividad del cerebelo en respuesta a
cambios ambientales. Esta característica se conoce como ADAPTACIÓN MOTORA.
El aprendizaje para realizar automáticamente programas motores rutinales es una función de los GANGLIOS
BASALES.

16. MEDULA ESPINAL: VÍAS DESCENDENTES

ANATOMÍA DEL ASTA ANTERIOR

Columnas celulares
Cada una de las columnas de motoneuronas en el asta anterior inerva un grupo de músculos que tienen funciones
similares. Los músculos individuales están inervados por grupos de células dentro de las columnas. Los músculos axiales
reciben su inervación de las columnas situadas medialmente; los músculos del segmento proximal del miembro de las
regiones medial y de los músculos del segmento distal del miembro, de las columnas laterales.

Las columnas que inervan los músculos extensores se sitúan anteriores a la as columnas que inervan a los flexores; esto
explica la presencia de columnas ANTEROMEDIAL Y POSTEROMEDIAL para el tronco y ANTEROLATERAL Y
POSTEROLATERAL para los miembros.

Un núcleo RETROPOSTEROLATERAL está destinado a los músculos intrínsecos de la mano y el pie. Un núcleo central
aislado inerva el diafragma. El sistema nervioso autónomo está representado por la columna celular INTERMDIO
LATERAL.

TIPOS CELULARES:

Las grandes motoneuronas alfa inervan las fibras extrafusales de los músculos esqueléticos y las pequeñas
motoneuronas gamma que se encuentran dispersas entre las alfa, inervan fibras intrafusales de los husos musculares.

Motoneuronas tónicas y fasicas

Las motoneuronas alfa tienen grandes árboles dendriticos que reciben alrededor de 10.000 botones excitadores de las
neuronas propiosespinales y de las vías supraespinales que descienden desde la corteza cerebral y el tronco del
encéfalo. Los somas de las motoneuronas alfa reciben unos 5.000 botones inhibidores sobre todo de fuente
propioespinales.

Se conocen dos tipos principales de motoneuronas alfa: LAS TÓNICAS y LAS FASICAS. Las motoneuronas alfa tónicas
inervan las fibras musculares oaxidativas-glucoliticas lentas (OGL) se despolarizan con facilidad y tienen axones de
conducción relativamente lenta con amplitudes de espiga pequeñas. Las motoneuronas alfa fascias inervan grupos de
fibras musculares oxidativas rapidas (OR) y de fibras musculares glucoliticas rapidas (OGR). Las neuronas fasicas son más
grandes, tienen umbares superiores y poseen axones de conducción rápida con amplitudes de espiga grandes.

Las neuronas tónicas suelen ser las primeras reclutadas cuando se inician movimiento voluntarios, incluso si el
movimiento ha de ser rápido.

Células de Rendshaw

Los axones de las motoneuronas alfa emiten ramas recurrentes que forman sinapsis colinérgicas excitadoras en las
neuronas intercalares inhibidoras denominadas células de Renshaw en la parte medial del asta anterior. Las células de
Renshaw forman sinapsis GLICENERGICAS inhibidoras en las motoneuronas alfa. Este es un clásico ejemplo de
retroinhibicion, o inhibición recurrente, a través de las descargas de las motoneuronas alfa esta autolimitada.

Aferencias de los niveles segmentarios a las motoneuronas alfa

En cada nivel segmentario las motoneuronas alfa reciben aferencias de los husos musculares, los órganos tenidosos de
Golgi y las capsulas articulares. Cabe destacar que cualquier efecto inhibidor producido por la actividad de las fibras de la
raíz posterior del nervio espinal requiere la interpolación de neuronas intercalares inhibidoras, ya que todas las
NEURONAS AFERENTES PRIMARIAS SON DE NATURALEZA EXCITADORA.

Las aferncias segmentarias para una motoneuona alfa flexora incluyen lo siguiente:
 Las fibras aferentes tipo Ia y Tipo II de los husos de los músculos flexores proporcionan la rama afrente del
reflejo de estiramiento monosinaptico.
 Las fibras aferentes tipo Ia de los husos de los músculos extensores ejercen una inhibición reciproca sobre las
motoneuronas flexoras a través de intercalares Ia inhibidoras.
 Las fibras aferentes tipo Ib de los órganos tenidosos de Golgi en los músculos flexores ejercen una inhibición
autógena sobre las motoneuronas flexoras.
 Las fibras aferentes tipo Ib de los órganos tendinosos de Golgi en los músculos extensores ejercen una excitación
reciproca de los flexores a través de intercalares excitadoras.
 Las fibras aferentes de la cara flexora de las articulaciones sinoviales relevantes se estimulan cuando capsula se
tensa en extensión. Inician un reflejo protector.
 En la ejecución del reflejo de retirada se activan numerosas intercalares excitadoras del “reflejo flexor” en varios
segmentos espinales del mismo lado del estímulo, así como intercalares inhibidoras que inervan las
motoenuroans de los músculos antagonistas.
 Celulas de Renshaw.