PATOLOGIA DEL PIE EQUINO

Repaso de la conformación del estuche corneo:

- Debajo del escuche corneo encontramos la SUELA , RANILLA, la PARED/MURALLA envuelve todas
esas estructuras esto encastra con la suela y la línea de intersección o de unión entra una y otra se llama
LINEA BLANCA.
El estuche corneo presenta desde afuera hacia adentro :
Capa tegumentaria / Externa.
Capa media.
Capa interna: presenta forma de láminas para encastrar con el corion. Hay entre 550-600 láminas primarias
que van a encajar perfectamente con el corion que a ese nivel se llama Corion Laminar / Podofiloso. A su
vez cada una de esas laminas primarias tienen unas desviaciones laterales que se denominan Laminas
Secundarias (10-20) que lo que hacen es ayudar a que encajen perfectamente el corion con la cara
interna / laminar del estuche corneo. A su vez la tercera falange que se encuentra ahí adentro también
presenta una característica anatómica con respecto al periostio que hace que encastre perfectamente con
ese corion.
Se dice, entonces, que el pie está suspendido por dentro del escuche corneo.

Tipos de corion:
 Corion perióplico
 Corion coronario
 Corion Laminar o parietal, tejido Podofiloso
 Corion Solear, palmar o tejido Podovelloso
 Corion de la Ranilla

FRACTURAS (soluciones de continuidad)

Se puede clasificar de acuerdo a la dirección, al largo y a la profundidad

Tipos
1. Longitudinales: se pueden dividir en:
Completas: cuando toma el borde coronario y el borde periplantar del estuche córneo. Imagen infero-
izquierda.
Incompletas: Imagen supero-derecha y supero-izquierda. Significa que puede haber alguna lesión
traumática a nivel del rodete coronario y empieza a crecer en forma anormal ese estuche córneo
separando dos láminas primarias. O directamente algún elemento contundente del terreno puede provocar
una lesión, sobre todo en los animales que no están herrados, y se observa una separación de estas
láminas en el borde periplantar empezando una separación o solución de continuidad del estuche córneo.
Complicación: puede ser ascendente o descendente y transformarse en una completa.
2. Transversas: Imagen infero-derecha.
Puede ser de origen traumático, por un elemento contundente y filoso, que lesione al estuche córneo a
ese nivel o en la mayoría de los casos siempre que haya un proceso infeccioso séptico o pododermitis
séptica dentro del estuche corneo, el material purulento no tiene por donde escapar, por presión y en
contra de la gravedad termina fistulizando a nivel del rodete coronario. Lo que sucede es que esa lesión
que existió en la transición entre la piel (epidermis) y el estuche córneo tendrá una pequeña lesión a ese
nivel y un déficit del crecimiento normal.
Esta fractura va ir descendiendo 1 cm por mes hasta llegar al borde periplantar y directamente con el
desgaste sea natural por la erosión del piso o el desgaste por el desvasado va desaparecer.
Se cree que el casco de un equino promedio debería tener alrededor de 10-12 cm, entonces tardaría 1
año en desaparecer esta fractura transversa.

TODAS ESTAS fracturas son ACLAUDICOGENAS porque no atravesaron las tres capas del estuche
córneo.
Si atraviesan las tres capas y llegan a la capa laminar de la dermis pasan a ser PROFUNDAS
/COMPLICADAS porque hay una exposición del tejido vivo del corion que es altamente irrigado e
inervado, puede haber dos posibilidades: que haya un proceso séptico produciendo dolor y claudicación o
directamente las láminas primarias cada vez que el animal eleva, contrae y apoya peso sobre ese
miembro esas láminas se separan y pellizca o comprimen al tejido vivo produciendo de esta manera dolor.
De cualquiera de las dos formas va a terminar provocando una CLAUDICACION.

Tratamiento preventivo: buen desvasado y colocación de herraduras.

Tener en cuenta que la herradura no está recomendado para todos los animales, si el animal va a estar
suelto en el campo, sin ningún tipo de actividad ni cuidado posteriores del estuche córneo (EC) no se
recomienda la utilización de herradura, es preferible un buen desvasado y limpieza del EC 1-2 veces por
semana (un animal que esta herrado hay que limpiar permanentemente el casco de 3-4 veces por día), se
deja la mayoría de las veces para animales de competición o con algún problema patológico en el cual se
recomiende la utilización de herradura.

Caso 1

-Incompletas: no llegan desde el borde coronario al periplantar.

-Ascendente: si siguen creciendo van a ir hacia arriba.
-Superficiales: lo más probable.

Tratamiento ''casero'': se hace con la punta de un taladro con una mecha un pequeño orificio hasta lo más
profundo que se pueda sin llegar al tejido vivo, haciendo desviar las presiones, es cortar directamente la
fractura para que no siga subiendo. Manolo lo que hace es con el borde de la escofina directamente
escofina ahí arriba hace un adelgazamiento mucho más profundo que la línea de la fractura y eso es
suficiente para que no siga creciendo hacia arriba.
-En las descendente se hace lo mismo, pero tener en cuenta que en este tipo va a haber una complicación
en la cual probablemente este afectado el corion perióplico y coronario allá arriba y haya una dermatitis
(proceso inflamatorio) que produzca dolor, no se soluciona, pero el tratamiento debería ser el mismo.

Caso 2

* Animal llego a la consulta, con fractura completa con desprendimiento del estuche córneo.
Cuando falta un pedazo del EC y no se puede unir (da mucha inestabilidad), lo único que se puede hacer
es un emprolijado, un desvasado, nivelación y sacar la parte posterior porque cuando el animal camine las
dos láminas trabajan a distintas velocidades, apoya el talón la lámina que esta hacia posterior va hacia
anterior y continua abriendo el rodete coronario, si se le saca apoyo en la parte posterior que sería a los
talones ( a ese nivel ) se estimula la cicatrización en ese nivel y se supone que a partir de ahí 1 cm por
mes el casco va ir creciendo de forma correcta o normal y va a desaparecer la fractura. Ahora, si el
propietario no lleva a consulta al equino y no se hace un escofinado cada 28-35 días no sirvió de nada el
tratamiento.

Caso 3

* Falso cuarto/ Falso apoyo

-Fractura importante con pérdida de sustancia del EC con una de las ramas de la herradura de un lado,
cuando en ese tipo de fractura se sabe que habrá un cuidado posterior todos los días en cuanto a higiene
del caballo podría hacerse una herradura de ese tipo '' Falso cuarto'' que consiste en cortar la rama
directamente y evitar el apoyo de esa parte posterior, que se quede en el aire para que no haya diferencia
de movimientos a ese nivel y continúe el proceso.
Hay dos posibilidades con esa herradura:
1- Con la herradura colocada, es decir el animal ya está herrado, y no hay posibilidad de sacarla y volver a
colocar lo que se puede hacer es con una sierra común de mano es cortar el pedazo de herradura que se
quiere sacar.
2- Falso apoyo: consiste en hacer un mayor adelgazamiento del EC y colocar una herradura completa,
esa parte del talón no estaría apoyando sobre la herradura.
Cualquiera de las dos opciones funciona bien.

Caso 4

* Es como si fueran dos EC. hay un crecimiento de la lámina a ese nivel que va envolviendo como una
pezuña al EC normal y una vez que se saca esa porción lo que se encuentra es una fractura completa y
profunda, el animal si presentaba claudicación, con un proceso cicatrizal y una irregularidad a nivel del
rodete coronario.
-Realizar un Falso Apoyo y esperar que cicatrice el rodete coronario a ese nivel y de esa manera
comienza a descender casco en forma normal (1 cm por mes).

Caso 5

* Más complejo, se necesita herraduras y la seguridad de que el animal va a tener el seguimiento

posterior.
- Esas cositas se llaman '' Pestañas/ Clic de herraduras'' se pueden usar para fracturas de tercera
falanges o para fracturas ubicadas a nivel de la pinza, este tipo de herraduras evita la expansión del EC y
cuando el caballo gira hacia la izquierda o hacia la derecha, le da estabilidad y las láminas no empiezan a
trabajar una sobre otras, porque en la imagen es una fractura completa pero probablemente sea
superficial entonces hay que evitar que esa fractura se transforme en una fractura de tipo profunda y ahí
automáticamente aparte de las complicaciones lo primero que se va a presentar es un fenómeno doloroso
o claudicación.
Es una herradura bastante sencilla, si no hay posibilidades de forjar una se le sueldan pequeñas
pestañas, con previa medición de la herradura porque tienen que ser para el número del pie y después
directamente se clava la herradura.
Debe dejarse el menor tiempo posible porque el aparato fibroelástico del pie necesita la expansión del EC,
si no trabaja cada vez que el animal hace presión sobre el EC y este último no se expande perdiendo el
fenómeno de amortiguación del peso y el impulso de la sangre hacia arriba.
Entonces una vez que vemos que empieza a disminuir la fractura y a desaparecer, creciendo 1 cm de EC
corneo normal sin la fractura ya se pueden empezar a sacar las pestañas, por lo menos las posteriores
para favorecer la amplitud o expansión del EC.
(Todos los tratamientos que van en contra de la fisiología del pie los tengo la menor cantidad de tiempo posible).

Caso 6

* Fractura en zona anterior del EC del miembro anterior: Se utiliza sobretodo en fracturas profundas, se
colocan tornillos de madera de punta roma, se hace unos pequeños orificios con un pedacito de hierro con
punta y después se colocan los tornillos a rosca aplicando fuerza para luego ir atándolos con alambres de
fardo. Es muy sencillo de hacer. Recordar que en un caballo de 450-500 kg, el espesor del EC en la zona
de las pinzas es mucho mayor que en cuartas partes y talones, aproximadamente cerca de 1 cm por lo
cual hay que asegurarse de utilizar de medio cm así tendremos la certeza de que no vamos a llegar al
tejido vivo o corion laminar.
- Duración de este tratamiento: Si empieza a crecer el casco de manera normal en cada desvasado va ir
desapareciendo un par de tornillos hasta que desaparece del todo.
- Este equino continuaba corriendo sin ningún problema. Se estabilizo se hizo la antisepsia de la zona,
desapareció la claudicación, el animal siguió compitiendo con los tornillos puestos.

Caso 7

* En este caso se utilizó resina epoxi arriba de la cabeza de los tornillos, porque esta fractura está ubicada
en medial y se corre el riesgo que el caballo cuando vaya a corriendo con esos tornillos enganche el
miembro posterior provocando una laceración, entonces en este caso se justifica esconder los tornillos de
esta manera, se puede agrandar el orificio para meter la cabeza del tornillo y después taparlo con la
Resina Epoxi o con cualquier pegamento siliconado que no aguanta mucho tiempo.

INFOSURA / LAMINITIS
 ES URGENCIA VETERIANARIA.
Hora tras hora va empeorando la calidad, es decir que si no se tienen los cuidados necesarios en las
primeras horas lo más probable es que pase de un estadio agudo a uno crónico, las complicaciones sean
aún mayores y perdamos al paciente o tengamos que retirarlo de su vida deportiva.
- Fenómenos biomecánicos o físicos extremadamente importante:
 Peso del animal.
 La contra-reacción del suelo.
 Tendón del Flexor Digital Profundo: este se inserta en la tercera falange, es el encargado de
empezar la fase de elevación del pie y además de soportar, cuando el animal vuelve apoyar, el
peso del hueso navicular y de todo el peso del animal. Por lo cual es importante en elevación y en
la recepción del miembro.
- Fenómeno circulatorio del pie:
Esta circulación tiene una característica fundamental, la sangre viene por la cara palmar por los grandes
vasos digitales, a ese nivel va a empezar a haber divisiones de vasos sanguíneos se va a dirigir hacia
abajo, hacia atrás después toma la Arteria Circunfleja y recién ahí las arterias se dirigen a la porción
anterior del pie y hacia proximal.
- Entonces si tenemos una alteración en la circulación normal, se empieza a disminuir el calibre, llega
menos sangre; la primera parte que se ve afectada es la porción más distal por lo cual, siguiendo esta
distribución, si tengo una alteración circulatoria la primera porción que se verá afectada es la zona anterior
del EC que está altamente inervada e irrigada que son: el corion laminar, corion coronario y corion
perióplico, estos están encargados de dar formación al EC, entonces esta porción se verá alterada si hay
un déficit o alteración circulatoria en la cara palmar.

CLASIFICACION DE LAS INFOSURAS

1- POR SU CURSO:
Subclínica o PRODROMICA: Se da cuando hay una patología que predispone a la aparición de infosura.
Por ejemplo: un equino con cuadro clínico como ser diarrea, cólico, endometritis o retención de placenta,
el animal presenta una infosura latente que en cualquier momento se puede manifestar. Se empieza con
un tratamiento preventivo para que no aparezca la Infosura aguda, aunque en la mayoría de los casos se
termina manifestando igual.
Aguda: Se presenta cuando hay fenómenos inflamatorios agudos dentro del EC se van a deber a una
alteración en la circulación normal. Si no llega oxígeno ni nutrientes el tejido muere y si eso pasa, produce
dolor.
Crónica: Se da cuando hay una ruptura de los componentes normales dentro de ese pie. Fenómeno
irreversible.

2- POR SU ORIGEN
Sistémica: Es debida a algunas enfermedades como cólico, diarrea, retención placentaria.
Directa o Traumática: Pueden ser por viajes prolongados, por una compresión (aplanamiento) de la
suela y mayor soporte del peso sobre ese miembro sano, un déficit en la circulación y un fenómeno
isquémico a nivel de la formación del EC o animales que corren sobre terrenos duros.
3- POR SU RESPUESTA TERAPEUTICA:
Refractaria
No Refractaria
- Manolo la nombro porque está en la bibliografía, pero en verdad es muy difícil decir respondió a la medicación y desapareció la
Infosura aguda, en eso no habría inconvenientes, pero una vez que paso a un estadio crónico ese animal va a morir dentro de 10
días o 20 años con una infosura crónica, eso queda latente en cualquier momento continúan los fenómenos degenerativos.
entonces es muy difícil de hablar de refractaria o no refractaria.

4- POR LA CLAUDICACION (Clasificación de OBEL)

- Es una clasificación de las posturas antiálgicas que puede presentar un equino cuando está ante un
fenómeno de Infosura.
- Por ejemplo: equino con un proceso inflamatorio dentro del EC el cual le está provocando dolor y es en
la zona anterior, entonces el animal va a tratar de alejar peso de la parte que le está doliendo, por lo cual
una forma sencilla es tratar de soportar el peso sobre los talones del pie.
- Los miembros más afectados frecuentemente y por orden de aparición o casuística: generalmente es
bilateral de los miembros anteriores, en segundo lugar, pueden aparecer infosura en los 4 miembros al
mismo tiempo, y estadísticamente y mucho menos frecuente solamente los dos posteriores.
- Obel lo que hizo fue describir que hacia un animal con infosura aguda en cuanto a la postura antiálgica,
al andar o a la claudicación que presente.

Grado I de Obel: El animal se encuentra inquieto, empieza a golpear el miembro anterior, intercambia la
distribución del peso sobre esos miembros anteriores. Tener la precaución de que no haya, por ejemplo,
otra patología como un dolor abdominal, que no seas un macho entero y haya una yegua en celo en
donde el macho está demostrando su ''hombría'', por lo cual hay que determinar que realmente hay un
fenómeno doloroso a ese nivel.
Al equino se lo hace caminar y no presenta claudicación.

Grado II de Obel: La postura es casi normal, trata de adaptar un peso hacia delante, se lo hace trotar y
hay pasos muy cortitos. Nos damos cuenta que cuando el animal trota le está doliendo algo.

Grado III de Obel: Ya el animal tiene la postura característica de soportar peso sobre los miembros
posteriores y alejar los dos anteriores con una actitud de ''plantado'' y si se lo hace trotar hay una
claudicación muy importante de apoyo.

Grado IV de Obel: Solamente camina o trota si es forzado de lo contrario no va a poder caminar, esta
como ''clavado'' al piso.

CAUSAS
- El animal tiene una flora bacteriana normal dentro del aparato digestivo, caracterizada por una mayor
cantidad de bacterias GRAM (-) encargadas de favorecer y ayudar al proceso de digestión y absorción.
Cuando se realiza un cambio brusco en la dieta, como la incorporación de maíz a un caballo que no está
acostumbrado a comerlo, al incorporarle de golpe de un día para otro, por ejemplo, 4-5 kg de maíz, es rico
en carbohidratos el producto final de glucólisis es el Ac. Láctico este liberado en forma exagerada
dentro del aparato digestivo lo primero que hace es disminuir el pH si hay una disminución del pH: la flora
bacteriana que estaba acostumbrada a un pH casi neutro en el intestino va a morir si mueren bacterias
GRAM (-) liberan lipopolisacáridos conocidos como ENDOTOXINAS habrá una proliferación y liberación
importante de esas endotoxinas por la destrucción de todas esas bacterias sumada a la disminución del
pH por el Ac. Láctico que por otro lado provoca una erosión e irritación de la mucosa del intestino todos
esto hace que las endotoxinas producidas como resultado de lo antes mencionado vayan hacia el sistema
porta yéndose hacia el hígado el hígado lo que hace es inactivar o metabolizar y tratar de eliminar la
mayor parte pero si se sigue produciendo liberación de endotoxinas llega un momento que llega a la
circulación general tomando los distintos órganos y aparatos provocando: alteraciones en el aparato
circulatorio, genera afecciones a nivel del aparato respiratorio y va a tener como órgano blanco a los
vasos sanguíneos que se encuentran en distal del pie en los Vs. sanguíneos primero va a provocar una
vasodilatación (VD) por liberación de prostaglandinas, histaminas, catecolaminas, fenómenos
inflamatorios (mediadores inflamatorios) y luego van a provocar una vasoconstricción (VC).
 Una vez que se da la VC habrá un fenómeno de diapédesis y enrolamiento, hay un enlentecimiento en la
circulación, va a haber adherencias sobretodo de las plaquetas y habrá formación de microtrombos. Una
vez que se forman esos microtrombos, la sangre no puede seguir circulando y más si hay una disminución
en el calibre provocando extravasación sanguínea y edema perivascular pasando líquido al tercer espacio,
ese líquido extra en el 3er. espacio además comprime de afuera hacia adentro el vaso sanguíneo. Como
la circulación tiene que continuar hay fenómenos de anastomosis o aperturas de shunt, las arterias están
comunicadas con las venas.
Si la sangre llegó hasta el rodete coronario y volvió hacia proximal lo más probable es que la sangre
empiece a llegar a la parte anterior del EC generándose así un fenómeno isquémico.
Una vez que pasamos la liberación de endotoxinas y empieza a haber efectos hemodinámicos de VC ya
se empieza a generar una Infosura Aguda estando todos los signos clínicos: aumento de la temperatura
del rodete coronario, aumento del pulso de las Art. Digitales (hacen más fuerza para poder mandar la
sangre y que continúe la circulación normal), si no hay una buena llegada de oxígeno a ese nivel habrá
fenómenos dolorosos, entonces el animal ya presenta grado 1, 2, 3 o 4 de Obel además de adoptar la
postura antiálgica. Si le duele la parte anterior del casco el animal va tratar de apoyar con los talones.
En el caso del grado 2 (poco y nada) y 3 (es muy característico y muy marcado, el fenómeno doloroso a
ese nivel) de Obel donde es característica la manifestación de los signos clínicos como la claudicación, el
animal realiza una elevación exagerada del miembro denominándose: Marcha Militar, eleva el miembro,
demuestra la suela y recién desciende el peso (porque le va a doler), entonces lo que hace el animal es
tratar de alejar la pinza del piso, apoya los talones y recién cuando no le queda otra apoya la pinza.
- Cuando tenemos: claudicación, aumento de la temperatura en el rodete coronario, aumento del pulso de
las Art. Digitales, si hay un fenómeno doloroso en la porción anterior: uso la pinza de tentar: levantar el
miembro y hacer presión con la pinza de tentar en la zona anterior; si está muy avanzado, el animal no
soporta el peso en el otro miembro por lo cual va a ser difícil levantar el miembro opuesto y viceversa, esto
es otro signo clínico de una Infosura aguda, puede servir para descartar afecciones localizadas.
- La VC, los microtrombos, el edema perivascular y la apertura de puentes A-V: provocan una disminución
del flujo sanguíneo no llegando los nutrientes, si estos no llegan primero hay isquemia y luego necrosis,
entonces empieza a morir el tejido encargado de formar las láminas y el crecimiento del casco, y por el
peso del animal, la contrareacción del suelo y el flexor digital profundo que permanentemente está girando
y haciendo fuerza de la tercera falange hacia atrás, a ese nivel va a estar la separación del engranaje
queratopodofiloso y cuando se desencastra o se rompe la coordinación que existía entre el corion de las
550 láminas con la capa laminar del EC hay un hundimiento y basculación de la tercera falange, ya hay un
fenómeno degenerativo o crónico y es IRREVERSIBLE.

También hay que tener en cuenta el grado de rotación de la tercera falange, hay casos que si se puede
frenar en los primero grados de rotación y descenso de la tercera falange puede el animal continuar con
actividad deportiva, si continúa rotando puede ser que pase a la reproducción y salvarlo, pero si ya hay un
desprendimiento del EC lo más probable es que el animal se muera o se tenga que hacer la eutanasia.

SINTOMAS DE INFOSURA
Síntomas propios de la enfermedad
1. Actitud postural
2. Marcha envarada
3. Apoyo del casco en dos tiempos: Marcha militar, mostrando permanentemente la suela
4. Dolor a la exploración del pie en zona de las pinzas: siempre que se pueda hacer, utilizar la pinza de
tentar.
5. Aumento de la temperatura local en la muralla.
6. Dolor a la palpación-presión del rodete coronario.
7. Aumento del pulso de lar Art. Digitales.
8. Concavidad del perfil coronario: La tercera falange descendió dentro del EC, se rompió el engranaje
entonces en el lugar donde estaba proyectada la 3ra. falange queda concavidad o espacio muerto.
9. Rotación de la tercera falange.
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 = Fenómeno Agudo.
8,9 = Fenómeno Crónico.

TRATAMIENTO DE INFOSURA AGUDA

- Si estamos frente a una infosura aguda, lo primero que hay que hacer es tratar de frenarla (recordar que
es una urgencia veterinaria donde corre peligro la vida del animal)
1- Intentar eliminar la causa:
 Vaselina liquida por sondaje naso-gástrico: 2-3 L con intervalos de 8-12 hs (3 veces ). Se usa para
evitar la absorción de las endotoxinas porque provoca una capa impermeable de protección sobre
el intestino además de que tiene un efecto laxante o evacuador si es que una de las causas es la
sobreingesta de carbohidratos eliminando así más rápidamente el contenido intestinal y también
va a proteger la mucosa que está altamente congestionada y erosionada debido a la disminución
del pH.
 Antibióticoterapia: Penicilina- Estreptomicina 22.000 UI/Kg de PV durante 7 días.
Es muy importante porque al haber una destrucción exagerada de bacterias GRAM (-) hace que haya una
aparición de bacterias oportunistas, entonces por medio de ATB se trata de regular la flora.
En el equino se puede usar cualquier penicilina. Vía de administración: Penicilina Benzatínica y Procaínica
(cada 48-72 hs) son estrictamente IM porque produce shock y muerte; Penicilina Sódica EV.
2- Neutralizar mediadores vasoactivos:
 Suero anti-endotoxina. Endoserum NR.

3- Calmar el dolor: Se puede utilizar cualquiera, pero Manolo utiliza las tres al mismo tiempo.
 Fenilbutazona: Analgésico para el aparato locomotor. Dosis: 2.2 - 4.4 mg/kg cada 12 hs EV - PO
(pastillas, granulado y gel) - ENEMAS.
 Meglumina de Flunixin: Combina con fenilbutazona.
Dosis: 0.5-1 mg/kg. A dosis de 0.25- 0.5 se lo utiliza como antiendotóxico ayudando contra esas
endotoxinas que provocan todo ese desequilibrio antes mencionado.

 Ácido acetilsalicílico: Se utilizan comprimidos de Bayaspirina. Dosis: 0.5 mg/Kg de PV PO se

muele y se la da por boca con agua o con miel. Duración del efecto: 36-72 hs. (Si le administro hoy,
la repito un día y medio después o dos días porque el efecto anti-trombótico y de anti-agregación plaquetaria
dura de 36-72 hs)
Mecanismo de acción: anti-agregante plaquetario que va a actuar a nivel de la cascada de la coagulación.
Dado que teníamos una disminución de luz de los vasos, un enlentecimiento y formación de microtrombos
debido a las plaquetas a ese nivel.

4- Medicación Hemodinámica: Para seguir mejorando la circulación.

 Maleato de acepromazina: 0.003 - 0.006 mg/kg como tranquilizante mayor derivado de las
benzodiacepinas. No se lo utiliza como tranquilizante sino por su efecto secundario que es VD
periférico.
La acepromazina aparte de hacer ptosis labial y protrusión del pene, provoca un aumento de la
temperatura a nivel de la piel e inclusive se puede presentar sudoración. Es un VD periférico, si
hay todos los mediadores inflamatorios que hacen VC, por medio de este fármaco se restituye el
calibre normal de los Vs. Sanguíneos, el problema es que el efecto es muy corto entonces se hace
cada 4-6 hs (como tranquilizante dura de 6-8 hs).
  Isoxuprina: Es un VD, derivado de medicina humano, viene en comprimidos y aunque su uso es
muy discutido se usa bastante porque no se sabe si funciona o no como VD dentro de todas
indicaciones de Infosuras agudas y crónicas como para otros aparatos del aparato locomotor.
- Manolo prefiere la acepromacina como VD además de que es muy económico.
- De todos los fármacos nombrados no hay límite de tiempo para su utilización: Manolo tuvo equino con
10-12 días de tratamiento y otros con más de 180 días de Tto. Si bien la fenilbutazona, por ej, al 9no día
produce ulceras gastro-duodenales (signos clínicos de la úlcera: el caballo esta decaído, bosteza, no tiene
buena absorción) si le sacas la fenilbutazona el animal se muere de infosura. Lo que se puede hacer es
sumar al tratamiento protectores de la mucosa gástrica como la ranitidina, omeprazol, pero sí o sí se tiene
que continuar con los analgésicos.
 Dimetilsulfoxido (D.M.S.O): Es un captador de radicales libres (RL), la superóxido dismutasa esta
disminuida entonces empieza a captar a todos los RL que están circulando debido a ese fenómeno
inflamatorio/ séptico/ endotoxémico que está dando vuelta. Si o si se hace DMSO, diluido al 10-
20% (presentación comercial: 90-95%) se utilizan aproximadamente 20-25 ml por goteo lento 2
veces por día, el goteo tiene que ser lento porque puede llegar provocar destrucción de los
glóbulos rojos. SIEMPRE HACERLO DILUIDO, ¡NUNCA IM! (IM genera abscesos).
- Al D.M.S.O. no es necesario darlo durante tantos días: 3-4 días como máximo siempre cada 12 hs.
-El DMSO, es caliente, una vez que se toca al ratito ya se empieza a sentir calor en el dedo además de
que se absorbe y metaboliza rapidísimo y durante 12 a 24 hs se empieza a eliminar olor a DMSO por la
respiración, empieza el goteo y al ratito ya se siente olor cetónico (manzana podrida) que sale por la
respiración del equino.
- Recordatorio del tratamiento de Tendinitis: Se utilizan en pincelados las presentaciones comerciales
donde tienen combinado corticoesteriodes con DMSO con efecto carrier que es transporte, como tiene
rápida absorción lo que hace es ingresar directamente hacia foco inflamatorio y arrastrar al resto de las
drogas. Pero en tratamiento de infosuras solamente importa el efecto de captador de RL y directamente se
aplica por vía EV.
-También se utiliza DMSO en: tendinitis, neumonía, retención de placenta, sirve para TODO menos para
el cáncer.
Heparina: como anti-coagulante, está recomendado, aunque Manolo tiene sus dudas.

5- Manejo del equino Infosado

Retirar grano (esto es muy importante): si fue la causa
Dieta de pasto
Retirar fuente de Sodio
Agregar potasio oral
- Las últimas dos son más complicados, lo que se hace en estos casos es sacar directamente todo lo sea
grano y que el animal quede con verde. Ahora una cosa es darle alfalba adentro del box y la otra es el
rebrote de pastura donde los niveles de estrógeno de esas pasturas pueden provocar un desbalance
hormonal y otra vez tener una recaída y que provoque una infosura aguda.
- Hay una teoría muy moderna en relación con el Cushing: se cree que los animales adultos son muy propensos, por
eso se estudió por mucho tiempo los animales de crin gruesa (con mucho tejido adiposo o diámetros transversales
muy grandes del cuello como ciertas razas) que tienen mayor predisposición a la aparición de la infosura en ellos se
cree que hubo fenómenos metabólicos y hormonales que estuvieron alterados. Si bien no se pudo llegar a una
conclusión, hay que tenerla muy en cuenta. Tener en cuenta en equinos con pelo insuto, sobre todo en algunas
yeguas madres que se trabaja con transferencia de embriones, preñeces, sacando potrillos entre otras cosas esas
yeguas además de presentar cada tanta claudicación son yeguas que no se pueden preñar y tiene que ver con una
variación hormonal.
Colocar en box con cama blanda
Régimen de ejercicio leve y controlado
¡Contraindicado el uso de CORTICOIDES! : Provoca la muerte del equino! Genera el
fenómeno de Shwartzman (se pronuncia shuarman) que es fenómeno muy parecido a una reacción
de hipersensibilidad que se cree que puede estar provocado por el uso de corticoides. Al
nivel del pie esta reacción de características similares a la reacción de Shwartzman
favorece una VC y liberación de fenómenos inflamatorios.
- De forma experimental se utiliza en la sobre-ingesta de carbohidratos y en otras el uso exagerado de
corticoides sobre todo en los ponys (raza muy propensa a la aparición de infosura aguda y sobre todo la
crónica).
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CASO 1

* Presentaba grado II de Obel, con claudicación característica, la postura antiálgica característica de una
infosura aguda. Se lo llevo al Box, comenzó con F-T, DSMO y el caballo empezó con una diarrea
(recordar que una de las causas era las gastrointestinales dentro de ellas las diarreas agudas o crónicas
por la destrucción de flora normal y la liberación de endotoxinas). El caballo termino muriendo.

- Otro tratamiento que se puede hacer es la aplicación de frío, que se hace es utilizar sachet de gel, se
colocan vendas lo que se hace es bajar la temperatura para que se provoque una VD a ese nivel, si se
puede provocar una VD debido al frio se puede favorecer o mejorar la circulación.
- También se puede utilizare los parches de Nitroglicerina, que se usan en enfermos cardiacos, produce
una VD. Pero Manolo no tiene certeza si funciono o no, lo que hace es colocar frío directamente por
ejemplo con botas especiales que tienen un compresor que circular agua fría y colocando el miembro le
hace como un hidromasaje, sin importar la evacuación linfática ni nada de eso sino lo que importa es
disminuir la temperatura. Si no se cuenta con estas botas anatómicas se pueden usar bolsas de residuos
se le envuelve la mano y se le pone agua con hielo, se le ata quedando la bolsa ahí durante 15-20
minutos como mínimo para tratar de disminuir y mejorar el fenómeno circulatorio.
El hielo hace VD de la siguiente manera: por aumento de la temperatura y un enlentecimiento de la sangre
por medio del frio; el hielo empieza a trabajar en el Vs sanguíneo, haciendo una VC seguida de una VD
provocando la liberación de esos trombos.

CASO 2
* Sinonimia: Zapato chino/ Zapato de payaso de la infosura crónica: es un crecimiento exagerado en
donde el EC empieza adoptar la forma hacia arriba y la razón es porque en la zona anterior llega menos
sangre que es donde se va a producir la necrosis con disminución del crecimiento. Los talones continúan
creciendo de forma normal o inclusive en forma exagerada por tener mucho más flujo de sangre a ese
nivel, empieza a crecer y crecer y si no se hace un desvasado o desgaste empieza a empujar a las pinzas
hacia arriba, los talones terminan siendo más largos que las pinzas lo que no es normal, el mismo
crecimiento exagerado de los talones más el cambio de angulación de la 3ra falange hace que tenga un
crecimiento característico como es de esta forma de zapato chino.

RADIOGRAFIA
- Se utiliza para saber cuántos grados roto o si tuvo un descenso ese 3ra falange dentro del EC.
- La incidencia de rutina es la LATERO-MEDIAL.

Se coloca un alambre de fardo lo más recto posible

para que sirva de contraste y poder ver si la 3ra falange esta paralela a esa línea o no. En este caso esta
paralela, no hay rotación, el caballo esta normal.

El EC tiene que medir 18-22 mm, y a 45-50° (eje

podofalangiano).
Cuando hay descenso y rotación la tercera falange se empieza a ir hacia atrás debido al Flexor Digital
Profundo que permanentemente está haciendo fuerza, se va a ir hacia abajo por el peso del animal y el
Fx. Dig. Prof. lo que va a hacer es la rotación de la 3ra falange. Por lo general, se da en forma combinada:
descenso y rotación.
En ese caso la suela es muy finita y es probable que en cualquier momento ese animal rompa la suela y la
3er falange contacte con el piso.

TRATAMIENTO

- Si a ese nivel hay una zona muerta donde puede haber proliferación bacteriana y por una alguna grieta
ingresar las bacterias o por vía hematógena hay un medio de cultivo favorable para la proliferación donde
las bacterias que lleguen van a seguir necrosando el tejido y además van a producir material purulento o
liberación de gas donde todo eso produce dolor. Entonces uno de los tratamientos es sacar toda la parte
anterior del EC.

Se marca directamente a 1.5 - 2 cm del rodete

coronario y con la escofina se va sacando, la primera capa y la capa media salen fácil después como una
goma, pero hay que seguir hasta restituir la línea paralela a la 3ra falange y el EC y además llegar al tejido
vivo. una vez que llegamos ahí sale sangre y muchas veces sale un material necrótico o purulento de
color grisáceo oscuro produciéndose liberación con disminución de la presión.
- Otra opción es que en vez de hacer el adelgazamiento completo solamente se hace un adelgazamiento
como una pequeña ventana, siempre un par de centímetros por debajo del Rodete coronario y
radiológicamente coincide con la concavidad de la cara anterior de la 3ra falange.

Se usa una moladora pero el ruido asusta mucho al

caballo.
- Manolo prefiere la escofina es mucho más rápido, no demora más de 15-20 min.
- No es necesario usar ningún anestésico local porque es tejido muerto, tanto que hay veces que con la
escofina se puede llegar a la 3ra falange y al equino no le duele. Otras veces que no esta tan necrosado,
cuando y le empezó a doler significa se llegó al punto, la mayoría de las veces coincide un puntillado
hemorrágico o una gran hemorragia porque se lesiono el corion que todavía no estaba desvitalizado o
muerto.
- Para todo esto se usa mucho la Radiografía digital para ir guiándose, se marca, y se manda la escofina,
siempre controlar con la radiografía digital.
 En este caso lo que se hizo fue colocar la herradura
al revés, es uno de los tratamientos indicados para la Infosura Crónica, en la Infosura aguda el animal
tiene tanto dolor que no se puede sacar la herradura que tenía y colocar una herradura así.
Cuando se llegó a un estadio crónico si o si se hace esto para tratar de evitar que siga descendiendo y
rotando la 3ra falange.

Tiene 3 principios biomecánicos fundamentales,

es una Rx de una herradura que esta al revés y tiene un travesaño.
Habíamos dicho que el Fx. Dig. Prof. está haciendo mucha fuerza de manera permanente sobre la 3ra
falange haciéndola rotar. Lo que se hace al colocar la herradura al revés con un travesaño es traer con
una prolongación a los talones y al elevarlos llevo la 3ra falange hacia arriba, de esa manera se relaja el
Fx. Dig. Profundo, acá se cumple el primer fenómeno biomecánico que es la relajación del Flexor digital
profundo.
Por otro lado, el travesaño ahí soldado hace presión sobre la ranilla, esta empuja hacia arriba a la
almohadilla plantar (Torus digitalis) y esta última se va hacia arriba haciendo presión sobre la 3ra falange
para que deje de rotar y continúe descendiendo.
El corte anterior se hizo para poder proyectar toda la línea de peso lo más atrás posible, poder relajar al
Flexor digital profundo. Este flexor cuando más fuerza hace es para comenzar la fase de elevación del
paso, si de esta manera acorte y no tengo el borde anterior de la herradura es mucho más fácil la fase
despegue y menos fuerza la que tiene que hacer Flexor digital profundo.
En conclusión, los 3 fenómenos biomecánicos fundamentales son:
- Relajación del Flexor digital profundo
- Favorecer la fase de elevación con menor fuerza del Flexor digital profundo
- Empujar la ranilla y almohadilla plantar donde esta última sostiene a la 3ra falange evitando que
siga descendiendo y rotando.
Esa herradura es muy barata, con una herradura común del caballo que estamos tratando se suelda
travesaño que puede otro pedazo de herradura, la cortan, se endereza se suelda ahí y se coloca los
clavitos en la zona anterior.
-Las que se traen de afuera que son en forma de ''botita'' esta siliconado, la silicona que presenta lleva la
ranilla hacia atrás, tiene aluminio con una protección entonces no va clavada, sino que va pegada o
 adherida nada más y tiene elevación importante en los talones, cumple con los 3 fenómenos
biomecánicos que se necesitan para tratar.
Se justifica su uso en equino deportivos como 1/4 de milla de 400-550 kg, van muy bien.

Si lo de la elevación no funciono, para que el Flexor digital profundo, que es el que está haciendo la fuerza
para que rote la 3ra falange, para que deje de rotarla se pueden hacer dos cosas:
Desmotomía: Sección del Ligamento Frenador Distal o Brida Distal que es el que se inserta en el Flexor
digital profundo. No tiene muy buenos resultados.
Tenotomía: Lo que directamente se puede hacer es la tenotomía del Flexor digital profundo. Después de
esto el animal no va a volver a competir, se lo lleva a reproducción o en el caso de que sea de valor
sentimental. Acá se trata de salvar la VIDA del animal.
- Entonces, se hizo el adelgazamiento, se colocó la herradura, se hizo todo el tratamiento médico sin
resultados, el paso siguiente es la Tenotomía, es una cirugía muy sencilla y se la hace de pie.

Se hace una sedación con Xilacina combinando

con Maleato de Acepromacina, luego infiltración con Lidocaína a nivel de los Nv. Digitales, recordar que
por ahí están los Nv. Metacarpianos que vienen por dentro de la corredera entre los metacarpianos
rudimentarios y el principal, son dos pequeños nervios.

Se realiza es una Infiltración Palmar Alta, se toman los 4 nervios: los dos digitales y los dos palmares.
Coloco 5-6 ml de lidocaína en lateral y medial de los dos nervios digitales.
y 2-3 ml de lidocaína a nivel de los 2 nervios metacarpianos.
- Además se hace una pequeña infiltración a nivel subcutáneo, donde se va a hacer la incisión. Esta
incisión se trata de hacer lo más caudal posible, aproximadamente 2 - 2.5 cm y después con una tijera con
el miembro en apoyo se empieza tratando de separar al Flexor Digital Profundo del Flexor Digital
Superficial porque a ese nivel hay una distribución asimétrica (el FxDS envuelve en forma asimétrica al
FxDP) entonces se entra por el lado medial, una vez que los separe, lo separo de la entre cuerda y el
ligamento tratando de no dañar ningún vaso sanguíneo, se coloca la tijera a ese nivel y con un corte se
corta directamente el Tendón del Flexor Digital Profundo, nos damos cuenta porque se escucha y
sentimos una vibración en la mano.
Tener la precaución de hacerlo de forma completa, porque de manera parcial no va a ser el mismo
resultado.
Por último, se sutura piel si se trabajó con un buen campo operatorio no hace falta la utilización de ATB,
después se colocan vendas.
Si bien la Tenotomía del Flexor Digital Profundo es el último recurso que nos queda ya que no funciono el
tratamiento médico ni tampoco el quirúrgico convencional, en muchos animales después de esto, se les
desaparece la claudicación con buenos resultados otros, inevitablemente terminan muriendo.
Exungulación

Perdida de los 4 EC, se observa el corion necrosado dentro de él está la 3ra falange.
- Se realiza la eutanasia.
- Esta es la peor complicación que se puede tener aparte de la protrusión.
* A este animal no se le pudo frenar la endotoxemia, hubo una necrosis total de todos los componentes a
ese nivel, sumado que el caballo se venía desmejorando día tras días, no se podía cortar la diarrea, se
empezó a complicar con fenómenos respiratorios.
* Recordar que el EC es imposible de sacarlo con la fuerza de una persona.

Cáncer de Ranilla

También denominado “canker” en inglés o Pododermatitis crónica verrucosa o Dermatitis crónica

proliferativa, es una enfermedad proliferativa, se describe como un proceso infeccioso que produce una
hipertrofia crónica del tejido queratínico, puede presentarse de forma localiza o difusa pero no tiene
naturaleza metastásica. Suele empezar con un proceso infeccioso en la parte caudal del surco medial de
la ranilla o en las lagunas laterales, continúa con una producción de queratina anormal o disqueratosis que
puede expandirse por la suela e incluso afectar a todo el casco.

Causas: No hay una causa específica de esta enfermedad e incluso puede aparecer en caballos que
están en buenas condiciones higiénico sanitarias. Hay una serie de factores externos que pueden
predisponer como son la infección profunda de la ranilla, el contacto permanente con la humedad y el
amoniaco de la orina o por una alteración en el balance mineral de cobre y zinc que puede ser un factor
determinante.

Síntomas y diagnóstico: Puede parecer una ranilla normal, pero al aplicar presión la consistencia es mayor
y produce dolor. El tejido afectado tiene forma típica de coliflor y está recubierto por un exudado
blanquecino y maloliente. Hay que hacer un diagnóstico diferencial con la infección profunda de la ranilla.
La diferencia entre la infección y el tumor de ranilla es que la infección es una proliferación de
microorganismos que produce una disminución del tejido, aunque también produce inflamación y se limita
a los surcos de la ranilla, por lo contrario, el tumor produce una proliferación del tejido y además invade
cualquier zona de la ranilla, no solo los surcos. También hay que diferenciarlo con el sarcoides, que es el
tumor dermatológico más frecuente en caballos y también afecta al casco y a tejidos blandos.

Tratamiento: Hay que desbridar toda la parte afectada, es frecuente que sangre por la vascularización de
la zona. Se realiza un tratamiento tópico diario y es muy importante que el casco este limpio y seco.
Se trata con antibióticos como la oxitetraciclina, antifúngicos como metronidazol, con productos
astringentes como el ácido pícrico y el ácido salicílico. Además, se puede utilizar el peróxido de benzoilo
diluido con cloroformo o acetona. Se ha visto que el tratamiento más eficaz de antibiótico es metronidazol
con el peróxido de benzoilo. Es interesante mencionar una terapia con antivirales como el Aciclovir y
moduladores del sistema inmunológico. Se procede a vendar el casco para aislarlo de la suciedad del
entorno. El pronóstico es reservado y depende del momento en el que empecemos el tratamiento.