PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Unidad curricular: Medicina Legal

Semana del P1: Semana 5.
Nombre: Milagros de los Ángeles Campos Rodríguez
C.I: 14.670.352
Semana de continuidad: Semana 5.

Actividades Del 19 AL 24 de Abril.

Responda las siguientes tareas docentes:

 Los delitos contra la libertad sexual tienen en común la falta de libertad en el consentimiento de la víctima
para la relación sexual, uno de ellos es la violación. Acerca de la misma responda:

 Mencione su definición.

La violación: Según el artículo 298 del Código Penal comete el delito de violación aquel que tenga
acceso carnal con una mujer, sea por vía normal o contra natura, siempre que en el hecho
concurra alguna de las circunstancias siguientes:

1. Usar el culpable de fuerza o intimidación suficiente para conseguir su propósito.

2. Hallarse la víctima en estado de enajenación mental o de trastorno mental transitorio,
o privada de razón o de sentido por cualquier causa, o incapacitada para resistir. o
carente de la facultad de comprender el alcance de su acción o de dirigir su conducta.
 Explique las variedades de la violación.

Estos están basados en dos grandes grupos:

1- Cuando la violación se ejerce con violencia física

2- Cuando la violación se realiza sin que exista violencia alguna.

1- Cuando la violación se ejerce con violencia física: Está, es siempre posible cuando se trata de dos o más
individuos que vencen fácilmente las fuerzas de una mujer aun cuando esta esté dotada de gran vigor físico. Se
ha pretendido por algunos autores que le es imposible a un solo individuo violar a una mujer provista de
normales medios de resistencia, y a la que bastan ligeros movimientos pélvicos para impedir la conjunción
copulativa; pero aunque tal eventualidad pueda resultar extraña, no debe afirmarse categóricamente tal
imposibilidad, ya que la víctima puede sufrir una súbita inhibición mental, que la deja en condiciones
momentáneas de indefensión, o bien, puede ceder tras una larga resistencia, ya por agotamiento orgánico, ya
que para evitar que el violador se entregue a extremas violencias o inclusive antente contra su vida.
2- Cuando la violación se realiza sin que exista violencia alguna: es la que se observa habitualmente en una
niña, la que no concibe, dada la inmadurez psíquica, el alcance y las consecuencias del acto que realizan sobre
ella, además de, que en la mayor parte de los Casos el sujeto mismo que la induce al acto ha cuidado de
captar previamente su simpatía y de obtener su aquiescencia (aprobación).
En la mujer adulta, se pueden presentar estados de indefensión física por variados motivos de orden: natural,
patológico, artificial y accidental.
Natural: Por ejemplo, el sueño fisiológico, durante el cual en algunos raros casos, la mujer profundamente
dormida, acepta la cópula que en su semiinconsciencia atribuye al esposo, reconociendo posteriormente que
provenía de un íntimo de la casa.
Patológico: Pueden derivar de estados paralíticos, comatosos, sincopales, o por crisis de sueño histérico. No
deberá olvidar el perito la posibilidad de simulaciones, a fin de buscar pretextos a coitos con pleno
consentimiento.
 Artificial: Entre los agentes artificiales que conducen a la indefensión consideraremos la narcosis y el sueño
hipnótico. Es indudable que el alcohol, los barbitúricos, el opio, entre otros, propician la fácil posesión carnal de
la mujer, pero cuando esta acepta previamente el ser llevada a este estado, está aceptando de modo tácito las
consecuencias que en él van implícitas. El sueño hipnótico, que no es sino una inhibición general con
conservación de pequeñas zonas de actividad cerebral, no puede ser invocado como eficaz método de dominio
por parte del hipnotizador, ya que el sujeto hipnotizado solo cumple aquellas sugerencias que le resultan
agradables y rechaza las demás.
Accidental: Diversas circunstancias de orden puramente accidental, pueden ofrecer coyuntura favorable para
la consumación del delito de violación. Hoffman cita el caso de una aldeana que a modo de broma permitió a
sus amigos que le atasen las manos por debajo de las rodillas dobladas, después le colocaron un bastón entre
los brazos y las rodillas; la abandonaron y luego le enviaron un sirviente para que la liberase de las ataduras,
pero este, aprovechando la imposibilidad defensiva en que se encontraba la muchacha, la violó, efectuando un
coito a posterior.

 Explique en qué consisten los siguientes aspectos:

 Abuso lascivo: Es aquel en que, solo es necesario que el inculpado busque satisfacer su libido sobre la víctima
por medio de cualquier maniobra o evolución erótica. Su finalidad no es pues, la introducción del pene en Ia
vagina femenina, sino el desahogo sexual obtenido a través de los muy variados modos en que resulta accesible.

 Pederastia con violencia: Es el acto de pederastia activa que se comete empleando violencia o intimidación, o
aprovechando que la víctima esté privada de razón o de sentido o incapacitada para resistir. La sanción a imponer
será la de privación de libertad de 7-15 años.

 La disimulación del parto generalmente va precedida por la disimulación de un embarazo.

 Mencione los objetivos por los que se pudiera disimular un parto.

Los objetivos de la disimulación de un parto, generalmente se da para:

 Disimular un parto reciente
 Rehuir de la responsabilidad de un infanticidio y
 Pretender negar el hecho con la prueba contundente, y falsa desde luego, de que la madre no lo ha sido en
realidad por no haber parido recientemente.

 Explique la conducta médicolegal ante la disimulación del embarazo y el parto.

Primero: Se debe hacer es inspeccionar los muebles, los objetos y el aspecto general de la habitación, que casi
siempre dará la evidencia de la comedia que se simula. Las simuladoras utilizan la propia sangre menstrual, o la
de una amiga, o sangre normal de hombre o de animal, o mercuro-cromo, o cualquier colorante apropiado para
aparentar la hemorragia del parto; quizá lleguen hasta la introducción en la vagina de la víscera sangrante de
animal o una esponja con sangre para dar más efectividad al engaño. El engaño de la hemorragia será descubierta
muchas veces por la simple inspección, y cuando no, el laboratorio investigará la verdadera naturaleza de las
manchas, indicando si la sangre es menstrual, o de origen animal, o colorante, etc.; pudiéndose llegar a la
determinación por homología sanguínea, en caso de ser efectivamente sangre humana, si las manchas o
porciones de sangre recogida pertenecen a la simuladora. En todo caso, el atento examen de la vagina y del cuello
uterino, revelarán la existencia de cuerpos extraños, la normalidad del conducto cervical, etc. Además, cuando se
simula una hemorragia, el pulso de la presunta parida, fuerte, tenso, de ritmo normal y la falla de sudoración
profusa y de hipotermia, acusarán inexorablemente la burda treta. Las resquebrajaduras viejas de la piel del
abdomen, de color nacarado, no podrán ser confundidas con las recientes, de color azul; y la ausencia de calostro,
la falta de gran distensión de la pared abdominal, y una matriz pequeña, sin mostrar el tamaño y el aspecto del
órgano en involución, sellará la agobiadora prueba de la simulación intentada.
Segundo: En el laboratorio, se examinarán las manchas sospechosas que pueden estar en las ropas interiores,
las sábanas, las fundas y las toallas, sobre los muebles, en el suelo, aun sobre la piel de la propia mujer. El
análisis indicará la naturaleza de las manchas. que pueden ser de Ieche, calostro, sangre, unto sebáceo, líquido
amniótico, etc. Anotaremos los métodos clásicos de la química y de la microscopia, y el progreso científico quién
ha sumado las reacciones biológicas, el examen espectral, la investigación potaroscópica, el análisis fluorescente,
la luz infrarroja y otros más.
Tercero: La disimulación de un parto reciente plantea no solo su diagnóstico, sino también la determinación
del tiempo transcurrido después del parto. Entre los datos a recopilar veremos los siguientes:
 El fondo de la matriz queda a nivel del ombligo después del alumbramiento y paulatinamente desciende para
encontrarse al sexto día a la mitad de la distancia entre el ombligo y el pubis; a los diez días ha descendido a nivel
de la sínfisis y a los cuarenta días recupera su aspecto normal.
El hocico de tenca se muestra tumefacto, blando y desgarrado y el conducto cervical admite uno o dos dedos
durante los primeros cuatro o cinco días, permitiendo con dificultad la introducción de un dedo al terminar la
primera semana, cerrándose al final de la segunda semana.
Cuarto: Los cuidados de asepsia y de antisepsia, que se deben tomar para los reconocimientos no solo se
llevarán al maxirnum, sino que se procurará que las personas allegadas a la mujer reconocida se percaten de las
precauciones adoptadas, en evitación de que posibles complicaciones sépticas puedan ser motivo de inculpación
contra los peritos que aunque no prospere, siempre originará perjuicios materiales y morales.
Quinto: En relación con el parto antiguo, los signos principales en la madre son: el cuello del útero se muestra
pequeño, irregular y entreabierto; pueden existir además, cicatrices de desgarro en la horquilla y de la episiotomía,
que en nuestro medio, debe estar presente en la generalidad de los casos. El abdomen de la mujer mostrara
resquebrajaduras antiguas de la piel de color nacarado.
Sexto: La presencia de signos del parto en el niño, dependerá del tiempo transcurrido desde
el nacimiento. El recién nacido presenta algunas características que permiten confirmar esta condición y que,
además, orientan sobre dicho período de tiempo. Tales son: la presencia de unto sebáceo, sobre todo en los
pliegues como las ingles; cl grado de descamación de la piel; la coloración de la piel influida por el íctero del recién
nacido; la evolución del cordón umbilical hasta su caída; presencia de cefalohematoma o tumor del parto; entre
otros.

 Explique cuál es la conducta médicolegal ante un aborto ilícito.


La conducta del médico ante un aborto ilícito estará sujeta a su doble compromiso ético y legal.
Primero: deberá atender a la mujer cuya vida pudiera estar en peligro.
Segundo: Después, dar parte a las autoridades competentes por medio del certificado correspondiente.
 El síndrome de la mujer maltratada es un problema de implicación médicolegal. Acerca del mismo
responda:

 Mencione en que consiste.

Consiste en la agresión física de la mujer por parte de un hombre vinculado sentimentalmente a ella, en el
presente o en el pasado. Los agresores pueden ser: el marido actual, el concubino, el novio, el ex marido, el ex
concubino o el ex novio
 Explique el papel del médico legista en estos casos.

La papel médicolegal en estos casos debe ser:

a) Verificar lesiones
b) Correlacionar las comprobaciones clínicas con la historia relatada
c) Establecer pronóstico
d) Indicar estudios complementarios

 Detalle los aspectos legales en estos casos.

En costa rica, la agresión a la mujer es contemplada en el código de la familia como causal de divorcio en el
artículo 48.
En el foro penal celebrado el 10 de abril de 1996, entró en vigor la Ley contra la violencia doméstica que lleva el
número 7586 y consta de 26 artículos, en ellos encontramos:
 Esta ley regulará la aplicación de las medidas de protección necesarias para garantizar la vida, integridad y
dignidad de la víctima de la violencia doméstica.
 En el 2do artículo, observamos que define a la violencia como: acción u omisión, directa o indirecta, ejercida contra
pariente por consanguinidad, afinidad o adopción hasta el tercer grado, incluso, por vínculo jurídico o por una
relación de guarda, tutela o curatela y que produzca como consecuencia el menoscabo de su integridad física,
sexual, psicológica o patrimonial. Entre estas medidas de protección tenemos:
1- La ordenanza de la salida del presunto agresor del domicilio.
2- Fijar o cambiar a la persona agredida a un domicilio diferente que la proteja contra el agresor si así, lo solicita
3- Ordenar el allanamiento de la morada cuando exista por la violencia doméstica riesgo de la integridad física,
sexual, patrimonial o psicológica de cualquiera de sus habitantes.
 4- La prohibición de la introducción o de mantener dentro de la casa o habitación armas, y más cuando estás, son
utilizadas para amedrantar, intimidar o causar daño a las personas habitantes del hogar.

 Anexo 1. Tareas docentes para la autoevaluación y bibliografía. Unidad Curricular: Medicina Legal.
PNFMIC

Tema Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s)

5.1.1 La violación. 5 1. El himen es una estructura que forma parte del aparato genital uera
femenino. Acerca del mismo responda:
Anatomía del
a) Describa brevemente su anatomía.
himen. Definición: En una membrana que se halla interpuesta entre la vulva y
el orificio inferior de la vagina.
Variedades de
Tiene un borde periférico de inserción y un orificio hacia la porción
himen. central, para la salida de la sangre menstrual.
Posee un estroma de tejido conjuntivo con fibras elásticas y pequeños
vasos sanguíneos, y está revestido por epitelio pavimentoso
estratificado en la cara vulvar, la cara vaginal y el borde del orificio.
El himen se Clasifica en:
Himen Atípico e
Himen Típico
Entre los Himen Atípicos tenemos: himen cribiforme, himen
imperforado, himen biperforado, himen coroliforme e himen el doble.
Entre los Hímenes Típicos encontramos: himen anular o circular,
himen semilunar, himen labiado.

b) Teniendo en cuenta que existen varios tipos de himen, complete

los espacios en blanco con los siguientes elementos:
Lista: hímenes típicos, himen anular, himen semilunar, himen labiado,
himen tabicado, himen cribiforme, himen coliflor, himen imperforado.
1. Son aquellos en los cuales el orificio está en el centro, hacia
arriba o en la línea media:____Hímenes Típicos________.
2. Presenta un orificio central rodeado por una membrana. Sus
puntos débiles están en 2, 5, 7 y 10 de la carátula del reloj:__Hímen
 Anular___.
5 3. Tiene un orificio alargado en la línea media, de dirección sagital,
5.1.1La violación
con membrana a uno y otro lado a la manera de labios. Puede
romperse en 6 y 12:__Hímen Labiado_____________.
4. Tiene el orificio desplazado hacia la porción superior. Sus
puntos débiles están en 4 y 8:__ Hímen Semilunar____.
5. Carece de orificio y requiere intervención quirúrgica para la
salida de la sangre menstrual:___Hímen Imperforado________.
6. Tiene prolongaciones a la manera de pétalos que se disponen
unos sobre otros:___Hímen en Coliflor o Corola__________.
7. Presenta un tabique horizontal o vertical que divide el
orificio:__Hímen Septado o Tabicado________.
8. Posee múltiples orificios:__Hímen Cribiforme_______.

2. Adolescente de 14 años de edad, del sexo femenino que hasta el

momento no ha tenido relaciones sexuales. Una noche fue invitada
por un compañero de su clase para ver una película en su casa
mientras sus padres no estaban, siendo abusada sexualmente por
él y por su hermano mayor de 29 años de edad, los que la
amenazaron de muerte si decía algo referente a lo sucedido. Al
llegar a su casa sus padres la notan temerosa y triste por lo cual se
preocupan y le preguntan qué es lo que le sucede y a la tanta
insistencia ella le cuenta lo sucedido quienes de inmediato la
llevan al centro de salud más cercano. Teniendo en cuenta lo antes
expuesto responda:
a) Mencione la conducta a seguir.
1. Solicitud u orden de la autoridad actuante, la que debe incluir los
antecedentes del hecho que se iniciará a investigar.
2. El examen' debe realizarse con la presencia de otra mujer, puede ser
la enfermera, secretariado auxiliar, lo que da garantías al médico contra
posibles acusaciones de responsabilidad en la ruptura del himen.
3. Buena técnica, lo que incluye: buena posición. Buena, iluminación y
medidas de asepsia en la evaluación de la víctima
4. Una vez concluido los estudios previos médicolegal, es necesario
trasladar a la víctima a un centro hospitalario para cumplir con los
objetivos siguientes:
a- Tratamientos de los traumatismos físicos
b- Prevención de enfermedades de transmisión sexual
c- Prevención de embarazo
d- Tratamiento del traumatismo emocional.

b) Mencione los elementos a tener en cuenta para realizar el

examen de la víctima.
 Interrogatorio
 Inspección
 Examen de las lesiones
 Muestras para laboratorio
 Evaluación psicopatológica forense

c) Explique cómo se realiza el examen de la presunta víctima y del

victimario.
Para el examen de la víctima, el médico forense debe de contar con:
a) Orden judicial especificada para estudio por este tipo de delito.
b) Consentimiento informado de la víctima o de su representante
legal.
c) Presencia de una enfermera o de otro funcionario judicial
durante la realización del examen.
De igual forma se deberá de: examinar, primeramente, la región genital,
y si se trata de una virgen el himen especialmente, completando el
examen con la inspecci6n de las zonas adyacentes a la vulva, y otras
regiones más
alejadas donde se pudieran encontrar lesiones expresivas de agresión
física.
También se debe examinar la ropa de la víctima en busca de roturas,
manchas de sangre o de esperma o de elementos del lugar del lecho.
tales como: tierra, hierbas, etc.
Este examen también es importante realizarlo en las ropas del agresor.

El Examen del Victimario

Para proceder a este examen médicolegal del presunto victimario, debe
de existir una:
- Orden judicial
- Consentimiento informado del victimario
En dicho examen, se pretende determinar:
a) Capacidad de Erección
b) Fuerza física para vencer a la víctima
c) Signos de coito reciente.
d) Signos de coito reciente efectuado con violencia
e) Signos que lo vinculen con el delito investigado
Además, el examen físico del agresor, debe también basarse en busca
de lesiones producidas por la víctima al defenderse de la agresión, o de
manchas de sangre, semen o cabellos, que pueden resultar de gran
utilidad.

d) Describa las lesiones genitales, anales y extragenitales que

pueden aparecen en la víctima de una violación.
Lesiones Genitales: Estos se clasifican en dos grupos:
Rotura Reciente:
Sus labios mostrarán: signos de inflamación aguda (Enrojecimiento,
hinchazón, calor, dolor y sangrado)
Rotura Antigua:
Tendrá forma de “V” con el vértice sobre dicho borde.
Sus labios estarán recubiertos por epitelio y no por tejido cicatrizal.

En las niñas menores de seis años: La introducción del miembro viril

ocasioná serios traumatismos genitales. Como: ruptura del periné, el
tabique vaginal, los fondos de sacos vaginales. etc.
Más allá de los once años: no se producen lesiones, salvo los casos
en que existe gran desproporción entre los órganos sexuales
masculinos y femeninos (macrogenitosomía o estenosis).
En Mujer Adulta: Para plantear el reconocimiento de una violación en
una mujer adulta ya desflorada, los signos por los cuales podemos
guiarnos son de escaso valor, y consisten en el hallazgo de esperma en
la cavidad vaginal, en manifestaciones de contagio venéreo o del estado
de gravidez, que bien puede ser el resultado de una cópula anterior o
bien de una eyaculación vestibular.
Lesiones Anales: Estas se clasifican en dos grupos:
Signos de violencia reciente:
a) Desgarro triangular en hora 6
b) Desgarro de algunos de los pliegues anales
c) Desgarros recto perineales
 d) Hemorragia incoercible en desgarros de paredes anorrectales o
perianales
Signo de coito habitual: Es un criterio admisible como sugestivo por
las cicatrices antiguas en el ano.
El Ano Infundibuliforme: es otro signo atribuido a los indicadores de
pederastia, que muestran el borramiento de los pliegues radiados, la
piel anal hiperqueratótica y la eversión mucocutánea. Este tipo de
lesiones han perdido valor médicolegal.
Lesiones Extragenitales: contusiones en cuero cabelludo, hematomas
y excoriaciones en rostro, cuello y mamas; hematomas en pared
abdominal, muslos, rodillas y piernas, así como signos de comprensión
toracoabdominal. Otros autores hacen énfasis en: ataduras recientes de
juegos sexuales a lo que la víctima pudo ser sometida, cicatrices
tentativas suicidas antiguas o a farmacodependencia que demuestren
inestabilidad emocional y expliquen falsas denuncias.

e) Explique la importancia de la toma de muestras biológicas para

el análisis del laboratorio.
La importancia de la toma de las muestras biológicas radican en que,
establecerá si el coito es reciente o no, ayudará a establecer el
victimario real por medio de los grupos sanguíneos, y aún de la
paternidad en caso de que ocurra la gravidez en la víctima, de igual
forma se comprobará si la víctima fue sometida a la administración de
bebidas toxicológicas para perpetrar la violación, y contribuir a la
investigación judicial por medio de la identificación de fibras, pelos u
otros objetos en el lecho y pertenecientes al agresor.

f) Exponga en que consiste la desfloración.

Consiste en las modificaciones que ocurren en los genitales femeninos
como consecuencia del primer acto sexual, requiriendo su estudio una
exposición sucinta de la anatomía de la membrana himenal.
5.2 Diagnóstico 5 3. El embarazo es el resultado de la fecundación del óvulo por el Bibliografía básica. Medicina Legal.
espermatozoide y su estudio médicolegal es trascendente. Acerca
medicolegal de Ponce Zerquera. Capítulo 8.
del mismo responda:
embarazo.
a) Mencione los casos en los que se requiere el estudio
Diagnóstico
médicolegal del mismo.
precoz.Su
En sospecha de Aborto
importancia.
En la Suposición de Parto
En el Incesto, La Violación y el Estupro
En Materia Civil: “dispensa para contraer matrirnonio”

b) Enumere los signos de certeza del embarazo que revisten

importancia desde punto de vista legal.

Estos son:
El Peloteo Fetal
Los Movimientos Activos del Feto y
Los Ruidos del Corazón Fetal

c) Mencione los métodos complementarios que permiten un

diagnóstico más precoz del embarazo.

Método Inmunológico Directo: Por medio de la orina de Embarazada,

este se puede obtener a sólo 5 a 7 días de faltar la menstruación y
mediante una reacción de solo 2 minutos.
Métodos Hormonales: es muy útil desde el punto de vista médicolegal,
por su grado de certeza y por lo que informa sobre la probable edad de
la gestación.
La Ecografía: cuya ayuda se puede percibir por medio delo mismo, el
saco ovular y los movimientos del embrión a partir de la sexta semana
y a veces antes.
5.4 Violencia 5 La ultrasonografía: ofrece la posibilidad de revelar la gran incógnita del Bibliografía básica. Medicina Legal.
embarazo, el diagnóstico del sexo a través de la visualización
doméstica. Vargas Alvarado. Capítulo 28.
ecográfica del escroto del feto.
Los Rayos X: En la actualidad se conoce que antes de las 32
semanas, este signo cierto del embarazo que constituye la percepción
del esqueleto fetal en una radiografía no debe ser utilizado por el
enorme peligro de absorción de radiaciones ionizantes en el embrión y
aun en el feto joven. Su aplicación hoy se limita al diagnóstico de
precisión en embarazos multigemelares en los que constituye el arma
más preciada, así como en los casos en que es necesario precisar la
posición o la presentación fetal.

d) Exponga los objetivos por los que se puede simular un

embarazo.

Los objetivos son:

- Alteración de la edad de un embarazo para atribuirlo a un ex
marido o a otro individuo en juicios de paternidad.
- Evadir alguna responsabilidad, como el cumplimiento de una
sanción.
- Por algún delito

4. Estando usted en la guardia médica tiene que asistir a un niño de

4 años de edad que llega con una fractura en el brazo derecho que
según refiere su mamá esto fue producto a que el niño se encontraba
jugando con unos amigos en el barrio y se cayó. Durante la realización
del examen físico usted se percata que además presenta impresiones
dentales en la mejilla derecha semejante a una mordida no tan
reciente, cuyas dimensiones no son pequeñas, además de lesiones
como quemaduras de cigarrillo en ambos glúteos y un gran
hematoma en la pierna izquierda que por su coloración impresiona
de 5 días de evolución. Teniendo en cuenta lo antes expuesto
responda:
a) Mencione a su consideración de que es víctima este niño.
Síndrome del Niño Maltrato o Síndrome del Niño Golpeado
b) Explique la conducta a seguir.

Tanto el pediatra como cualquier médico, está obligado a dar parte a las
autoridades sobre el hecho, cuando en su guardia médica llegase un
caso de “Síndrome del Niño Maltratado”, ya que no se puede olvidar
del artículo 116 de la Ley de Procedimiento Penal que señala: “la
obligación de dar parte a las autoridades cuando en el ejercicio de
la profesión conoce de algún hecho criminoso en contra de un
menor”.

c) Determine como se realiza el diagnóstico diferencial en estos

casos.
Primero: El médico debe de elaborar una cuidadosa historia clínica y
realizar un examen físico minucioso.
Segundo: debe de considerar afecciones petequiales y purpúreas de la
piel, como trombocitopenia
Tercero: Llanto, tos o vómito vigoroso
Cuarto: Si hay faringitis estreptocócica, meningococcemia, parotiditis
atípica, etc.
Quinto: Buscar enfermedades de los huesos como: Escorbuto,
raquitismo. Osteogénesis imperfecta, sífilis, leucemias y osteopetrosis,
entre otras.