20/6/2021 Enterocolitis necrosante (para Padres) - Nemours KidsHealth

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Revisado por: Daniel R. Dirnberger, MD
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cuidados intensivos neonatales (UCIN)

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¿Qué es la enterocolitis necrosante?
La enterocolitis necrosante es la enfermedad intestinal más Necrotizing Enterocolitis El sistema digestivo
frecuente y
más grave entre los bebés prematuros.
Ocurre
Vinculación con su bebé
cuando el tejido del intestino
delgado o grueso está lesionado o inflamado. Esto puede
conducir a la muerte
del tejido intestinal y, en algunos casos, a una perforación Llevarse a casa a su prematuro
(formación
de un agujero) de la pared intestinal.
Centro del embarazo y los recién nacidos

En la enterocolitis necrosante, el intestino puede dejar de retener el material

de
desecho. Por lo tanto, las bacterias pueden pasar al torrente sanguíneo
y causar una
infección de riesgo vital. Los productos de desecho pueden pasar
a la cavidad
abdominal del bebé y ponerlo muy enfermo. El intestino lesionado,
o las partes
lesionadas del intestino, pueden morir y hacer necesaria su extracción
quirúrgica.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la enterocolitis

necrosante?
Un bebé con enterocolitis necrosante puede presentar estos síntomas:

vientre hinchado, enrojecido o doloroso a la palpación

problemas para alimentarse
el alimento permanece en el estómago más tiempo de lo normal
estreñimiento
diarrea y/o heces (cacas) oscuras
o sanguinolentas
estar menos activo o más aletargado
temperatura corporal baja o inestable
vómitos verdes (que contienen bilis)
apnea (interrupciones de la respiración)
bradicardia (frecuencia cardíaca demasiado baja)
hipotensión (tensión arterial baja)

Los síntomas de la enterocolitis necrosante pueden variar de un bebé

a otro, y se
pueden parecer mucho a los síntomas causados por otros problemas
digestivos.

Causas de la enterocolitis necrosante

No hay una causa exclusiva ni consistente de la enterocolitis necrosante. En la
mayoría
de los casos, no se encuentra una causa específica. Pero los
expertos creen que los
siguientes factores pueden desempeñar un papel:

un intestino inmaduro o poco desarrollado (prematuro)

escasez de oxígeno o de riego sanguíneo en el intestino al nacer
o más adelante
lesiones en el revestimiento intestinal
una proliferación de bacterias en el intestino que destruye la pared intestinal
infección intestinal de origen vírico o bacteriano

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alimentación con leche de fórmula (los bebés amamantados
tienen un menor
riesgo de desarrollar enterocolitis necrosante)

A veces, parece que la enterocolitis necrosante se da por “brotes”,

al afectar a varios
para Padres
bebés de la misma sala de recién nacidos. Aunque
esto podría para Niños
ser solo para Adolescentes
casual, se han
detectado de forma ocasional algunos virus
y bacterias en bebés con enterocolitis
necrosante. Esta enfermedad no se puede
contagiar de un bebé a otro, pero los virus o
las bacterias que la causan sí
que se pueden contagiar. Este es uno de los motivos de
que las salas de recién
nacidos y las UCIN (unidad de cuidados intensivos para recién
nacidos) sigan
unas precauciones muy estrictas para prevenir el contagio de
infecciones.

¿Quién puede desarrollar una enterocolitis necrosante?

La mayoría de los casos de enterocolitis necrosante son de bebés
que nacen antes de
las 32 semanas de gestación. Pero los bebés a término
que tienen problemas de salud,
como una anomalía cardíaca, también
pueden verse afectados. Los bebés con
enterocolitis necrosante suelen desarrollar
esta enfermedad en las primeras 2-4
semanas de vida.

¿Cómo se diagnostica la enterocolitis necrosante?

En bebés con síntomas de enterocolitis necrosante, se puede confirmar
el diagnóstico si
una radiografía revela una distribución anormal
de los gases en el intestino. Los gases
intestinales tienen un aspecto veteado o en
forma de burbuja en las paredes del
intestino.

En los casos graves, se escapa aire del intestino y este se ve en las grandes venas
del
hígado o de la cavidad abdominal. El médico puede insertar una aguja
en el vientre del
bebé para extraer líquido a fin de saber si el intestino
está perforado.

¿Cómo se trata la enterocolitis necrosante?

Después del diagnóstico, el tratamiento se inicia de inmediato. Consiste
en:

interrumpir temporalmente todas las tomas

colocar un drenaje nasogástrico u orogástrico (inserción
de un tubo a través de la
nariz o de la boca hasta el estómago para
extraer aire y líquido del estómago y
del intestino)
administrar líquidos por vía intravenosa (VI) para reponer líquidos
y nutrir al bebé
administrar antibióticos para tratar o prevenir infecciones
hacer exploraciones y radiografías abdominales con frecuencia
consultar a un cirujano pediátrico para hablar sobre una posible operación,
si
fuera necesaria
en los casos graves, se debe operar al bebé de inmediato

Se observan las heces del bebé en busca de sangre y se comprueba con regularidad
el
tamaño del vientre del bebé. Una perforación intestinal o
una infección en la cavidad
abdominal harán que se le hinche el vientre.
Si el vientre de un bebé está tan hinchado
que le cuesta respirar, se
le administrará oxígeno o se conectará a un respirador para
ayudarle
a respirar. Así mismo, los análisis de sangre permitirán detectar
bacterias y
saber si el bebé padece anemia (reducción de la cantidad
de glóbulos rojos).

Después de responder al tratamiento, el bebé se podrá volver

a alimentar de la forma
habitual al cabo de una o dos semanas. Cuando se reanuden
las tomas, la leche
materna será lo más recomendable. La leche materna
es beneficiosa para los bebés
con enterocolitis necrosante porque es fácil
de digerir, favorece el crecimiento de
bacterias saludables en el intestino y estimula
la inmunidad del bebé, lo que es de
especial importancia en los bebés
prematuros, con sistemas inmunitarios inmaduros.

Si la madre no puede dar el pecho o proporcionar suficiente cantidad leche, los

médicos
pueden recomendar alimentar al bebé con leche materna humana
pasterizada

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procedente de un banco de leche, lo que se considera una alternativa segura.
También
se puede utilizar una leche de fórmula especial.

Algunos bebés necesitarán someterse a una operación si su

estado empeora a pesar
del tratamiento. El cirujano buscarápara Padres
un agujero en el
intestino para Niños
y extraerá para Adolescentes
cualquier tejido
intestinal muerto o que se esté
muriendo. En algunos casos, después de esta
operación, las partes sanas
del intestino se pueden volver a unir cosiéndolas. Otras
veces, sobre todo
si el bebé está muy enfermo o si se le ha quitado una parte muy
grande
de intestino, se le practicará una ostomía. En este
procedimiento, los cirujanos
sacan una parte del intestino por una abertura del abdomen
(estoma) para que las
heces puedan salir del cuerpo de una forma segura. Es posible
que se haga una
segunda operación para volver a explorar los intestinos. Si
se hace una ostomía, esta
se cerrará al cabo de 6–8 semanas, una
vez que el intestino esté completamente
curado y recuperado.

¿Qué puedo esperar?

La mayoría de los bebés que desarrollan una enterocolitis necrosante
se recuperan por
completo y dejan de tener problemas para alimentarse. En algunos
casos, se forman
cicatrices en el intestino o este se estrecha o se obstruye. De ser
así, es posible que
haya que volver a operar.

La malabsorción (la incapacidad del intestino para absorber

nutrientes con normalidad)
puede ser un problema duradero de la enterocolitis necrosante.
Es más frecuente en
bebés a quienes se les ha extraído una parte
del intestino. Los bebés con malabsorción
pueden necesitar que los alimenten
por vía intravenosa hasta que el intestino esté lo
bastante recuperado
como para tolerar la alimentación normal.

Si su bebé tiene una enterocolitis necrosante, es normal que usted esté

preocupado. Y
no poder alimentarlo puede ser frustrante: los bebés son tan
pequeños que,
sencillamente, no parece correcto dejar de alimentarlos o privarlos
de esos maravillosos
momentos de proximidad con sus padres. Pero eso podría
ser lo mejor para su hijo
durante el tratamiento. Y recuerde que existen muchas posibilidades
de que su bebé
vuelva a alimentarse con normalidad muy pronto.

Entretanto, pregunte a un miembro del equipo médico que lleva a su bebé

qué puede
hacer para cuidarlo y para crear un vínculo afectivo con él.
Usted puede ayudar de
muchas maneras. Los miembros del equipo médico que lleva
a su hijo están dispuestos
a apoyar a los padres de hijos prematuros, así
como a los bebés prematuros en su
camino hacia la recuperación.

Revisado por: Daniel R. Dirnberger, MD

Fecha de revisión: octubre de 2018

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