NEUROLEPTOANALGESIA

CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TEPEACA

PUEBLA
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
NOSOLOGIA QUIRURGICA
NEUROLEPTOANALGESIA

 Forma de analgesia conseguida mediante la administración concurrente de

un neuroléptico y un analgésico.
 Se reduce la ansiedad, la actividad motora y la sensibilidad a estímulos
dolorosos; la persona está quieta e indiferente al entorno y a lo que la
rodea.
 El paciente puede quedarse dormido, pero no está inconsciente y puede
obedecer órdenes sencillas
 Debido al predominio de los efectos analgésicos y neurolépticos, el
estado producido es referido como neuroleptoanalgesia.
 Este término todavía se usa en la actualidad para describir el método, a
pesar de que se ha combinado con un anestésico inhalado (óxido nitroso)
y un relajante muscular, convirtiéndolo en neuroleptoanestesia, con un
efecto amnésico superior.
 Las drogas neurolépticas tradicionales incluyen las fenotiazinas (p.ej.,
clorpromazina) y las butirofenonas (p.ej., haloperidol, droperidol).
 Las fenotiazinas son usadas raramente, debido a que produce hipotensión.
 El droperidol puede causar también hipotensión, pero generalmente es
leve y transitoria. La sedación luego de droperidol, especialmente a dosis
de 0,1 mg/kg o más, puede durar mucho más que el analgésico usado
(p.ej., fentanil) y resulta en un paciente que está aparentemente calmado
pero sufriendo de dolor y angustia mental.+
PARAMETROS DROPERIDOL FENTANIL

VENTAJAS Produce depresión del estado de conciencia por varias horas La acción del fentanil puede ser revertida con un
Tranquilidad, inmovilidad antagonista opioide (naloxona, levalorfano,
Antiemético nalorfina)
Bloqueo débil de los receptores a adrenérgicos No libera histamina
Acción anti arrítmica, que es efectiva durante la anestesia con halotano o Causa euforia
arritmias inducidas por la epinefrina. Mínimos efectos sobre el sistema cardiovascular
Poca depresión respiratoria (aunque existe gran variabilidad individual)

DESVENTAJAS No existe un antagonista para el droperidol Depresion respiratoria

Vasodilatador periférico y por ende puede producir hipotensión Bradicardia
Dosis grandes puede causar movimientos musculares similares a Broncoconstriccion
extrapiramidalismo (distonia, torticolis, discinesia cervicofacial). Estos Emético
trastornos pueden ser revertidos con medicamentos antiparkinsonianos Produce miosis
Grandes dosis produce rigidez muscular

METABOLISM Es degradado en el hígado. Un 10% de la droga se excreta por la orina. La mayor parte de la droga es metabolizada en
hígado y un 10% se excreta por la orina.

DOSIS Premeditación: 0,025-0,075 mg/kg IM Carga: 5 mg/kg IV

Antiemético: 0,01-0,02 mg/kg IV Mantenimiento: 0,025-0,1 mg/kg/min IV
Adyuvante para intubación despierta: 0,025-0,1 mg/kg IV
Tratamiento del paciente agitado o psicótico: 0,05-0,2 mg/kg IM / IV
 La combinación de óxido nitroso, oxígeno, droperidol, fentanil y relajantes
musculares producen un estado denominado neuroleptoanestesia, que a
diferencia de la neuroleptoanalgesia, en este caso se produce la pérdida
total de la conciencia.