1

ASOCIACIN
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA




ASIGNATURA:
CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADA A LA MEDICINA

TEMA: RETARDO MENTAL

DOCENTE: DR. HECTOR MONTOYA MOLINA
INTEGRANTES:
o HUAMANI CASTAEDA, JOSUE
o LOAYZA ARANA, NRITH LENA.
o MORILLO CHECA, MAR A J.
o OLIVARES PALA, STEVEN
o RIOS MARDINI, PATRICIA
o RIVADENEYRA ROMERO, ROSA.

CICLO: III
SEDE: CHORRILLOS

TURNO: MA

2012



2

INDICE



Pg.
Dedicatoria 3
Introduccin 4
I. Definicin 5
II. Etiologa 6
Causa prenatales-trastornos genticos 6
Causa prenatales externas 6
Causas Perinatales
Causas postnatales
Causas desconocidas
6
7
7-8
III. Epidemiologa 9
A nivel mundial
En Latinoamrica
9
9-10
Prevalencia del retardo mental 10
Distribucin segn el sexo 10
IV. Diagnstico y Clasificacin 11
Nivel de competencia social 11
El inicio es anterior a los 18 aos
Nivel de rendimientos cognitivos
11
12
V. Caractersticas Clnicas 13
F70: retraso mental leve 13
F71: retraso mental moderado 14
F72: retraso mental grave 15
F73: retraso mental profundo 15
F78: Otros tipos de retraso mental 16
F79: Retraso mental de grado no especificado 16
Segn el nivel de retraso mental 16
Personalidad 16
Retraso efectivo 16
Psicomotor 16
VI. Evolucin 17
Caractersticas evolutivas del paciente con retraso mental de acuerdo
con el grado de retraso
17-
18
Caractersticas evolutivas en pacientes peditricos segn el grado 19
VII. Tratamiento 20
Tratamiento psicofarmacolgico 20
Psicoterapia 20
VIII. Conclusiones 21
Bibliografa 22
Anexos 23




3

DEDICATORIA













































El presente trabajo est dedicado a Sarita,
una linda nia que padece de esta
enfermedad y que a pesar de ello, con la luz
que irradia su forma de ser nos ensea cada
da que la vida es bella y que no debemos de
darnos por vencidos jams.

T


4

INTRODUCCION


El retraso mental se define como el trastorno del desarrollo en el que se presenta
una discapacidad intelectual inferior a la normal y alteracin de los
comportamientos sociales adaptativos.
El retraso mental se ha relacionado con mltiples dficits del
desarrollo del nio, tales como trastornos genticos,
trastornos de la alimentacin, abuso
materno de sustancias, anoxia y daos
cerebrales congnitos, infecciones, o
simplemente la falta de interaccin
familiar y social
Fundamentalmente es un compromiso con
el desarrollo del cerebro, de una
enfermedad o de una lesin cerebral que se
produce durante o inmediatamente despus
del nacimiento, o es la consecuencia de un
dficit en la maduracin debido a que los
estmulos ambientales provenientes de
fuentes familiares, sociales o culturales han
sido insuficientes para estimularla. Se
muestra como una incapacidad o
limitacin, tanto psquica como social, y
generalmente es descubierta en la infancia.
Aunque los problemas del retraso mental se conocen desde hace siglos,
est lleno de problemas y polmicas a nivel conceptual, diagnostico y tratamiento,
por lo cual desarrollaremos a lo largo del tema el estado actual de este trastorno
en lo que se refiere a definicin, etiologa, epidemiologa, caractersticas clnicas y
tratamiento, siguiendo para ello el marco conceptual que establece la Gua
Latinoamrica de Diagnostico Psiquitrico.







5

RETARDO MENTAL


I. DEFINICION:


Estado de desarrollo mental incompleto o detenido y caracterizado especialmente
por una alteracin de las capacidades que se manifiestan durante la fase de
desarrollo. Tales capacidades contribuyen al nivel global de la inteligencia e
incluyen, por ejemplo, las funciones cognoscitivas, el lenguaje y las habilidades
motrices o sociales.


El retraso mental (discapacidad intelectual) est caracterizado por un cociente
intelectual inferior a 70 obtenido mediante pruebas estandarizadas, una edad de
inicio menor de 18 aos y dificultades o dficits en las diversas capacidades
adaptativas.































6

II. ETIOLOGA:

Debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn
determinados multifactorialmente, integrando elementos de origen biolgico,
gentico, neurolgico, ambiental, familiar, psicosocial y psicolgico, teniendo todos
estos factores un peso no slo en la presentacin de la enfermedad, sino tambin
en su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronstico y posibilidades de rehabilitacin

Alrededor de un 35% se descubre una causa gentica, y en menos del 10% se
identifica un sndrome de malformaciones de origen desconocido. Los factores
externos, prenatales, perinatales o postnatales incluyendo infecciones, traumas,
toxinas, problemas en el parto y parto prematuro, son tenidos en cuenta para casi
un 33%, el resto de la etiologa es desconocida.
Las causas del retraso mental ms frecuentes se resumen a continuacin:
1. Causa prenatales-trastornos genticos (32%)

Defectos en gen nico: autonmico dominante o recesivo
Aberraciones cromosmicas (estructural o numrica)
Estructural Sndrome Cri du chat (maullido de gato)
Numrico Sndrome de Down, sndrome de Edwards
Mutaciones Mono gnicas.( X frgil)

2. Causa prenatales externas (12%)

Infecciones maternas ( ETS,)
Exposiciones a txicos (alcohol, crack, etc.)
Trastorno en la gestacin enfermedad materna (diabetes, hipoglucemia,
etc.)

3. Causas Perinatales (11%)

Problemas en el parto (ej. Asfixia neonatal)
Infecciones (ej. Encefalitis)
Anoxia
Traumatismo obsttrico
Prematurez




7

4. Causas postnatales (8%)

Traumatismo craneal (malos tratos, negligencia mdica)
Infeccin cerebral (meningitis, encefalitis)
Desnutricin
Cuando un rgano como el cerebro est en una fase de crecimiento veloz, es
ms propenso a que sea daado.
Curva de crecimiento rpido del cerebro

El cerebro crece rpido principalmente en dos perodos:

Entre la dcima y la vigsima semana de gestacin se produce el
desarrollo de las neuronas. Si se producen alteraciones en ste
momento el sujeto va a tener menos neuronas (Microcefalia).

En las ltimas semanas de gestacin, y los primeros aos de vida
postnatal se da el sostenimiento y la nutricin de las neuronas
(neuroglias), la mielinizacin de las fibras nerviosas, y la
sinaptognesis (desarrollo de las conexiones entre las neuronas).

Estos perodos ltimos momentos del embarazo y hasta los 4 o 6 meses
de vida postnatal - son crticos para el sujeto. Si en este momento se
presenta un factor de riesgo, como puede ser una desnutricin intensa, sta
desnutricin es neurolgica e irreversible y en el 40 % de los casos trae
como consecuencia el R.M.

Exposicin a agentes txicos (plomo, radiacin)


5. Causas desconocidas (25%)
Existen factores psicosociales en los cuales se da un marco de RM leve. Se
observa en condiciones socioeconmicas bajas y donde la estimulacin cultural
aportada por el medio familiar es pobre. Se da una escasez de intercambios
personales, una mediocre estimulacin por parte de los padres y una indiferencia y
pasividad ante el fracaso de los hijos. Tambin es importante el clima afectivo. En
situaciones de carencia afectiva disminuye el rendimiento intelectual.





8



Las alteraciones tempranas prenatales que daan el cerebro son catastrficas en
el desarrollo temprano, dado que el feto no tiene una respuesta inmunolgica en la
gestacin temprana. As, las infecciones de la madre (SIDA congnito, rubola en
el primer mes de embarazo), exposicin intrauterina a toxinas (alcohol, cocana,
plomo), a los medicamentos y a la radiacin X, pueden tener como resultado un
retraso en el crecimiento uterino.


Los factores ambientales son especialmente importantes en pases
subdesarrollados, en los que la asistencia mdica puede ser limitada. Tambin
pueden contribuir las alteraciones e infecciones neurolgicas, incluyendo las
convulsiones.

En el 25% de las formas grave y profunda del retraso mental pueden identificarse
etiologas biomdicas conocidas, entre las que se incluyen las alteraciones
genticas.






























9


III. EPIDEMIOLOGIA:
El retraso mental es el trastorno del desarrollo ms frecuente con un alto impacto
en el funcionamiento individual y una prevalencia aproximada de 1-4%.
El retraso mental se presenta frecuentemente en varones, debido a la existencia
de aproximadamente 100 sndromes de retraso mental ligados al cromosoma X,
particularmente el sndrome de cromosoma X frgil.
La frecuencia vara con la edad y el gnero, y es mayor en varones entre 10 y 20
aos de edad. Se ha notificado un aumento de la prevalencia entre los aos
preescolares y la adolescencia, lo cual se debe en parte a los mtodos de
deteccin, adems de los casos de causas adquiridas como el trauma
craneoenceflico y la infeccin.

A NIVEL MUNDIAL
El nmero de casos de personas con retraso mental se sita alrededor del 0,3 y el
0,4% de la poblacin, pudiendo llegar al 4% en pases no desarrollados, segn
estimaciones de la OMS.
Se calcula que el nmero de personas con retraso mental guarda relacin con el
grado de desarrollo del pas de que se trate. Segn estimaciones, el porcentaje de
jvenes de 18 aos y menos que sufren retraso mental grave se sita en el 4,6%
en los pases en desarrollo, y entre el 0,5 y el 2,5% en los desarrollados. Esta gran
diferencia existente entre el primer y el tercer mundo demuestra que ciertas
acciones preventivas como la mejora de la atencin materno-infantil e
intervenciones sociales especficas permitiran un descenso general en todo el
mundo de los casos de nacimientos de nios con retraso mental.

Aproximadamente el 87 por ciento de los afectados tienen limitaciones leves de
las capacidades cognitivas y adaptativas y la mayora pueden llegar a llevar vidas
independientes perfectamente integrados en la sociedad. El 13 por ciento restante
puede tener serias limitaciones, pero en cualquier caso, con la debida atencin de
las redes de servicios sociales, pueden llegar a integrarse en la sociedad.
EN LATINOAMRICA
La prevalencia puede ser cuatro veces mayor, por su asociacin a factores como
la desnutricin, las complicaciones obsttricas y perinatales, la prematurez, la
intoxicacin por plomo, las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y la
pobreza;6 que han sido superados en pases desarrollados.



10


Prevalencia del Retardo Mental
El retardo mental afecta aproximadamente el 1% y el 3% de la poblacin en
pases desarrollados.
Alrededor del 85% de las personas con RM suelen tener un RM suave, y el resto,
un RM profundo moderado y severo.
Los niveles de prevalencia varan dentro de los diferentes grupos de edad, siendo
el grupo en la edad escolar.
Las siguientes estadsticas e informaciones sobre retardo mental han sido
adaptadas de la Agencia de Referencia Poblacional, la ACR (Asociacin de
Ciudadanos con Retardo), la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y varias
otras asociaciones para individuos con discapacidad mental:
- Es 15 veces ms prevalente que la parlisis cerebral.
- Es 30 veces ms prevalente que la espina bfida.
- Es 36 veces ms prevalente que la ceguera total.
- Es 60 veces ms prevalente que la sordera total.
Distribucin segn el sexo
En todos los niveles del retardo mental se observa una preponderancia del sexo
masculino (60%).










60%


11
IV. DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION:
Los grados de retraso mental se estiman, de manera convencional, a travs de
exmenes de inteligencia estandarizados, como la Escala Wechsler de inteligencia
para nios (WISC) 29 y del nivel adaptativo con escalas como el Vineland.

Estas mediciones brindan una aproximacin al grado de retraso mental. El
diagnstico depender, tambin, de la evaluacin general del funcionamiento
intelectual realizada por un evaluador calificado.

El diagnstico deber basarse en los niveles de funcionamiento actuales.
Use cdigos adicionales, si desea identificar otras alteraciones asociadas, tales
como el autismo, otros trastornos del desarrollo, la epilepsia, los trastornos de la
conducta o la invalidez fsica grave.

Criterios para el diagnstico de retraso mental

No es posible especificar unos criterios diagnsticos de investigacin del retraso
mental que puedan ser aplicados internacionalmente, debido a que los dos
componentes principales del retraso mental, el bajo rendimiento cognitivo y la
competencia social disminuida estn profundamente influidos por el entorno
social y cultural. Por lo tanto aqu slo se proporcionan normas muy generales
sobre el diagnstico.


1. Nivel de competencia social

Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la
persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo
cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin personal,
vida domstica, habilidades sociales-interpersonales, utilizacin de recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud
y seguridad.
En la mayora de las culturas europeas y americanas se recomienda emplear la
Escala de Madurez Social de Vineland1 si se considera apropiada (hacen falta
versiones modificadas o escalas equivalentes para su uso en otras culturas).


2. El inicio es anterior a los 18 aos, es decir es una patologa del
desarrollo.Se debe presentar antes del desarrollo de la inteligencia. En esto
coincide con todas las patologas neurolgicas peditricas. La edad en que se ha
completado el desarrollo de la inteligencia, segn la O.M.S. es hasta los 18 aos.
Si es despus es demencia.


12
3. Nivel de rendimientos cognitivos
Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI
administrado individualmente (en el de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio).
Dependiendo de las normas culturales y de las expectativas de los sujetos, los investigadores deben decidir por s
mismos cmo estimar mejor el cociente intelectual o la edad mental de acuerdo con los siguientes rangos:

Categora Retraso mental COCIENTE INTELECTUAL (CI)


F70
LEVE 50 -69

F71
MODERADO 35- 49

F72
GRAVE 20 34

F73
PROFUNDO < 20



F78


OTRO RETRASO MENTAL

Esta categora debe usarse slo cuando la evaluacin
del grado de retraso intelectual es especialmente difcil o
imposible de establecer mediante los procedimientos
habituales debido a la presencia de dficits sensoriales o
fsicos, tales como ceguera, sordomudez, y en personas
con trastornos graves del comportamiento e incapacidad
fsica.

F79

RETRASO MENTAL SIN
ESPECIFICACIN

En estos casos hay evidencia de un retraso mental, pero
con informacin insuficiente como para asignar al
enfermo una de las categoras anteriores.


13
V. CARACTERISTICAS CLINICAS:
Las caractersticas clnicas que presenten las personas que padezcan de retraso
mental sern de acuerdo al grado de retraso mental que padezcan.

F70: Retraso mental leve
Los individuos afectos de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero
la mayora alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de
mantener una conversacin y de ser abordados en una entrevista clnica. La
mayora de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el
cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres), para
actividades prcticas y para las propias de la vida domstica, aunque el
desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente ms lento de lo
normal. Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares y
muchos tienen problemas especficos en lectura y escritura. Sin embargo, las
personas ligeramente retrasadas pueden beneficiarse de una educacin diseada
de un modo especfico para el desarrollo de los componentes de su inteligencia y
para la compensacin de sus dficits. La mayora de los que se encuentran en los
lmites superiores del retraso mental leve pueden desempear trabajos que
requieren aptitudes de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los trabajos
manuales semicualificados. En un contexto sociocultural en el que se ponga poco
nfasis en los logros acadmicos, cierto grado de retraso leve puede no
representar un problema en s mismo. Sin embargo, si existe tambin una falta de
madurez emocional o social notables, pueden presentarse consecuencias del
dficit, por ejemplo, para hacer frente a las demandas del matrimonio o la
educacin de los hijos o dificultades para integrarse en las costumbres y
expectativas de la propia cultura.
Pautas para el diagnstico
Si se utilizan tests de CI estandarizados de un modo adecuado el rango 50 al 69
corresponde a un retraso mental leve. La comprensin y el uso del lenguaje
tienden a tener un retraso de grado diverso y se presentan problemas en la
expresin del lenguaje que interfieren con la posibilidad de lograr una
independencia, y que puedan persistir en la vida adulta. Slo en una minora de
los adultos afectados puede reconocerse una etiologa orgnica. En un nmero
variable de los afectados pueden presentarse adems otros trastornos tales como
autismo, otros trastornos del desarrollo, epilepsia, trastorno disocial o
discapacidades somticas.
Incluye:
-Debilidad mental.
-Subnormalidad mental leve.
-Oligofrenia leve.
- Morn.


14
F71: Retraso mental moderado
Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud en el desarrollo
de la comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en esta rea un dominio
limitado. La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las
funciones motrices tambin estn retrasadas, de tal manera que algunos de
los afectados necesitan una supervisin permanente. Aunque los progresos
escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura y
el clculo. Los programas educativos especiales pueden proporcionar a estos
afectados la oportunidad para desarrollar algunas de las funciones deficitarias y
son adecuados para aquellos con un aprendizaje lento y con un rendimiento bajo.
De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de
realizar trabajos prcticos sencillos, si las tareas estn cuidadosamente
estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado. Rara vez pueden
conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. Sin embargo,
por lo general, estos enfermos son fsicamente activos y tienen una total
capacidad de movimientos. La mayora de ellos alcanza un desarrollo normal
de su capacidad social para relacionarse con los dems y para participar en
actividades sociales simples.
Pautas para el diagnstico
El CI est comprendido entre 35 y 49. En este grupo lo mas frecuente es que haya
discrepancias entre los perfiles de rendimiento y as hay individuos con niveles
ms altos para tareas viso-espaciales que para otras dependientes del lenguaje,
mientras que otros son marcadamente torpes, pero son capaces de participar en
relaciones sociales o conversaciones simples. El nivel de desarrollo del lenguaje
es variable, desde la capacidad para tomar parte en una conversacin sencilla
hasta la adquisicin de un lenguaje slo suficiente para sus necesidades prcticas.
Algunos nunca aprenden a hacer uso del lenguaje, aunque pueden responder a
instrucciones simples. Algunos aprenden a gesticular con las manos para
compensar, hasta cierto grado, los problemas del habla. En la mayora de los que
se incluyen en esta categora puede reconocerse una etiologa orgnica. En una
proporcin pequea pero significativa estn presentes un autismo infantil o
trastornos del desarrollo, los cuales tienen una gran repercusin en el cuadro
clnico y en el tipo de tratamiento necesario. Tambin son frecuentes la epilepsia,
los dficits neurolgicos y las alteraciones somticas, sobre todo en los retrasos
mentales moderados, a pesar de lo cual la mayora pueden llegar a ser capaces
de caminar sin ayuda. Algunas veces es posible identificar otros trastornos
psiquitricos, pero el escaso nivel del desarrollo del lenguaje hace difcil el
diagnstico, que puede tener que basarse en la informacin obtenida de terceros.
Incluye:
-Imbecilidad.
-Subnormalidad mental moderada.
-Oligofrenia moderada.


15
F72: Retraso mental grave
Tanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin con otros
trastornos son similares a los del retraso mental moderado, siendo lo ms
frecuente en este grupo unas adquisiciones de nivel ms bajos que los
mencionados en F71. Muchas personas dentro de esta categora padecen un
grado marcado de dficit motor o de la presencia de otros dficits que indica la
presencia de un dao o una anomala del desarrollo del sistema nervioso central,
de significacin clnica.
Pautas para el diagnstico
El CI est comprendido entre 20 y 34.
Incluye:
-Subnormalidad mental grave.
-Oligofrenia grave.

F73: Retraso mental profundo
El cociente intelectual en esta categora es inferior a 20, lo que significa en la
prctica que los afectados estn totalmente incapacitados para comprender
instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. La
mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no
controlan esfnteres y son capaces en el mejor de los casos slo de formas
muy rudimentarias de comunicacin no verbal. Poseen una muy limitada
capacidad para cuidar sus necesidades bsicas y requieren ayuda y supervisin
constantes.
Pautas para el diagnstico
El CI es inferior a 20. La comprensin y la expresin del lenguaje, se limitan, en el
mejor de los casos, a la comprensin de rdenes bsicas y a hacer peticiones
simples. Pueden adquirir las funciones viso-espaciales ms bsicas y simples
como las de comparar y ordenar, y ser capaces, con una adecuada supervisin y
gua, de una pequea participacin en las tareas domsticas y prcticas. En la
mayora de los casos puede ponerse de manifiesto una etiologa orgnica. Lo ms
frecuente es que se acompaen de dficits somticos o neurolgicos graves que
afectan a la motilidad, de epilepsia o de dficits visuales o de audicin. Tambin
es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus
formas ms graves, en especial de autismo atpico, sobre todo en aquellos casos
que son capaces de caminar.
Incluye:
-Idiocia.
-Subnormalidad mental profunda.
-Oligofrenia profunda.


16
F78: Otros tipos de retraso mental
Esta categora debe usarse slo cuando la evaluacin del grado de retraso
intelectual es especialmente difcil o imposible de establecer mediante los
procedimientos habituales debido a la presencia de dficits sensoriales o fsicos,
tales como ceguera, sordomudez, y en personas con trastornos graves del
comportamiento e incapacidad fsica.

F79: Retraso mental, de grado no especificado
En estos casos hay evidencia de un retraso mental, pero con informacin
insuficiente como para asignar al enfermo una de las categoras anteriores.
Incluye:
-Deficiencia mental sin especificacin.
-Subnormalidad mental sin especificacin.
-Oligofrenia sin especificacin.
A pesar de que las caractersticas clnicas que padece una persona con retardo
mental son consideradas segn el grado de la enfermedad, podemos mencionar
de manera general las siguientes caractersticas en los diferentes aspectos:
NIVEL DE RETRASO MENTAL:
Leve: casi inadvertidos hasta la edad escolar
Media: (evidente al primer ao) lentitud, torpeza , pensamiento restringido
Profunda: conducta motora repetitiva y afectividad pobre
PERSONALIDAD:
Dificultad para construir su personalidad, integrar su sistema de valores, carcter
tosco e incompleto de la personalidad y tiende a encerrarse bajo la proteccin de
barreras.
RETRASO AFECTIVO:
Inmadurez afectiva:
Exagerada fijacin a imgenes paternas, necesidad de proteccin, limitacin de
intereses, falta de autonoma, egosmo.
Dificultad para solucionar conflictos:
Descarga brutal de su tensin emocional, mecanismos de compensacin torpes.
PSICOMOTOR:
Signos de retraso en la maduracin y defectos de integracin.


17
VI. EVOLUCIN:
CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS DEL PACIENTE CON RETRASO MENTAL
DE ACUERDO CON EL GRADO DE RETRASO:
Grado de
retraso
mental

Periodo de
desarrollo

Caractersticas evolutivas







Ligero
(leve)

Edad
preescolar,
de 0 a 5
Maduracin y desarrollo.
Puede desarrollar aptitudes sociales y de
comunicacin; hay un retardo mnimo sensorio-
motor; a menudo no se distingue del sujeto normal
hasta que es mayor.

Edad
escolar, de 6
a 20
Entrenamiento y educacin.
Puede lograr un aprendizaje acadmico hasta tener
un nivel aproximado de sptimo grado hacia el final
de la adolescencia; puede guirsele hacia la
adaptacin social.

Adultos, de
21 en
adelante
Competencia social y vocacional.
Puede lograr mantenimiento propio como trabajador
no calificado o semi-calificado con condiciones
favorables. Necesita supervisin y orientacin
cuando est sujeto a ligera presin social y
econmica.








Moderado

Edad
preescolar,
de 0 a 5
Maduracin y desarrollo.
Puede hablar y aprender a comunicarse, pero es
torpe en sus relaciones sociales; presenta un
desarrollo motor con frecuentes limitaciones; se
beneficia del entrenamiento para su autoproteccin
y puede valerse con una supervisin moderada.

Edad
escolar, de 6
a 20
Entrenamiento y educacin.
Puede beneficiarse del entrenamiento social y
ocupacional; no es probable que supere un nivel de
cuarto grado en asignaturas acadmicas. Puede
aprender a viajar solo en lugares conocidos.

Adultos, de
21 en
adelante
Competencia social y vocacional.
Puede lograr mantenimiento propio como trabajador
no calificado o semi calificado en condiciones
favorables. Necesita supervisin y orientacin
cuando est sujeto a ligera presin social y
econmica.

















18








Grave

Edad
preescolar,
de 0 a 5
Maduracin y desarrollo.
Hay un desarrollo motor pobre; el lenguaje es
mnimo, no es generalmente capaz de beneficiarse
del entrenamiento encaminado a quesea capaz de
valerse por s mismo; hay poca o ninguna capacidad
de comunicacin.

Edad
escolar, de 6
a 20
Entrenamiento y educacin.
Puede hablar o aprender a comunicarse; adquirir
hbitos de aseo o higiene y beneficiarse del
entrenamiento sistemtico para la formacin de
hbitos.

Adultos, de
21 en
adelante
Competencia social y vocacional.
Puede contribuir parcialmente a su propio
mantenimiento con una total supervisin; puede
desarrollar capacidad de autoproteccin, aun nivel
mnimo til, en un medio controlado.






Profundo

Edad
preescolar,
de 0 a 5
Maduracin y desarrollo.
Retraso grosero, capacidad mnima de
funcionamiento en reas sensorio-motoras; necesita
ser cuidado.

Edad
escolar, de 6
a 20
Entrenamiento y educacin.
Hay algn desarrollo motor; puede responder a un
entrenamiento mnimo o limitado en cuanto a valerse
por s mismo.

Adultos, de
21 en
adelante
Competencia social y vocacional.
Capaz de algn desarrollo motor y del lenguaje;
logra valerse por s mismo de modo muy limitado y
necesita ser cuidado.

Se considera retardo mental cuando el cociente intelectual (CI) est por lo menos
dos desvos estndar por debajo de la media poblacional (CI<70).
Para la definicin de CI se requieren algunos de los test de inteligencia
estandarizados y validados en nuestra poblacin. Para el grado de gravedad, por
lo general, se acepta que el retardo mental es leve cuando el CI es de 50-55 hasta
70, moderado cuando el nivel es de 35-40 a 50-55; grave de 20-25 a 35-40 y
profundo si es menor de 20-25.






19
CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS EN PACIENTES PEDITRICOS SEGN EL
GRADO:
El desarrollo global de los nios retrasados es ms lento que el nio normal, pero
cuanto ms severo sea el retardo, ms lento ser el proceso evolutivo en todas
sus formas de expresin.
Gessell, en un estudio comparativo del comportamiento normal y retardo en el
nio, describe las diferentes conductas que se dan en los nios de 28 semanas y
de 3 aos segn el grado de retardo, mostrando la identificacin del desarrollo.
Cuando el retraso es leve, el beb parece tranquilo y no ocasiona problemas ni
molestias. Normalmente esta actitud no vara, y el desarrollo mental evoluciona a
un ritmo lento, que no suele modificarse demasiado durante el desarrollo. En los
casos ms graves, en los que el retardo se evidencia fcilmente durante las
primeras semanas, e incluso durante los primeros das, el beb muestra una
actitud demasiado pasiva.































20

VII. TRATAMIENTO

La habilitacin de personas con RM esta basada en los principios de
normalizacin (capacitarlos para vivir en condiciones lo mas normales), con
apoyos adicionales cuando sean necesarios. Tambin se proporcionan
tratamientos especializados en caso de ser requeridos.
La habilitacin y el tratamiento incluyen:
Tratamiento especfico y prevencin en los casos que resultan en RM.
Intervencin temprana, educacin y terapias auxiliares (terapias fsicas,
ocupacionales y de lenguaje), apoyo familiar y otros servicios, segn las
necesidades.
Tratamiento de alteraciones fsicas conjuntas.
Tratamiento de trastornos mentales comrbidos:
Tratamiento Psicofarmacolgico:
Para trastornos especficos
Depresin: Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
(ISRS) se muestran como los ms tiles a causa del perfil de sus efectos
secundarios.
Trastornos de ansiedad: la buspirona, antidepresivos con efectos
ansiolticos (ej. fluoxetina) o los antiepilpticos se usan a menudo para el
tratamiento de la ansiedad a corto plazo.
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Trastorno de control de impulsos
Trastornos del sueo: Presentes en algunos sndromes que comportan RM
(ej. Sndrome de Prader-Willi (excesiva somnolencia durante el da). El uso
de benzodiazepinas debe hacerse con precaucin debido a su potencial
dependencia.

Psicoterapia: Para la modificacin de conductas anormales.


21

CONCLUSIONES


El diagnstico temprano y la clasificacin ptima de RM permiten un
tratamiento oportuno e integral que limitara la discapacidad y el sufrimiento
personal agregado.
La estimulacin precoz es un tratamiento educativo que consiste en crear
un ambiente estimulante adaptado a las capacidades de respuesta de cada
nio para que stas vayan aumentando progresivamente y su evolucin sea
lo ms parecida al nio normal.
Finalmente debemos promover la inclusin e integracin desde el punto de
vista educativo y social, con nfasis en el bienestar y calidad de vida de
esta poblacin.















22
BIBLIOGRAFIA

EL RETRASO MENTAL , Sergi Bans Llort (Psiclogo clnico infantil) -
Tarragona (Catalunya-Espaa), disponible en:
http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornossocialesintelectual
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SALUD MENTAL (EPIDMIOLOGA Y MANEJO INTEGRAL DE LA
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