Guia Carla

GUIA TECNICA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NIÑ OS CON TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE
ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
GUÍA TÉCNICA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD EN HOSPITALIZACION Y CONSULTORIOS EXTERNOS
AUTORA:
FERNÁNDEZ CAHUA CARLA
III CICLO
ABRIL
2021
1
INDICE
I. Introducción
II. Finalidad
III. Objetivos
IV. Ámbito de Aplicación
V. Base Legal
VI. Consideraciones Generales
VI.1 Nombre y Código

VI.2 Definición
VI.3 Etiopatogenia y Factores de Riesgo asociados
VI.4 Cuadro Clínico
VI.5 Diagnostico
VI.6 Tratamiento
VI.7 Actividades del personal de Enfermería.
VI.8 Diagnósticos, Plan y Ejecución de Enfermería.
VI.9 Prevención
VI.10 Recursos Humanos
VI.11 Recursos Materiales
VII. Consideraciones Especificas
VII.1 Flujograma
VIII. Conclusiones Y Recomendaciones
IX. Referencias Bibliográficas
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I. INTRODUCCIÓN
El Trastorno por Déficit Atención con Hiperactividad (TDAH) es una patología de alta
prevalencia dentro del desarrollo neurológico del niño y que compromete un grupo de
problemas relacionados con la falta de atención, hiperactividad e impulsividad
generándole una importante dificultad para realizar eficientemente sus actividades diarias
y académicas.
El Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es una patología de alta
prevalencia dentro del desarrollo neurológico del niño y que compromete un grupo de
problemas relacionados con la falta de atención, hiperactividad e impulsividad
generándole una importante dificultad para realizar eficientemente sus actividades diarias
y académicas.
El (THDA) es un cuadro sintomático tremendamente heterogéneo desde el punto de vista
clínico y pronóstico. Aunque tradicionalmente se ha relacionado con una situación clínica
típica de la infancia y la adolescencia, en la actualidad se define como un trastorno
crónico sintomáticamente evolutivo. Aunque por norma, los pacientes afectos se muestran
inquietos y dispersos en los primeros años de edad, e incluso, en los primeros meses de
vida, el cuadro se hace especialmente notable a partir de los tres primeros años,
mostrando una diversidad clínica e intensa a partir de los seis años de edad, durante la
etapa escolar.
La prevalencia mundial estimada del TDAH en niños hasta los 18 años de edad es del
5,29 %.Se han demostrado diferencias entre diversas áreas geográficas, grupos
culturales y niveles socioeconómicos. Representa entre el 20 % y el 40 % de las consultas
en los servicios de psiquiatría infanto-juvenil. Los estudios de seguimiento a largo plazo
han demostrado que entre el 60 y el 75 % de los niños con TDAH continúa presentando
los síntomas durante la edad adulta. La proporción entre niños y niñas con TDAH es de
4:1 y en los adultos de 1:1.
Es importante intervenir a la edad más temprana en que se identifiquen las dificultades en

un niño (a), ya sea terapia individual o grupal, según el caso. Debe complementarse este
trabajo con la familia, según García, M.E., y cols., (2009), son el entorno más cercano a
3
los niños y niñas, lo que se presenta en estas y las conexiones que se establecen entre
los integrantes del núcleo familiar, donde se generan situaciones que resultan ser
definitivos en el proceso del trastorno y de su intervención, para que de esta manera se
consiga que sean coterapeutas en casa, apoyando de manera adecuada el desarrollo del
niño (a). Como complemento, está el colegio, con el cual es importante mantener
comunicación desde la terapia pues así se puede complementar el tratamiento, conocer la
evolución del niño (a) y apoyar a docentes en el manejo adecuado de los niños de
acuerdo a su situación.
A través de la presente guía se muestra una visión clara y global en relación a este
trastorno para lograr mejor comprensión y sensibilización con respecto al tema.
II. FINALIDAD
Estandarizar la atención de enfermería de acuerdo a los criterios internacionalmente

aceptados con el fin principal que es brindar cuidados especializados a este tipo de
pacientes y buscar su recuperación.
III. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar la Guía basada en evidencia científica sobre el trastorno de déficit de atención

hiperactividad, en niños y adolescentes proporcionando a los profesionales, encargados
de la atención una herramienta que les permita tomar las mejores decisiones frente a este
tipo de trastorno.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Mejorar la atención sanitaria prestada a los pacientes con TDAH en los servicios de
hospitalización y consultorios externos del área de salud mental y psiquiatría.
 Establecer instrumentos para la evaluación de este tipo de trastornos.
 Brindar información eficaz y estandarizada a los profesionales de salud, para este
tipo de trastorno.
IV. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente Guía Técnica es de aplicación en los servicios de hospitalización y

consultorios externos del área de psiquiatría y salud mental del hospital nacional Víctor
Larco Herrera.
V. BASE LEGAL
1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud

2. Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud
3. D.S.Nº 014-2002-SA, Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud
4. R.M.Nº 768-2001-SA/DM Sistema de Gestión de Calidad en Salud
5. R.M.Nº 075-2004 Ministerio de Salud: Lineamientos para la acción en Salud Mental.
VI. CONSIDERACIONES GERNERALES
6.1 NOMBRE Y CODIGO
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH
5
Según CIE 10
F90 Trastornos hipercinéticos

 F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención
 F90.1 Trastorno hipercinético disocial
Según DSM-IV
F90 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

 F90.0 Tipo combinado
 F90.8 Tipo con predominio del déficit de atención
 F90.0 Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
6.2 DEFINICIÓN
El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (tDaH) es uno de los trastornos más

comunes en la niñez y puede continuar hasta la adolescencia y la edad adulta. Los
síntomas incluyen dificultad para concentrarse y prestar atención, dificultad para controlar
la conducta e hiperactividad (actividad excesiva). Existen tres tipos de tDaH:
• Predominantemente hiperactivo-impulsivo
 La mayoría de los síntomas (seis o más) se encuentran en la categoría de
hiperactividad-impulsividad.
 – Se presentan menos de seis síntomas de inatención, aunque que la inatención
aún puede estar presente hasta cierto grado.
• Predominantemente inatento
 La mayoría de los síntomas (seis o más) se encuentran en la categoría de la
inatención y se presentan menos de seis síntomas de hiperactividad-impulsividad,
aunque la hiperactividad-impulsividad aún puede estar presente hasta cierto grado.
 Los niños que padecen este tipo son menos propensos a demostrarlo o tienen
dificultades para llevarse bien con otros niños. puede que estén tranquilos, pero no
quiere decir que están prestando atención a lo que están haciendo. Por lo tanto, la
6
conducta del niño puede ser pasada por alto y los padres y los maestros puede que
no noten que el niño padece del tDaH.
• Combinación hiperactivo-impulsiva e inatento
 Están presentes seis o más síntomas de inatención y seis o más síntomas de
hiperactividad-impulsividad.
 La mayoría de los niños padecen el tipo combinado del tDaH. Los tratamientos
pueden aliviar muchos de los síntomas del trastorno, pero no existe cura. Con
tratamiento, la mayoría de las personas que padecen del tDaH pueden tener
éxito en la escuela y vivir vidas productivas. los investigadores están
desarrollando tratamientos e intervenciones más eficaces y usando nuevas
herramientas como imágenes cerebrales, para comprender mejor el tDaH y
encontrar maneras más eficaces de tratarlo y prevenirlo.
6.3 ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO
Los científicos no están seguros cuáles son las causas del tDaH, aunque muchos
estudios sugieren que los genes tienen un rol importante. Como sucede con otras
enfermedades, el tDaH es probablemente el resultado de una combinación de factores.
Además de la genética, los investigadores están tratando de encontrar posibles factores
medioambientales y están estudiando de qué manera las lesiones cerebrales, la nutrición
y el entorno social podrían contribuir al desarrollo del tDaH.
Los genes. Los genes son los “planos” de nuestro organismo que heredamos de nuestros
padres. Varios estudios internacionales de gemelos demuestran en sus resultados que el
tDaH frecuentemente se transmite en las familias. Los investigadores están buscando
varios genes que podrían hacer que la gente sea más vulnerable a padecer el trastorno.
Si algún día se conocieran los genes responsables de dicho trastorno, los investigadores
podrían evitarlo antes de que se desarrollen los síntomas. Aprender sobre los genes
específicos podría también conducir a mejores tratamientos.
Los factores ambientales. Los estudios sugieren que existe un vínculo potencial entre el
consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo y en el tDaH en los niños. Así mismo,
los niños en edad preescolar que están expuestos a altos niveles de plomo, que se
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encuentra a veces en cañerías o en la pintura en edificios viejos, pueden tener un mayor

riesgo de desarrollar el tDaH.
Las lesiones cerebrales. Los niños que han sufrido una lesión cerebral pueden mostrar
algunas conductas similares a las de quienes padecen del tDaH. Sin embargo, solo un
porcentaje pequeño de niños con tDaH han sufrido una lesión cerebral traumática.
El azúcar. La idea de que la azúcar refinada causa el tDaH o empeora los síntomas es
común, pero la investigación descarta esta teoría en lugar de sustentarla. En un estudio,
los investigadores les dieron a dos grupos de niños alimentos que contenían azúcar o un
sustituto del azúcar un día sí y un día no. Los niños que recibieron azúcar no demostraron
tener una conducta o capacidades de aprendizaje diferentes de quienes recibieron el
sustituto de azúcar. Otro estudio en el que los niños recibieron cantidades mayores que el
promedio de azúcar o sustitutos de azúcar mostró resultados similares. En otro estudio,
los niños cuyas madres creían que sus hijos eran sensibles al azúcar recibieron el
sustituto del azúcar llamado aspartamo. Aunque a todos los niños se les dio aspartamo, a
la mitad de sus madres se les dijo que a sus hijos se les había dado azúcar, y a la otra
mitad se les dijo que a sus hijos se les había dado aspartamo. Las madres que pensaban
que sus hijos habían recibido azúcar los describieron como más hiperactivos que los otros
niños y fueron más severas al criticar su conducta, en comparación con las madres que
pensaban que sus hijos habían recibido aspartamo.
Los aditivos alimentarios. Una reciente investigación británica indica que puede existir
un vínculo entre el consumo de ciertos aditivos alimentarios, como colorantes artificiales o
conservantes, y un aumento en la actividad. Se están realizando investigaciones para
confirmar estos hallazgos y para aprender más sobre como los aditivos alimentarios
pueden afectar la hiperactividad.
6.4 CUADRO CLINICO
Tiene diferente expresión según la edad y el sexo de los pacientes. Aunque se tiende a
englobar las alteraciones clínicas en la falta de atención, la impulsividad y la
hiperactividad. En el primer año, los niños suelen dormir mal y estar con los ojos muy
abiertos y algunos comienzan a andar excesivamente pronto (entre los 6-10 meses),
8
aunque la mayoría marcha sin ayuda algo tarde. Posteriormente estos niños muestran
hipotonía, pies planovalgos y miedo a dormir solos por lo que no permiten que se apague
la luz y quieren acostarse con los padres. Durante los seis primeros años de vida la
característica que mejor define a estos niños es su concepto vital el mundo se
circunscribe a ellos, y los demás son el entorno que les tiene que servir mostrándose
dificultad para la motricidad fina, inquietos, caprichosos, entrometidos, acaparadores,
egoístas y con poca capacidad de frustración. Durante la edad escolar se muestran
dispersos, infantiles, inmaduros, mienten y pueden sustraer dinero en casa, les cuesta
aprender a leer y escribir, tienen dificultades especialmente para las Matemáticas y la
Lengua, presentan fracaso escolar. En épocas prepuberales siguen presentando las
mismas alteraciones descritas y, además, muestran sus tendencias al exhibicionismo y
ausencia de sentido del ridículo.
Asimismo los síntomas de THDA encajan en tres grupos:
 No ser capaz de concentrarse (desatención o falta de atención)

 Ser extremadamente activo (hiperactividad)
 No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad)
Algunos niños con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatención.

Algunos tienen principalmente síntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen una
combinación de diferentes tipos de síntomas. Aquellos con síntomas más que todo de
desatención se dice que tienen el trastorno de déficit de atención (TDA). Ellos tienden a
ser menos perturbadores y es más probable que no se les diagnostique el THDA.
Síntomas de falta de atención:
 No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido
en el trabajo escolar.
 Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.
 Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
 No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u
obligaciones en el lugar de trabajo.
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 Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.

 Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental
continuo (como las tareas escolares).
 Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas
necesarias para las tareas o actividades.
 Se distrae fácilmente.
 Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.
Síntomas de hiperactividad:
 Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.

 Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
 Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
 Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa.
 A menudo está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".
 Habla excesivamente.
Síntomas de impulsividad:
 Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.

 Tiene dificultades para esperar su turno.
 Se entromete o interrumpe a los demás (irrumpe en conversaciones o juegos).
6.5 DIAGNÓSTICO
El TDAH es una alteración de diagnóstico controvertido, debido en parte a que muchas de

sus características clínicas se superponen con las conductas propias del desarrollo
normal.
Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la
concentración (déficit de atención), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja
estimulación y, por otra, la falta de inhibición o control cognitivo sobre los impulsos,
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frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-impulsividad). Estos dos

conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados.
En ese sentido, se reconocen tres subtipos de TDAH:
Con predominio de déficit de atención (Código CIE-10: F98.8)

Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad (Código CIE-10: F90.0)
Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. (Código CIE-10:
F90.0)
Los criterios DSM-IV fijan estándares no clínicos (sino estadísticos y meramente
descriptivos de comportamientos) para establecer el diagnóstico del TDAH y de cada
subtipo, de acuerdo a la presencia o no de una serie de síntomas.
El subtipo más común es el que combina los trastornos de la atención con hiperactividad
e impulsividad (60 %). Los subtipos puros son menos frecuentes (déficits de atención, 30
%; hiperactividad e impulsividad, 10 %). Por el momento, "no hay pruebas de laboratorio
que hayan sido establecidas como diagnósticas en la evaluación clínica del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad".
Clasificación internacional de enfermedades, décima revisión (CIE-10)
Aun cuando varían los códigos utilizados, los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de
este trastorno son prácticamente idénticos a los que especifica la CIE-10. En lo que
respecta a esta última, se requieren al menos: seis síntomas de desatención, tres de
hiperactividad y uno de impulsividad. La denominación adoptada en ese índice es
trastorno de la actividad y la atención, entidad que integra, a su vez, el grupo de los
trastornos hipercinéticos.
Criterio del deterioro funcional.
Un diagnóstico idóneo supone no sólo presencia de los síntomas (evaluados por medio de
los criterios normalizados del DSM-IV o de la CIE-10), sino además, como consecuencia
de los mismos, una perturbación significativa en áreas importantes para la persona, como
las relaciones familiares, las académicas, las laborales y las recreativas. En la medida en
que el desempeño del individuo en estos ámbitos se ve deteriorado por causa de este
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síndrome conductual, la intervención terapéutica puede ser un aporte decisivo para una
mejor calidad de vida.
Criterios del DSM-IV para el diagnóstico del TDAH
El diagnóstico requiere evidencia de los tres signos fundamentales del síndrome: Déficit
de atención, impulsividad e hiperactividad.
Déficit de atención
Seis o más de los siguientes síntomas persistiendo por al menos seis meses a un grado
que es mala adaptación e inconsistente con el nivel de desarrollo que debería tener el
paciente:
– Fallo para prestar atención profundamente a los detalles
– Dificultad para sostener la atención en las actividades
– No escucha cuando se le habla directamente
– No sigue las instrucciones que se le dan
– Dificultades para seguir conversaciones
– Evita las conversaciones que requieren esfuerzo mental sostenido
– Pierde u olvida cosas necesarias para las actividades
– Se distrae fácilmente por estímulos externos
– Es olvidadizo en las actividades diarias
Hiperactividad e Impulsividad
Persistencia, por al menos durante seis meses, de seis de los siguientes síntomas:
– Hiperactividad
• Es intranquilo
• Se levanta del asiento cuando debería permanecer sentado
• Va de un sitio para otro en situaciones en las que debería estar quieto
• Tiene dificultades para jugar sosegadamente
• Actúa como si "estuviera movido por un motor"
• Habla excesivamente
– Impulsividad
• Contesta las preguntas antes de serle formuladas
• Tiene dificultades para esperar su turno
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• Interrumpe o molesta a los otros niños
Diagnóstico diferencial.
Los síntomas del TDAH pueden aparecer en una amplia variedad de trastornos:
• Retraso mental,
• Trastornos de aprendizaje,
• Trastornos generalizados del desarrollo.
• Trastornos del comportamiento.
• Trastorno de ansiedad.
• Trastorno del estado de ánimo.
• Abuso de sustancias.
• Factores ambientales.
• Trastornos médicos.
ESCALAS E INSTRUMENTOS QUE AYUDAN EN EL DIAGNOSTICO DE TDAH

La información acerca de los síntomas del comportamiento se puede obtener mediante
varios métodos, que incluyen: preguntas abiertas, preguntas específicas, entrevistas
semiestructuradas, cuestionarios y escalas.
LA ESCALA SNAP IV
Fecha:
Nombre niño:
Fecha nacimiento: Edad: Curso:
Nombre Padre:
Nombre Madre:
Profesor:
Por cada apartado evalúe de 0-3 de acuerdo con la intensidad que mejor caracterice al
niño. Puntúe todos los apartados. Solamente con un valor (0,1, 2 ó 3).
Suma total: _______
Suma de puntuación TDAH-inatención (apartados 1-9): ______
Suma de puntuación TDAH-hiperactividad/impulsividad (apartados 10-18):_____
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Puntos de corte Profesores:

Punto de corte al 5% de la inatención <2,56 (Valor SUMA INATENCIÓN/9)
Punto de corte al 5% de la hiperactividad <1,78 (Valor SUMA HIPERACT/IMPULS/9)
Punto de corte al 5% de la suma total (Valor SUMA TOTAL/18) <2,00
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Escala de CONNERS
Las escalas de Conners cuentan con dos versiones (la original y la abreviada) tanto para
la escala de padres como la de profesores. Ambas contienen 10 preguntas que se
agrupan dando lugar al "Índice de hiperactividad", por ser precisamente uno de los que
mejor describen las conductas prototípicas del niño hiperactivo.
Instrucciones:
Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
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 NADA = 0 PUNTOS.
 POCO = 1 PUNTO.
 BASTANTE = 2 PUNTOS.
 MUCHO = 3 PUNTOS
Para obtener el Índice de Déficit de Atención con Hiperactividad sume las puntuaciones
obtenidas.
Puntuación:
Para los NIÑOS entre los 6–11 años: una puntuación >17 es sospecha de DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
Para las NIÑAS entre los 6–11 años: una puntuación >12 significa sospecha de DÉFICIT
DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
Cuestionario de Capacidades y Dificultades SDQ

Descripción. Cuestionario de cribado de psicopatología general 25 ítems tipo Likert de 3
grados.
– 5 escalas: síntomas emocionales, problemas de conducta, hiperactividad/ inatención,
problemas de relación con sus iguales y conducta social.
– Versiones: padres, profesores y adolescentes.
IAC. Inventario de Adaptación de Conducta

•Objetivo: Evaluación del grado de adaptación del adolescente en las áreas personal,
familiar, escolar y social.
•Descripción: Es un cuestionario formado por 123 frases, a las que el sujeto debe
contestar de acuerdo con su forma de pensar y actuar. A través de ellas se aprecia el
grado de adaptación del adolescente a diversos aspectos de su entorno. En el plano
social aparecen conductas negativas, deseos de aislamiento, actitudes críticas e
inseguridad. Estos aspectos, que mejoran gradualmente con la edad, constituyen las
bases sobre las que se ha construido el IAC.
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•Áreas de evaluación: Es un cuestionario formado por 123 frases, a las que el sujeto debe
contestar de acuerdo con su forma de pensar y actuar.
•Plano social: conductas negativas, deseos de aislamiento, actitudes críticas e
inseguridad.
•Plano escolar: posturas de censura o rebeldía frente a la organización de la escuela y a
la actuación de los profesores y los compañeros.
•Plano familiar: aparecen actitudes críticas, dificultades en la convivencia, falta de
aceptación de las normas establecidas, etc.
•Plano personal: preocupación por la evolución del organismo, sentimientos de
inferioridad y falta de aceptación de los cambios que sufre el cuerpo.
•Áreas de aplicación:
- Psicología educativa
- Psicología clínica
•Destinatarios: Adolescentes partir de 12 años.
Escala del EACP-AE:

Identifica la existencia de problemas en cuatro áreas del desarrollo infantil: ajuste social,
rendimiento académico, atención y ansiedad. Es un instrumento de gran eficacia para
proceder a una "detección rápida" de posibles problemas de agresividad, bajo rendimiento
escolar, problemas atencionales o hiperactividad, problemas de ansiedad y problemas de
retraimiento social. Se presenta en dos formas paralelas: EACP-AF, para su
administración a padres y EACP-AE, para su administración a profesores/ tutores.
MAGALLANES:
Estas escalas permiten evaluar la presencia de los síntomas característicos del TDAH,
como: deficiencias atencionales, hiperactividad, hiperkinesia (excesivo movimiento), déficit
de reflexividad e Impulsividad. Su diseño hace muy difícil identificar erróneamente
personas con TDAH. Presentan dos formas:
•EMTDA-H (ámbito familiar): Padres.
•EMTDA-H (ámbito escolar): Profesores.
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Test de Atención D2
El autor es Rolf Brickenkamp. De aplicación: Individual y Colectiva. El tiempo de duración
estimado es de 8 minutos. Corresponde a niños mayores de 8 años, adolescentes y
adultos. Se encarga de la evaluación de la atención selectiva y de la concentración.
Esta prueba ofrece una medida concisa de la velocidad de procesamiento, la atención
selectiva y la concentración mental, mediante una tarea consistente en realizar una
búsqueda selectiva de estímulos relevantes.
Conducta social y emocional: Evalúan las conductas adaptativas y desadaptativas.
Ejemplo de estas pruebas: Evaluación de la conducta de niños y adolescentes (BASC),
Child Behaviour Checklist (CBCL) de Achenbach. La evaluación de las habilidades
sociales y comunicativas también es un aspecto fundamental a tener en cuenta en el
comportamiento disfuncional de estos niños/as.
6.6 TRATAMIENTO
Un plan de tratamiento individualizado y multidisciplinar para un niño con TDAH y su
familia casi siempre debe incluir 3 aspectos fundamentales:
1. Entrenamiento a los padres:
– Psicoedución sobre el TDAH.
– Entrenamiento en técnicas de manejo conductual del niño.
2. Intervención a niveles académico y escolar:
– En el colegio.
– En casa.
3. Medicación específica para el TDAH:
El uso de medicación debe ser una parte del plan de tratamiento inicial en la
mayoría de los niños en edad escolar y adolescentes con TDAH. Esta
recomendación da por supuesto que el médico tratante se ha asegurado del
diagnóstico. Una respuesta positiva a la medicación nunca debe usarse
como arma diagnóstica para identificar a niños con TDAH. Es importante
saber que la Academia Americana de Pediatría (AAP), en sus
recomendaciones para el tratamiento del TDAH, ha cambiado la posición
que mantenía desde 1987 (cuando se decía que la medicación debía ser el
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“último recurso”), y en 1996 dice que la medicación debe ser “parte del plan
inicial del tratamiento usado en combinación con intervenciones
psicosociales”. El reciente estudio de tratamiento multimodal del TDAH
“Multimodal Treatment of ADHD” (MTA), del Instituto Nacional de Salud
Mental en EE.UU., ha demostrado que un tratamiento farmacológico
cuidadoso y estandarizado se asocia con una reducción de síntomas
significativamente mayor, en la mayoría de los niños, que un tratamiento de
intervención psicosocial con diferentes tipos de psicoterapia. Sin embargo, el
grupo de terapia combinada con psicoterapia y medicación obtuvo mejores
resultados que el grupo de terapia con medicación sola en el porcentaje de
niños en remisión (68% frente a 56%, respectivamente), y también el grupo
de terapia combinada mejoraba en aspectos no directamente relacionados
con el TDAH pero sí con la comorbilidad con ansiedad y trastorno
oposicionista desafiante.
6.7 ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN CON EL NIÑO O ADOLESCENTE
 Realización del triaje de enfermería, apertura de historia clínica.

 Llenado de cuestionarios estandarizados, recogida de datos epidemiológicos y
clínicos de interés con fines diagnósticos y de investigación que incluyan llenado de
datos de adversidad de Rutter (discordias maritales, clase social baja, familia
amplia, trastorno mental materno, etc.)
 Detectar signos indicativos de trastorno.
 Determinación de datos clínicos de interés.
 En caso de tratamiento farmacológico:
Control de funciones vitales, medida de agudeza visual.
Seguimiento de efectos secundarios
Datos antropométricos y seguimiento de los mismos.
Fomentar la adherencia al tratamiento y controles.
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INTERVENCIONES ESPECÍFICAS:
Terapia de conducta
Basado en un análisis funcional de la conducta en el que se identifican los factores que

están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea
cambiar, se lleva a cabo la observación y registro de éstas, se analizan las contingencias
existentes, se construye un nuevo sistema de contingencias acorde con los objetivos
propuestos, se planifica un programa de reforzamientos y se evalúa el programa durante
el tratamiento.
Los reforzamientos positivos pueden incluir alabanza, atención positiva, recompensas y
privilegios. Las técnicas para reducir los comportamientos no deseados incluyen el coste
de respuesta, el tiempo fuera o aislamiento, la sobrecorrección, la extinción y el castigo.
Otras técnicas de modificación de conducta son la economía de fichas que combina el
reforzamiento positivo, el coste de respuesta y el contrato de contingencias.
Entrenamiento en habilidades sociales

Los niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relación con la
familia, tienen dificultades en habilidades sociales y problemas de relación con los iguales.
El entrenamiento en habilidades sociales emplea técnicas de la TCC y se realiza
habitualmente en formato grupal.
INTERVENCIONES CON LOS PADRES Y EDUCADORES A TRAVÉS DE

ACTIVIDADES PSICOEDUCATIVAS
Se trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivo dar

información sobre el trastorno, el entrenamiento a los padres en técnicas de modificación
de conducta para mejorar el manejo de sus hijos, incrementar la competencia de los
padres, mejorar la relación paterno-filial mediante una mejor comunicación y atención al
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desarrollo del niño. Los programas son estructurados, se desarrollan en un número

específico de sesiones y se realizan habitualmente en grupo.
CAPACITACIÓN SOBRE MANEJO EN CASA

 Participación en psicoterapia grupal como coterapeuta.
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.
 Educación sanitaria grupal.
 Participación en el ámbito escolar.
 Formación e investigación en TDAH.
6.8. DIAGNOSTICOS, PLAN Y EJECUCION DE ENFERMERIA.
A. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DOMINIO DATOS
1. Promoción de la salud Dinámica familiar alterada
Sed aumentada
2. Nutrición
Adelgazado
3. Eliminación No hay datos
4. Actividad – reposo Actividad motora excesiva
No se mantiene en su lugar
Inquieto
5. Percepción cognoscitiva Falta de interés en el aprendizaje
Bajo rendimiento escolar
Déficit de atención y concentración
21
6. Autopercepción No hay datos
7. Rol/ relaciones Problemas de conducta y

adaptación social
No acata indicaciones
Distrae a los demás
8. Sexualidad No hay datos
9. Afrontamiento/ No hay datos
tolerancia al estrés
10. Principios vitales No hay datos
11. Seguridad protección No hay datos
12. Confort No hay datos
13. Crecimiento y No hay datos
desarrollo
B. PLANEACION Y EJECUCION
DX NANDA NIC NOC
0078: Manejo inefectivo 5230 Aumentar el 2202 Preparación del

del régimen terapéutico afrontamiento cuidador familiar
R/C conflicto familiar M/P - Animar la implicación
dinámica familiar familiar. -Voluntad de asumir el
alterada. - Alentar a la familia a papel de cuidador familiar (
comunicar sus sentimientos 3) - Conocimiento
por el miembro familiar. sobre el papel de cuidador
- Disponer una preparación familiar (1)
de habilidades sociales - Demostración de
adecuadas. consideración positiva por el
5602 Enseñanza proceso receptor de cuidados (2)
enfermedad
22
- Proporcionar información a
la familia / ser querido
acerca de los progresos del
paciente,
002: Desequilibrio 1110 Manejo de la 1612 Control de peso

nutricional R/C nutrición
incapacidad para digerir - Supervisa el peso corporal
los nutrientes debido a - Fomentar la ingesta de 2
factores psicológicos E/P calorías adecuadas al tipo - Mantiene una ingesta
adelgazamiento y sed corporal y estilo de vida. calórica diaria óptima 3
aumentada. - Fomentar la ingesta de - Equilibrio entre ejercicio e
alimentos ricos en hierro, si ingesta calórica 2
procede. - Selecciona comidas y
- Fomentar el aumento de aperitivos nutritivos 3
ingesta de proteínas, hierro
y vitamina C,
- Comprobar la ingesta
realizada para ver el
contenido nutricional y
calórico.
- Pesar al paciente a
intervalos adecuados.
0069 Afrontamineto 5230 Aumentar el 2600 Superación de

inefectivo R/C percepción afrontamiento problemas de familia
de un nivel inadecuado
de control E/P actividad - Animar al paciente al -Afronta los problemas 2
motora excesiva identificar sus puntos - Controla los problemas 1
fuertes y sus capacidades. - Expresa libremente
- Ayudar al paciente a sentimientos y emociones 3
identificar objetivos 260008
adecuados a corto y largo -Manifiesta estrategias para
plazo. controlar la ira 1
-Utiliza estrategias para
-Ayudar al paciente a reducir el estrés 2
resolver los problemas de
una manera constructiva.
- Instruir al paciente en
técnicas de relajación, si
resulta necesario.
0126 Conocimientos 5566 Educación paterna 905 Concentración
23
deficientes R/C falta de

interés en el aprendizaje - Ayudar a los padres a -Se mantiene atento 2
E/P bajo rendimiento identificar criterios de - Se mantiene centrado sin
escolar evaluación de los cuidados distraerse 1
diarios y de las situaciones
escolares.
- Proporcionar a los padres
una variedad de estrategias
que puedan utilizar en el
manejo de la conducta del
niño.
- Ayudar a los padres a
probar diferentes
estrategias de crianza de
los niños.
- Establecer un juego de
roles de técnica de crianza
de niños y habilidades de
comunicación.
5520 Facilitar el
aprendizaje
- Utilizar modalidades de
enseñanza múltiples.
- Utilizar un lenguaje
familiar.
- Relacionar el contenido
nuevo con los
conocimientos anteriores,
cuando sea posible.
- Presentar la información
de manera estimulante.
- Fomentar la participación
activa del paciente.
- Utilizar instrucción
adaptada a la persona
concreta, cuando sea
posible.
- Evitar establecer límites de
tiempo.
- Dar el tiempo adecuado
para dominar el contenido.
- Mantener sesiones de
enseñanza cortas.
054 Riesgo de soledad 4310 Terapia de actividad 1502 Habilidades de

R/C de privación - Colaborar con terapeutas interacción social
24
afectiva ocupacionales, físicos y/o

recreacionales, en la -Estabilidad 2
planificación y control de un -Relajación 1
programa de actividades. -Relaciones 2
- Disponer actividades motoras - Confianza 2
amplias para los pacientes
hiperactivos.
5100 Potenciación de la
socialización
-Animar al paciente a
desarrollar relaciones.
- Utilizar el juego de roles para
practicar las habilidades y
técnicas de comunicación
mejoradas.
- Proporcionar modelos de rol
que expresen la ira de forma
adecuada.
- Responder de forma positiva
cuando el paciente establezca el
contacto con los demás.
6.9 PREVENCIÓN
Dada la etiología fundamentalmente de base genética del TDAH, la prevención primaria,
es decir, las acciones encaminadas a que el trastorno no llegue a producirse, no serían
factibles. Sí que podemos actuar sobre algunos factores biológicos no genéticos, como
son el consumo de tóxicos durante el embarazo (tabaco y alcohol), recomendando evitar
estos tóxicos durante la gestación.
A otro nivel de prevención estaría la detección precoz de este trastorno, prestando
especial atención, sobre todo, a poblaciones de riesgo como son los niños con
antecedentes familiares de TDAH, prematuros, con bajo peso al nacimiento, ingesta de
tóxicos durante la gestación y con traumatismos craneoencefálicos graves.
La detección precoz del trastorno nos ayudará a iniciar cuanto antes el tratamiento
adecuado, fundamental para prevenir los problemas asociados (mal rendimiento escolar,
dificultades en las relaciones sociales, trastornos de conducta). En este sentido, es
importante tener en cuenta que la mayoría de los niños con TDAH ya manifiestan en la
edad.
25
6.10 RECURSOS HUMANOS.

En el servicio de hospitalización y consulta externa de niños se cuenta con equipo
multidisciplinario formado por médico psiquiatra especialista y niños y adolescentes,
personal de psicología y enfermeras especialistas, la presente guía está dirigida a este
último grupo ocupacional.
6.11 RECURSOS MATERIALES

Instrumentos (ver anexo) y formatos de registro de información en el servicio de
consultorio externo.
26
VII.- CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

7.1 FLUXOGRAMA
Derivación del colegio u otros Consulta Pesquisa en otro centro

lugares espontanea especializado
SER.S.M. Y PSIQUIATRIA
Cumple con el
instrumento aplicado
Si no hay respuesta a tratamiento.

Derivación a hospitalización.
INGRESO A HOSPITALIZACIÓN
27
VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Seguimiento y alta Derivación a un centro
especializado
CONCLUSIONES
 Dado que existe una alta incidencia de niños y adolescentes con TDAH en nuestro
país es de vital importancia que el personal de salud cuente con las herramientas
teóricas necesarias para actuar oportunamente ante estos casos.
 Tener un manual, una guía o una norma permite unificar criterios entre el personal
de salud y así brindar una atención de calidad para el usuario.
RECOMENDACIONES
 Desarrollar programas formativos para que los profesionales sanitarios (atención

primaria) puedan detectar la presencia del trastorno de déficit de atención con
hiperactividad en niños y así realizar las intervenciones o derivaciones necesarias.
 Realizar estudios específicos y con metodología adecuada para conocer mejor la
influencia del tratamiento farmacológico en caso sea necesario.
28
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. GAUNTLETT BEARE, Patricia. El Tratado de Enfermería Mosby.ler. edición.

Editorial Doym Libros. Madrid - España , 199
2. NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación
2015 -2017. Editorial Elsevier. Barcelona -España. 2015.
3. POTTER A., Patricia. Fundamentos de Enfermería. 3era.Edición. EditorialDoym
Libros Madrid-España, 1996.Pág. 881-919.
4. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Mass , Elizabeth Swanson.
Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 5ta. Edición. Editorial Elsevier.
Barcelona -España. 2013.
5. Gloriam. Bulecheck, Howard k. Butcher, Joanne M. Dochterman, Joanne M.
Dochterman, Cheryl M. Wagner. Clasificación de intervenciones de enfermería
(NIC) . 6ta. edición. Editorial Elsevier. Barcelona-España. 2013.
6. http://www.institutodeneurociencias.com/files/inv_Articulo_Trastorno-por-deficit-
de-atencion-e-hiperactividad-encuentro-psicopedagogico-2.pdf
7. http://www.sepypna.com/documentos/guia-tdah-isbn.pdf
8. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_compl.pdf
9. http://www.ada-hi.org/descargas/Ponencia1.pdf
10. http://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-evaluacion.html
11. http://es.slideshare.net/andrestpoveda/flujograma-trastorno-hipercintico-
capacitacin-sm
29
12. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-deficit-de-
atencion-e-hiperactividad-facil-de-leer/index.shtml
ANEXOS
ANEXO 1
EVALUACION DEL TDAH
30
ANEXO 2
Cuestionario para madres/padres y profesores
31

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GUIA TECNICA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NIÑ OS CON TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUÍA TÉCNICA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y

FERNÁNDEZ CAHUA CARLA

IV. Ámbito de Aplicación

VI. Consideraciones Generales

VI.1 Nombre y Código

VII. Consideraciones Especificas

VIII. Conclusiones Y Recomendaciones

IX. Referencias Bibliográficas

Es importante intervenir a la edad más temprana en que se identifiquen las dificultades en

Estandarizar la atención de enfermería de acuerdo a los criterios internacionalmente

Aplicar la Guía basada en evidencia científica sobre el trastorno de déficit de atención

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente Guía Técnica es de aplicación en los servicios de hospitalización y

1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud

VI. CONSIDERACIONES GERNERALES

6.1 NOMBRE Y CODIGO

Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH

F90 Trastornos hipercinéticos

F90 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (tDaH) es uno de los trastornos más

6.3 ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO

encuentra a veces en cañerías o en la pintura en edificios viejos, pueden tener un mayor

6.4 CUADRO CLINICO

 No ser capaz de concentrarse (desatención o falta de atención)

Algunos niños con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatención.

Síntomas de falta de atención:

 Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.

 Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.

 Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.

El TDAH es una alteración de diagnóstico controvertido, debido en parte a que muchas de

frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-impulsividad). Estos dos

Con predominio de déficit de atención (Código CIE-10: F98.8)

• Interrumpe o molesta a los otros niños

ESCALAS E INSTRUMENTOS QUE AYUDAN EN EL DIAGNOSTICO DE TDAH

Puntos de corte Profesores:

Cuestionario de Capacidades y Dificultades SDQ

IAC. Inventario de Adaptación de Conducta

Escala del EACP-AE:

INTERVENCIÓN CON EL NIÑO O ADOLESCENTE

 Realización del triaje de enfermería, apertura de historia clínica.

Basado en un análisis funcional de la conducta en el que se identifican los factores que

Entrenamiento en habilidades sociales

INTERVENCIONES CON LOS PADRES Y EDUCADORES A TRAVÉS DE

Se trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivo dar

desarrollo del niño. Los programas son estructurados, se desarrollan en un número

CAPACITACIÓN SOBRE MANEJO EN CASA

6.8. DIAGNOSTICOS, PLAN Y EJECUCION DE ENFERMERIA.

1. Promoción de la salud Dinámica familiar alterada

3. Eliminación No hay datos

4. Actividad – reposo Actividad motora excesiva

Bajo rendimiento escolar

Déficit de atención y concentración

6. Autopercepción No hay datos

7. Rol/ relaciones Problemas de conducta y

Distrae a los demás

8. Sexualidad No hay datos

9. Afrontamiento/ No hay datos

11. Seguridad protección No hay datos

12. Confort No hay datos

13. Crecimiento y No hay datos

DX NANDA NIC NOC