UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA: Farmacoterapia
PROFESOR: DRA. LIZBETH BARRERAS TORRES

A L U M N A S:
Lizbeth Alejandra Ramos Perez

Rosa Aurora de la Cruz Perez

Paola Suarez Naranjo

Laura Cristhel Zapata Perez

S E M E S T R E : 4º G R U P O : “C”

T U R N O: M A T U T I N O
 Betabloqueantes y fármacos hipnóticos en paciente con síndrome de corazón roto e insomnio primario
Preliminar

1.Titulo
2.Autoría Rosa Aurora de la Cruz Pérez, Paola Suarez Naranjo, Lizbeth Alejandra Ramos Pérez, Laura Cristhel Zapata Pérez

3.Resumen el síndrome de corazón roto se caracteriza por una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo precipitada por una situación de estrés agudo se da
con mayor frecuencia en mujeres y a diferencia del síndrome coronario agudo no presenta enfermedad aterotrombótica en las arterias coronarias
El insomnio puede ser un problema primario o secundario. Los síntomas son dificultad para conciliar el sueño, despertar prematuro, sensación de no
haber descansado al levantarse y cansancio o somnolencia diurna. Otros síntomas asociados pueden ser irritabilidad, depresión o ansiedad,
dificultad para fijar la atención, centrarse en actividades o recordar, y aumento de los errores o accidentes. De manera previsible, los pacientes están
preocupados continuamente por el sueño.
4.introduccion Se presenta caso de paciente diagnóstica de síndrome de corazón roto o cardiomiopatía de tuko tsubo e insomnio primario que ingresa a la
unidad de cuidados coronarios del hospital, la paciente permanece cuatro días en nuestra unidad y es trasladado a la unidad de cardiología siendo
de alta a los 5 días .Durante la permanencia en la unidad de cuidados coronarios se realizó la valoración de enfermería. Se formularon los
diagnósticos de enfermería y los problemas de colaboración que presentó la paciente identificando los resultados con sus indicaciones y las
intervenciones más significativas detallando las actividades
5.1.Datos del Mujer de 49 años se recibió la noticia del fallecimiento de su madre comienza con disnea presión en el pecho astenia nerviosismo que remitió y se
Presentación del caso
Cuerpo del articulo

paciente achacó a estrés se detectan síntomas de malestar físico cansancio irritabilidad apatía inseguridad sentimientos de inutilidad dificultades para
concentrarse y para dormir este malestar empezó cuando le dieron la noticia de la muerte de su madre Exploración física: bajo nivel de conciencia
dolor precordial malestar general palidez sudoración saturación de oxígeno de 87% Constantes vitales tensión arterial 85 /50mmhg , frecuencia
cardíaca 105lpm, temperatura 36,3°c En el área social se desenvuelve sin problemas. Su círculo social es amplio, cuanta con distintos grupos para
salir y tiene dos amigas especialmente íntimas con los que tiene confianza para hablar de cosas más personales La convivencia familiar es buena.
El problema más central es la reciente muerte de su madre.
5.2.Valoración 1) Estado de conciencia
Bajo nivel de conciencia
2) Estado mental
Ansiedad
3) Estado emocional /expresión facial.
Tiene dificultad para expresar sus sentimientos y pensamientos relacionados a la muerte de su madre.

4) Condición de deambulación

5) ¿encamado?
El paciente se encuentra encamado por debilidad generalizada y cansancio.
6) ¿reposo en el lecho?

7) Sueño y reposo
Presenta dificultad para conciliar el sueño.
Precisa medicación
8) Equipamientos
Oxigenoterapia con mascarilla reservorio a 10 litros.

9) Signos –

Aquellos identificados por medio de la observación.

Durante la exploración física se realizó una radiografía de tórax que muestra congestión pulmonar.

10) Síntomas.
El paciente presenta un bajo nivel de conciencia, debido a que presenta, dolor precordial, malestar general, palidez, sudoración, ingurgitación
yugular

11) Condiciones de los miembros superiores e inferiores:

Desviación de la comisura bucal hacia la derecha y movimientos clónicos del brazo izquierdo sin pérdida de conciencia en ninguno de ellos,
no presenta otra problemática, en orden en: la exploración detallada de los pares craneales, tono, fuerza, sensibilidad y marcha.
 12) Aceptación de la dieta
El paciente presenta dieta blanda pobre en sal y colesterol con restricción hídrica.

13) Eliminación Vesical

Presenta poliuria forzada por uso de diuréticos y dopamina y diuresis de 4.100 ml
14) Eliminación Intestinal

Fase La paciente tras el fallecimiento de su madre comienza con disnea, presión en el pecho, angustia, nerviosismo, estrés .al llegar al hospital presenta
Plan de cuidados

diagnostica sudoración, palidez, saturación del oxígeno y malestar general

Dominio 4. Clase 1. insomnio R/c ansiedad, duelo, depresión, malestares físicos, temor manifestado por la pérdida de su madre y estrés
hospitalario.
Dominio 4. Clase 4. Disminución del gasto cardiaco R/c alteración de la poscarga (piel fría y sudoración) conductuales/emocionales (ansiedad y
inquietud) manifestado por la pérdida de su madre.

Fase INTERVENCIONES NOC:

planificación
Resultados noc obtenidos, relacionados con la conducta del paciente que estas ayudaran realizar actividades para su mejora.
Dominio 1: Salud Funcional
Clase A: Mantenimiento de la energía.
0004 Sueño
Indicadores:
-Calidad del sueño 3
-Eficiencia del sueño 3
Dominio 2: Salud Fisiológica
Clase E: Cardiopulmonar
0405 Perfusión tisular: Cardíaca
Indicadores:
-Presión sanguínea sistólica 3
-Presión sanguínea diastólica 3

INTERVENCIONES NIC:
Meta: Ayudar a mejorar la conciliación del sueño
Clase F. Facilitación del autocuidado (1850) Mejorar el sueño Actividades: -Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. -
Instruir al paciente y a los allegado acerca de los factores (fisiológicos, psicológicos, estilo de vida cambios frecuentes de turnos de trabajos
excesivamente largo y demás factores ambientales) que contribuyan a trastornar el esquema del sueño.
Meta: Ofrecer confort, atención y bienestar al paciente
Clase R. Ayuda para el afrontamiento (5270) Apoyo emocional Actividades: -Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza. -Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del suelo. -Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Meta: Prevenir, reducir el riesgo y monitorizar su nivel de funcionamiento físico.
Clase V. Control de riesgos (4040) Monitorización de los signos vitales Actividades: -Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado
respiratorio. -Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial. -Auscultar la presión de ambos brazos y comparar, según corresponda.
Fase ejecución (1850) Mejorar el sueño
Actividades:
-Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
-Instruir al paciente y al allegado acerca de los factores (fisiológicos, psicológicos, estilo de vida cambios frecuentes de turnos de trabajos
excesivamente largo y demás factores ambientales) que contribuyan a trastornar el esquema del sueño.
El uso de medicamentos como CLONAZEPAM, LORAZEPAM O DIAZEPAM en dosis pequeñas pueden ayudar a mejorar el sueño en caso de no
funcionar se puede recurrir a el ZOLPIDEM ya que su uso es específicamente para tratar el insomnio
5270) Apoyo emocional
Actividades:
-Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
El uso de medicamentos como el PROPANOL: Usado usualmente en el tratamiento de la hipertensión. Atenuar la ansiedad podría ser de ayuda
-Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del suelo.
-Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
(4040) Monitorización de los signos vitales
 Actividades:
-Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.
-Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
-Auscultar la presión de ambos brazos y comparar, según corresponda.
El uso de medicamentos como el ATENOLOL tratamiento de la hipertensión, arritmias podría ser de ayuda
El uso de medicamentos como el NOBIVOLOL ayuda relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo
sanguíneo y disminuir la presión arterial Mecanismo de acción sobre el corazón

Fase Después de hacer todas las intervenciones planeadas en el NIC, después de tratar con los medicamentos e intervenciones planteadas, el resultado
evaluación NOC subió a un nivel “integro” después de 15 días de 6 a 10
Indicadores del diagnóstico de insomnio
Calidad del sueño 3
Eficiencia del sueño 3
Después de hacer todas las intervenciones planeadas en el NIC, después de tratar con los medicamentos e intervenciones planteadas, el resultado
NOC subió a un nivel “integro” después de 15 dias de 6 a 10
Indicadores del diagnóstico de Disminución del gasto cardiaco
-Presión sanguínea sistólica 3
-Presión sanguínea diastólica 3
 Se logro ver una respuesta optima del paciente gracias a la estabilidad que le dio la medicación y las intervenciones

Tablas

VALORACIÓN Diagnósti
Intervención Evaluación
(Conductas y Estímulos del MAR) co Meta
(NIC) (NOC)
Conductas Estímulos (NANDA-I)

Modo F = duelo Insomnio R/c La persona Intervención (NIC): Resultado Esperado

adaptativo: ansiedad, duelo, estabilizará su (NOC): Sueño
 depresión, malestar sueño al poder a). – Mejorar el sueño Indicadores: Escala de Calif4ic
físicos, temor reducir el tiempo de Medición ación
C= malestares físicos Calidad del
manifestada por la conciliación del
sueño 3 1 desviación
Fisiológico pérdida de su madre y sueño con la ayuda Fundamentación de la
grave del
estrés hospitalario. de medicamentos intervención: Eficiencia del
a) Actividad y R= estrés rango
para el insomnio. sueño 3
reposo hospitalario Las horas de sueño son normal
esenciales para poder cargar
2 desviación
pilas. No solo se trata de
sustancial
dormir bien, sino de tener un
del rango
sueño reparador. Es necesario
normal
llevar un tratamiento de
relajación para mejorar el 3 desviación
sueño para así mejorar el moderada
rendimiento físico y mental de del rango
la persona. normal
Déborah M. Labrador para 4 desviación
Discapnet (Mayo 2011) leve del
rango
Actividades:
normal
Actividades:
5 sin
-Ayudar a eliminar las desviación
situaciones estresantes antes del rango
de irse a la cama. normal

-Instruir al paciente y a los Puntuación 6

allegado acerca de los factores Diana previa
(fisiológicos, psicológicos, intervención:
estilo de vida cambios Nivel de adaptación previa a la
frecuentes de turnos de intervención:
trabajos excesivamente largo y
demás factores ambientales)
que contribuyan a trastornar el Integrado ___Compensatorio__x
esquema del sueño. Comprometido ___
b).- Apoyo emocional
Fundamentación de la 10
intervención:
Las crisis son momentos
difíciles que pueden dar lugar a
grandes cambios en algunos
aspectos de la vida. Estas
crisis vienen acompañadas de
sentimientos y emociones Puntuación
negativas como son el miedo, Diana posterior
la ansiedad, la incertidumbre, a la
la tristeza, etc... intervención:

Actividades:
-Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
-Proporcionar apoyo durante la
negación, ira, negociación y
 aceptación de las fases del
suelo.
-Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos
de más ansiedad.

evaluación cualitativa: La persona logro estabilizar su patrón del sueño alterado, logrando pasar de un nivel compensatorio a nivel de adaptación
integrado.

VALORACIÓN Diagnósti
Intervención Evaluación
(Conductas y Estímulos del MAR) co Meta
(NIC) (NOC)
Conductas Estímulos (NANDA-I)

Modo F = perdida de su Disminución del gasto Prevenir, reducir el Intervención (NIC): Resultado Esperado
adaptativo: madre cardiaco R/c alteración riesgo y monitorizar (NOC):Perfusión Tisular:
de la poscarga (piel su nivel de Cardiaca
 fría y sudoración) funcionamiento a). – Monitorización de los Indicadores: Escala de Calif4ic
conductuales/emocion físico. signos vitales Medición ación
C= alteración de la -Presión
ales (ansiedad e
poscarga (piel fría y sanguínea 1 desviación
Fisiológico inquietud) manifestado
sudoración) sistólica 3 grave del
por la pérdida de su Fundamentación de la
b) Actividad y rango
madre. intervención: -Presión
reposo normal
sanguínea
R= ansiedad e La observación de los pacientes
diastólica 3 2 desviación
inquietud es una parte importante de los
sustancial
cuidados de enfermería porque
del rango
permite monitorizar el progreso
normal
del paciente y garantizar una
temprana detección de sucesos 3 desviación
adversos o recuperación moderada
retardada. del rango
normal
Actividades:
4 desviación
-Monitorizar la presión arterial,
leve del
pulso, temperatura y estado
rango
respiratorio.
normal
-Observar las tendencias y
5 sin
fluctuaciones de la presión
desviación
arterial.
del rango
-Auscultar la presión de ambos normal
brazos y comparar, según
corresponda. Puntuación 6
Diana previa
intervención:
 Nivel de adaptación previa a la
intervención:

Integrado ___Compensatorio__x
Comprometido ___

Puntuación 10
Diana posterior
a la
intervención:

evaluación cualitativa: La persona logro estabilizar su patrón del sueño alterado, logrando pasar de un nivel compensatorio a nivel de adaptación
integrado.

NANDA Redacción del diagnóstico

Dominio: 4 .insomnio R/c ansiedad, duelo, depresión, malestar físicos, temor manifestada por la pérdida de
Actividad /reposo su madre y estrés hospitalario.

Clase 1.insomnio
Dominio: 4 Disminución del gasto cardiaco R/c alteración de la poscarga (piel fría y sudoración)
Actividad/ Reposo conductuales/emocionales (ansiedad y inquietud) manifestado por la pérdida de su madre.

Clase 4.
Disminución del
gasto cardiaco
Discusi El conocimiento del proceso fisiopatológico de la cardiomiopatía de takotsubo y saber sobre el insomnio primario favoreció que se otorgará mayor información al
ón paciente se logró identificar la mejor las necesidades reales y contribuye a protestar unos cuidados enfermeros de calidad.
El desarrollo del lenguaje estandarizado nanda nic y noc en el caso clínico presentado nos permite organizar metodológicamente el trabajo enfermero facilitando el
registro y normalizando la práctica
Los fármacos betabloqueantes ayudaran al paciente a regular la presión arterial al igual que las arritmias y también los fármacos hipnóticos ayudaran con el insomnio
primario que presenta
 • NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2007-2008. Madrid: Elsevier; 2008.
bibliogr • McCloskey J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2005.
afia • Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Madrid: Elsevier, 2005
• Manual de protocolos y procedimientos de enfermería. Hospital Público de Navarra. Historia Clínica.20
• Corazón hispano: Síndrome del corazón roto. Disponible en: http://corazonhispa no.blogspot.com/2007/04/sndrome-del-corazn-roto-broken-
heart.html.Consultado 10 Mar 2021
• Herishanu Y, Rosenberg P. Letter: beta-Blockers and myasthenia gravis. Ann Intern Med. 1975 Dec;83(6):834-5
Final