INCONSISTENCIAS DE

AFILIACION
1) Reclamos recibidos por restricción en el acceso a los servicios de salud por
fallas en la afiliación
La negación del servicio cuando no se ha hecho efectivo el traslado a otra EPS
constituye el principal motivo específico de reclamaciones relacionadas con la restricción
en el acceso al servicio de salud por fallas en la afiliación; en el primer semestre del año
2.012 se presentaron ante la Superintendencia Nacional de Salud 2.143 reclamos por
este motivo, lo que corresponde al 20% de los 10.683 reclamos recibidos por fallas en la
afiliación.

2) Reclamos recibidos por restricción en el acceso a los servicios de salud por

localización física o geográfica

Los motivos de reclamos relacionados con restricción en el acceso a los servicios

de salud por limitaciones en la localización física y geográfica se relacionaron
principalmente con la insuficiencia de la red prestadora y la falta de puntos de atención
cercanos. En el primer semestre del año se recibieron 937 reclamaciones relacionadas
con estos motivos; sin embargo, si se suma a estos la demora en la referencia y contra
referencia o la negación de estos servicios, el número de reclamos asciende a 4.715.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/Motivos-
de-reclamos-interpuestos-po-usuarios-sistema-salud.pdf

3) Precisa que en algunas ocasiones las EPS se resisten a realizar el proceso de

afiliación a los usuarios que presentan problemas graves de salud, casos en los cuales no
se manifiesta como tal que la afiliación no procede por dicho factor, pues en realidad lo
que hace es dilatar o generar traumatismos para que el trámite en mención no se logre.

https://actualicese.com/afiliacion-a-la-eps-de-persona-que-presenta-problemas-de-
salud/

4) El objetivo fue determinar cuáles son las percepciones de distintos actores del sistema
de salud colombiano sobre los problemas del sistema que están detrás de la crisis.

http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v16n32/1657-7027-rgps-16-32-00034.pdf

5) Múltiple afiliación al sistema de salud no debe afectar tratamientos médicos en

curso
Al revisar un fallo de tutela, la Corte Constitucional explicó que la afiliación simultánea a
regímenes exceptuados y al Sistema General de Seguridad Social en Salud está
prohibida, debido a la naturaleza especial y preferente, así como gracias a la labor que
desarrolla el Estado con el fin de brindar mayores beneficios y condiciones a los adscritos
y con la finalidad de evitar un pago doble por la cobertura de los servicios.
No obstante, una sala de revisión explicó que existen varias multiafiliaciones que
constituyen un problema administrativo, por lo que el Decreto 2353 del 2015 dispuso la
creación del sistema de afiliación transaccional, administrado por el Ministerio de Salud y
Protección Social, el cual permite consultar los datos de los afiliados y controlar la múltiple
afiliación al sistema de salud.

6) Reporte de los casos sobre libre escogencia e información en derechos en el

SGSSS.