Gestión I y Legislación en Enfermería

Unidad 1
Gestión en Enfermería

1.1. El proceso de gestión y administración. Concepto, principios, evolución, etapas del proceso de
gestión.
1.2. Liderazgo. Auditoria. Planificación de sistemas de educación continua y permanente del personal.
Condiciones y medio ambiente de trabajo en el ejercicio de la enfermería
1.3. Estructura hospitalaria y comunitaria. Servicios de enfermería filosofía, objetivos, su organización.
1.4. Centro de salud comunitario: estructura funciones, recursos, programas, actividades y registros.
________________________________________________________________________________

Conceptos de administración

Existen diversos y variados conceptos de administración, la cual ha sido definida como proceso, arte,
técnica y ciencia social. A continuación anotamos algunos conceptos que muestran acepciones distintas.

 Fayol define el acto de administrar como un proceso y difunde la importancia de la gerencia para
lograr los objetivos; por otra parte, difunde en sus conferencias que la administración es una ciencia.
 Isaac G. Valdivia afirma que la administración es la ciencia de la dirección social
 Reyes Ponce escribe: “administración es el conjunto sistemático de reglas para lograr la máxima
eficiencia de las formas de operar y estructurar un organismo Social.
 ”Laris Casillas menciona que: “la administración es el arte de saber tomar decisiones para guiar
gente”.
 George Terry se inclina por conceptos clásicos: “la administración consiste en lograr un objetivo
predeterminado con el esfuerzo ajeno”.

Los conceptos señalados expresan tendencias que abarcan concepciones de la administración como
una ciencia, un arte y una técnica.
La administración es una ciencia porque es universal, se fundamenta en principios propios que se
expresan en un marco de teoría. El conocimiento de la administración está sistematizado, es coherente y
posee métodos y técnicas propias para su aplicación.
Es ciencia social porque su objeto de estudio es el hombre y sus organizaciones, así como la forma
de lograr sus objetivos.
La administración es también una técnica porque se aprende en las aulas, se aplica en la realidad,
requiere de práctica y tiene sus propios instrumentos.
La administración es un arte porque implica la destreza, requiere de sentimientos y cualidades
especiales, la experiencia y el equilibrio interno de sus aplicaciones; todo lo cual le da un valor estético.
Tomando en cuenta las acepciones mencionadas, se infiere un concepto de administración que sea de
utilidad para el lector.

La administración es una ciencia social que permite a las organizaciones humanas crear, producir y
obtener satisfactores de sus necesidades. Se aplica mediante principios y métodos que le son propios
orientando los esfuerzos, hacia la obtención de óptimos resultados en el logro de objetivos tanto de los
integrantes de la organización, como de los usuarios de los bienes o servicios que se prestan,
contribuyendo así al desarrollo social.

Importancia: Las organizaciones humanas requieren de aplicar la administración a efecto de lograr sus
objetivos, de esta forma, la administración es importante porque:
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 La administración permite el desarrollo y la superación constantes de aquellos grupos humanos

que la aplican.
 El trabajo en equipo es el único que puede hacer a las organizaciones humanas altamente
competitivas, y esto sólo se logra mediante la aplicación de métodos y técnicas propias de la
administración.
 Al administrar, se produce la cooperación organizada, la efectividad del esfuerzo de grupo, el
logro de objetivos en conjunto con mínimo de tiempo, de costo, de dinero o material.
 Para lograr los objetivos organizacionales se requiere de técnicas, principios, procesos y teorías
de la administración.

La competencia mundial ha enfrentado a las empresas, ha obligado a una reducción de costos y

precios, a buscar la eficiencia y efectividad, en ese contexto, aquellas empresas que no pueden aplicar
técnicas modernas de administración están a merced de aquellas que sí lo hacen.
La empresa que busca permanecer, no puede arriesgarse a no ser competitiva; por el contrario, debe
ser más eficaz que sus competidores.
La intensa rivalidad demuestra que la eficacia de un grupo puede ser un factor básico para que la
organización permanezca. El desarrollo administrativo es ahora más importante que nunca. Asimismo,
la administración permite el desarrollo humano para conseguir la eficiencia humana.
Por último, la administración es importante porque se aplica en cualquier forma de organización
social, en cualquier parte del mundo.

Principios de la administración

1. Unidad de dirección. La estructura de organización eficaz y efectiva se produce cuando cada individuo
contribuye al logro de objetivos de la empresa. Si la organización facilita a cada uno de sus integrantes, el
aporte efectivo de su contribución se logra en unidad de dirección.
2. Eficiencia. Los objetivos, metas, jerarquías y relaciones funcionales, deben estar perfectamente definidos
con el mínimo de costos o consecuencias indeseables.
3. Tramo de control. A mayor complejidad, mayor control. El límite de trabajadores que pueden ser
supervisados por el administrador, depende de las variables contingentes; por ello, la complejidad en la
estructura de organización exige mayor control.
4. De la jerarquía. A mayor precisión de líneas de autoridad, mayor efectividad en la toma de decisiones y
en la comunicación.
5. De la delegación. La delegación adecuada es la que asegura el logro de resultados.
6. De la responsabilidad absoluta. La responsabilidad de los subordinados ante sus superiores por la
ejecución de sus actividades es absoluta. De igual forma, el superior es responsable por las actividades del
trabajo de sus subordinados.
7. De la igualdad de autoridad y responsabilidad. La autoridad delegada para su efectividad requiere del
mismo grado de responsabilidad.
8. Del nivel de autoridad. Para que la delegación surta el efecto planeado, cada nivel de autoridad debe
tomar las decisiones que sean de su competencia, sin permitir que se transfieran a otros niveles de autoridad.
9. De la división del trabajo. La base de la organización formal, es la división del trabajo necesario para
lograr los objetivos de la empresa. Las actividades de la empresa deben definirse y agruparse en torno a los
objetivos previamente diseñados.
10. Del equilibrio. La estructura de organización debe ser de tal modo explicitado, que señale los puntos
contingencias que deben ser compensados para evitar el desequilibrio de la organización.
11. De la flexibilidad. Consiste en la previsión de mecanismos para adaptarse e incorporar elementos o
técnicas necesarias, para que la estructura de la organización pueda cumplir con sus propósitos.

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12. De liderazgo. De la forma en que la estructura de organización apoye el liderazgo de sus

administradores, depende el buen desempeño y el desarrollo de las potencialidades.

Teoría general de la administración

 Administración Empírica. Hombre Primitivo

Se puede decir que la organización surge al mismo tiempo que el hombre y cuando éste se organiza
en sociedad, por las necesidades de asociación para su sobrevivencia, por la escasez de alimento, vestido y
abrigo. Es así que aprendieron a trabajar en conjunto y cooperando entre sí para resistir a una naturaleza
hostil. De esta manera se crearon organizaciones humanas, surge la administración empírica por lo que
decimos que la administración surge al mismo tiempo que el Hombre primitivo.

Es recién a comienzo del S. XX, que, muy lentamente, comienza el desarrollo de las teorías de
administración y los diferentes enfoques, aportando elementos útiles para los Administradores.

 Sociedades Egipcias
Las colosales construcciones que han llegado a nuestros días, las pirámides del antiguo Egipto, nos
hablan de una organización de personas en la construcción y se considera, a la luz de la historia, que esta
sociedad aportó a las futuras generaciones los primeros formas de planear, organizar y controlar con
objetivos precisos a tan numeroso grupo de trabajadores. Utilizaron órdenes por escrito, tuvieron un equipo
de dirección y usaron la descentralización en el mando.

 Sociedades Hebreas
Desde la Biblia nos llega el conocimiento de la organización que implementó. Moisés, al no poder
atender a todo el pueblo, delegó su autoridad en jefes que podían dirigir a grupos de 1000, 100, 50 y 10
personas para de esta manera tener mejor control. En este aporte de los Hebreos a la teoría de la
administración vemos esbozos de los conceptos de organización y principios de organización escalar, y de
delegación de autoridad.

 Aportes filosóficos
Sócrates les enseñaba a los discípulos la importancia universal de la organización y la armonía en
busca de alcanzar los objetivos. Con el criterio de que la administración pública y privada es una habilidad
personal. Platón muestra la forma democrática de gobierno y la administración pública en los problemas
políticos y culturales

Aristóteles analiza la organización del estado y distingue tres formas de administración pública que
se definirán en el futuro en las teorías de liderazgo:

 Monarquía o gobierno de un solo jefe (liderazgo autocrático)

 Aristocracia o gobierno de una sola elite, relacionada con la oligarquía
 Democracia o gobierno del pueblo
 A título de ilustración nombramos otros filósofos que han dado su aporte a las teorías de la
administración y ofrecen valiosos estudios de la naturaleza y en especial del método científico: Jean
Jacques Rousseau, Kart Marx Francis Bacon y Frederick Engels

 Cristianismo

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El liderazgo de Jesucristo no ha sido igualado. Las organizaciones cristianas, aportaron a la

administración principios y normas que rigen hasta la actualidad. La estructura de la organización lineal, que
es simple y rígida, permite la operación satisfactoria bajo una sola persona: El Papa.

 Organización Militar

Las organizaciones militares manejan el principio de unidad de mando por excelencia, aunque el
principio de jerarquía es muy antiguo.
La posición de dirección es también producto de la organización militar los oficiales de línea y
asesoría trabajan independientemente haciendo una separación entre la planeación y las acciones
Cada uno de los soldados debe conocer lo que se supone debe hacer, es otra contribución al éxito de
la organización militar.
La disciplina es la clave del éxito de las organizaciones militares, es un concepto importante en la
administración.
En la administración de calidad, la elaboración de estrategias y la aplicación de éstas se inspiran en
tácticas de guerra

 Revolución Industrial

Desde el punto de vista científico la administración tiene en su filosofía para lograr sus objetivos, un
solo camino: el aumento de la producción. Son trascendentes las aportaciones de la Revolución Industrial a
los modelos clásico y científico de la administración.
Es aquí donde aparecen los estudios sobre la productividad, la investigación en temas que le
competen, los conceptos básicos los principios y las funciones administrativas, se lo considera por ende el
origen de la teoría administrativa.

Periodos de la Administración

 Período clásico

Llamado también de la administración científica es representado por Frederick Winslow Taylor

(1856/1915) y Henri Fayol (1841/1925) .Taylor tuvo varios seguidores, entre ellos Gilberth, Ford, Gantt y
otros.
El enfoque característico de la teoría de la administración científica es que enfatizan sobre la tarea,
tratando de eliminar la mala utilización de los insumos y aumentar la producción.
Para eso Taylor pensaba que la organización y la administración deben estudiarse y tratarse aplicando
criterios científico y no empíricos, es así, que la improvisación cede lugar a la planeación, y la ciencia toma
el lugar del empirismo.
Frederick Winslow Taylor Reconocido como “padre de la administración científica”, se denomina así
porque aplica los métodos de ciencia a la solución de los problemas administrativos a fin de alcanzar la
eficiencia en la empresa, ha tenido gran impacto en los primeros tiempos del desarrollo de la administración.
Sus ideales eran la devoción al trabajo, la disciplina, y el ahorro, no toleraba el desperdicio, la
irresponsabilidad y la negligencia
Sus principios referentes a la administración científica son:

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1. Principio de planeamiento: sustituir en el trabajo el criterio individual de obrero, la

improvisación y la actuación empírico-práctica. Por lo métodos basados en
procedimientos científicos. Sustituir la improvisación por la ciencia, mediante la
planeación del método.
2. Principio de preparación: seleccionar científicamente a los trabajadores de acuerdo con
sus aptitudes, prepararlos y entrenarlos para producir más y mejor, de acuerdo con el
método planeado. Además de la preparación de la mano de obra, preparar también las
máquinas y equipos de producción. Como también la distribución física y la disposición
racional de las herramientas y materiales.
3. Principio de control: controlar el trabajo para certificar que el mismo está siendo
ejecutado de acuerdo con las normas establecidas y según el plan previsto. La gerencia
debe cooperación los empleados para que la ejecución sea lo mejor posible.
4. Principio de ejecución; distribuir diferencialmente las atribuciones y las
responsabilidades, para que la ejecución del trabajo sea disciplinada.

Por otra parte, algunos autores la simplifican de esta forma:

1 Sustituir reglas empíricas por leyes científicas (conocimiento organizado)

2 Lograr la armonía en las acciones colectivas, y eliminar la discordia.

3 Lograr la cooperación de los seres humanos, más que el individualismo.

4 Trabajar para la máxima producción

5 Desarrollar al máximo, todos los trabajadores, para la mayor prosperidad propia y de la compañía.

En enfermería, la influencia de Taylor se encuentra en el procedimiento para cálculo de personal en el

servicio

Los estudios de “tiempos y movimientos” que conducen al establecimiento de indicadores, trajo

desventajas, pero también trajo sus beneficios, algunos son:

 Eliminó los movimientos inútiles y la dispersión de actividades.

 Mejoró el rendimiento y fijación de estándares de producción
 Promovió incentivos y aumento de la productividad.
 Permite calcular los costos y fijar precios de los productos
 Aplicación del control por excepción

Henri Fayol

La administración científica se caracteriza por el énfasis en la tarea que realiza el trabajador, y la teoría
desarrollada por Fayol hace énfasis en la estructura de la organización para lograr llegar a conseguir sus
objetivos. Aunque en la práctica ambas persiguen llegar a una misma meta: la eficiencia en las
organizaciones.
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Fayol reconoció la necesidad de principios y enseñanza administrativa. Identificó 14 principios observando

que son flexibles, no absolutos y utilizables sin importar los cambios de situación.

Determinaba los elementos de la administración como funciones: -previsión, organización, mando,

coordinación y control.

A modo de ejemplo damos algunos principios:

1. Autoridad y responsabilidad: Sugiere que la autoridad y la responsabilidad se encuentran

vinculadas, surgiendo la última a partir de la primera. Él ve la autoridad como una combinación de
factores oficiales, que se desprenden de la posición del administrador, y factores personales-
“compuestos de inteligencia, experiencia, valor moral servicio pasado, etc.”
2. Unidad de mando: Significa que los empleados deben recibir órdenes solamente de un superior.
3. Cadena escalar: Se considera como una “cadena de mando” desde los niveles más altos hasta los
más bajos, la cual si bien no debe ser eludida innecesariamente , debe ser evitada cuando sea
perjudicial un seguimiento riguroso
4. Esprit de Corps: Se resume en la frase “la unión hace la fuerza”, así como una extensión del
principio de la unidad de mando, enfatizando la necesidad del trabajo en equipo y la importancia de
la comunicación para obtenerlo.

Una de las acciones en la que más enfatizó fue la difusión de que la administración debía enseñarse en las
Universidades, afirmando que:

 La administración es universal
 La importancia de la estructura de organización, incluyendo la posición directiva
 Define el perfil del administrador
 Propone el primer proceso administrativo
 Establece las áreas funcionales de la organización

 Período neoclásico

El paradigma de la teoría clásica de la administración produce en la sociología y en la psicología,

aplicadas a la industria, un movimiento de reacción y oposición que se conoce como enfoque humanista o
enfoque del comportamiento o de las relaciones humanas.
El modelo neoclásico propone un modelo ecléctico. Es decir, que toma en cuenta las corrientes
teóricas existentes para reformar la teoría administrativa.
El paradigma neoclásico define los conceptos proporcionando mayor flexibilidad en su interpretación.
Considera al hombre sin dar prioridad a la empresa o a los trabajadores: a cambio de esto, propone la
integración y la relación integrada de objetivos empresariales e individuales

Teóricos y pensadores que se destacan en este período neoclásico de la administración

 Henry Lawrence Gantt (1861-1919) Fue colaborador de Taylor, la diferencia más destacada entre
ellos es que Taylor privilegiaba la eficiencia mecánica mientras que Gantt tenía en cuenta la
importancia del elemento humano, considerándolo no como máquina sino como individuo. Ideó una
gráfica para programar actividades utilizando al máximo los recursos disponibles, evaluando y

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controlando el avance y buscando una mejor distribución de los recursos. La gráfica de Gantt
modificada es de uso común en enfermería como plan de rotación de personal.
 Frank Gilberth (1868-1924) Al igual que Taylor hizo estudios sobre tiempos y movimientos. Sus
aportaciones se vinculan con la aplicación de la psicología industrial , los efectos de la fatiga sobre la
productividad y argumento de la necesidad de emplear los mejores métodos con el equipo ideal para
obtener el aumento de la productividad

 Elton Mayo (1880-1949 ) La experiencia que realizó Mayo y colaboradores, en el cambio de

iluminación , la modificación en los períodos de descanso, la reducción de los días laborales, y la
modificación en los sistemas de incentivos no parecían explicar los cambios en la productividad, por
lo que concluyeron que eran otros los factores responsables. Descubrieron, en general que el
mejoramiento en la productividad se debía a factores sociales, como el ánimo, las interrelaciones
satisfactorias entre los miembros de equipo de trabajo (un sentido de pertenencia), una
administración eficaz, un tipo de administración que entendiera el comportamiento humano,
especialmente el colectivo y tuviera habilidades de motivación. Este fenómeno de comportamiento
de la gente se conoce con el nombre de “efecto Hawthorne”

 Teorías contemporáneas

Las llamadas teorías contemporáneas de la administración, que mencionaremos a continuación

comenzaron a gestarse en los primeros años del siglo XX. Se incluyen como teorías contemporáneas por
estar cronológicamente más cercanas a nosotros, y mantener diferencias con el modelo clásico y neoclásico

 Douglas Mc Gregor: Ha clasificado a las teorías tradicionales de dirección como teoría X, basado en
que las personas, si fuera posible, evitarán el trabajo porque les desagrada, por lo tanto las personas
deben ser dirigidas, controladas, coaccionadas y amenazadas.

En una de sus teorías afirma que las personas tienen poca ambición, evitan las responsabilidades y
pero necesitan seguridad. Mc Gregor asevera que si el comportamiento de la las personas es de esta
manera es porque el sistemas los ha hecho así y no es un hecho inherente a su naturaleza, pero que,
además, la dirección no ha descubierto su potencial.

La clasificación que usa para los últimos desarrollos en dirección como la teoría Y, en la que sustenta
que las personas les gustan y les divierte el trabajo, son autodirigidas y buscan responsabilidades.

Afirma que la mayoría de las personas tienen imaginación, inventiva creatividad y otras capacidades
intelectuales que solo utilizan parcialmente.

 Teoría burocrática

El mecanicismo que se le atribuye a la teoría clásica, y el romanticismo ingenuo de la teoría de las

relaciones humanas, hace surgir, a partir de la década de 1940, la idea de la falta de una sólida y amplia
organización a la cual pudiera el administrador recurrir en el desarrollo de su trabajo. Weber describe del
modelo burocrático como la forma más adecuada orientada a una organización compleja.

 Max Weber (1864-1920) creador de la concepción sociológica de la burocracia. Esta es la última

rama dentro de la teoría clásica. Describió el modelo burocrático como la forma más apropiada de
organización para empresas complejas, con base en el modelo burocrático es la noción de autoridad
legal-racional, es decir aquella autoridad libremente reconocida por los empleados como inherente a
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la posición de gerente dentro de los niveles jerárquicos. La gerencia para los administradores de la
época es de autoridad formal.

Esta teoría incluía también el principio escalar, la división de trabajo, y la especialización por
funciones propias de los modelos clásico y científico.

Las reglas y procedimientos tenían gran importancia. Estaban bien definidos los deberes y derechos
de cada posición jerárquica igual que el sistema de procedimientos determinando la forma de ejercer
la autoridad.

Mantiene de la teoría clásica una visión mecanicista del hombre, el predominio de la autoridad y el
no tomar en cuenta las influencias sociales y psicológicas que afectan el comportamiento de las
personas que integran la organización.

 Teoría estructuralista

Inspirada en los trabajos de Kart Marx y Max Weber supone que la estructura deriva del análisis
interno de la totalidad a partir de los elementos que la conforman.

El estructuralismo amplió el estudio de las interacciones entre los grupos sociales, y se coloca en las
interacciones de la organización tanto internas como externas.

La teoría estructuralista considera las organizaciones informales como parte de la vida común de las
mismas. Crea sistemas de análisis, describe tipos, considera los objetivos y la integración de los
elementos humanos, estudia el ambiente y los conflictos organizacionales. Así se preparó el terreno
para la teoría de sistemas.

 Teoría del comportamiento o conductismo

Parte de la premisa que el hombre es el elemento central de las organizaciones, por eso hace hincapié en las
motivaciones de la conducta. Los exponentes de la teoría del comportamiento son:

 Maslow ( con jerarquía de las necesidades)

 Hersberg (con la teoría de los dos factores)
 McGregor (con sus teorías X e Y)

 Teoría del desarrollo organizacional

El desarrollo organizacional introduce conceptos como cultura organizacional, cambio, desarrollo y

dinamismo. Aparece en la década de 1960 como un conjunto heterogéneo de conocimientos relativos a la
administración.

Considera cuatro variables:

 La organización  Los grupos sociales

 El entorno social  El desarrollo

Según este modelo se considera que existen dos tipos de fuerzas que influyen en cualquier proceso de
cambio:

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 Fuerzas externas
 Fuerzas internas

Las fuerzas externas tienen un gran efecto sobre el proceso de cambio en las organizaciones, y éstas
dependen de su entorno e interactúan con éste si quiere sobrevivir, porque los recursos físicos, financieros
y humanos se obtienen del exterior, los insumos provienen de otras organizaciones y a su vez los productos
propios van a otras empresas u otros usuarios.

Las fuerzas internas resultan de factores del ambiente interno de la organización, por ejemplo, los cambios
las políticas administrativas, las tecnologías y las actitudes de los empleados.

Se puede decir que el desarrollo organizacional es una mezcla de ciencia y arte y a la vez un área de acción
social y un área de investigación científica

 Teoría de sistemas.

Esta teoría ha tenido gran impacto en las diversas disciplinas del conocimiento, entre ellas la medicina,
la enfermería y por supuesto en la administración. Los lineamientos fundamentales que la componen están,
basados en los conceptos del alemán Friederck Hegel (1770-1831) de acuerdo a este esquema de ideas:

 El todo es mayor que la suma de las partes.

 El todo determina la naturaleza de las partes.
 Las partes no pueden comprenderse, si se consideran aisladas del todo.
 Las partes están dinámicamente interrelacionadas y además, son independientes entre sí.

Esta escuela se propone partir de concepciones sociológicas, hacer un balance crítico de las ideas
anteriores sobre la naturaleza y los métodos de la gestión, ve a la organización social, como un sistema
complejo formado por varios subsistemas parciales.

Entre dichos subsistemas suelen incluir al individuo, la estructura formal, la estructura informal, los status, y
también el ambiente físico.

Esta estructura compleja, plantea la necesidad de estudiar la interacción de los subsistemas, y se considera
que este enfoque puede abarcar la mayor parte de las otras teorías (clásica, del comportamiento) para
consolidar una teoría administrativa considerando a éstas como subsistemas que forman parte de un sistema
total: el administrativo.

Esta descomposición de las partes., facilita la determinación de los pasos necesarios para encontrar las
soluciones a los problemas

Antes de la teoría general de sistemas cada ciencia se preocupaba por aislar los fenómenos que le
interesaban estudiar, como medio para insertar, sus características esenciales y la relación de causa y efecto
que las rigen.

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Para Ludwuig von Bertalanffy “un sistema es un conjunto de elementos en estrecha relación que
resultan en una actividad para alcanzar un objetivo, opera a base de energía, datos o materia para obtener
como resultado energía, datos o materia”

La teoría general de sistemas incorpora a la administración los siguientes conceptos:

Input, que significa entrada o insumo.

Output, que significa salida o producto.
Black box que significa homeostasis o equilibrio.
Feedback, que significa retroalimentación.
Redundancia que se refiere la capacidad de eliminar la distorsión.
Entropía que es la pérdida de energía Informática que se refiere a la automatización de la información.

Los sistemas son el efecto medular de la administración, y la aplicación multidisciplinaria de la teoría

de sistemas y sus instrumentos es quizá el mayor beneficio de esta teoría

 Teoría de toma de decisiones

La toma de decisiones implica un proceso científico para solucionar problemas que incluye las siguientes
etapas:

 Identificación del problema

 Análisis de la situación
 Investigación de las posibles soluciones y sus consecuencias
 Selección de la solución
 Ejecución de la decisión
 Evaluación de resultados.

Las técnicas usadas pueden variar desde las teorías de juegos para el manejo de conflictos, las colas
de espera para problemas relativos al tiempo, la teoría de grafos para la planeación y evaluación de planes y
programas o bien para el control; la programación lineal; la táctica y la estratégica.

La investigación operacional, como técnica básica, ofrece soluciones viables para el logro de los
objetivos organizacionales.

 Teoría de las contingencias

Desarrolla la idea de la organización como sistema abierto y enfatiza la importancia del medio y la
situación en la que se encuentra la organización.

Supedita el éxito de la misma a la capacidad de adaptación de su estructura, su política y demás

atributos, en la situación en la que está inserta, enfatizándolas variables situacionales (medio ambiente,
tecnología, cultura, etc.)

Nos abocaremos, en esta unidad a conceptos de las diferentes variables de estudio de la

administración, disgregando así, los aspectos a tratar en el proceso de estudio de la materia. Incluiremos las
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actividades y conceptos que las rigen como soporte para proseguir incorporando información, referente al
significado de organizar y organización y los propósitos de la estructura de una organización

Variables de estudio de la Administración

A través del tiempo, la historia y evolución de la administración, como hemos visto, a propósito de la
diferentes teorías se han propuesto para su mejor estudio, cinco variables que inciden en la amplitud de
criterio que debemos mantener para nuestro desempeño en la tarea administrativa.

 Estructura de la organización
 División de trabajo
 Productividad
 Ambiente
 Tecnología

En el estudio de la administración, como proceso, existen muchas teorías en torno a ello, y cada una
aporta algo a nuestro conocimiento sobre las actividades de los administradores.

Los enfoques de las teorías y el proceso administrativo se pueden ver detalladamente.

El enfoque de proceso administrativo está sustentado en otros, a los cuales integra en un sistema de
administración

 Estructura de la organización:

Las estructuras organizativas se encuentran afectadas por las presiones económicas, políticas, sociales y
tecnológicas de la sociedad.

La estructura delimita las responsabilidades, los canales o las vías de comunicación y el ámbito en el que
han de tomarse las decisiones.

La estructura organizativa debe facilitar aspectos como la visión, la misión o el propósito, la filosofía, las
metas los objetivos las estrategias, las políticas y los procedimientos.

A partir de la escuela clásica la estructura de la organización formal evolucionó como resultado de las
estructuras informales de las organizaciones y el conflicto existente entre ambas.

Estructura de organización formal, se refiere a la estructura planeada y representa un intento deliberado por
establecer patrones de relación entre los componentes encargados de alcanzar los objetivos de manera
efectiva.

La estructura formal es el resultado de decisiones explícitas de naturaleza prescriptiva, una guía de trabajo
en que las actividades deben ser realizadas.

Se puede representar mediante un organigrama y se incluyen en los manuales de la organización como

descripción de puestos, carta de actividades, etc
.

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Estructura de Organización informal: Se refiere a la interacción del personal, que no están prescritas por la
organización formal, es decir, son los aspectos del sistema de la organización, que no están formalmente
planeados, sino que surgen de manera espontánea de las actividades e interacciones de los participantes .

En la organización formal muchas veces para la toma de decisiones se adoptan relaciones informales, por la
razón que la organización formal es lenta en responder a las fuerzas externas, por ej. Cambios
tecnológicos.

La organización informal puede ser adoptable y sirve para realizar funciones nuevas, que no están prescritas
en la organización formal. Relaciones que, por lo común, no tienen un vínculo estrecho con el trabajo, que
desempeña el individuo, pero que sin embargo influyen en su comportamiento y en su relación de trabajo.

Estas relaciones de amistad, de respeto, de compartir ciertos valores morales y culturales, surgen de forma
espontánea entre los individuos, a la manera cómo surge la organización social en un grupo.

 División de trabajo:

Munch y García definen la división del trabajo como:

“Es la separación y delimitación de las actividades, con el fin de realizar una función con mayor
precisión, eficiencia y el mínimo esfuerzo, dando lugar a la especialización y perfeccionamiento del
trabajo.”

La división de trabajo requiere que las diferentes operaciones se organicen de tal manera que haya
oportunidad de asignarlas al personal.
Además, es necesario que se establezcan normas de actuación, para las distintas personas o unidades
administrativas que intervienen en la organización, a fin de mantener uniformidad en las decisiones.
Esta decisión de división de trabajo, da inicio a uno de los principios de la organización, punto de
partida de todo organismo complejo. La división del trabajo en el modelo de calidad es el trabajo en equipo
y las cadenas de cliente-proveedor interno.
La preocupación entonces es lograr que los integrantes del equipo realicen a satisfacción sus tareas.

En cualquier tipo de organización, la producción, es el objetivo inmediato y fundamental. Este

procedimiento se puso en práctica después que se inició la revolución industrial.

Un aspecto importante a tener en cuenta es lo que postulan algunos autores respecto a la división de trabajo,
en la que incluyen la coordinación como un elemento más del proceso administrativo.

Fayol considera que la coordinación es la reunión, la unificación y la armonización de toda actividad y

esfuerzo; por su parte, Gulik afirma que si la subdivisión del trabajo es indispensable, la coordinación es
obligatoria. Para Mooney, la coordinación es la distribución ordenada de esfuerzo de grupo, con el fin de
obtener unidad de acción en la consecución de un fin común.

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El presupuesto básico plantea que cuanto más grande sea la organización y mayor la división del
trabajo, tanto mayor será la necesidad de coordinación, para asegurar su eficiencia como un todo

 Productividad

El sistema de producciones es: “el proceso específico por medio del cual, los elementos de
transforman en productos útiles”
Los sistemas de producción constan de procesos y actividades necesarias, para transformar los
distintos insumos, en bienes o servicios.
Los sistemas de producción existen en todas las organizaciones y se componen de personal,
materiales, dinero, información como producción de conocimiento.
El sistema final de un sistema de producción, es aumentar el valor, al mejorar, al aumentar o volver a
ordenar los insumos.
Es muy importante para la administración científica, el concepto de eficiencia lo que implica la
correcta utilización de los recursos disponibles
La productividad no se entiende como un aumento en la producción, sino como el cumplimiento de los
requisitos y las expectativas de los clientes.
La búsqueda de la productividad ha llevado a efectuar diversas investigaciones, aplicar diversas
formas de control, y poner en práctica teorías sobre motivación.

 Ambiente

La palabra ambiente describe aquellos hechos, circunstancias y factores que ocurren fuera de los
límites de la organización que pueden influir sobre lo que sucede en su interior.
Esta perspectiva sirve para recordar que la organización no existe en forma aislada, es una especie de
sistema que existe dentro de otro más grande.
El sistema de la organización consta de aquellos componentes sobre los cuales su propia
administración ejerce un control directo.
La separación en términos de control directo la impone la línea que sirve de límite entre el sistema de
la organización y el ambiente.
Es indispensable reconocer que las relaciones entre el ambiente y su influencia sobre las
organizaciones son sumamente complejas y variables y su consideración es indispensable para alcanzar los
objetivos organizacionales

 Tecnología

Junto con el ambiente, la tecnología es otra variable independiente que influye poderosamente sobre las
características organizacionales.

Todas las organizaciones dependen de un tipo de de tecnología o de una matriz de tecnologías para
funcionar y alcanzar sus objetivos

Administrativamente se considera a la tecnología, como algo que se desarrolla en las organizaciones, en

general, y en particular en las empresas, a través de conocimientos acumulados y desarrollados sobre el
significado de la ejecución de las tareas y sus manifestaciones físicas derivadas –máquinas, equipos
instalaciones-que constituyen en un enorme complejo de técnicas utilizadas en la transformación de los
insumos en resultados, es decir en productos o servicios.

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El impacto de la tecnología en los sistemas produce modificaciones por ser una variable ambiental sobre el
cual las organizaciones tienen poco control.

Se considera que la tecnología influye en:

 La estructura de la organización
 La importancia de la organización
 La eficiencia de las funciones.

Principios filosóficos de la Administración.

La interpretación de los conocimientos depende de la orientación filosófica que se les dé, por tanto,
para interpretar la teoría de la administración es menester conocer las guías filosóficas que la orientan.

Partiendo desde la premisa de que la administración estudia las formas en que las organizaciones
humanas alcanzan sus objetivos, entonces se infiere que existen tres elementos importantes en las bases
filosóficas de la administración que son:

 Las organizaciones humanas

 Los objetivos y las necesidades de las personas
 La productividad.

Las organizaciones humanas, La formación de grupos humanos se conforma para satisfacer sus diversas
necesidades, dando como resultado la aseveración de que el hombre es natural y fundamentalmente un ser
social.
Para alcanzar los objetivos propuestos, debe formar equipos de trabajo, pero depende de la
administración y organización que aplique para conseguir el éxito.
Por lo expuesto, un administrador debe lograr la cooperación de los grupos con los que interactúa y
para ello debe conocer técnicas e instrumentos y diferentes elementos que inciden en todo tipo de
administración, teniendo en cuenta los fines de la organización, y elementos tales como políticos,
biológicos, culturales, sociales y sin duda los económicos.

Los objetivos y las necesidades de las personas La familia como organización humana determina gran parte
de las conductas que se obran en los grupos humanos, entonces los valores inculcados en el seno familiar y
social determinan en gran medida las formas conductuales que individualizan a los seres humanos.
Solo en sociedad, en coordinación sistemática de medios, se logra la satisfacción de las necesidades
individuales o colectivas.
Todas las personas actúan según las fuerzas internas que las motivan, las conductas son las
respuestas que permiten satisfacer diversas necesidades.
Las escalas de valores varían de un individuo a otro, de manera que, de acuerdo a la dimensión de la
organización humana, habrá tantas escalas de valores.

La función de las personas dentro de las organizaciones, sin lugar a dudas es lo que permite o impide
alcanzar los objetivos tanto individuales como organizacionales.
Una de las tareas primordiales de los administradores es armonizar los intereses individuales con los
de la organización y conducir al logro de lo objetivos, es así que la administración se orienta a buscar el
equilibrio entre la acción y los valores que motivan las conductas, a fin de lograr los satisfactores de las
necedades humanas y al mismo tiempo alcanzar objetivos colectivos.

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Con el propósito de motivar a las personas se utilizan diversas teorías de motivación con la intención
de diseñar la mejor forma de dirección y con ello conseguir el desarrollo de las personas y de la propia
organización.

La productividad Solo siendo productivos se llega a la meta. Se propicia y fomenta un solo camino para
alcanzar los objetivos individuales y colectivos: el logro de la productividad.
Esta función se apoya en el marco teórico de la administración, fomentando el desarrollo y
creatividad de los integrantes de las organizaciones humanas los que son difundidos en todos los modelos
administrativos y orientan todos los principios, conceptos, leyes, y conceptos administrativos a crear
conductas dinámicas, creativas, cooperativas, solidarias, armónicas y de constante superación.
El modelo de calidad es una forma de concebir la administración orientada a obtener la productividad
de las personas. El enfoque tradicional de aumentar la productividad se traduce, en la actualidad. a lograr la
satisfacción del cliente.

Objetivos organizacionales

Una organización no existe para sí misma, sino para alcanzar objetivos y producir resultados. Es por
eso, que una organización debe estar estructurada, enfocada y orientada.
Los objetivos son valores visualizados o resultados deseados por la organización. Son los objetivos
los que justifican la existencia y funcionamiento de una organización.
Una organización no puede operar con eficiencia a menos que satisfaga algunos objetivos de las
personas que la integran, y, cuanto más pueda satisfacerlos más eficaces serán sus operaciones.
Por lo que toda organización debe reconocer primero la existencia de los objetivos individuales de
sus miembros y luego establecer objetivos organizacionales.
Este proceso codirige el gerente (o directivo principal) y es el primer paso de la planeación.
Los objetivos organizacionales son los fines hacia los que se dirige toda acción organizacional y
constituyen un requisito para determinar políticas, métodos, estrategias y reglas eficaces.

Características de la Administración

Se pueden determinar cómo características fundamentales de la administración:

 Universalidad
 Especificidad
 Unidad temporal
 Unidad jerárquica

Universalidad Al conjunto de métodos y técnicas para lograr los objetivos de las organizaciones se le conoce
como administración. La administración es universal porque dondequiera que exista un grupo humano
organizado es necesario que dicha organización funcione.

Especificidad La ciencia administrativa es aplicable a fenómenos distintos de la administración, es decir

puede aplicarse en forma específica: Administración en enfermería, Administración contable.
Administración pública etc.

Unidad temporal Las funciones administrativas forman una totalidad o un “todo” y se aplican al mismo
tiempo, aun cuando se profundice en algunas de ellas, siempre estarán presentes las demás en distintos
grados de profundidad.

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 Gestión I y Legislación en Enfermería

Es necesario aclarar que las funciones administrativas se dividen sólo para estudiarlas y en la teoría
al igual que los procesos gerenciales.

Unidad jerárquica Para explicar la característica de la unidad jerárquica, conviene señalar que es necesario
que las decisiones, las formas de trabajo, el logro de objetivos y las técnicas utilizadas sean adoptados por
todos los integrantes de la organización, con independencia de los niveles de responsabilidad en que se
desempañen, pues no es posible alcanzar los objetivos de la organización si se trabaja en forma distinta en
cada nivel de responsabilidad.

Liderazgo en enfermería

“La gerencia de procesos no es otra cosa distinta que establecer metas y llevar al equipo humano bajo
el liderazgo de un gerente a que las logre, mediante la ejecución de un plan de acción enfocado en el
mejoramiento de los procesos bajo su autoridad y responsabilidad”.

El tipo de gerencia que se realice tiene efectos sobre la gestión y sus resultados. Se considera que
cada proceso tiene un responsable. En materia de salud, generalmente estamos acostumbrados a reconocer
los puestos de: jefa de enfermeras, jefe de enseñanza, subjefe, supervisora, jefe de piso, jefe de sala, etc.

Cada nivel jerárquico responsabiliza al inmediato inferior de los resultados en su área o

departamento; sin embargo, a nadie se le responsabiliza sobre el proceso total.

La forma de organización tradicional tiene como consecuencia directa que el proceso total está
fragmentado en partes y hay muchos responsables, solo que estos son responsables de operaciones
individuales y no de todo el proceso.

Con el departamento de enfermería pasa lo que con la atención bio-psico-social. Cada especialista atiende a
su área, pero ninguno atiende a la persona en su totalidad.

En enfermería siempre ha sido preocupación atender al paciente en forma “integral” que es en la

actualidad el enfoque holístico.

Por otra parte, el departamento de enfermería es tan solo un área de la institución médica y si bien
tiene sus características propias y sus funciones, procesos y recursos, se debe recordar que no funciona
aisladamente.

En las cadenas de cliente-proveedor interno es importante manejar un esquema global, todos los que
forman parte de la institución son parte de la cadena y son también parte de los procesos.

El proceso que se cuida y en el cual se concentran todos los esfuerzos es la atención médica, porque
es el proceso clave para el proceso de atención de enfermería.

La importancia de desempeñar una gestión administrativa de tipo gerencial se manifiesta cuando los
responsables de los procesos muestran compromiso con su trabajo, cuando la institución que proporciona
atención médica es competitiva, cuando se enfrenta con éxito a su misión y determina el logro de su visión.

El liderazgo en la administración de procesos gerenciales se aplicara mediante el reconocimiento del

trabajo realizado en forma eficiente, dando el lugar que le corresponde al trabajador en lo que es el trabajo
en equipo.

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Características del liderazgo en enfermería

La confianza. El liderazgo en enfermería requiere de la confianza de las enfermeras jefe en sus

colaboradores.
Se manifiesta cuando se reconoce que el trabajo técnico es importante e indispensable, pero también lo es el
trabajo profesional; cada enfermera, independientemente del nivel de estudios que tenga, puede aportar
conocimientos y experiencia en el trato del paciente.

Fomentar el trabajo de equipo. Es otra de las funciones importantes del líder en enfermería. Como no es
frecuente realizar este tipo de trabajo, debido a la tradición y la costumbre, debe iniciarse por cambiar los
paradigmas y los valores actuales en la práctica de la enfermería. Una forma de promover el trabajo en
equipo es formar los círculos de calidad; sin embargo, es importante aclarar que dichos círculos deben ser
multidisciplinarios.

Ser experto. El liderazgo exige al líder ser experto en su especialidad. Se enseña y se motiva con el
ejemplo, actuando con base en el conocimiento y la experiencia generada en el trabajo. Cuando se conoce el
trabajo, se sabe hacia dónde conducir al subordinado.

Delegar. El líder sabe cuándo y cómo delegar. Para lograr el compromiso de las enfermeras, el líder debe
facultar al personal para que pueda tomar decisiones en su área de trabajo.

Retroalimentar. Las acciones valiosas de las enfermeras deben ser reconocidas y dar el crédito a estas que
se esfuerzan por lograr los objetivos y proporcionar la satisfacción del paciente.

Agregar valor. La líder de enfermería reflexiona y actúa en forma integral, revisando y gestionando los
procesos, que agregan valor a las acciones de las enfermeras.

Visión global. El desarrollo del líder en enfermería debe capacitarlo para que muestre soltura y
conocimiento que le permita desenvolverse y actuar ante problemas simples o complejos.

Fortaleza. Ante situaciones difíciles es serena y tolerante, la incertidumbre no produce respuestas excesivas
al estrés y aprende técnicas para superar la problemática, lo cual le permite servir de guía a sus compañeras.

Apoyo. El liderazgo en enfermería implica reconocer que las enfermeras tienen una vida personal y familiar
que puede afectar su rendimiento; por lo mismo, apoya la necesidad de orientar y aceptar las acciones que
promuevan la armonía y la salud mental de sus trabajadores.

Experiencia. Además de la experiencia en el trabajo, el líder requiere predicar con el ejemplo. La

experiencia es también en relación al liderazgo. Como acciones del líder de enfermería se tiene:

La creación de valores
Los valores de la enfermera se han establecido según diversos modelos para la prestación de los servicios.
Históricamente estos valores se derivan de los valores estatuidos en la atención médica.
Los principios hipocráticos de “hacer el bien y no causar daño”, se interpretan como: la salud y la
vida del paciente son prioridades, ninguna acción, tratamiento o cuidado causaran daño al paciente. Ahora
bien, puesto que la atención médica tiene prohibido moralmente hacer daño, se infiere que solo se
proporciona atención médica para hacer bien. En este orden de ideas, cuando por motivos de la enfermedad
los pacientes no pueden tomar decisiones por sí mismos, el médico o la enfermera decide por ellos. De esta

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forma, el adulto es tratado como si fuera un niño, por personas que actúan con la autoridad de ser
benefactores, es decir, el equipo de salud.

La enfermera dice que actúa teniendo en cuenta los intereses del paciente, aunque este no lo haya
solicitado, el medico dice que el tratamiento beneficia al paciente, aunque este no esté de acuerdo.

La ética médica tradicional ubica a la enfermera en la posición de progenitora con respecto al

paciente, incluso este le llama madre, la tradición transforma al paciente en un receptor pasivo de los
cuidados y se le niega la expresión de su autonomía. No permitir a los pacientes que expresen su autonomía
y ejerzan su libertad, equivale a no respetar su integridad. De esta forma, uno de los valores importantes de
la práctica médica es:

Preservar la autonomía de nuestros pacientes, proporcionando las medidas necesarias para que
conserven su potencial físico y mental y consecuentemente, la capacidad para tomar decisiones.

Un paciente puede estar enfermo de gravedad, pero su problema no le quita el derecho a decidir
sobre su persona.

Para preservar la autonomía y libertad de elegir del paciente, es conveniente proporcionarle

información suficiente y veraz sobre su enfermedad, y tomar en cuenta sus decisiones.

Respetar la independencia del paciente significa permitirle que tome decisiones y procurar que estas
sean respetadas.

Preservar la autonomía del paciente implica también, tomar en cuenta sus necesidades y expectativas
en los planes de atención. Al planear, usualmente se aplican conocimientos de las teorías de enfermería, sin
embargo, el contexto histórico que sirve de referencia a algunas de estas, se ubica en la administración
clásica o científica de la práctica médica, por lo que hay que tomar las reservas correlativas. En la
administración de procesos es necesario, en ocasiones, romper paradigmas.

Salvaguardar a nuestros pacientes contra el abuso y violación de sus derechos constituye otro de los
valores que se debe cuidar, aun cuando esto signifique entrar en conflicto con los demás miembros del
equipo de salud.

La práctica médica en los sistemas de salud conserva tradiciones y costumbres que violan los
derechos humanos en el trato al paciente. Los usuarios han aceptado dicha práctica durante mucho tiempo, y
es difícil encontrar actitudes y comportamientos nuevos por parte del equipo de salud; sin embargo, en
forma lenta pero constante, se muestran cambios significativos. La enfermera que salvaguarda la dignidad e
integridad de su paciente puede tener conflictos con otros miembros del equipo, en estos casos, el valor
mencionado debe prevalecer.

Evitar cometer errores por descuido, negligencia o falta de conocimientos al atender a un paciente.

Generalmente, este valor se reconoce en una de las normas fundamentales de enfermería que
expresa: “proteger al paciente de causas externas que puedan producir enfermedad”. Los errores son
producto de una baja calidad en la organización, y son frecuentes en las instituciones que proporcionan
atención médica.

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Las iatrogenias se presentan frecuentemente, las causas que las provocan pueden ser multifactoriales,
las más comunes son negligencias, descuidos y falta de conocimientos.

Tradicionalmente, los hospitales son fuente de formación de profesionales de la salud, la enseñanza y

el aprendizaje influyen directamente como factores secundarios en la comisión de errores. La enfermera
debe prevenir y evitar las iatrogenias. Los descuidos implican distracción, la negligencia significa
irresponsabilidad y la falta de conocimientos requiere información.

• Honestidad: La honestidad como valor fundamental, consiste en mostrar conductas congruentes, por
ejemplo, los pacientes recurren a la enfermera para manifestar sus inquietudes y solicitar apoyo, una
conducta honesta de parte de la enfermera supone no mentir, no prometer lo que no se puede cumplir y no
exagerar o provocar más inquietud o miedo al paciente.
La congruencia entre el conocimiento y la conducta se manifiesta por la responsabilidad en la atención de
enfermería, la honestidad se refleja en actitudes positivas y comprometidas.

• Trabajar en equipo: Una de las características de la administración de calidad total, es tomar en cuenta
que la organización es un sistema, lo cual involucra la interrelación de los elementos, la interdependencia y
el trabajo en equipo para el funcionamiento armónico. Por eso, uno de los valores deseables y que se deben
cultivar, es el trabajo en equipo.
Es natural encontrar graves y grandes resistencias al trabajo en equipo debido a las características del
sistema de salud, sin embargo, cuando se valoran los resultados de un trabajo grupal armónico, vale la pena
desarrollar dicho valor. Una de las formas más positivas del trabajo en equipo es el respeto entre
profesionales, lograrlo es un resultado deseable.
La creación de valores en el personal de enfermería debe ser constante, y permitir que sean las
propias enfermeras quienes analicen y determinen cuales son los valores que deben promoverse.

El tema es ciertamente abundante, aquí solo ponemos algunos de los ejemplos de valores que son
prioritarios en la época actual.

Los valores y los modelos de comportamiento éticos se mantienen en todos los niveles de la
organización. Los líderes en enfermería precisan también establecer una clara visión del futuro de la
organización, establecer objetivos y metas desafiantes, a través de estrategias y de proporcionar al personal
los recursos y formación necesaria para ello.

Generalidades de la administración conceptos y definiciones utilizados en enfermería

En el presente apartado trataremos los diferentes conceptos y definiciones básicas de la
administración general, aplicados a los servicios de enfermería. Solo citaremos aquellos que consideramos
de mayor utilidad para la administración en esta área, con el objetivo de que el estudiante adquiera
conocimientos básicos de la administración general que se utilizan regularmente en los servicios e
instituciones de enfermería. Comenzaremos citando una palabra que sólo se asocia con los partidos políticos,
que es “POLÍTICA”, pero pesar del prejuicio negativo que puede disparar la misma, esta es
parte fundamental de toda organización.

Política
Se denomina políticas a los lineamientos generales que orientan la acción. Las políticas y los
procedimientos constituyen medios para alcanzar metas y objetivos. Las políticas explican el modo en que
se conseguirán las metas, y sirven como guías que definen el curso y ámbito general de las actividades
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permisibles para la consecución de esas metas. Funcionan como base para las futuras decisiones y acciones,
ayudan a coordinar planes, a controlar la actuación. Estás deben ser amplias, estables y flexibles como para
que puedan ser aplicadas en diferentes condiciones. Las políticas deben figurar por escrito y ser
comprensibles. Cuando las políticas se ponen por escrito, el propósito, la filosofía las metas y los objetivos
deben funcionar como guías. Las políticas deben ser coherentes y ayudar a resolver y prevenir problemas
específicos. Resultan inútiles si nadie conoce su existencia.

Algunas políticas se refieren a asuntos muy importantes, como las que requieren estrictas
condiciones sanitarias en los lugares donde se producen o empacan medicamentos o alimentos. Otras se
ocupan de cosas de menor importancia, como las relacionadas con la forma de vestirse de los empleados.
Generalmente las políticas son establecidas de manera formal y deliberada por los administradores de alta
dirección.

Estos pueden fijar una política porque:

Creen que mejorará la eficacia de la organización; quieren que algún aspecto de ella refleje sus
valores personales (por ejemplo, los códigos en la ropa), necesitan resolver algún conflicto o confusión que
se han presentado en el nivel más bajo. Las políticas también pueden surgir informalmente en niveles
inferiores de la organización a partir de un conjunto de decisiones que sobre el tema se tomaron en un
periodo. Por ejemplo, si en la empresa se fraccionan las vacaciones, de los empleados de mayor
antigüedad. Por último diremos que la política es un plan permanente que establece parámetros generales
para la toma de decisiones.

Función: Las políticas sirven de guías para las acciones, orientan los programas, comunicar las decisiones
de nivel estratégico, interpretar los objetivos organizacionales y conocer las líneas generales a las que deberá
orientarse el funcionamiento de la organización.

Requisitos
 Redacción clara y orientación positiva
 Ser alcanzables, medibles y operables
 Poseer un alto grado de permanencia
 Anticiparse al futuro
 Ser de interés para toda la comunidad
 Ser congruentes con las leyes respectivas
 Ser objetivas

Misión
Se denomina misión a la razón de ser de una organización. Las organizaciones existen en función de
un propósito determinado. La mayoría de los servicios de enfermería nacen para proporcionar cuidados, y
asistencia de calidad. Algunos tienen como objeto desarrollar la enseñanza y la investigación. Cada área de
los diferentes servicios de enfermería, tiene propósitos específicos, y contribuye al propósito fundamental de
la institución. El propósito influye en la filosofía y en los objetivos. Por ejemplo, si existe un servicio
destinado a fomentar el autocuidado posterior al alta, debería estar integrado por enfermeros capacitados,
especialmente capacitados para enseñar y aconsejar. Si, por el contrario, el propósito de la institución es
recortar gastos, la misma seguramente implementará el servicio a través de una unidad de asistencia
primitiva con servicios reducidos proporcionados por trabajadores poco calificados.

Cultura Organizacional
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Todo pueblo tiene su propia cultura. De la misma manera, toda organización tiene la suya. Se
denomina “cultura organizacional” al modo de vida propio que cada organización desarrolla entre sus
miembros. La cultura de una organización no es estática, sino que experimenta alteraciones con el transcurso
del tiempo, dependiendo de las condiciones internas y externas. Algunas organizaciones logran renovar
constantemente su cultura manteniendo su integridad y su personalidad, en tanto que otras permanecen con
su cultura atada a patrones obsoletos y pasados de moda.

La cultura organizativa es la forma de pensar y de comportarse que comparten todos los miembros de
la organización y debe ser conocida por las personas que se incorporen al servicio de enfermería antes de
que sean aceptadas en la misma. La cultura se aprende, se comparte y se transmite. Es una combinación de
premisas, valores, símbolos, lenguaje y conductas que manifiestan las normas y, valores de la organización.
Los aspectos objetivos existen fuera de las mentes de los miembros de la organización. Los aspectos
subjetivos están relacionados con las premisas, valores, significados y comprensiones del modo en que las
cosas se harán.

Valores

Los valores son las creencias básicas de la organización. Los servicios de enfermería con fuertes
culturas cuentan con un complejo sistema de valores que son discutidos por los directivos y aceptados por
los miembros. Establecen los estándares, constituyen la esencia de la filosofía de la organización;
proporcionan un sentido de dirección, una guía para la conducta diaria, sirven como un sistema informal de
control, ayudan a establecer prioridades y planificar estrategias.

Los valores representan las convicciones básicas acerca de lo que es justo, bueno o deseable; como
resultado de ello, ayudan al individuo a decidir qué pauta conductual prefiere. El sistema de valores incluye
una clasificación de valores individuales en orden de importancia y proporciona la base de las actitudes,
percepciones, personalidad y roles. Estos valores dificultan la objetividad y la racionalidad al contener
interpretaciones de lo que está bien y lo que está mal, así como implicaciones acerca de que conductas o
consecuencias se prefieren a otras. Los valores son relativamente estables y duraderos, e influyen por regla
general en las decisiones y comportamientos de las personas.

Muchas veces observamos que los valores personales de muchos enfermeros, entran en fuerte
colisión, con los valores de la institución, en particular, en instituciones de salud, cuyo valor principal, por
supuesto, no explicitado expresamente, es el considerar la salud. Como un bien de intercambio o una
mercancía más del “libre mercado” o el de los disvalores observados cotidianamente en instituciones
públicas degradadas a través de la desidia o la incapacidad de los funcionarios de turno. Como prueba de
lo afirmado anteriormente basta con recorrer los archivos de los principales diarios, donde se presenta la
situación del sistema público

Por lo dicho, vemos que el tema de los valores, transcurre sobre una delgada línea, en donde el
personal de conducción y los enfermeros deben hacer constante equilibrio.

Filosofía

La filosofía articula una visión y reúne una serie de creencias y valores que rigen la conducta de cada
persona. Éstos deberían considerarse por escrito, dentro de los documentos apropiados, y ser revisados
periódicamente. Si la filosofía se establece en términos vagos, abstractos y difíciles de comprender, resultan
inútiles. La mayoría de los trabajadores tienden a interpretar la filosofía de su labor a partir de los

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 Gestión I y Legislación en Enfermería

pronunciamientos y acciones de los directivos de la institución. Por este motivo, es importante que exista
una coherencia entre lo dicho y lo hecho, es decir, entre la acción y la creencia.

Cuando se desarrolla o revisa una filosofía, el responsable de enfermería debe considerar teoría,
educación, práctica, investigación y función del personal de enfermería en el ámbito del conjunto de la
organización.

Si consideramos que la administración estudia las organizaciones humanas con objetivos

predeterminados, y que el núcleo de éstas es la persona, entonces aceptaremos también que la filosofía de la
Administración describe como elementos al hombre y su función en las organizaciones administrativas.

Objetivos

Un objetivo es un enunciado escrito sobre resultados por alcanzar en un periodo de tiempo. Un

objetivo debe ser cuantificable, complejo, relevante y compatible. Un objetivo es una declaración escrita, un
enunciado, una frase; en la medida que sea posible número.

Los objetivos son fundamentalmente necesidades por satisfacer. Los objetivos proporcionan a la
organización una directriz precisa orientada hacia una finalidad común; sirven para verificar el valor de las
metas y de los planes, y ayudan a evitar errores, aumentan las posibilidades de previsión de futuro.

Objetivos Organizacionales

Las organizaciones son unidades sociales que buscan alcanzar objetivos específicos: su razón de ser es
servir a esos objetivos. Un objetivo organizacional es una situación deseada que la organización intenta
alcanzar. Es una imagen que la organización pretende para su futuro. Por esto, si el objetivo es alcanzado,
deja de ser la imagen orientadora de la organización y es incorporado a ella como algo real y actual.

Los objetivos organizacionales tiene muchas funciones, mediante la presentación de una situación
futura, indican una orientación que la organización busca seguir. De este modo, establecen guías maestras
para la actividad de la organización. Constituyen una fuente de legitimidad que justifica las actividades de la
organización y, en realidad, hasta su existencia; sirven como estándares, a través de los cuales los miembros
de una organización y los extraños a ella pueden evaluar el éxito de la misma, es decir, su eficiencia y
rendimiento.

Los objetivos organizacionales son aquellos que se definen en la primera fase, donde la empresa
escoge los objetivos globales que pretende alcanzar a largo plazo, y define el orden de importancia y de
prioridad de cada uno en una jerarquía de objetivos.

Programa

Un programa es un plan de un solo uso que abarca un grupo relativamente amplio de actividades
operativas y especifica etapas de importancia, su orden y cronología, y la unidad que será responsable de esa
etapa. Un programa comprende un grupo relativamente extenso de actividades, en el se describe los pasos
principales que se requieren para conseguir los objetivos, la unidad o el miembro encargado de cada paso y,
el orden y la sincronización de cada uno de los pasos.

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Los programas son: planes específicos de acción en los que no solo se fijan los objetivos y secuencia
de operaciones, sino, especialmente, el tiempo requerido para su ejecución. Los Programas
deben tener responsables a cargo, tiempo y presupuesto para ejecutar el mismo.

Función: los programas son las alternativas de solución que deciden la secuencia en las actividades, la
utilización de recursos y la forma de alcanzar los objetivos de la organización.

Clasificación

 Programas generales: se desprenden de los planes a nivel estratégico

 Programas específicos: son departamentales o sectoriales
 A largo plazo
 A corto plazo

Un programa debe contener por lo menos:

 Introducción
 Diagnostico administrativo
 Justificación
 Objetivos
 Organización
 Presupuesto
 Actividades
 Evaluación

Presupuesto

El presupuesto es un plan de acción expresado en términos financieros. La función del presupuesto

es programar la distribución de ingresos y egresos financieros, prever el aprovechamiento de recursos y
apoyar la consecución de objetivos. Los presupuestos son estados de recursos financieros que se reservan
para determinadas actividades en un periodo específico de tiempo. Son ante todo medios de controlar las
actividades en una organización y constituyen componentes muy importantes de los programas y proyectos.

Los resultados de estos planeamientos formales y cuantitativos de los recursos designados para
programas y proyectos en un periodo determinado de tiempo. Aunque generalmente se asocien con aspectos
financieros, también puede referirse a cuestiones distintas que tienen que ver con el rendimiento, los
materiales y los equipos. Los presupuestos ayudan a coordinar los esfuerzos del servicio de enfermería para
determinar qué recursos serán usados por quién, cuándo y por qué. Con frecuencia son preparados para cada
unidad y, para cada función de esas unidades.

La importancia radica en la utilización adecuada y racional de los recursos disponibles, para el logro
de los objetivos de la organización.

Los prepuestos se expresan en Pesos. Un presupuesto que hace al sector de enfermería estaría
compuesto por: En primer lugar los salarios del personal de enfermería, los insumos de enfermería, la
tecnología correspondiente, otros gastos tales como los derivados de la capacitación en servicio, la
educación permanente, becas, bibliotecas , los gastos administrativos específicos del sector y otros gastos
generales.

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Procedimientos

Los procedimientos son documentos donde se señalan paso por paso las actividades necesarias para
realizar acciones de tipo operativo. Generalmente se concentran en manuales o instructivos. En los
programas se explican en detalle y paso por paso, las actividades necesarias para lograr un objetivo. Los
procedimientos proporcionan una guía más específica para la acción que la que aporta la política. Ayudan a
alcanzar un grado de regularidad enumerando la secuencia cronológica de pasos a seguir.

Los manuales de procedimientos proporcionan una base para la orientación y el desarrollo del
plantel, constituyendo además una clara referencia para todo el personal. Estandarizan los procedimientos y
el equipamiento, y pueden proporcionar una base para la evaluación. Los buenos procedimientos pueden
suponer ahorro de tiempo y trabajo.

Los procedimientos por escrito demandan un formato coherente que tenga en consideración el
propósito, los materiales y cómo localizarlos, los pedidos necesarios y la disposición de los mismos, los
pasos a seguir en el procedimiento, los resultados que se esperan, las precauciones, las implicancias legales,
las responsabilidades del personal de enfermería, de los pacientes y del equipo de salud, y el registro
adecuado de ello. El manual de procedimientos debe ser fácilmente accesible, bien organizado a través de
una tabla de contenidos y figurar en un índice. Es necesario que estos sean revisados periódicamente, para
poder corregir o modificar, comprobando su efectividad.

Los procedimientos deben ser realistas, redactados en un lenguaje sencillo y fácil de comprender.
Los cambios deben ser indicados y facilitados a todo el personal.

Función: Es orientar la acción del personal a nivel operativo. La importancia radica en señalar una
secuencia lógica, adecuada para obtener resultados positivos.

Requisitos
 Fijarse por escrito
 Tener secuencia y coherencia
 Evitar la duplicidad
 Dar preferencia, manejar técnicas

Normas

Las normas son señalamientos de observancia general que se establecen para orientar la conducta en
sentido positivo. La función principal es orientar las acciones del personal. Estas señalan los requisitos
necesarios para ejecutar las actividades. Deben estar fijadas por escrito, y darse a conocer. Una norma
debería cumplir requisitos imprescindibles, para la misma sea aplicable En general las normas que emanan
vertical y a veces autoritariamente generan conductas de resistencia al cumplimiento de las mismas. Por lo
tanto nuestra propuesta es que las normas sean discutidas por el personal, que va a ser sujetos de esas
normas, y con la participación de expertos en la especialidad. Es común, en primer lugar que no existan
normas escritas en la mayoría de las instituciones y donde las hay muchas veces son confeccionadas, por
personal de conducción que muchas veces no conoce suficientemente acerca de lo que intentan normatizar.

Es también todavía común, que otras profesiones o sectores de la administración de una institución,
pretendan establecer normas para el personal de enfermería, y lo más grave aún es que colegas toleran esa
intrusión a nuestras competencias profesionales, fijadas por la ley 24004 en primer término y las
subsiguientes leyes provinciales dictadas a posteriori.

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 Gestión I y Legislación en Enfermería

Decía el Rey del libro El Principito, algo así como: si quiero que mi pueblo obedezca debo dictar
normas razonables, que se puedan cumplir. Si ordeno que el sol se ponga al mediodía, difícilmente podrá
cumplir mi orden. Vemos que muchas veces, funcionarios, personal de conducción, piden “normas
“imposibles de cumplir., como por ejemplo lavado de manos y no proveen jabón, por poner solo un ejemplo
cotidiano y verificable todos los días.

Reglas

Las reglas son señalamientos imperativos, sujetos a sanción en caso de no ser aplicados. La función
que cumplen las reglas es establecer medidas disciplinarias, y ordenar y fijar requisitos para el
funcionamiento adecuado de la organización. Estás aseguran el cumplimiento de acciones concretas,
correctas y establecer la disciplina del personal.

Requisitos

 Expresarse por escrito lo que conformará el reglamento

 Darse a conocer
 Asegurar su observancia
 Servir de control
 Deben estar acordes a las leyes respectivas

Ejemplos: No introducir comida a los servicios, sólo se asistirá a los servicios debidamente uniformado.

Organigramas

La mayoría de las estructuras organizacionales son demasiado complejas para transmitirse

verbalmente. Por esta razón, los administradores trazan comúnmente un organigrama. En un organigrama,
los cuadros individuales representan la división de trabajo y la manera en la que están departamentalizadas
las actividades. Los cuadros se distribuyen después, de acuerdo con los niveles que representan la jerarquía
administrativa. Las líneas que conectan determinados cuadros representan las cadenas de mando.

Los organigramas son representaciones esquemáticas o gráficas de la estructura de una

organización. La función del organigrama es establecer los distintos niveles jerárquicos, las líneas de
autoridad y responsabilidad. Delimitan las funciones. Representan la estructura formal de la organización,
ofreciendo un panorama general del funcionamiento interno. No representa la comunicación horizontal.
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Organización

Las organizaciones forman parte de nuestra vida, como la escuela, la universidad, un equipo
deportivo; el trabajo. Todas las organizaciones se componen de una estructura, está estructura puede ser
informal, como un equipo de fútbol barrial, otras de origen formal como el ejército. Stoner define
organización como grupo de dos o más personas que trabajan juntas en forma estructurada para alcanzar
un objetivo específico o un conjunto de objetivos. Las organizaciones son importantes porque son
instituciones sociales que reflejan ciertos valores y ciertas necesidades aceptadas culturalmente. Permiten
que vivamos juntos en forma civilizada y lograr objetivos como sociedad.

 La estructura informal de una organización tiene su origen en la necesidad de las personas de

relacionarse con un grupo específico, en el cual cada persona tiene un papel que le satisface; además,
el grupo elegido tiene intereses comunes.

 La estructura formal de una organización está compuesta por las escalas jerárquicas o niveles
funcionales establecidos en el organigrama, que hacen énfasis en las tareas y en las funciones. Por lo
tanto, la organización formal comprende la estructura organizacional, la filosofía, las normas y los
reglamentos de la organización, en fin, todos los aspectos que explican cómo se lograran o se
pretende lograr, los objetivos. La diferencia entre la estructura informal y formal de una
organización, radica en que, la estructura formal se desempeña para lograr un objetivo específico y,
la organización informal no se desarrolla con objetivos específicos. Las estructuras formales se
pueden dividir en tres tipos tradicionales de organización: Lineal, Staff y Matricial, cada una de estas
con diferentes características.

 Organización lineal constituye la forma más simple y más antigua. La denominación lineal obedece
al hecho de que entre el superior y los subordinados existen líneas directas y únicas de autoridad y de
responsabilidad.

La organización lineal presenta las siguientes características:

A. Autoridad lineal única, es una autoridad basada en el nivel de jerarquía, autoridad de mando.
B. Líneas formales de comunicación, la comunicación se efectúa a través de las líneas del organigrama.
Ascendente solo al supervisor inmediato y, descendente solo a los subordinados, limitadas
únicamente a aquellas relaciones formales.
C. Centralización de las decisiones, solo existe una autoridad máxima que centraliza todas las
decisiones y el control de la organización.
D. Configuración piramidal, a medida que asciende el nivel jerárquico disminuye el número de cargos,
es decir, aumenta la responsabilidad y la centralización de las decisiones.

 Organización funcional o de Staff, la organización funcional o de staff busca romper el principio de

unidad de mando, es una autoridad dividida según especialización. La organización funcional busca
simplificar el trabajo, establecer líneas directas de comunicación, eliminar la centralización en la
toma de decisiones y apoyar la especialización. Se caracteriza por la dispersión de autoridad,
subordinación múltiple, aumento de la especialización y requisitos de mayor control.

La organización funcional o de staff presenta las siguientes características:

A. Autoridad funcional o dividida, se basa en la especialización. Es una autoridad sustentada en el

conocimiento. Cada subordinado responde a varios superiores de manera simultánea, pero sólo en
los asuntos concernientes a la especialidad de ellos.
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 Gestión I y Legislación en Enfermería

B. Líneas directas de comunicación, La comunicación entre los diferentes cargos se hacen de manera
directa, se busca la mayor rapidez posible en las comunicaciones entre los diferentes niveles.
C. Descentralización de las funciones, se delegan las decisiones a los cargos especializados que posean
mayor conocimiento para implementarlas mejor. No es la jerarquía lo que promueve las decisiones,
sino la especialidad.
D. Énfasis en la especialidad, la organización de staff o funcional se basa en las especialidad de todos
sus cargos. Las responsabilidades están delimitadas según la especialidad.

 Organización matricial, es la combinación de línea y staff, es decir según nivel de jerarquía y, según
especialidad. Todos los establecimientos de atención médica tienen esta combinación. Entonces
diríamos que los establecimientos de atención médica, hospitales, clínicas, sanatorios, tienen una
estructura organizacional matricial.

Características de la organización matricial:

A. Fusión de la estructura lineal con la estructura staff, la principal característica de la organización

matricial es poseer características lineales y características funcionales simultáneamente. Cada
elemento responde ante un solo y único superior: es el principio de la autoridad o unidad de mando
típica de la organización lineal. No obstante, cada elemento recibe asesoría y servicios especializados
de diversos órganos de staff.
B. Coexistencia entre las líneas formales de comunicación con las líneas directas de comunicación, la
compleja red de comunicaciones de la organización matricial está conformada por líneas formales de
autoridad y responsabilidad lineal, y líneas directas de asesoría y prestación de servicio de staff.
C. Separación entre órganos operacionales (ejecutivos) y órganos de apoyo (asesores), en la
organización matricial existe una separación entre los órganos de línea, que son los órganos
ejecutivos de las operaciones básicas de la organización, y los órganos de staff (apoyo), que son los
órganos asesores y consultores, prestadores de servicios especializados o los diversos órganos de la
organización. Los miembros de staff se dedican a los trabajos que requieren estudio e investigación y
concentran su atención en asuntos de planeación y problemas de la organización. Los jefes de línea
quedan más libres para prestar atención a la ejecución de los reglamentos y prescripciones que
elabora el staff.

La organización matricial es una organización compleja. Es la evolución de la jerarquía funcional y

la división del trabajo en la organización. La estructura matricial es a menudo un medio eficiente para reunir
las diversas habilidades especializadas que se requieren para resolver un problema complejo. Aquí el
problema de coordinación, que afecta a la mayor parte de los diseños funcionales, se reduce al mínimo, ya
que el personal más importante para un proyecto trabaja en grupo. Y esto produce beneficio secundario: al
trabajar juntas, las personas llegan a entender las exigencias que afrontan quienes tienen diferentes áreas de
responsabilidad.

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