INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD.

LOCALIZACIÓN
NUMERO
PARRO CANTÓ PROVIN DEHISTORIA
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA HOSPITAL BASICO VILCABAMBA 1143
QUIA N CIA CLÍNICA
11 1 1 1150058970

1 REGISTRO DE ADMISIÓN

Nº CÉDULA DE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
CIUDADANÍA

MENDOZA CUENCA MARIBEL DEL CISNE 11-5005897-0

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y Nº - ZONA(

BARRIO PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA Nº TELÉFONO
MANZANA Y CASA) U/R)

MALACATOS TRINIDSD MALACATOS LOJA LOJA NO REFIERE

EDADEN GENER ESTADO CIVIL INSTRUCCIÓN

FECHA NACIONALIDAD AÑOS O
LUGAR DE NACIMIENTO GRUPO CULTURAL ULTIMO AÑO
NACIMIENTO (PAÍS) CUMPLIDO M SO CA
F DIV VIU U-L APROBADO
S L S

ECUATORIANA MESTIZO 8 X X PRIMARIA

10/28/2010 VILCABAMBA
FECHA DE
OCUPACIÓN EMPRESA DONDE TRABAJA TIPO DE SEGURO DE SALUD REFERIDO DE:
ADMISIÓN

29 de Oct de 18 ESTUDIANTE
IESS
PARENTESCO -
EN CASO NECESARIO AVISAR A: DIRECCIÓN Nº TELÉFONO
AFINIDAD

ROSA CUENCA MADRE IDENT NO REFIERE

FUENTE DE INSTITUCIÓN O PERSONA QUE ENTREGA AL

FORMA DE LLEGADA Nº TELÉFONO
INFORMACIÓN PACIENTE
OTRO
AMBULAT AMBULANC
X TRANSPO DIRECTA
ORIO IA
RTE

2 INICIO DE ATENCIÓN Y MOTIVO

CAUSA G. CAUSA
HORA TRAUMA CAUSA CLÍNICA
OBSTÉTRICA QUIRÚRGICA GRUPO
SANGUÍNEO Y
NOTIFICACION A
LA POLICIA
OTRO MOTIVO X FACTOR Rh

3 ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIÓN, ENVENENAMIENTO O QUEMADURA

FECHA Y LUGAR DIRECCIÓ
DOMICILIO EN LA CUSTODIA
HORA DEL 29/11/18 18:40 DEL
TRINIDAD
N DEL
POLICIAL
EVENTO EVENTO EVENTO A UNA CUADRA DE LA ESCUELA LA TRINIDAD
ACCIDENTE
QUEMADUR MORDEDUR AHOGAMIEN CUERPO APLASTAMIE OTRO
DE CAÍDA X
A A TO EXTRAÑO NTO ACCIDENTE
TRANSITO
VIOLENCIA X VIOLENCIA X ABUSO
VIOLENCIA X VIOLENCIA ABUSO ABUSO OTRA
ARMA DE ARMA C. PSICOLÓGIC
RIÑA FAMILIAR FÍSICO SEXUAL VIOLENCIA
FUEGO
INTOXICACI PUNZANTE O
INTOXICACIÓ INTOXICACI OTRA
ÓN INHALACIÓN ENVENENAM
N ÓN INTOXICACI PICADURA ANAFILAXIA
ALCOHÓLIC DE GASES IENTO
ALIMENTARIA X DROGAS ÓN
A
OBSERVACION
ES

VALOR
ALIENTO
ALCOCHE
ETÍLICO
CK

DESCRIBIR ABAJO, REGISTRANDO EL NÚMERO

4 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIA RESPECTIVO
3. 4. 5. 6. 7.
1.
2. CLÍNICO GINECOLÓGI TRAUMATÓG QUIRÚRGIC FARMACOLÓ PSIQUIATRIC 8. OTRO
ALÉRGICO
CO . O G. O

NO REFIERE

DESCRIBIR: CRONOLOGÍA - LOCALIZACIÓN -

5 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SI CARACTERÍSTICAS - INTENSIDAD - FRECUENCIA -
FACTORES AGRAVANTES
VÍA AÉREA LIBRE X VÍA AÉREA
OBSTRUIDA
CONDICIÓN
ESTABLE X CONDICIÓN
INESTABLE
NIÑA ES TRAIDA POR FAMILIAR 8tia) AL SERVICIO DE EMERGENCIA POR SUFRIR QUEMADURAS EN MULTIPL

ACCIDENTE DOMESTICO POR INQUIETUD DE NIÑOS CON DIESEL HACE APROXIMADAMENTE 30 MIN

RAS: LO REFERIDO

SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 EMERGENCIA (1)

 6 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES
PRESIÓ
F. F.
N TEMP. TEMP. PESO TALLA
ARTERI
CARDIACA 84 RESPIRAT. 22 BUCAL °C AXILAR °C 37.1 26
min min Kg m
AL T.
OCULAR VERBAL MOTORA TOTAL REACCIÓN REACCIÓN SATURA.
GLASGOW (4) 4 (5) 5 (6) 6 (15) 15 PUPILA DER PUPILA IZQ
LLENADO
CAPILAR
<2 OXIGENO 98

EXAMEN FISICO Y MARCAR "SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGIA, MARCAR "CP" SI SE ENCUENTRA CON PATOLOGIA
7 REGISTRAR ABAJO EL NÚMERO Y LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS
DIAGNOSTICO
1. VIA AEREA 3. 3. 5.
8.
4. TORAX 6. COLUMNA 7. PELVIS EXTREMID
OBSTRUIDA CABEZA CUELLO ABDOMEN
ADES
se evidencia quemaduras a nivel de cara cuello torax anterior henitorax posterior derecho, brazos, piernas

Quemaduras que cubren el 58% de superficie coorporal

ESCRIBIR EL NUMERO DE LA LESIÓN SOBRE

8 LOCALIZACION DE LESI LA REGIÓN CORRESPONDIENTE 9 EMERGENCIA OBSTÉTRICA
HERIDA GESTA PARTO CESÁREA
1 PENETRANTE S S
ABORTOS
S
FECHA
SEMANAS MOVIMIE
ULTIMA
2 HERIDA CORTANTE MENSTRUAC
GESTACI NTO
ÓN FETAL
IÓN
FRECUEN MEMBRA
FRACTURA
3 EXPUESTA CIA C. NAS TIEMPO
FETAL ROTAS
FRACTURA ALTURA PRESENT
4 CERRADA UTERINA A CIÓN

DILATACI BORRAMI
5 CUERPO EXTRAÑO ÓN EN TO
PLANO

SANGRAD
PELVIS CONTRACCION
6 HEMORRAGIA ÚTIL
O
ES
VAGINAL

7 MORDEDURA

8 PICADURA

9 EXCORIACIÓN

DEFORMIDAD O
10 MASA

11 HEMATOMA

ERITEMA /
12 INFLAMACION

LUXACION /
13 ESGUINCE

14 QUEMADURA X
15

###SOLICITUD DE EXÁMENES REGISTRAR ABAJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUMERO

15.
3. QUÍMICA 5. 9. R-X 13. ECOGRAFÍA
1. BIOMETRÍA 7. ENDOSCOPIA 11. TOMOGRAFÍA INTERCONSULT
SANGUÍNEA GASOMETRÍA ABDOMEN PÉLVICA
A
2. 4. 6. ELECTRO 14. ECOGRAFÍA
8. R-X TÓRAX 10. R-X ÓSEA 12. RESONANCIA 16. OTROS
UROANALISIS ELECTROLITOS CARDIOGRAMA ABDOMEN

PRE=
PR DE PR
###DIAGNÓSTICO DE IN PRESUNTIVO ###DIAGNÓSTICO DE AL
PRE= PRESUNTIVO
DEF= CIE DEF= CIE DEF
E F DEFINITIVO E
DEFINITIVO
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO QUE QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO QUE
1 AFECTAN DEL 50 AL 59% DE SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA
X 1 AFECTAN DEL 50 AL 59% DE SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA
X
2 2

3 3

###PLAN DE TRATAMIENTO
MEDICAMENTO
INDICACIONES PRINCIPIO ACTIVO, CONCENTRACIÓN Y POSOLOGÍA
PRESENTACIÓN

LACTATO DE RINGER 1000ML PASAR 377ML/H +

CONTROL DE SIGNOS VITALES 1 METROCLOPRAMIDA4MG, DEXAMETASONA
7MG+ KETOROLACO13MG + TRAMADOL 50MG

MANEJO DE VIA AEREA 2 RANITIDINA 40 MG INTRAVENOSO

3 CEFTRIAXONA 100MG INTRAVENOSO

OXUGENOTERAPIA CON MASCARILLA A ELITROS POR MIN

4
PROTECCION DE AREAS AFECTADAS CON GASAS VASELINADAS Y ESTERIL

###ALTA
CONSULT DÍAS DE
DOMICILI
O
A
EXTERNA
OBSERVACI
ÓN
INTERNACIÓ
N
REFEREN
CIA X EGRESA VIVO
X EN CONDICIÓN
ESTABLE X EN CONDICIÓN
INESTABLE
INCAPACIDA
D
EMERGENCIA
SERVICIO
DE ESTABLECIMIE MUERTO EN
CAUSA
REFEREN NTO HOAPITAL ISIDR EMERGENCIA
CIA
CODIGO
NOMBRE
NUMER
DEL
FECHA 11/29/2018 HORA 20:05 FIRMA O DE
PROFESIO
NAL
QUINTERO SARA HOJA
SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008 EMERGENCIA (2)