Descripción de Ext/Int Día / Noche

lugar
CONSULTORIO int día
Preámbulo: paciente masculino de 55 años no refiere ningún antecedentes,
ocupación agricultura , estado civil-casado, 5 hijos.
Dialogo:
Medico: ¿Buenos días soy el Dr Moron (indica que tome asiento), tome asiento por
favor, ¿cuál es su nombre?
Paciente: buenos días dr mi nombre es Cesar augusto bustamante
Medico: ¿cuántos años tiene cesar?
Paciente: 55 años
Medico: ¿muy bien dígame en que puedo ayudarla?
Paciente: Dr. vengo porque he notado que cuando voy al baño orino con sangre y me
arde.
Médico: ¿hace cuánto tiempo orina de esa manera?
Paciente: hace como 2 semanas ya dr.
Médico: ¿Qué mas a notado hace 2 semanas aparte de orinar con sangre?
Paciente: también me dan ganas de orinar por las noches
Médico: ¿de madrugada ?
Paciente: asi es dr
Medico: sufre de alguna enfermedad
Paciente: no dr no padezco de ninguna enfermedad
Médico: ¿presenta algún otro síntoma?
Paciente: también tengo problemas con la erección dr
Médico: y eso desde cuando ha estado pasando
Paciente: hace ya como un mes maso menos que no se me erecta mi miembro como
antes
Médico: y a estado tomando algún medicamento
Paciente: no dr ningún medicamento
Medico: ¿tiene familiares que padezcan de alguna enfermedad?
Paciente: si Dr Mi mama era hipertensa y diabética.
Médico: le tomaremos algunos exámenes de laboratorio y le realizaremos un examen
para ver cómo está su prostata

Examen oftalmológico:

Medico: señor tome asiento le sacaremos un examen de PSA

.
Paciente: okey Dr
RESULTADOS DE CONSULTA:

Medico: Mire señor su examen de PSA ha salido elevado 10 ng/ml tiene una
probabilidad alta de que tenga un cáncer de próstata, para estar mas seguros le
vamos hacer una biopsia de próstata.
Como le dije aparecen células cancerosas en la muestra de la biopsia.

DIAGNOSTICO:

 Cáncer de próstata

TRATAMIENTO

Vamos a derivarlo para que le puedan hacer radioterapia a ver cómo avanza

RECOMENDACIONES:

Va hacer radioterapia 5 veces por semana, de lunes a viernes por 4 semanas, vienes
para evaluar de nuevo.