DOCUMENTO DE

No. CUENTA NOMBRE DEL PACIENTE IDENTIDAD DEL FECHA DE CX ENTIDAD CODIGO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTOS GRP VALOR VIAS
QX GR QX
PACIENTE
292168 GINA ALEJANDRA FLOREZ RIOS 1234191190 2021-02-05 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 13541 Injerto óseo en pie 8 252960 100%
13582 Osteosíntesis hueso de pie 8 252960 50%
13501 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de huesos pie (excepto falanges) 5 142,000 50%
13830 Sutura de fascia y/o músculo y/o tendón 5 142,000 50%
292181 GISELA RODRIGUEZ SANTA 1117529546 2021-02-05 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 14330 Capsulorrafia articulaciones (una a dos) 7 218,080 100%
15140 Colgajo de piel regional 7 218,080 50%
15183 Dermoabración área general 5 142,000 50%
15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal 5 142,000 50%
13401 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de rótula 4 104,400 50%
292123 EDILMER PRIETO PEREZ 6105850 2021-02-05 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 13471 Osteosíntesis en fémur (cuello, intertrocantérica, supracondilea) 13 520,400 100%
13440 Injerto óseo en fémur 11 426880 75%
13400 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de fémur 9 309120 75%
13541 Injerto óseo en pie 8 252960 75%
13582 Osteosíntesis hueso de pie 8 252960 75%
14330 Capsulorrafia articulaciones (una a dos) 7 218,080 75%
292285 JEYSON ANDRES GUAMPE VARGAS 1130679255 2021-02-05 COMPA—ÕA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2021 14332 Ligamentorrafia o reinserción ligamentos (una a dos) 10 380640 100%
13170 Osteosíntesis en clavícula 7 218,080 50%
13100 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula 5 142,000 50%
13140 Injerto óseo en clávicula 8 252960 75%
292289 ROSA ELIA VILLARREAL 31979126 2021-02-05 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13582 Osteosíntesis hueso de pie 8 252960 50%
13502 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges pie (una a dos) 4 104,400 50%
292393 KAREN DAYANA GIRON AGUDELO 1005861661 2021-02-05 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 15140 Colgajo de piel regional 7 218,080 100%
15183 Dermoabración área general 5 142,000 50%
15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal 5 142,000 50%
14101 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, metacarpianos ((uno a dos) 5 142,000 50%
292178 JOHAN ALEJANDRO ADRADA ERAZO 1005864707 2021-02-11 EMSSANAR S.A.S. SUBSIDIADO EVENTO 2019 780500 INJERTO ÓSEO EN FÉMUR SOD 95 1460 100%

799500 REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA 50 1460 75%

SOD
831207 CAPSULORRAFIA DE CADERA 40 1460 60%
293888 ESTIBEN TORRES CUETIA 1130619441 2021-02-12 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 13581 Osteosíntesis de luxo fractura o fractura cuello pie 11 426880 100%
13540 Injerto óseo en tibia o peroné 11 426880 75%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 75%
13500 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de tibia o peroné 9 309120 50%
294032 CARLOS ALBERTO ARISTIZABAL URBANO 1144192166 2021-02-12 PREVISORA S.A. COMPA—ÕA DE SEGUROS 2021 13240 Injerto óseo en cúbito o radio 10 380640 100%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 75%
13271 Osteosíntesis en cúbito o radio 9 309120 75%
13200 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio 8 252960 75%
15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal 5 142,000 75%
15110 Sutura herida, excepto cara 5 142,000 75%
13502 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges pie (una a dos) 4 104,400 75%
294046 ANGI ALEXANDRA CORTES GOMEZ 1130612283 2021-02-12 COMPA—ÕA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2021 14332 Ligamentorrafia o reinserción ligamentos (una a dos) 10 380640 100%
13240 Injerto óseo en cúbito o radio 10 380640 75%
14163 Reducción abierta fractura falanges mano (una a dos) 10 380640 75%
13271 Osteosíntesis en cúbito o radio 9 309120 75%
13200 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio 8 252960 75%
14144 Injerto óseo en falanges (una a dos) 8 252960 75%
14103 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges (una a dos) 4 104,400 75%
294016 DIEGO LEON CAÑAVERAL GARCIA 16719620 2/12/2021 DIRECCIÓN GENERAL SANIDAD MILITAR- UT FABICOLOMBIA 2020 836301 REPARACIÓN VIA ABIERTA DEL MANGUITO ROTADOR 105 1460 100%

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL

793203 100 1460 75%
HÚMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])

780200 INJERTO ÓSEO EN HUMERO SOD 75 1460 75%

770200 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUMERO SOD (91) 85 1460 75%
294141 JUAN SEBASTIAN AGUDELO MORALES 1143869328 2/12/2021 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 13580 Osteosíntesis en tibia o peroné 12 475600 100%
13540 Injerto óseo en tibia o peroné 11 426880 75%
13500 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de tibia o peroné 9 309120 50%
13830 Sutura de fascia y/o músculo y/o tendón 5 142,000 75%
294246 DIEGO FERNANDO ARROYAVE ZULUAGA 1130624157 2/12/2021 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13582 Osteosíntesis hueso de pie 8 252960 50%
15140 Colgajo de piel regional 7 218,080 50%
15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal 5 142,000 50%
13502 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, falanges pie (una a dos) 4 104,400 50%
293563 KEVIN ESTIVEN COLLAZOS PLAZA 1118312009 2/12/2021 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13140 Injerto óseo en clávicula 8 252960 50%
13170 Osteosíntesis en clavícula 7 218,080 50%
13100 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula 5 142,000 50%
294269 BRAYAN STIVEN NARVAEZ VALENCIA 1232389830 2/12/2021 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2021 13240 Injerto óseo en cúbito o radio 10 380640 100%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 75%
13271 Osteosíntesis en cúbito o radio 9 309120 75%
13200 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio 8 252960 75%
15140 Colgajo de piel regional 7 218,080 75%
15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área corporal 5 142,000 75%
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CÚBITO O RADIO CON
294374 CARLOS ROBERTO MORENO CASTAÑEDA 94544341 2/12/2021 ASMET SALUD 793301 85 1460 100%
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])

770301 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO (91) 85 1460 60%

294444 DANIELA MANZANO ARANGO 1107510555 2021-02-14 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13140 Injerto óseo en clávicula 8 252960 50%
13170 Osteosíntesis en clavícula 7 218,080 50%
13100 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula 5 142,000 50%
294441 JHOAN SEBASTIAN CORTES GOMEZ 1108640819 2021-02-14 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 13580 Osteosíntesis en tibia o peroné 12 475600 100%
13540 Injerto óseo en tibia o peroné 11 426880 75%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 50%
13500 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de tibia o peroné 9 309120 50%
15183 Dermoabración área general 5 142,000 50%
294508 KEVIN ESTIVEN COLLAZOS PLAZA 1118312009 2021-02-14 ASMET SALUD EPS SAS CONTRIBUTIVO 2020 817205 LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN LIGAMENTOS'(UNA O MAS) 100 1460 100%
780101 INJERTO ÓSEO EN CLAVÍCULA 65 1460 75%

793101 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 70 1460 75%
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) DE CLAVÍCULA

770100 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCÁPULA , 40 1460 75%

CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD (91)
294421 IVAN DARIO LARA BUENO 1151962621 2021-02-14 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) CONTRIBUTIVO 2021 817205 LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN LIGAMENTOS'(UNA O MAS) 100 1460 100%
780101 INJERTO ÓSEO EN CLAVÍCULA 65 1460 75%

793101 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 70 1460 75%
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) DE CLAVÍCULA

770100 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCÁPULA , 40 1460 75%

CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD (91)
294450 LOMBARDO AMADO QUI�ONES QUI�ONES 1143992929 2021-02-14 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13140 Injerto óseo en clávicula 8 252960 50%
13170 Osteosíntesis en clavícula 7 218,080 50%
13100 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula 5 142,000 50%
294466 JOSE FABIAN ZAPATA CASALLAS 16779223 2021-02-14 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) CONTRIBUTIVO 2021 814712 SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR ARTROSCOPIA 125 1460 100%
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
793702 110 1460 75%
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
770701 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE (91) 85 1460 75%
780700 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONE SOD 85 1460 75%
294457 JAVIER ANDRES ZU�IGA TAGARA 1143835193 2021-02-14 COMFENALCO VALLE EPS CONTRIBUTIVO 2021 817205 LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN LIGAMENTOS'(UNA O MAS) 100 1460 100%
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CÚBITO O RADIO CON
793301 85 1460 75%
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])

770301 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO (91) 85 1460 60%

780300 INJERTO ÓSEO EN CÚBITO O RADIO SOD 90 1460 60%

REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
294526 REYNEL GUZMAN PIZO 6107109 2021-02-14 EPS SANITAS S.A.S CONTRIBUTIVO 2021 793702 110 1460 100%
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
770701 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE (91) 85 1460 75%
780700 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONE SOD 85 1460 75%
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN PELVIS [ACETABULO,
294584 JUAN DAVID RODRIGUEZ RENGIFO 1110363619 2021-02-15 COMFENALCO VALLE EPS CONTRIBUTIVO 2021 793921 REBORDE ANTERIOR, POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA 200 1460 100%
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) (97)

781920 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS, POR VIA ANTERIOR O POSTERIOR 70 1460 60%
(95)
296015 LUBIN DE JESUS SOTO ARISTIZABAL 70905606 2021-02-19 COMPA��A MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2021 13240 Injerto óseo en cúbito o radio 10 380640 100%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 75%
13271 Osteosíntesis en cúbito o radio 9 309120 75%
13200 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio 8 252960 75%
296048 BREYNER STIVEN ZU�IGA ARARAT 1109664952 2021-02-19 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2021 13470 Osteosíntesis en fémur (diáfisis) 12 475600 100%
13440 Injerto óseo en fémur 11 426880 75%
13400 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de fémur 9 309120 75%
14330 Capsulorrafia articulaciones (una a dos) 7 218,080 75%
296047 LUIS FERNANDO CORREA PILLIMUE 1151962149 2021-02-19 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 100%
13140 Injerto óseo en clávicula 8 252960 50%
 13170 Osteosíntesis en clavícula 7 218,080 50%
13100 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de escápula y clavícula 5 142,000 50%
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
296004 ANTHONY JOSE GREGORIO GONZALEZ REYES 962897428071991 2021-02-19 ASMET SALUD EPS SAS SUBSIDIADO 2020 793702 110 1460 100%
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
770701 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE (91) 85 1460 75%
780700 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONE SOD 85 1460 75%
296051 CRISTIAN ANDRES MENA VALENCIA 1005945403 2021-02-19 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2021 13240 Injerto óseo en cúbito o radio 10 380640 100%
819004P Sutura de ligamento, cualquier articulación (Ligamentorrafia una a dos) 10 380640 75%
13271 Osteosíntesis en cúbito o radio 9 309120 75%
13200 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de cúbito o radio 8 252960 75%
296062 JOSE ARCADIO LOPEZ PACHECO 94486566 2021-02-19 COMPA��A MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2021 13501 Drenaje, curetaje, secuestrectomía, de huesos pie (excepto falanges) 5 142,000 100%
15183 Dermoabración área general 5 142,000 75%

DR, GONZALO MARTINEZ TOTAL

 VALOR
FACTURA

252,960
126,480
71,000
71,000
218,080
109,040
71,000
71,000
52,200
520,400
320,160
231,840
189,720
189,720
163,560
380,640
109,040
71,000
189,720
380,640
126,480
52,200
218,080
71,000
71,000
71,000
138,700

54,750

35,040
426,880
320,160
285,480
154,560
380,640
285,480
231,840
189,720
106,500
106,500
78,300
380,640
285,480
285,480
231,840
189,720
189,720
78,300
153,300

109,500

82,125
93,075
475,600
320,160
154,560
106,500
380,640
126,480
109,040
71,000
52,200
380,640
126,480
109,040
71,000
380,640
285,480
231,840
189,720
163,560
106,500

124,100

74,460

380,640
126,480
109,040
71,000
475,600
320,160
190,320
154,560
71,000
146,000
71,175

76,650

43,800

146,000
71,175

76,650

43,800

380,640
126,480
109,040
71,000
182,500

120,450

93,075
93,075
146,000

93,075

74,460

78,840

160,600

93,075
93,075

292,000

61,320

380,640
285,480
231,840
189,720
475,600
320,160
231,840
163,560
380,640
126,480
 109,040
71,000

160,600

93,075
93,075
380,640
285,480
231,840
189,720
142,000
106,500

22,804,015
DIA
1
 0.25
0.25
0.25
0.25
0.32291667
0.0625
0.34375
0.40625
0.40625
0.39583333
0.52083333
0.54166667
0.26041667
0.53125
0.25
0.25
0.375
0.29166667
0.27083333
0.52083333
0.30208333
0.29166667
0.25
0.30555556
0.29166667
0.26041667