CASTEL – LA PRIMERA MEDICINA SOCIAL.

-Defiende los intereses corporativistas de un grupo profesional.

-El reconocimiento de una cualificación médica

Medicina social:
-primer figura la medicina mental como una práctica hospitalaria

“El triunfo del alienismo se debe a que supo aunar –o más bien no disociar- un entramado médico, garantía de respetabilidad científica,
y un entramado social, el de los filántropos y reformadores de periodo postrevolucionario a la búsqueda de nuevas técnicas
asistenciales.”

-Pinel el primer médico generalista, un médico enciclopédico.

-Esquirol, es el primer especialista, a partir de él se abre toda una carrera consagrada a la alienación mental

Creación de médicos.-jefes de hospitales psquiátricos, especializados en la alienación mental, la creación de un campo de investigaciones
de una temática acuciante

La elección de dicho corpus teórico parece dirigida menos por su ‘cientificidad’ médica que por su pertinencia para codificar una
problemática social.

No hay una ruptura epistemológica. Los alienistas dieron una formulación operativa a las preocupaciones políticas de los reformadores
sociales (higienistas y filántropos)

Pinel sugiere que en la alienación mental, como la isntitución de una nueva práctica médica, debe tomar el modelo de las ciencias
naturales, que ya había tomado la medicina general en el siglo XVIII. Clínica de la mirada.
“Al igual que las fiebres y las afecciones corporales, también se verá a las enfermedades del espíritu ordenarse en configuraciones
estables a partir de la mera descripción de sus síntomas”

Una visión empirista de la enfermedad mental, no subjetivista en el sentido de la instrospección. Una ciencia de los fenómenos
“Distingue lo esencial de lo accesorio, lo constante de lo accidental, pero partiendo de aquello que se muestra a la observación atenta”.

Etiología moral (psicológica y social)

“Leyendo los textos de la escuela, se nota que osciló entre dos modelos de la enfermedad mental: un esquema organicista que supone una
lesión localizada en el origen de la enfermedad; una nosografía moral y social de los síntomas del desorden que reenvía a una
psicopatología de las pasiones y a un terreno social patógeno”.

“El acento puesto casi exclusivamente sobre la sintomatología es lo más adecuado para fundamentar una concepción reactiva y
psicógena de la enfermedad mental que justifique la tecnología del tratamiento moral”

Divorcio entre la psiquiatría asilar y la medicina hospitalaria

Elementos de la máquina de poder:

1. Sintomatología: Una percepción puramente negativa del alienado en contraste con el orden.
Formalización nosográfica de las formas disciplinarias dispuestas en la sociedad.

2. Desorden social: se da un vínculo entre las condiciones socio-políticas y las manifestaciones sintomáticas de la locura. La
anomia social produce formas de locura. Pero interpreta las condiciones socio-históricas en un marco de una etiología
psicologizante
“La locura es producto de la sociedad de las influencias intelectuales y mroales”. Esquirol

3. Preponderancia de la causas morales: reúne el conjunto de los sucesos traumatizantes de la existencia.

La causalidad moral de la locura es neutralizable por los medios morales del tratamiento

4.Tramiento moral:
Solo cuenta el aparto, porque sólo el aparato – y el médico no es más que la piedra angular de esta máquina- sirve como
estructura objetiva racional para anular un desorden que no es más que insuficiencia del ser.

5. El asilo: un medio terapéutico construido por estar sistemáticamente controlado.

 Es el medio que maximiza la eficacia de una tecnología de poder.

“Lo que pretende fundamentalmente el movimiento alienista es borrar del panorama social ese foco de desorden que es la locura”
“Por reiterar en sus nosográficas la supremacía del orden al igual que impusieron en su tratamiento la autoridad del poder dominante,
estuvieron desde el principio a la misma altura que las estrategias políticas conducentes a la perpetuación de ese orden”

Un medio médico reintrepretado en el marco de una pedagogía autoritaria sin relación con el trabajo clínico.

FOUCAULT – LOS ANORMALES

primera clase:

-La pericia muestra como el individuo ya se parecía a su crimen antes de haberlo cometido

“no pueden tomar partido acerca de la culpabilidad moral de este”

Buscamos, desde el punto de vista penal, la responsabilidad de A., no la responsabilidad penal
Características de los discursos psicológicos:
-que tengan un poder prescriptivo en materia legal (que pueden tener incluso la facultad de determinar la vida o muerte de
alguien
-discursos de verdad. Que producen efectos de verdad y estos están directamente relacionados con el estatus de conocimiento, de
verdad y por lo tanto, ostentan poder.

Aritmética de la demostración/íntima convicción completa certeza

Es la capacidad de demostración de la prueba lo que la hace admisible.

Elementos que modulan el procedimiento de la íntima convicción

1.-las pruebas atenuantes y la predisposición del juez ante el caso
2.-el sujeto particular quien la enuncia.

Analizar la tecnología de poder que utiliza esos discursos e intenta hacerlos funcionar.
1.-La pericia psiquiátrica permite duplicar el delito con la criminalidad
2.-“La función de la pericia es duplicar al autor, responsable o no, del crimen, con un sujeto delincuente que será el objeto de una
tecnología específica”. P.34
“lo que el psiquiatra propone en ese momento no es la explicación del crimen: lo que hay que castigar es en realidad la cosa misma, y
sobre ella debe cabalgar y pesar el aparto judicial.
Se condenará “esas conductas irregulares, que se habrán puesto como la causa, el punto de origen, el lugar de formación del crimen, y no
fueron más que su doblete psicológico y moral”
“es verdad que la pericia psiquiátrica constituye un aporte de conocimiento igual a cero, pero eso no es importante”.
“lo esencial [del poder psiquiatrico] es que permite reubicar la acción punitiva del poder judicial en un corpus general de técnicas
meditadas de transformación de los individuos”
“El bajo oficio de castigar se convierte así en el hermoso oficio de curar” p.35
“Una técnica de normalización tendrá que encargarse del individuo delincuente. Lo que llegó a constituir la pericia psiquiátrica,
entre muchos otros procedimientos, es esa transformación, es esa sustitución del individuo jurídicamente responsable por el
elemento correlativo de una técnica de normalización”.
El Poder de normalización como elemento que rige a la pericia psiquiátrica se conforma en torno a 3 preguntas
-el individuo es peligroso?
-es suceptible de sanción penal?
-es curable o readaptable?

SEGUNDA CLASE:

Locura y crimen
Perversidad y puerilidad:
“Nociones como todas las de la perversidad, en suma, permiten coser, una sobre la otra, la serie de categorías jurídicas que definen
el dolo, la intención de perjudicar, y las categorías más o menos constituidas dentro de un discurso médico o, en todo caso,
psiquiátrico, psicopatológico, psicológico.”p.41
 “Todo ese campo de las nociones de la perversidad, acuñadas en su vocabulario pueril, permite el funcionamiento de las nociones
médicas en el campo del poder judicial y, a la inversa, las nociones jurídicas en el ámbito de competencia de la medicina. Así pues,
funciona intensamente como intercambiador, y lo hace tamo más cuanto más débil es en el pbno epistemológico.”
“En suma, la sociedad va a responder a la criminalidad patológica de dos modos, o más bien va a proponer una respuesta
homogénea con dos polos: uno, expiatorio; el otro, terapéutico”
“Pero ambos son los dos polos de una red continua de instituciones [que responde al peligro]”
El individuo peligroso
“la noción de peligro, de individuo peligroso, que permite justificar y fundar en teoría la existencia de una cadena ininterrumpida
de instituciones médico judiciales. Peligro, por lo tamo, y perversión: es esto lo que constituye, creo, la especie de núcleo esencial,
el núcleo teórico de la pericia médico legal.”
“En efecto, como podrán darse cuenta, la unión de lo médico y lo judicial, que es asegurada por la pericia médico legal, esta
función de lo médico y lo judicial sólo se efectúa gracias a la reactivación de las categorías que yo llamaría categorías elementales
de la moralidad, que se distribuyen alrededor de la noción de perversidad y son, por ejemplo. las de orgullo, empecinamiento,
maldad, etcétera”
El perito psiquiatra no puede ser sino el personaje de Ubú
El nivel epistemológico de la psiquiatría y su regresión en la pericia médico legal
Fin de la conflictividad entre poder médico y poder judicial
-“La pericia médico legal no se dirige a delincuentes o inocentes, no se dirige a enfermos en confrontación a no enfermos,
sino a algo que es, creo, la categoría de los anormales; o, si lo prefieren, es en ese campo no de oposición sino de gradación
de lo normal a lo anormal donde se despliega efectivamente la pericia médico legal” p.49
-El poder de normalización de la pericia medico legal se enfrenta a la anormalidad “instancia de control de anormal” p.49
Pericia y anormales
Crítica de la noción de represión
Exclusión del leproso e inclusión del apestado
-El leproso (exclusión): delimitación de fronteras, exclusión del espacio socialmente validado, y la descalificación (finales del
XVII, comienzos del XVIII)
-“Se trata, por el contrario, de una serie de diferencias finas y constantemente observadas entre los individuos que están enfermos y
los que no lo están. Individualización, por consiguiente, división y subdivisión del poder, que llega hasta coincidir con el grano
fino de la individualidad.”
-“ En tanto que la lepra exige distancia, la peste, por su parte, implica una especie de aproximación cada vez más fina del poder en
relación con los individuos, una observación cada vez más constante, cada vez más insistente.”
-“ La peste tomó el relevo de la lepra como modelo de control político, y ésa es una de las grandes invenciones del siglo XVIII, o
en todo caso de la edad clásica y la monarquía administrativa”
-“ La edad clásica elaboró, por ende, lo que puede llamarse un arte de gobernar, en el sentido en que precisamente se entendía en
ese momento el gobierno de los niños, el gobierno de los locos, el gobierno de los pobres y, pronto, el gobierno de los obreros”
-Gobierno: teoría jurídico-política del poder/aparato de estado (instituciones)/calificación-corrección y la subsecuente
nornalización.
-Normalización como efectos de los aparatos disciplinarios.

-concepción positiva, técnica, política.

SCHNEIDER

1. Concepto de personalidad psicopática:

-Personalidad: el conjunto de los sentimiento y valoraciones de una persona, de sus tendencias y voliciones. Se excluye lo
propiamente corporal y la inteligencia.
-Componentes de la individualidad psíquica
-Personalidad
-Inteligencia
-conjunto de sentimientos e instintos corporales o vitales
-Personalidad Anormal: variaciones, desviaciones, de un campo medio, imaginado por nosotros, pero no exactamente
determinable, de las personalidades.
-Norma del término medio: El autor lo utiliza como una idea directriz
-Norma del valor: lo que corresponde al ideal subjetivo personal
-Personalidad Psicopática: (en este sentido es completamente histórico, está anclado a un discurso). Sufrir por la propia anomalía
de la personalidad.
- Los que sufren por su anormalidad
 - Los que hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad
- Los psicópatas son personalidades anormales, que a consecuencia de la anomalía de su personalidad, tienen que llegar,
más o menos, en toda situación vital, bajo toda clase de circunstancias, a conflictos internos o externos.
-La personalidad psicopática y el concepto de enfermedad:
-La valoración de la enfermedad tampoco puede orientarse en lo psicológico, son funciones psíquicas distintas, su
valoración emerge cuando recae en lo social
-El concepto de enfermedad orientado en conceptos corporales del ser como el único sostenible en psicopatología.
-Solo hay enfermedades en lo corporal, a nuestro juicio, los fenómenos psíquicos, son patológicos únicamente cuando sus
existencia está condicionada por alteraciones patológicas del cuerpo, en las que nosotros incluimos las malformaciones.

KERNBERG - ASPECTOS CLÍNICOS DE PATOLOGÍA GRAVE DEL SUPERYÓ

Indicadores pronósticos dominantes:

1.- Calidad de las relaciones objetales: relaciones internas del paciente con los demás significantes.
1.1.- Mantención de relaciones objetales:
-relacionarse en forma profunda con otra persona
-preservar una relación duradera / no explotadora / no parasitaria con una persona cercana
1.2.- Daño en relaciones objetales:
-aislamiento social completo o mínima capacidad de interés en los demás
-único compromiso significativo con los demás ocurre como parte de fantasías de masturbación
2.- Calidad de las funciones del superyó:
2.1.- Mantención de funciones básicas del superyó:
-Honestidad social
-Experimentar un sentido apropiado de culpa y responsabilidad moral
2.2.- Ausencia o deterioro del superyó:
-deshonestidad omnipresente
-falta de interés y responsabilidad en todos los intercambios humanos.
2.3.- Gravedad:
-Grado de conducta antisocial presente.
2.4.- Evaluación:
-En base a la relación interna de la persona hacia su entorno social, más que de acuerdo a las definiciones legales o
convencionales.

*La evaluación de la calidad de las relaciones objetales, de la patología del superyó y de la naturaleza del narcisismo patológico nos dice
si un paciente es tratable.

-Puede existir discrepancia en los pacientes respecto a la vivencia diferenciada de las relaciones objetales y las funciones del superyó.
- Las personalidades narcisistas de todos los grados presentan rasgos antisociales con sorprendente frecuencia.

Narcisismo maligno: es el caso perfecto en donde se combinan el deterioro de las relaciones objetales y las funciones del superyó:
-Grandiosidad egosintónica
-Crueldad sadismo
-rasgos paranoides de personalidad grave

“He encontrado que todos los pacientes con estructura antisocial de personalidad presentan patología narcisista grave, destrucción de su
mundo interior de relaciones objetales y patología del superyó extrema y por lo general intratable” p.250

Jacobson:
1.- Etapas de formación normal del superyó:
Primera etapa:
1.1. Primer estrato
-representaciones ‘malas’ de los objetos y del sí mismo fusionados que el lactante proyecta sobre la madre frustrante y los
otros objetos como parte de su esfuerzo por negar la agresión.
1.2. Segundo estrato:
-fusiones de representaciones del sí mismo ideal y del objeto ideal.
-La integración de este estrato constituye el yo ideal
-Esfuerzo por reconstruir la relación simbiótica original cargada libidinalmente con la madre.
 -Tercer estrato:
-interiorización de los aspectos realistas, demandantes y prohibitivos de los padres, que caracterizan las etapas últimas de la
fase edípica y traen la consolidación final del superyó como una estructura integrada.

Segunda Etapa:
-Regulación de la autoestima producto del desarrollo de:
-Latencia
-Procesos de despersonificación
-abstracción
-Individualización
-Elaboración sofisticada del desarrollo de los ánimos deprimidos:
-Sentimientos de culpa específicos
-autocrítica

*Superyó maduro:
-Control ejercido a través de cambios de los ánimos deprimidos o sentimiento de culpa
-Sentimiento de autonomía creciente
*Superyó patológico:
-se caracteriza por ánimos depresivos graves.

KERNBERG: GENERALIZACIONES DEL LA VIVENCIA DE VACÍO:

-Perdida temporaria o permanente de las relaciones del sujeto con las representaciones objetales
-Todos los pacientes con difusión de identidad son propensos a sufrir crisis de vacío.
-Especial intensidad, cuando la escisión es un mecanismo de defensa predominante en el sujeto.

Pacientes regresivos… posición depresiva - posición esquizoparanoide.

Manifestación del vacío en:

Pacientes con depresión: (o depresión neurótica crónica)

-se presenta de manera intermitente
-pérdida de contacto con los demás
-distantes, inaccesibles, mecanizadas
-sienten que ya no son capaces de amar a nadie y no hay razón para que alguien los ame
-Existe un sentimiento de culpa y la sensación de vacío es una consecuencia del actuar de su superyó (no merecen ser amados)
-el sentimiento de vacío en estas personalidades es producto de presiones superyoicas. ¿por qué ocurre esto?: imagen parental perdida y
prohibitiva

Pacientes con personalidad esquizoide:

-son incapaces de tener vivencia alguna.
-dispersión y fragmentación de emociones de todas las relaciones humanas.

Personalidades narcisistas: Un sí mismo grandioso, deterioro de los objetos internos

-Fuertes sentimientos de hastío y desasosiego
-incapaces de empatizar en profundidad con la vivencia humana
-sus relaciones funcionan en consideración a la fortaleza de su imagen
-carencia de relaciones objetales
-en los casos que prevale el narcicismo patológico, la vivencia de vacio representa el polo opuesto al sentimiento de soledad.
- grandiosidad, identificación proyectiva, vínculo de tipo explotador, las relaciones objetales están pobremente integradas. Escisión.

Estrategia terapéutica para personalidades fronterizas y pacientes narcisistas:

1) Se debe atender a sentimientos de futilidad y de mecanismos de defensa asociados (predominio de la escisión, omnipotencia primitiva,
2) evaluación de las relaciones objetales, por medio de una intervención representativa del terapeuta de estas, a través de la transferencia.
3) la búsqueda de integración de objetos parciales del paciente.

En Kernberg, hace una distinción entre cambios familiares y cambios sociales, (concepción ecológica), indicando que los primeros
funcionan como elementos determinantes en la generación de vacío, mientras que los segundos no

KERNBERG: PERSONALIDAD: la integración dinámica de todos los patrones conductuales derivados del temperamento, el carácter,
y los sistemas de valores internalizados (Kernberg,1976, 1980).

La personalidad tienen como elementos constitutivos de ella 4 elementos:

-El temperamento:
-Determinada en gran medida genéticamente
-Disposición innata a reacciones particulares frente a estímulos ambientales.
-Intensidad, ritmo y umbrales de las respuestas afectivas
-Disposiciones innatas a organizaciones cognitivas y conducta motora
-En relación a la etiología de los trastornos de personalidad, son los aspectos afectivos del temperamento los que tienen importancia
mayor.
-
-El carácter:
-Organización dinámica de los patrones conductuales, que refleja el grado y nivel global de la organización de estos patrones
-manifestaciones conductuales de la identidad del Yo
-incluye también todos los aspectos conductuales de lo que en terminología psicoanalítica se llama funciones del Yo y estructuras del Yo.

Superyó
-Integración de sistemas de valores, la moral y la dimensión ética de la personalidad

Ello:
- el inconsciente dinámico o el Ello constituye el sistema motivacional dominante y potencialmente conflictivo de la personalidad

“El nivel hasta cual la integración sublimatoria de los impulsos del Ello en la funciones del Yo y el Superyó ha llegado, refleja la
normalidad y el potencial adaptativo de la personalidad.”.

KERNBERG, ENTREVISTA ESTRUCTURAL

¿Cuál es la utilidad de la entrevista estructural?

1 Emergen patrones que permiten hacer una descripción clínica detallada.
2 Agudiza el diagnóstico diferencial
3 Revela información acerca de las implicaciones terapéuticas y pronosticas

La entrevista estructural recurre a:

1 Aportes de la interrelación paciente-terapeuta del psicoanálisis
2 Técnica psicoanalítica para:
- interpretar los puntos conflictivos
- las operaciones defensivas

Permite conocer acerca del paciente

1 Su motivación
2 Capacidad de introspección
3 Colaboración para el tratamiento terapéutico
4 Potencial “acting out”
4 Descompensación psicótica

PRIMERA FASE
1 Resumen (quienes responden satisfactoriamente a este apartado pueden ser caracterizados como neuróticos)
 1.1 Razones que lo llevan a tratamiento
1.2 Expectativas
1.3 naturaleza de los síntomas, problemas o dificultades
1.4 Donde se encuentran en este punto de sus vias
2 Centrarse en los síntomas de anclaje
-Investigación de rasgos patológicos del carácter:
-tipo de patología del carácter o de la personalidad
-Gravedad
3 Focalización dentro de los síntomas que han surgido en el curso de la misma:
-Clarificación
-Confrontación
-Interpretación tentativa
* El diagnóstico estructural depende en gran medida en cómo maneje el paciente los elementos anteriores.

 Es importante primero clarificar si el paciente tiene una estructura psicótica antes de investigar la difusión de la identidad.

FASE MEDIA
1 Organización neurótica de la personalidad
-Responden satisfactoriamente el eje 1 de la primera fase.
-Entienden claramente no sólo el contenido manifiesto de las preguntas del entrevistador sino también las sutiles
implicaciones de éstas.
-“Las preguntas debieran ahora centrarse sobre las dificultades del paciente para las relaciones interpersonales, para
adaptarse al entorno, así como sobre sus necesidades psicológicas percibidas internamente.” p.32
-Evaluar integración de la identidad (criterio estructural seccional transversal): “no esperamos total armonía en los pacientes
neuróticos, pero debiera haber una integración subjetiva central del auto-concepto sobre la que, como base, el entrevistador
pueda construir una imagen mental del paciente.” p.32
-Evaluación de las relaciones objetales (criterio histórico-estructural-longitudinal) Integración de los demás significantes:
-Exploración entre la interacción del entrevistador y el paciente: “Las defensas de alto nivel pueden inferirse indirectamente
del contenido de lo que se discute pero pocas veces se muestran en forma directa en las primeras entrevistas” p.33
-Establecer hipótesis dinámicas respecto a los conflictos intrapsíquicos inconscientes

2 Organización límite de la personalidad

-“Una exploración cuidadosa de la vida actual del paciente límite con particular énfasis en el síndrome de difusión de
identidad —y, en este contexto, la naturaleza de sus relaciones objétales— por lo general prueba ser una rica fuente de datos
para clarificar el tipo y gravedad de su patología del carácter. Esta información deberá complementarse con una
investigación exhaustiva de síntomas neuróticos manifiestos en la actualidad.” P.34
-Como en general se presentan problemas con el pasado, es mejor no clarificar sino registrarla solo como es presentada.
-En el caso de los pacientes narcisistas puede haber una integración del sí mismo, pero este será patológico. Y grandioso.
-Criterio de realidad: “conservar la empatía con los criterios sociales de la realidad, haciéndoles preguntas sobre sus
descripciones de las relaciones con otras personas y explorando la naturaleza socialmente inapropiada de algo en la
conducta que quizá estén describiendo en una forma convincente” p.37
-“Aquí, por lo tanto, en contraste con pacientes con estructura neurótica, es difícil o imposible ligar los conflictos actuales
predominantes con material del pasado psicodinámicamente significativo, y el intento por hacerlo es, así, un procedimiento
altamente cuestionable” p.37
-En pacientes narcisistas es importante evaluar la conducta antisocial.
- Mientras los pacientes límite aumenten su conducta realista durante la entrevista, quedarán claros a la vez el vacío, el
caos, y la confusión en su situación vital y en sus relaciones objetales
-Borderline: síntoma de anclaje clave, difusión de la identidad.
-Sugerir hablar libremente a pacientes que han pasado las preguntas inciales sin indicios de psicopatología grave, puede
activar mecanismos de defensa que den indicios de la presencia de síndrome.

3 Organización psicótica de la personalidad:

-Una vez que se ha determinado la pérdida del juicio de realidad, la confrontación no es un técnica utilizble. Por lo tanto se
hace un esfuerzo por empatizar al máximo con la realidad interna del paciente para profundizar el entendimiento del
proceso psicótico mismo
-“Como sugerí (capítulo 1), la interpretación de las operaciones defensivas primitivas en el aquí y ahora aumenta la prueba
de realidad en pacientes con organización límite, pero la disminuye en pacientes psicóticos.” P.40
-personalidad paranoide / psicosis paranoide
 -La prueba de realidad se manifiesta en la capacidad del paciente para empatizar con la percepción del entrevistador de las
características de la interacción y hacia el paciente.
-Organización psicótica funcional/invalidante

4 Síndromes cerebrales orgánicos, agudos y crónicos:

-Desorientación, disminución de la consciencia, y dificultad difusa para entender conceptos

FASE TERMINAL

-Reconocer ante el paciente que se ha completado la tarea

-Invitar al paciente a indicarle que si no ha abordado algún punto que a él le parece relevante
-Disponer de suficiente tiempo.
-Evaluar la motivación del paciente para continuar en terapia y eventuales riegos (suicidas).

Consideraciones finales:
-Tiempo mínimo 1 ½ hora.
-El diagnosticador debe sentirse en su mejor forma.
-El entrevistador debe enfrentar la tarea simultánea de:
- explorar el mundo interior subjetivo del paciente
- observar la conducta e interacciones del paciente con él
- utilizar sus propias reacciones afectivas hacia el paciente para clarificar la naturaleza de la relación objetal subyacente,
activada
-Se evalúa la relación que tiene el paciente consigo mismo y con sus vínculos
-Además se evalúa la prueba de realidad

BECK:

-Los procesos de la personalidad se forman y operan al servicio de la adaptación

-Beck plantea la personalidad en una perspectiva evolucionaria.
-La evaluación de las exigencias particulares de una situación es anterior y desencadena una estrategia adaptativa (o inadaptada)
-La manera de evaluar depende en gran parte de las creencias subyacentes, denominadas:
-Esquemas: estructuras más o menos estables que seleccionan y sintetizan los datos que ingresan.
-Consideramos que las estructuras básicas (esquemas) de las que dependen estos procesos cognitivos, afectivos y motivacionales, son
las unidades fundamentales de la personalidad.
-Rasgos como expresiones de los esquemas, los tipos de conducta, es en lo que finalizan los rasgos como estrategias.
-Los pautas conductuales representan estrategias interpersonales desarrolladas a partir de la interacción entre las disposiciones innatas y
las influencias ambientales.
-En un terreno especulativo, pensamos que esas creencias disfuncionales se originan en la interacción de la predisposición genética del
individuo con su exposición a influencias indeseables de otras personas y a hechos traumáticos específicos.

-Una inadecuación puede ser un factor en el desarrollo de la conducta que diagnosticamos como "trastorno de la personalidad".
-Pautas derivadas de la evolución que si son inflexibles y relativamente incontroladas, provoquen conflictos en el desarrollo de la
sociedad contemporánea.
- la diversidad de dotación genética explicaría las diferencias individuales de personalidad.
-La exageración de pautas lleva a un trastorno de personalidad.
-Estrategias: formas de conducta programada destinadas a servir a metas biológicas, favorables a la supervivencia individual y a la
reproducción: eficacia reproductiva o la capacidad de adaptación.
- Aunque los organismos no se percatan de la meta final de estas estrategias biológicas, son conscientes de los estados subjetivos que
reflejan su modo de operación (el hambre, el miedo o la excitación sexual),
- En suma, cuando experimentamos una presión interna que apunta a la satisfacción de ciertos deseos inmediatos —como por ejemplo
obtener placer y aliviar la tensión— por lo menos en alguna medida podemos estar realizando metas evolutivas muy amplias.
- Puesto que sólo podemos observar la conducta manifiesta de las otras personas, surge el interrogante de cómo están relacionadas con las
estrategias nuestros estados inconscientes (pensamientos, sentimientos y deseos). Si examinamos las pautas cognitivas y afectivas,
advertimos una relación específica entre ciertas creencias y actitudes, por una parte, y la conducta por la otra.

La interacción entre lo genético y lo interaccional.

-Existe evidencia de que se presentan pautas conductuales en el momento de nacer, estas pueden ser vistas como ‘tendencias’ que pueden
ser acentuadas o atemperadas.
- según nuestra teoría los programas integrados cognitivo-afectivo-motivacionales son los que deciden la conducta del individuo y lo
hacen distinto de las otras personas.
- Cada individuo tiene un perfil único de personalidad, que consiste en los diversos grados de probabilidad de que responda de cierto
modo a cierto grado de una situación particular.
- Cada individuo tiene un perfil único de personalidad, que consiste en los diversos grados de probabilidad de que responda de cierto
modo a cierto grado de una situación particular.

- Los individuos con trastornos de la personalidad presentan las mismas conductas repetitivas en muchas más situaciones que las
otras personas. Los esquemas inadaptados típicos de los trastornos de la personalidad son suscitados por muchas o casi todas las
situaciones, tienen un carácter compulsivo y son menos fáciles de controlar o modificar que sus equivalentes en otras personas.
Toda situación que opera sobre el contenido de sus esquemas mal adaptados los activa, en vez de activar los más adaptativos. En
su mayor parte, esas pautas son contraproducentes para muchas de las metas importantes de estos individuos. En suma, en
relación con las de las otras personas, sus actitudes y conductas disfuncionales presentan una generalización excesiva, son
inflexibles, imperativas y resistentes al cambio.

EL ORIGEN DE LAS CREENCIAS DIFUNCIONALES:

- Un paciente predispuesto por naturaleza a reaccionar en exceso a los rechazos más comunes de la niñez, puede desarrollar una
autoimagen negativa ("No merezco ser amado"). Esa imagen queda reforzada si el rechazo es muy fuerte, reiterado, o se produce en un
momento de particular vulnerabilidad. Con la repetición, la creencia se estructura.

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Y PERSONALIDAD:

- Las creencias están organizadas en una jerarquía que les asigna en los niveles sucesivos significados cada vez más complejos.
- Siempre que se activa un esquema de pérdida o amenaza personales, se produce la activación consiguiente de un "esquema afectivo"; en
el caso de Sue, ese esquema le producía una intensa tristeza. La interpretación negativa de un hecho está vinculada a un afecto que es
congruente con ella.
-Aunque fenómenos tales como los pensamientos, sentimientos y deseos se limiten quizás a pasar fugazmente por nuestra conciencia, las
estructuras subyacentes responsables de esas experiencias subjetivas son relativamente estables y persistentes. Además no son en sí
mismas conscientes, aunque por medio de la introspección podemos identificar su contenido. Sin embargo, a través de procesos
conscientes tales como el reconocimiento, la evaluación y la puesta a prueba de sus interpretaciones (técnicas básicas de la terapia
cognitiva), las personas pueden modificar la actividad de las estructuras subyacentes y en algunos casos cambiarlas sustancialmente.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS.

-Características de los esquemas

-1 Amplitud: son reducidos, discretos o amplios
-2 Flexibilidad o rigidez: capacidad para la modificación
-3 Densidad: preeminencia relativa en la organización cognitiva
-4 Valencia: grado de activación en un momento dado latente < --- > hipervalente

-En el campo de la psicopatología, el término "esquema" se ha aplicado a estructuras con un contenido idiosincrásico altamente
personalizado, que se activan durante trastornos tales como una depresión, la ansiedad, las crisis de angustia y las obsesiones, y se vuelven
predominantes. Cuando son hipervalentes, esos esquemas idiosincrásicos desplazan y probablemente inhiben a otros que podrían ser más
adaptativos o apropiados en una situación dada. En consecuencia, introducen una tendenciosidad sistemática en el procesamiento de la
información

- En los trastornos de la personalidad, los esquemas forman parte del procesamiento de la información normal, cotidiana. En los síndromes
clínicos, solo actúan acotados al periodo de los síntomas.

- La personalidad puede concebirse como una organización relativamente estable compuesta por sistemas y modalidades. Los
sistemas de estructuras entrelazadas (esquemas) son los responsables de la secuencia que va desde la recepción de un estímulo hasta el
punto final de una respuesta conductual. La integración de los estímulos ambientales y la formación de una respuesta adaptativa depende
de esos sistemas entrelazados de estructuras especializadas. En la memoria, la cognición, el afecto, la motivación, la acción y el control,
participan sistemas separados pero relacionados. Las unidades básicas de procesamiento, que son los esquemas, están organizadas según
sus funciones (y también según su contenido). Diferentes tipos de esquemas tienen diferentes funciones. Por ejemplo, los esquemas
cognitivos tienen que ver con la abstracción, la interpretación y el recuerdo; los esquemas afectivos son responsables de la generación de
sentimientos; los esquemas motivacionales se relacionan con los deseos; los esquemas instrumentales preparan para la acción, y los
esquemas de control están involucrados en la autoobservación y la inhibición o dirección de las acciones.
Esquemas y sus funciones:
-Cognitivos: abstracción, interpretación y recuerdo
-Afectivos: responsables de la generación de sentimientos
-Motivacionales: se relacionan con los deseos
-Instrumentales: preparan para la acción
-Control: están involucrados en la autoobservación y la inhibición o dirección de las acciones.

DE LA PERCEPCIÓN A LA CONDUCTA.

-los esquemas de control como el superyó.

-autorregulación: comunicaciones internas
-autoobservación
-autoevaluación: juicios bueno-malo, digno-indigno, amable-rechazable.
-autopercepción: observación de sí mismo.
-

De hecho, los autoconceptos exageradamente negativos (o positivos) pueden ser los factores que llevan a alguien, de tener un "tipo
de personalidad", a tener un "trastorno de la personalidad".

LOS CAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓN DE LA PERSONALIDAD

- han perdido temporalmente la capacidad para someter sus interpretaciones disfuncionales a la prueba de realidad
- La terapia cognitiva apunta explícitamente a "reactivar" el sistema de la prueba de realidad. Mientras tanto, el terapeuta le sirve al
paciente como verificador auxiliar del valor de realidad de las creencias.
- Como ya lo señalamos, el modo como un individuo utiliza los datos sobre sí mismo y sobre los otros es influido por la organización de
su personalidad. Cuando hay un trastorno de algún tipo —un síndrome clínico (sintomático) (Eje I), o un trastorno de la personalidad (Eje
II)— el procesamiento ordenado de esos datos es disfuncionalmente distorsionado de un modo sistemático. La distorsión de la
interpretación y la conducta consecuente es conformada por las creencias y actitudes disfuncionales de los pacientes.

LOS CAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓN COGNITIVA

- Muchas de las creencias básicas que encontramos en los trastornos del Eje II se vuelven evidentes cuando el paciente desarrolla un
trastorno por ansiedad generalizada o una depresión mayor
- Esas creencias adquieren entonces su carácter más absoluto y extremo.
- se vuelven mucho más verosímiles y generalizadas
- se vuelven predominantes y gobiernan los sentimientos y la conducta del paciente.

EL CAMBIO COGNITIVO

- En la terapia, las creencias antiguas que forman la matriz del trastorno de la personalidad son las más difíciles de cambiar. Las creencias
asociadas sólo con los trastornos afectivos y por ansiedad son susceptibles de una mejoría más rápida, porque son menos estables.

Berrios

Síntoma de los trastornos mentales = psicopatología descriptiva.

Apoyándose en Bachelard propone que a mediados del siglo xix se produce una ruptura epistemológica y reclasificación del discurso de la
locura (asociar con Foucault)
En la práctica de los alienistas existía una alta prevalencia de componentes orgánicos de la enfermedad
“la psicopatología descriptiva es, por ende, una red conceptual que une a un tiempo al observador, al paciente y sus síntomas”
El lenguaje de la psicopatología descriptiva muestra gran estabilidad.
“la observación clínica nunca es una actividad cognitivamente inocente” p26.
Epísteme “dominios ideológicos autónomos contenidos dentro de algunas fronteras temporales (…) dan significado a los acontecimientos
históricos”.

Psicopatología descriptiva (semiología psiquiátrica): lenguaje de la descripción

Etiología: causas subyacentes
Patogénesis: mecanismos que alteran la estructura y/o función cerebral que producen los síntomas
Taxonomía: reglas de clasificación que determina la agrupación de los síntomas.
EL DESARROLLO DE LA PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA.
-Sistema descriptivo y cognitivo, ideado para captar aspectos de la conducta anormal. Hace esto aplicando palabras a segmentos del habla
y la acción.
Se requieren dos componentes:
-Un léxico
-segmentos (síntomas o referentes) que deben ser ‘delineados’ o ‘construidos’.

RA.E.: Cauística, consideración de los diversos casos particulares que se pueden prever en determinada materia
En el siglo XIX los alienistas hicieron uso del sentido común para delimitación de las psicopatologías.
Antes del siglo XIX no existió una verdadera PD. Esta comenzó alrededor de la segunda mitad del siglo XIX y estuvo lista justo antes de
la gran guerra.

R.A.E. Cohorte: Conjunto, número, serie.

La creación de una semiología psiquiátrica fue alentada por la creación de asilos y la obligatoria descripción clínica que se debía hacer de
los alienados que poblaban aquel lugar. Después de 1859 se nota un cambio cualitativo en la descripción de casos.
La semiología del siglo XIX es conceptualmente diferente:
-Íntegramente analítica y pictórica
-Trata los síntomas como unidades de análisis separadas, suponiendo que el mismo síntoma puede ser visto en diferentes formas
de locura.
-Un sine qua non para la producción de la semiología del siglo XIX fue contar con teorías psicológicas que apoyaran la construcción de
perfiles conductuales.
-Los patrones de la mente y de la conducta requeridos por estas recombinaciones los aportaron la psicología de las facultades y el
asociacionismo. En ella se puede incluir a la frenología. Este movimiento tuvo se ocaso por las dificultades para cimentar un análisis
científico, producto de las ambigüedades de sus definiciones.

“La incorporación de las experiencias subjetivas en el repertorio de los síntomas de la PD quizá sea la contribución más importante del
siglo XIX (…) las descripciones de la insania previas a este siglo se basaban ante todo en la observación de la conducta y la competencia
psicosocial.” P.52
“La evaluación del estado mental en su forma dialógica apareció durante este periodo” p.52 La introspección
“El énfasis que durante el siglo XIX se hizo en la experiencia, contribuyó a la psicologización de la antigua noción de conciencia, que
desde aquellos días ha sido central para la psiquiatría” p.53

Los alienistas procedieron a fraccionar ‘la conducta insana’ en clases, conceptos, tipos, o unidades individuales de análisis
-La psicopatología descriptiva como sistema cognitivo.

-Sistemas “entidades dinámicas cuya estructura, rumbo y capacidad epistemológica varían conforme al tema que tratan”

LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS.

Términos relevantes en el siglo XIX:

-Constitución: organización armoniosa, en un inicio relacionado con la fisiología, pasó a convertirse en un concepto aplicado a la
organización de las partes psicológicas
-Temperamento: sustrato orgánico para los tipos de personalidad.
-Self (ver Kernberg): Tres conceptos hacia finales del XIX:
-Conciencia o percepción de uno mismo.
-Para Descartes daba al hombre continuidad ontológica, identidad personal.
-En Hume, series de momentos perceptuales ligados por episodios de la memoria.
-Meollo o estructura
-Royce y Baladwin: Manojo de relaciones: la continuidad del self y del carácter e incluso el sentido de identidad se basaban en la
reotroalimentación de otros.
-Carácter: lo invariable que hacía a los individuos diferentes a los demás. Tipo psicológico, caracterología,
-Personalidad: Kant y Hume psicologizaron el término
- XIX, aspectos subjetivos del self
-Personalidad como conciencia
-personalidad en el asociacionismo como elementos del self
-Janet, personalidad como problema de psicología experimental.
-Tipo : de descripciones molares a descripciones moleculares. Creación de instrumentos psicométricos y localizaciones cerebrales de los
tipos y rasgos.
- Pautas de conducta.
-Rasgo
-Manía sin delirio.
-

Pinel, taxonomía basada en la psicología de las facultades, observación empírica.

A finales del XIX el adjetivo “psicopático” significaba “psicopatológico” y se aplicaba a cada una formas de trastorno mental.
Los actuales conceptos de los trastornos de la personalidad siguen siendo descriptivos, y se les da una explicación biológica.
Modelos estructurales, luego de la segunda guerra

Trastorno de personalidad: conjunto de rasgos basados en tres fuentes de información:

-1. Información directa de experiencia subjetivas. (cuando se aceptó la instrospección)
-2. Relatos autobiográficos
-3. Narraciones de otros. (2 y 3 cuando comenzaron a ser comprendidos como procesos longitudinales)
-Su confiabilidad y validez depende del grado de convergencia, de dichas fuentes, y más estable será el conjunto o perfil

TERAPIA DIALECTICA-CONDUCTUAL
MARSHA LINEHAN.

-Los patrones de comportamiento más frecuentemente asociado a el BPD (Borderline personality disorder)
-actos de auto-daño intencional
-intentos de suicidio

-La mayor cantidad de personas que cumplen con el criterio de BPD son mujeres.
- 75% entre 18 y 45 años.

Cuatro aproximaciones al concepto de borderline:

4.- Millon: aproximación del aprendizaje biosocial. Personalidad cicloide, para denotar la inestabilidad comportamental y del ánimo para
caracterizar lo central del desorden. Este desorden de la personalidad ocurre producto de que patrones de personalidad se deterioran.

La teoría de Linehan hace hincapié en la interacción recíproca entre las influencias biológicas y del aprendizaje social en la etiología del
desorden.
Patrones de comportamiento asociadas a individuos borderline:
-Vulnerabilidad emocional:
-Invalidación de sí mismo:
-Crisis que no ceden:
-aflicción inhibida:
-Pasividad activa: un estilo pasivo en la resolución de problemas interpersonales
-Competencia aparente:

CRITERIO DIAGNÓSTICO:
Patrón de comportamiento, emocional y cognitivo de inestabilidad y desregulación

1.- Experiencia general de desregulación emocional: las respuestas emocionales son altamente reactivas
2.- Desregulación interpersonal: caóticas, intensas y marcadas con dificultades. Encuentran difícil dejar relaciones, generan
desesperados esfuerzos para retener a los individuos significativos.
3.- Desregulación comportamental. Extremos y problemáticos comportamientos impulsivos, y comportamientos suicidas. Lastimar,
mutilar o suicidos.
4.- Los individuos borderline están a ratos desregulados cognitivamente: despersonalización, disociación, y delirios

Uno podría considerar el BPD un desorden dominante de la regulación y de la experiencia de sí-mismo.

*EL CONCEPTO DE COMPORTAMIENTO PARASUICIDA

-non fatal self-harm: comportamiento que termina verdaderamente en daño a la piel, enfermedad o riesgo de muerte, o el consumo de
drogas o medicina no recetada que intenta causar daño corporal. Intentos suicidas y la
-desregulación emocional crónica y aversiva
-parecen estar más enojados, hostiles, e irritables
-tienen sistemas de soporte social defitarios.
-Desregulación comportamental: abuso de drogas, promiscuidad sexual, previos conductas parasuicidas son comunes.
-Rigidez cognitiva.

LA SOBREPOSICIÓN DEL DESORDEN DE PERSONALIDAD BORDERLINE Y EL COMPORTAMIENTO PARASUICIDA.

Desregulación emocional:
-Depresión
-Rabia

THERAPY FOR BORDELINE PERSONALITY DISORDER: A PREVIEW

-el énfasis en la evaluación/valoración:
-la colección de datos en comportamiento actual
-definiciones operacionales de tratamiento precisas
-una colaboración de trabajo entre paciente y terapeuta:
-orientar al paciente al programa de terapia y el mutuo compromiso a los objetivos del tratamiento

DBT
-Su característica más predominante es un énfasis en la dialéctica, esto es, la reconciliación entre opuestos en un continuo proceso de
síntesis.
-Aceptar a los pacientes tal cual como son dentro de un contexto en que se intenta enseñar como cambiar.
-Aceptación versus confrontación y estrategias de cambio
-Integración de perspectivas de una práctica zen con una práctica psicológica.
-Equilibrio entre una terapia activa de la resolución del problema, y la validación de las respuestas conductuales, emocionales y cognitivas
actuales del paciente.
-La dialéctica subraya el proceso sobre la estructura
-La resolución del problema requiere que el terapeuta dirija todos los comportamientos problemáticos del paciente y las situaciones de
terapia en una forma sistemática:
-conducir un análisis comportamental colaborativo
-formular posibles hipótesis acerca de posibles variables que influencian el problema, generando posibles cambios
-probando y evaluando las soluciones

-Regulación emocional
-Efectividad interpersonal
-Tolerancia a la angustia
-consciencia total
-y herramientas para la auto dirección.

-La tendencia de los pacientes borderline para activamente evitar situaciones amenazantes, es un foco continuo de la DBT (dialectical
behavior therapy)

-El foco en la validación requiere que el terapeuta DBT busque el grano de sabiduría o verdad inherente encada respuesta del paciente y
comunicar esa sabiduría al paciente.
-creer en el deseo de crecimiento y progreso del paciente, así como en su inherente capacidad de cambiar, sustenta la terapia.

DIFRENCIAS ENTRE ESTA TERAPIA Y LAS ESTANDAR COGNITIVAS

-la DBT no sólo hace referencia a la necesidad de aceptar al paciente como es, sino que enseña a los pacientes a aceptar aquello.

RECURSOS PARA UN CURSOS DE HABILIDADES PSICOSOCIALES PARA EL TRASTORNO LÍMITE.

-Dialogo y relación persuasiva

1.- Interrelación fundamental que se da en la realidad
-interrelacionalidad de los déficits de habilidades:
-Habilidades de autogestión
-influencia en su medioambiente
2.- un conjunto de fuerzas se oponen entre sí de cuya síntesis surge un nuevo grupo de fuerzas oponentes
-el pensamiento, las conductas, emociones dicotómicas y extermas de la BPD son fracasos dialécticos (atrapados en polaridades)
i) entre la necesidad de acerptarse a sí mismo y la necesidad de cambio
ii) entre obtener lo que necesita y perder la ayuda si se vuelve competente
iii) tensión entre la integridad personal y el aprendizaje de nuevas formas de comportamiento
3.- La naturaleza fundamental de la realidad es el cambio o el progreso.
-Tanto en el paciente como en el terapeuta en la aplicación del tratamiento.

Teoría biosocial del trastorno de personalidad límite:

- Principio fundamental: el BPD tiene como mayor trastorno la desregulación de las emociones.
- El trastorno es el resultado de cierta disposición biológica, cierto contexto ambiental, y determinada transacción entre estos dos factores
durante el desarrollo.
- las personas con BPD tienen problemas para regularizar varias, si no, todas, sus emociones, ello reside en dos causas:
-Vulnerabilidad emocional:
- Muy alta sensibilidad a estímulos emocionales
- Una respuesta muy intensa a los estímulos emocionales
- Un retorno lento a la calma emocional una vez que ha sido inducida a la exitación emocional
-Modulación emocional:
- Inhibir la conducta inapropiada relacionada con emociones negativas o positivas
- Organizarse uno mismo para una acción coordinada al servicio de un objeto externo.
- Calmar uno mismo cualquier actividad fisiológica inducida por una fuerte emoción
- Conseguir concentrar la atención en presencia de una emoción fuerte

El rol del ambiente invalidante en la desregulación de las emociones:

-Tiendes a responder inapropiadamente a las experiencias privadas y a ser insensibles a la experiencia privada frente a la del grupo
-Las familias invalidantes responden a las preferencias, demandas, y emociones de lxs hijas con respuestas disonantes. Las experiencias
negativas son trivializadas. Las emociones positivas fuertes asociadas a falta de juicio. Uso de restricciones a las demandas del niño.
- Un ambiente invalidante fracasa a la hora de:
- enseñar al niño a poner nombre y a modular su activación; a
- tolerar el malestar
- confiar en sus respuestas emocionales como interpretaciones válidas de eventos.
- estilo emocional que a de la extrema inhibición a la extrema deshinibición

La patogenésis de la desregulación de las emociones

- La incapacidad para regular la activación emocional también interfiere en el desarrollo y mantenimiento del sentido del yo
- La labilidad emocional conduce a un impredictibilidad conductual.
- Unas relaciones interpersonales efectivas dependen del establecimiento de un sentido estable del yo y de una capacidad para la
espontaneidad en la expresión emocional.

GERGEN.

Contra la idea del Yo como esencia individual a la que uno debe adherirse o permanecer fiel.

-La identidad como maleable en tanto sujeto inmerso en relaciones.

Huellas tradicionales de la identidad:

-racionalidad
-intencionalidad
-reconocimiento
-coherencia a lo largo del tiempo.

-En la personalidad, la objetividad fue reemplazada por el perspectivismo.

-No un caos de identificaciones, sino que una identificación que puede ir mutando, en la medida que esta no nos acomode, y también
dependiendo de cuan reflexivos somos.
-Jessiva Rabbit no es tanto un reemplazo como una amplicación de la fantasía.

Si hay múltiples voces y cada una proclama una realidad distinta, ¿la de quién habremos de privilegiar y sobre qué base? P.203

Más que una desidentificación, es una identidad maleable, no estable y con un núcleo transhistórico.

“Para ibien o para mal, las pautas de acción de las personas dependen del modo en que el individuo es construido socialmente, y no hay
forma de «trascender» esas construcciones en busca de lo «real» que se situada mucho más allá” p.206

Hay que desplazar la atención desde qué son las cosas, cuál es su esencia, su verdad, ha cómo estás se configuran en la relación
social.

“Esta conciencia de la construcción no sobreviene súbitamente, sino que va penetrando lenta e irregularmente en las fronteras de la
conciencia, y al matizar nuestra comprensión del yo y de las relaciones, el carácter de dicha conciencia sufre un cambio cualitativo.”

El yo no como esencia sino como producto de las relaciones.

-manipulación estratégica: cumplimiento de roles asociados a la obtención de beneficios sociales
-personalidad “pastiche”: liberación respecto de las esencias, disfrute de múltiples formas de expresión
-yo relacional: de la individualidad a la interdependencia y la construcción del yo en esa relación.

Manipulador estratégico:

-Esto se produce básicamente por el cambio en las relaciones, desde la comunidad identificada por relaciones personales confiables,
continuadas y directas, que permitía la adquisición de un sólido sentido del yo y una conciencia moral clara (este es bueno, esto es malo).
Lo que es, se constituye como la alternativa.

El quiebre lo produce la saturación social. Ya no sirve sólo una pauta de comportamiento cuando nos enfrentamos a diferentes personas,
contextos, grupos y discursos, que exigen distintas cosas de nosotres. Esto denota que cumplimos distintos roles y que existen ciertos
objetivos que se cumplen a través de una impresión que se causará en otres.

Un sujeto, inmerso en la saturación social, para ser considerado, para reclamar respeto para sí, debe ser eficaz en los siguientes dominios:
-vida amorosa
-actividad laboral
-círculo de amistades
-Hobbies
-responsabilidades familiares, etc

El resultado es que la identidad se percibe como superficial y la personalidad se comercializa. La instrumentalización emerge.
En este sentido, la instrumentalización y las diversas representaciones a las que se accede, están en relación a un yo real. El ideal de
autenticidad, de ser uno mismo, sigue presente. Existe una sensación de superficialidad

La personalidad “pastiche”.

La vida se transforma en una confitería que alimenta la glotonería

La orientación más razonable de la vida cotidiana es la comercialización de la personalidad.
Las investigaciones de los psicólogos alientan las manifestaciones de la imagen de la personalidad ‘pastiche. Las investigaciones dan
créditos a las personalidades que son más adaptables, maleables, la multiplicidad
El yo ya no tiene como objetivo la “estabilidad” ( el yo como objeto), sino que el cambio (el yo como proceso)
-“Para la personalidad pastiche ya no existe ningún yo fuera del que se construye en un ambiente social, y la ropa se vuelve entonces un
medio ideal para garantizarlo.”
-“A medida que las relaciones sociales se convierten en oportunidades para la representación, se disipan los límites entre el yo real y el
que se presenta a los demás. “
-“la rabia que sentimos parece real, hasta que nuestra pareja nos señala que solemos acudir a ese recurso para conseguir lo que queremo.
Cuando sustancia y estilo pasan a ser una cuestión que depende de la perspectiva, dejan de ser los elementos constitutivos de las acciones:
sólo son una manera de contemplar la conducta.”

-“(…) el espíritu de la personalidad ‘pastiche’: las identidades son entidades muy complejas, llenas de tensión, contradictorias e
incongruentes. El único que tiene un problema de identidad es el que afirma poseer una identidad simple, neta, y bien definida”. P.217

Aparición Del Yo Relacional.

El yo será sustituido por la realidad relacional: la transformación del ‘yo’ y el ‘tú’ en el ‘nosotros’
El yo de cada cual pasa a ser, entonces, el de partícipe en un proceso social que eclipsa al ser personal.
El significado es hijo de la interdependencia y como no hay yo fuera de un sistema de significados, puede afirmarse que las relaciones
preceden al yo y son lo fundamental.

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Benjamin “destino y carácter”

Tesis: diferenciar destino y carácter yace en la complejidad de separar lo que es individual (el sí mismo/ interioridad) de la exterioridad.
• El carácter es interior y el destino es exterior, estos dos elementos han conformado la subjetividad moderna.
• Plantea que en la cultura se ha tendido a entender al carácter como causa del destino.
• Se parte desde el supuesto que si se conoce el carácter a cabalidad se podrá conocer el destino.
• Benjamin permite hablar del estructuralismo.

Saussie s : significante : multívoco

s: significado : unívoco

o Uno no puede pensar la realidad sino es a través del lenguaje.

o Los sueños también son lenguaje.
Un significante es algo que no significa nada y que a la vez significa muchas cosas.
Tiene función multívoca , ejemplo:
Pendiente:
 puede ser inclinación
 Un aro
 Poner atención
 Algo inconcluso

 Levi strauss descubre que esto está en todas las culturas, pero que cambia el significante.
 Señala que lo que importa realmente es el lugar de la enunciación: cómo se enuncia y a quien se le enuncia.
 Posición enunciativa: lugar desde el que uno habla

El sujeto está anclado al lenguaje

El lenguaje me determina y determina mi vida.
En el estructuralismo quieren llegar al universalismo, donde quiera que esté el sujeto se pueda conocer su posición enunciativa.
La historia de un sujeto va a variar, pero la estructura siempre será la misma (que es dada por el lenguaje).
Hay que platearse qué lugar se le da como cultura al sujeto. Desde dónde habla el sujeto.
Relación entre: sujeto y el otro, el sujeto y la cultura, el sujeto y la ley.

Depende de la relación que el sujeto establezca con la ley la estructura que tendrá el sujeto:
Neurosis (Castración) : ley . restricción. El deseo y lo que realmente ocurre.
Perversión (desmentida): con la ley. Desmiento la ley, no la incorporo, quieren hacer su propia ley. (ej: pedófilos, asesinos en serie, etc.
Ellos saben cómo proceder para cometer el delito).
Psicosis (forclusión) : Hay un forado en el aparato psíquico que provoca los delirios, alucinaciones. Principalmente se caracterizan por un
pensamiento desorganizado.