El orden psiquiátrico  Castel

Medicina social: Clínica moderna de la locura

1790-1838 : Surgimiento de una nueva forma de medicina que privilegia el orden público por
sobre la exploración del cuerpo.
Medicina social Medicina Mental
Reconocimiento científico + Filantropía reformadora = Medicina mental alienismo
Revolución Francesa
Pensamiento ilustrado
Figura del locoSupone un desafío. Por su irracionalidad, no logra ser parte de las relaciones
contractuales de la sociedad moderna. Esta como en una especie de limbo, es una amenaza social
pero a la vez no lo es porque escapa del orden judicial. Atenta contra las ideas dela sociedad que
se está recién formando.
Los alienistas serán médicos que comienzan a ver de otro modo las enfermedades mentales.
Medicina mental es producto de modelo de la filantropía reformadora.
Posee lenguaje médico , lo cual la hace poseer peso, validez.

Nacimiento de una especialidad

Medicina mental alienista como producto de un modelo reformador, higienista y filantrópico de la
asistencia.
Encuentra su campo de intervención allí donde el orden legal contractual burgués no puede cubrir
 La locura
Otorga al loco el carácter de enfermo, alienado, instalando una nueva relación de dominioPara
volver a hacerlo parte del orden social.
Pinel: médico general. Con él, el alienismo logró ser la edad de oro. Fue el primero en plantear el
enfoque alienista como el más adecuado. Esquirol Discípulo.

Algunos rasgos originales de la medicina mental alienista

1. Distancia respecto de la U. en cuanto a formación, homogeneidad y especificidad del
reclutamiento, que ahora dependía de los propios alienistas.
2. Estatuto de funcionarios médicos con dedicación exclusiva, nombrados directamente por
el poder central.
“Ley de alienados de 1838: Brinda al médico mental un poder absoluto y rector sobre la
organización del régimen interior del asilo y le asigna el roll de administrador(…)”
Separación del movimiento de los “médicos especiales” formados en los asilos, con el
resto de los otros médicos.
Innovaciones de los alienistas era difícilmente cuestionadas en tanto hacían referencia a
un campo de investigación hueco, ávido de respuestas y poco propenso al
cuestionamiento.
Despreocupación en torno a la medicina somática.
Foco puesto en una “psicología médica” alusiva a materias relativas a la locura, tal como
triunfaba la fisiología en lo corporal.

Un saber muy especial

La ciencia de la alienación reproduce el método clasificatorio de la medicina general del siglo XVIII,
heredada de las ciencias naturales y operativizada en una descripción de síntomas.
Este método rechaza las especulaciones sobre posibles causas ocultas de los fenómenos
patológicos observados.
Conductas que atentan contra el control social.
Descripción con lenguaje médico de problemas de los sujetos que son para la sociedad.
La causa no es un problema para el alienismo, como que no se preocupan de eso.

El rol de Etienne-Jean Georget

Precedente al declararse en contra de Pinel y Esquirol defendiendo la preponderancia de la
investigación sobre la localización de la locura.
Medicina más científica que profundizaría más allá de la apariencia de los síntomas, procurando
remontarse a las causas orgánicas.
Tratamientos “directos, empíricos y morales” son los que generarían efectos.

Modelos de tratamiento alienista

OrganicistaClásica / Nosografía sociomallAlienista
“Al ser el desorden físico y moral el rasgo más sobresaliente de la locura, pueso que es así como se
manifiesta, la tendencia terapéutica más uniforme debe ser el restablecimiento del orden en el
ejercicio de las funciones y las facultades”
Grado de adecuación a formas de conocimiento
Alienismo en base a principios sociales es que hace la distinción entre normales y anormales.
Lo que se restablece es el orden de la forma de ser del sujeto.

Un sistema bien dispuesto

La sintomatología: Clasificaciones nosográficas que se constituyen a partir de signos, los cuales
distinguen el comportamiento patológico de las conductas socialmente correctas.
EL desorden social: Refiere a la anomia, como el estado de agitación constante de la sociedad que
predispone a los desajustes de la locura.
Preponderancia de las causas morales: Es la vinculación entre el nivel individual sintomatológico y
la anomia social.
Tratamiento moral: No implicó la exclusión de medios físicos para el tratamiento (desde
medicamentos hasta hidroterapia) pero sí estableció que el empleo de medios morales es
requerido inmediatamente para borrar el desorden moral. Orden absoluto.
El asilo: Lugar del ejercicio de la Psiquiatría, valorado por contraponerse al medio natural siempre
anómico, ya que está construido para propiciar un funcionamiento de control sistemático. Orden
absoluto. Se adorna una función que es muy antigua en donde el anormal se le excluye, encierra y
aliena. Reclusión y control total llamado Locura
Lo que pretende el movimiento alienista es borrar del panorama social aquel foco de desorden
llamado locura
“En todas partes se requiere curar a los alienados, pero en todas partes se carece de elementos
científicos necesarios para hacerlo”
Los alienistas perpetuaron el entendimiento tradicional de la locura: replicaron en sus nosografías
la supremacía del orden y en su tratamiento, la imposición de la autoridad de un poder
dominante.
La indexación médica dio una credibilidad científica a un proyecto predominantemente política.
 Los anormalesFoucault

La pericia penal
Enjuiciamiento al modo de vida
Alejada del saber psiquiátrico
Poder para decisión de libertad o detención (vida y muerte)
Discurso “ridículo”
Locura y crimen eran completamente excluyentes Persona con “locura” no se puede dejar caer
el peso de la ley
Fusión entre ambos campos Unidad central es la “pericia psiquiátrica” Da cuenta de un
supuesto saber médicoModos de vida antes de cometer un crimen Descripciones
Encuentra un lugar importante en el poder judicial de la época

Derecho penal
Se identifican estos discursos en la historia del derecho penal
Prueba legal en derecho penal del S. XVIII, principio de la íntima convicción, causas
atenuantesCuando existe un argumento que haga bajar la pena, rigurosidad.
Relación de pertenencia entre verdad y justicia
Discursos de status científico que son los autorizados para dirimir en una sociedadno se
cuestiona su saber, discurso verídico
Discurso normador
“Maximizan los efectos del poder a partir de la descalificación de quien lo produce”

Pericia psiquiátrica
Presentan pruebas que son el delito mismo, si no antecedentes, maneras de ser de los sujetos
“Inmadurez psicológica”, “desequilibrio afectivo”
Destaca lo errático(pero no ilegal) del comportamiento del sujeto
Doblete psicológico- ético del delito
Finalidad de transformar a los individuos para que se adapten a la sociedad
Dicotomía continuo punitivo- terapeútico
Discurso medico- judicial
Lenguaje pueril
Espera de la perversidad (habla de peligro) Enjuiciamiento a cosas que se
hicieron(responde a principios morales)

Médico Perversidad / Peligro  Jurídico

La pericia psiquiátrica

Regresión Poder médico

Moderniza
histórica judicial

Ocupa conocimiento Incorporar lo médico en

antiguo. Es la única lo legal
forma con lo que puede
entrar
Principales manifestaciones
Pericia psiquiátrica obligatoria y universal
Tribunales de menores
Servicios médicos intracarcelarios
Instituciones de vigilancia para infancia, juventud, etc
La pericia es la pieza clave que sostiene el sistema médico judicial establecido en el S. XIX
No responde al derecho y tampoco a la medicina, no se deduce de ninguno de estos campos de
conocimiento
Ajena al poder judicial o médico, se encuentra al servicio del poder de normalización
Dirigida a los sujetos en tanto anormales, no enfermos o delincuentes
Transforma las instituciones médico/ judiciales en instancias de control del anormal
Lo normal o anormal es algo muy líquido, maneable
Escuela tiene un rol importante porque es en el primer lugar en donde sse encuentra el sujeto con
la sociedad. Por eso hay que normalizar desde esta primera institución. Moldear al sujeto en su
particularidad para las necesidades sociales. Jueces morales/ normalizadores  profes, médicos,
etc.  Volver al anormal dentro de la normalidad

Poder de normalización
Modelo de exclusión de los leprosos (Quitar)
Alejar al enfermo del resto. Regla de no contacto Alienados los leprosos
Apartar en sectores desconocidos, confusos
Descalificación política y jurídica de los expulsados
Esta lógica se aplica a enfermos, locos, criminales, desviados, niños, pobres, etc
Habría desaparecido, en general, a fines del S. XVII y comienzos del S. XVIII
Modelo de inclusión del apestado (Dar)
Se ubicaba a los enfermos en un sector específico para su observación estudio y vigilancia
Organización jerárquica de la vigilancia
Funcionamiento entorno al peligro
Esfuerzos por mantener una población sana
Examen constante para saber qué tan apegada a la norma se encuentra un sujeto
Devolución del anormal a los parámetros de lo normal
Tecnologías positivas de poder
Poder ligado a la acumulación, formación y crecimiento del saber
Germinan una serie de formas de gobernar, que incluía el gobierno de los niños, de los locos, de
los pobres, etc
Técnica general de ejercicio del poder organización dsciplinaria Normalización de los sujetos
La “norma”, responde a una pretensión de poder particular
Pretende intervenir, transformar bajo la lógica de un proyecto normativo
“La fusión entre la institución judicial y el saber médico permitieron que el poder de normalización
se implicara en lo profundo de diversas instituciones para controlar (normalizar) a la sociedad”
Ejm de ciencias que se encargan de la normalización: La Psicología