Modelo de Entrevista para Padres

Entrevista Para Padres

l. Datos Generales del Niño

1. Nombre:
2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
3. Edad:
4. Sexo:
5. Dirección:
6. Grado Escolar:
7. Escuela:

ll. Historia Familiar

1. Padre:

Edad:

Ocupación:

Relación con el niño: estable, inestable, mucha, poca, ninguna comunicación

2. Madre

Edad:

Ocupación:

Relación con el niño: estable, inestable, mucha, poca, ninguna comunicación

3. Hermanos

Lugar que ocupa entre los hermanos:

Sexo y edad de los hermanos:

Relaciones del niño con los hermanos: poca, estable, inestable, conflictiva, muy
poca comunicación

4. Ambiente familiar
¿Cuántas horas ve televisión al día?
¿Quién lo ayuda en sus labores escolares?
¿Quién se hace cargo del niño?
¿Cómo es tu relación con el niño?
¿Cómo es la relación del padre con el niño?
¿Cómo distribuyes el tiempo para estar con ellos?
¿Cuándo lo vas a corregir que frases utilizas?
5. Ambiente escolar
¿En qué grado escolar está el niño?
¿Cómo es su desempeño?
¿Cómo es su comportamiento?
¿Qué dificultades presenta el niño en el ámbito escolar?

lll. Historia Personal

1. Antecedentes
Edad de embarazo:

Hijo deseado:

Dificultades prenatales (Medicas, intentos abortos, psicológicas)

2. Periodo Perinatal:
Parto:
Peso al nacer:
Lactancia materna hasta los:
Meses con biberón hasta los:
3. Datos Clínicos
¿Qué enfermedades frecuentes ha padecido su hijo?
¿Qué alergias padece su hijo?
¿Ha sufrido algún accidente de fracturas?
¿Cuenta con servicio médico?