8.

Disfagia14%
INTOXICACIONES
INGESTION POR CAUSTICOS: sustancia que produce
quemadura en el tejido con el cual se ponen en contacto.
Agente corrosivo: compuesto químico capaz de producir lesiones
químicas directas sobre los tejidos.
La mayoría se producen de forma accidental
 Niños 1-4 años +fte varones
PATOGENIA
9. Disfonía 6%
*intoxicaciones graves: se asocian a SDR, edemas vías aéreas y
shock.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Endoscopia  método más eficiente para evaluar la mucosa del tubo
digestivo superior. PRUEBA DX DE ELECCION
SE DEBE REALIZAR PACIENTES ESTABLES, SIN
PERFORACION Y DENTRO DE 6-48 HORAS.

ALCALIS provoca lesiones y necrosis por licuefacción, que Contraindicaciones:

penetra sobre todo en el esófago. PH 11-14 - Obstrucción de la vía aérea
ACIDOS provocan necrosis por coagulación, afectando - Perforación de víscera hueca
principalmente el estómago y provocan lesiones en la mucosa - Distrees respiratorio severo
gástrica. PH 0-3 - Inestabilidad hemodinámica
- Choque
*agente irritante: ph mayor de 3 pero menor de 10. - Casos con más de 48 hrs post-exposición
- Estado de gravedad severo
DIAGNOSTICO

Manifestaciones clínicas:

1. Dolor abdominal 68%

2. Nauseas 48%
3. Vómitos 46%
4. Dolor bucal 42% CLASIFICACION DE ZARGAR
5. Sialorrea 31%
6. Odinofagia 28% E HALLAZGOS PX IMAGEN
7. Disnea 15% 0 Mucosa normal o Bueno
 Sin lesiones En caso de perforación: ayuno
I Edema e hiperemia Sin morbilidad
O eritema Significativa Si hay shock: instalar vena permeable con solución Hartmann
Ni secuelas tardías
Antibióticos recomendados: cefalosporinas de 3 3 generación,
amoxicilina, ampicilina.

Criterios para tx qx: perforación, mediastinitis, peritonitis.

IIA Exudados, erosiones, Sin morbilidad Vigilancia y seguimiento:
Ulceras superficiales Significativa
Y hemorragias. Ni secuelas tardías
Lesiones no Pacientes con duda de ingestión o asintomáticos y/o quemaduras
circunferenciales o visibles se debe revalorar 2-6 semanas para la detección de disfagia.
pseudomembranosa.
IIB Ulceras profundas o Riesgo Estenosis 70 Control endoscópico
Circunferenciales y/o 100%
Necrosis GRADO I Y II segunda endoscopia 7-10 dias
IIIA Pequeñas áreas Riesgo Estenosis 70
Aisladas de necrosis, 100%
Lesiones GRADO III 3-4 semanas
circunferenciales o
Pseudomembranosas IV antes de los 45 dias y después de los 20 dias.
IIIB Extensas áreas de Alta
Ulceración y/o Morbimortalidad
Necrosis >65%

Grado 0-I: asintomáticos y no tienen quemaduras orales: observación

y tolerancia de líquidos, y si lo tolera egreso e indicar dieta 24-48 hrs
posteriores.

Citar para seguimiento 2-3 meses.

Grado IIB Y III: UCI, ayuno absoluto, endoscopia, omeprazol o

ranitidina IV, antibióticos, corticoides (metilprednisona o
dexametasona)
 ESTADIO 3: SHOCK (principal causa de muerte) insuficiencia
circulatoria, shock pronunciado y acidosis.

ESTADIO 4: HEPATOTOXICO aparecen durante las primeras 48

hrs, segunda causa de muerte.

* La cicatrización de los órganos digestivos es una manifestación

tardía, se observa 2-6 semanas. (Obstrucción pilórica).

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS.
HIERRO
Rx de abdomen
Dosis letal 200-250mg/kg
Concentración seria de hierro
15-30mg/kg puede provocar síntomas digestivos.
 <350mcg/dl (2-6hrs) buen pronostico
PATOGENIA
 350-500 se asocia a síntomas del estadio 1
Aumento de las concentraciones circulantes de hierro libre   >500 se asocia riesgo de estadio 3
responsable de la toxicidad, mediante la generación de
GASA: acidosis con brecha anionica significativa
peroxidacion lipídica de las membranas celulares.
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Método de elección IRRIGACION, Sobredosis masiva se recurre
ESTADIO I: GASTROINTESTINAL: vómitos, diarrea aguda,
a la gastrostomía
cólicos y hemorragia digestiva. Contribuyendo a la hipovolemia.
En todo paciente con intoxicación grave se debe iniciar inmediato el
ESTADIO 2: ESTABILIDAD RELATIVA los signos y síntomas
tx quelante específico con deferoxamina IV
gastrointestinales pueden mejorar antes de la instalación de un shock
franco. Duración 6-12 hrs. Durante las cuales el px en realidad no Indicaciones para la quelacion síntomas o concentración >300
permanece totalmente asintomático. Se detecta indicios de
hipoperfusión y acidosis. En caso de IR la quelacion continua y la hemoperfusion con carbon
activado a la hemodiálisis.
IMPORTANTE: Fumarato ferroso 33% FE, sulfato 20%, gluconato
12%