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  • HCX Consultorio

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    20 vistas2 páginas
    Este documento presenta la historia clínica de un paciente que incluye sus datos personales, antecedentes familiares y personales, interrogatorio sobre su padecimiento actual y una exploración física. Se recogen datos como peso, talla, presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, así como antecedentes hereditos y patológicos, quirúrgicos, alérgicos y reproductivos del paciente.

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    Título original

    HCX Consultorio docx

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    Historia Clínica

    Ficha de identificación
    Fecha:3Datos generales
    07-Octubre-2020 Hora: 15:00hrs Núm. De Expediente:
    Num. Expediente: 000001

    Peso: 58 Talla: 1.60 Presión arterial:120/90 F.C. 85xmin F.R. 18xmin

    Teléfono

    Antecedentes Heredo Si/No especifique Antecedentes Personales Si/N Especifique


    familiares Patológicos o
    Diabetes Médicos

    Hipertensión arterial Quirúrgicos


    cardiopatías
    Fracturas
    epilepsia
    Alcoholismo
    sida Alérgicos
    Enfermedades renales
    Transfusiones
    Hepatitis Enfermedades exantemicas
    Artritis
    Accidentes
    otras
    Otros
    Aparentemente sano

    Antecedentes Personales No patológicos


    Gineco-Obstetricos
    Especifique
    Dieta
    Menarca 14 años,
    Ritmo menstrual
    Higiene personal Caracteristicas del
    vivienda sangrado
    Fauna Gestaciones
    Vacunación Partos
    Tabaquismo Cesarias
    Alcohol Metodo anticonceptivo
    Actividad Fisica Ultimo
    Papanicolao/colposcopía
    INTERROGATORIO

    Padecimiento Actual: Aparatos y Sistemas

    EXPLORACIÓN FÍSICA

    Resultados de estudios de Laboratorio

    Sistema Nervioso

    Sistema Cardio-Respiratorio

    Sistema Digestivo

    Sistema Genito-urinario

    Sistema Ostiomiarticular

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