GUÍA DEL PARTICIPANTE

Curso manejo de paciente con

asistencia respiratoria mecánica
AUTORIDADES
REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
Ministerio de Salud Pública

Ministro
Dr. Daniel Salinas
Sub Secretario
Lic. José Luis Satdjian
Director Junta Nacional de Salud
Dr. Luis González Machado
CONAE
Dr. Augusto Ferreira

Coordinación técnica del curso: Comisión Nacional de Enfermería (CONAE)

Revisión y actualización de los contenidos para el curso: Por Universidad

Católica del Uruguay (UCU) Lic. Enf. Gissel Pizzorno. Por Universidad de la
Republica (UDELAR) Lic. Enf. Andrea Lucas, Lic. Enf. William Figueroa, Lic. Enf.
Paola Vázquez, Lic. Enf. Rocío González.

Coordinación: La coordinación del diseño instruccional y del desarrollo virtual

estuvo a cargo del equipo de la División Evaluación y Monitoreo del Personal
de la Salud (DEMPESA) del Ministerio de Salud Pública del Uruguay (MSP): Ec.
Gabriela Pradere, Lic en Sociología Sergio Nuñez, Lic. en Educación Laura
Bianchi, Lic. Adm/Cra. Ana Oviedo, Lic. en Sociología Sandra García, Lic. en
Trabajo Social Ana Larrosa, Lic. en Enfermería Carlos Valli

Empresas de Soporte: Soporte de Plataforma: Bullseye Soluciones

Informáticas .Administración de la plataforma y programación del curso: Lic.
en Sistema Mario Guarinoni

Apoya: Organización Panamérica de la Salud (OPS)

Lenguaje inclusivo: en la redacción de este documento se buscó utilizar un lenguaje

inclusivo, evitando al mismo tiempo la recarga en la lectura por un uso excesivo de
a/o, as/os, las/los. En este sentido se optó por la utilización de términos neutros
cuando sea posible, y el uso del femenino o el masculino alternativamente o en
conjunto.

Nota: Este curso fue diseñado como Orientación Teórica (Fase 1- Fase 2) para la
actuación de los trabajadores de la salud en el marco de la Emergencia Sanitaria
Nacional por la pandemia de Coronavirus COVID-19
Contenido

Tabla de contenido

I. INTRODUCCIÓN................................................................................................................... 4

II. FUNDAMENTACIÓN DE LA PROPUESTA ............................................................ 5

III. PARTICIPANTES ................................................................................................................. 6

Perfil de ingreso: ........................................................................................................................ 6

Perfil de egreso: ......................................................................................................................... 6

IV. DURACIÓN ........................................................................................................................... 6

V. CONSTANCIA...................................................................................................................... 6

VI. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓN .........................................................................7

Objetivo General: ......................................................................................................................7

Objetivos específicos: .............................................................................................................7

VII. METODOLOGÍA DE LA CAPACITACIÓN ...............................................................7

VIII. ESTRUCTURA DEL CURSO ....................................................................................... 8

IX. PROGRAMA ANALÍTICO .............................................................................................. 9

INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 9

INSTANCIA CONCEPTUAL................................................................................................... 9

X. RESPONSABILIDADES DEL PARTICIPANTE .......................................................13

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Estimados participantes:

Les damos la bienvenida al curso virtual “MANEJO DE PACIENTE CON

ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA” en el marco de la Emergencia
Sanitaria Nacional por la pandemia de coronavirus.

En esta guía encontrarán orientaciones para obtener de la mejor manera los

aportes de la capacitación. Confiamos en que este curso será de utilidad para
fortalecer sus conocimientos en la temática, así como para cooperar en
fortalecer el trabajo interdisciplinario y en equipo, donde todos manejen los
mismos conceptos y realicen las mismas prácticas, adecuándolas con el mismo
criterio y evidencia a cada situación individual.

La finalidad es colaborar con los prestadores de salud, que cuenten con

unidades de cuidados intensivos, mediante una capacitación teórica con
presentaciones y videos realizados por profesores expertos en la temática. El
objetivo de este curso virtual es la profundización de los contenidos de las
video conferencias sobre Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM)
organizándolos en un formato de capacitación orientado por el concepto de
micro-aprendizaje porque el objetivo es promover un aprendizaje rápido
sobre un tema crítico.

El personal que las instituciones deseen orientar en las unidades de cuidado

intensivo podrá tener conocimientos previos, los cuales serán un gran aporte
para un mejor desempeño en el servicio.

Confiamos en que una adecuada gestión de los recursos humanos y la

capacitación permanente, permitirán sensibilizar y preparar a los
profesionales, que son en este momento, la primera línea contra la pandemia,
brindando una atención de calidad al paciente crítico y a sus familiares.

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 I. INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud Pública, a través de la Comisión Nacional de

Enfermería y la División de Evaluación y Monitoreo del Personal de Salud
(DEMPESA) - junto a la Universidad Católica del Uruguay y la Universidad de
la República, con el aval de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
en Uruguay, han organizado y coordinado Plan Nacional de Capacitación de
Enfermería ante COVID-19. En este marco desarrollaron esta capacitación
sobre “Manejo de paciente en asistencia respiratoria mecánica”.

La necesidad de capacitación en esta temática surge ante la situación de

emergencia sanitaria nacional como consecuencia de la pandemia originada
por el virus COVID-19 y el paciente que necesita soporte ventilatorio y/o
vigilancia/manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Teniendo en cuenta la experiencia de otros países en donde las áreas de

terapia intensiva han sufrido una alta demanda asistencial, se crea este curso
como una estrategia en el marco del Plan de Contingencia a nivel nacional
por el COVID-19.

Esta capacitación incorpora recomendaciones específicas con respecto al

manejo de ARM en pacientes con COVID-19. Igualmente, cabe puntualizar
que las competencias y destrezas adquiridas mediante este curso permitirán
al personal que lo realice, colaborar y apoyar en áreas de cuidados críticos al
personal existente de acuerdo a la demanda asistencial, pero requerirá una
estrecha supervisión del personal sin experiencia en áreas de CTI. El personal
que realice el curso sin experiencia ni formación específica previa en
cuidados intensivos, no podrá adquirir las destrezas y competencias
suficientes para desempeñarse en las citadas áreas.

Este curso fue elaborado a partir de las video-conferencias "Valoración de

Enfermería en Paciente Crítico con COVID-19", a cargo de la profesora Lic.
Esp. Gissel Pizzorno (UCU), impartida el día 13 de abril, y; "Proceso Enfermero
en pacientes con Asistencia Respiratoria Mecánica y procedimientos en la vía
aérea", a cargo de la profesora (i) Mg. Andrea Lucas (UDELAR), la Lic. Enf.
Paola Vázquez (UDELAR) y el Lic. Enf. William Figueroa (UDELAR), impartida el
6 de abril, en el marco del Plan Nacional de Capacitación COVID-19,
desarrollado por el MSP y la CONAE.

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 II. FUNDAMENTACIÓN DE LA PROPUESTA

Este curso es una propuesta de capacitación introductoria, que contiene

conceptos básicos sobre el cuidado de Enfermería en el paciente crítico en
ARM teniendo en cuenta el requerimiento de la misma ante casos graves por
SARs2 COVID-2019. En el entendido que el cuidado de enfermería dirigido al
paciente crítico es de gran complejidad y requiere el desarrollo de procesos
cognitivos y de interacción con el equipo interdisciplinario que garanticen
una asistencia de calidad, debemos de señalar que este curso solo contiene
algunos conceptos básicos e introductorios del cuidado enfermero orientado
al paciente en ARM,

Desde esta perspectiva se diseñó una capacitación cuyo objetivo es ofrecer

un aprendizaje dinámico orientado al perfeccionamiento de habilidades
concretas asociadas, en este caso, a prácticas críticas. El enfoque educativo
abordado es el de micro-aprendizaje porque permite organizar los contenidos
en pequeñas unidades de aprendizaje con un objetivo específico.

En concreto se tomaron en cuenta ciertos requerimientos de aprendizaje

para transitar eventos críticos:

Promover un aprendizaje efectivo y rápido de capacidades críticas.

Brindar un acceso fácil al conocimiento con dispositivos que están “al
alcance de la mano”.
Organizar los contenidos de manera que puedan ser aprovechados
para aprender habilidades concretas.
Gestionar una importante cantidad de información en forma rápida
para la administración de usuarios y la emisión de reportes de
finalización de la capacitación.

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III. PARTICIPANTES

Perfil de ingreso:

Esta capacitación está dirigida al personal de enfermería de todo el país

(licenciados y auxiliares) que sean definidos por los prestadores como
potenciales recursos humanos para ser orientados en las unidades de
cuidados intensivos.

Perfil de egreso:

El perfil de egreso de esta capacitación busca generar conocimientos y

habilidades para el cuidado de pacientes con asistencia respiratoria mecánica,
abordando los cuidados típicos de control y mantenimiento de la vía aérea.

IV. DURACIÓN

El curso tiene una duración aproximada de 10 horas en la fase 1, estructurado

en 5 módulos, más uno de introducción y otro de cierre. La fase 2 tendrá una
duración aproximada de 3 horas.

Estará disponible en el campus del MSP (www.campus.msp.gub.uy) y una vez

que los participantes se encuentren inscriptos podrán acceder al curso en
cualquier momento.

V. CONSTANCIA

La constancia otorgada por la capacitación se restringe a la duración de la

emergencia sanitaria nacional que actualmente enfrenta el país ante la
pandemia provocada por el virus COVID-19.

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VI. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIÓN

Objetivo General:

Introducir y/o actualizar al personal de enfermería en el manejo de pacientes

con asistencia respiratoria mecánica en el marco del estado de emergencia
sanitaria nacional como consecuencia de la pandemia originada por el virus
COVID-19.

Objetivos específicos:

Apropiarse de los conocimientos del proceso de atención enfermero

en el paciente crítico.
Incorporar las medidas de prevención y control de infecciones, en
particular en COVID19.
Conocer las modalidades y patrones ventilatorios en la asistencia
respiratoria mecánica (ARM) y los procedimientos de control y
mantenimiento de la vía aérea permeable.

VII. METODOLOGÍA DE LA CAPACITACIÓN

El curso virtual de “Manejo de paciente en asistencia respiratoria mecánica”

es auto administrado y está estructurado de forma secuencial en cinco
módulos obligatorios estimados con una duración máxima de 10 horas.

Cada módulo se organiza en unidades de aprendizaje pequeñas, tipo lección,

que incluye un material para lectura y descarga, un video “corto” y un
cuestionario breve.

El contenido de esas unidades toma como insumo las presentaciones de las

dos video-conferencias antes mencionadas editadas como “cortos”. Cada
“corto” es parte de unidad de aprendizaje junto con sus presentaciones, las
cuales se ofrecen como material de lectura de seguimiento del video de esa
unidad.

Esta metodología de lecciones permite a los participantes manejar las

presentaciones en forma independiente del video, pudiendo leerlas
previamente como descargarlas para seguir cada video. También tiene la
ventaja de facilitar el acceso a los materiales a través de su propio dispositivo
usando la aplicación para celulares de Moodle.

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VIII. ESTRUCTURA DEL CURSO

Este curso tiene previstas dos instancias en esta plataforma virtual. Para
finalizar habrá una tercera instancia de esta capacitación: la orientación
práctica del personal, la que quedará a criterio de cada prestador de salud,
adecuándose a la disponibilidad de personal y las características de las
unidades de cuidado intensivo.

La primera instancia es de trabajo conceptual que se estructura en base a

cinco módulos de contenidos, más uno de introducción y otro de cierre. A
continuación, se presentan los módulos de contenidos:

Módulo I: Valoración de Enfermería en Paciente Crítico con Covid-19 – Gissel

Pizzorno

Módulo II: Control de infecciones en terapia intensiva –Andrea Lucas

Módulo III: Conocimientos básicos sobre estructuras y funcionamiento del

sistema respiratorio – William Figueroa

Módulo IV: Fundamentos de asistencia ventilatoria y la oxigenoterapia-

William Figueroa

Módulo V: Proceso enfermero en pacientes con ARM y procedimientos en vía

aérea – Paola Vázquez

La segunda instancia es práctica y consta de una serie de materiales

audiovisuales de muestra de prácticas realizadas en salas de simulación.

Dando continuidad a la instancia anterior, los participantes del curso podrán

incorporar algunos aspectos claves de procedimientos de enfermería
vinculados al cuidado del paciente en ARM. En este sentido, se han
considerado dos procedimientos clave relacionados al cuidado de la vía aérea
artificial y el procedimiento de pronación del paciente crítico (teniendo en
cuenta la complejidad del mismo y el aumento en la frecuencia de su
realización en pacientes graves ingresados en UCI por COVID-19 y dado que
ha demostrado su eficacia como medida terapéutica adicional en el
tratamiento en pacientes con SDRA.

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IX. PROGRAMA ANALÍTICO

A continuación, se presentan los contenidos desarrollados para cada uno de

los módulos.

INTRODUCCIÓN

a. Programa del curso (1 carilla)

b. Video o presentación 1 min.

c. Cuestionario 2 preguntas conocimientos previos

d. Encuesta expectativas 1 preguntas: ¿por qué le parece útil?

INSTANCIA CONCEPTUAL

MÓDULO 1: Valoración de Enfermería en Paciente Crítico con Covid-19

Metas de aprendizaje:

1. Incorporar habilidades para el manejo de pacientes críticos,

particularmente con COVID-19.
2. Articular los diferentes procedimientos y protocolos existentes con los
nuevos de COVID-19.
3. Comprender la técnica de la ventilación en decúbito prono.
4. Demostrar habilidades de comunicación y trabajo en equipo.
5. Integrar los cuidados humanizados en el proceso enfermero.

Contenidos

El desarrollo de este módulo toma como insumo la exposición de la Lic. Gissel

Pizzorno.

Información general y desafíos covid-19

Cuidado enfermero y paciente crítico
Comunicación y trato humanizado

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MÓDULO 2- Control de infecciones en terapia intensiva

Metas de aprendizaje:

1. Usar adecuadamente los elementos de protección personal (EPP).

2. Aplicar los protocolos de limpieza, desinfección y esterilización.
3. Identificar y manipular debidamente todo elemento contaminante.

Contenidos:

El desarrollo de este módulo toma como insumo la exposición de la Lic.

Andrea Lucas

Cadena epidemiológica y programa de control de infecciones (PCI)

Manejo de muestras
Limpieza y desinfección
Alta y Post morten

MÓDULO 3: Conocimientos básicos sobre estructuras y funcionamiento del

sistema respiratorio.

Metas de aprendizaje:

1. Mostrar conocimiento sobre las funciones de la respiración y sus

etapas.
2. Identificar los aspectos principales de la ventilación y el intercambio
gaseoso.
3. Conectar conocimientos para valorar una respiración e identificar el
Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA).

Contenidos:

El desarrollo de este módulo toma como insumo la exposición del Lic. William
Figueroa

Fisiología de la respiración
Ventilación e intercambio gaseoso
Valoración de respiración y SDRA

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MÓDULO 4: Fundamentos de asistencia ventilatoria y la oxigenoterapia.

Metas de aprendizaje:

1. Implementar estrategias para el cuidado de pacientes con falla

respiratoria.
2. Diferenciar situaciones de falla respiratoria para determinar necesidad
de oxigenoterapia o de soporte de ventilación.
3. Manejar los parámetros de regulación del ventilador de las funciones
respiratorias ventilación e intercambio.

Contenidos:

El desarrollo de este módulo toma como insumo la exposición del Lic. William
Figueroa.

Cuidado del paciente con falla respiratoria

Parámetros de regulación del ventilador

MÓDULO 5: Proceso enfermero en pacientes con ARM y procedimientos en

vía aérea

Metas de aprendizaje:

1. Conocer y aplicar el Proceso Enfermero a pacientes con ARM.

2. Identificar las intervenciones específicas de enfermería a pacientes con
ARM.
3. Implementar estrategias terapéuticas en el SDRA.
4. Realizar el cambio de posición a decúbito prono.

Contenidos:

El desarrollo de este módulo toma como insumo la exposición de la Lic. Paola

Vázquez y presenta los siguientes contenidos.

Flujograma de manejo clínico de caso sospechoso o confirmado

COVID-19
Proceso Enfermero a pacientes con ARM
Intervenciones de enfermería específicas del paciente con ARM
Proceso enfermero a pacientes con SDRA

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INSTANCIA PRÁCTICA

Esta instancia pondrá a disposición de los participantes:

Documentos que describen en forma detallada los siguientes

procedimientos:
• Fijación de la sonda o tubo endotraqueal.
• Aspiración de vía aérea en paciente con sonda endotraqueal
conectado a ARM.
• Procedimiento de pronación del paciente crítico.

Complementando los documentos mencionados en el apartado

anterior, se incorporan videos de los citados procedimientos de modo
de que el participante pueda visualizar la realización del mismo.

Actividad de evaluación: Luego de que los participantes puedan

realizar la lectura de cada procedimiento y la visualización del video
complementario se realizará una pequeña evaluación sobre aspectos
clave a tener en cuenta.

MÓDULO CIERRE Y CONSTANCIA

Contenidos:

Encuesta expectativas
Constancia
Bibliografía

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X. RESPONSABILIDADES DEL PARTICIPANTE

1) El participante y el aprendizaje.
El participante es responsable de su propio proceso de aprendizaje, y
como miembro de un equipo, también es responsable de aportar a la
construcción colectiva de conocimiento.

2) Actividades y gestión del conocimiento.

Durante el curso los participantes deberán realizar las siguientes
actividades:
a) Visualización de la presentación general del curso y de cada módulo.
b) Revisión de las actividades, lecturas y tareas del curso.
c) Visualización de las presentaciones, videos y simulaciones, ajustados a
la propuesta pedagógica.
d) Completar los cuestionarios y tareas.
e) Leer la bibliografía de referencia.
f) Realizar las evaluaciones finales de los módulos y una evaluación final
(posttest) múltiple-opción con preguntas vinculadas a los temas
tratados.
g) Completar las encuestas: inicial de expectativas y final de satisfacción
del curso.

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