PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

ROZO CONSTRUCCIONES S.A.S FORMATOS N° FT-SST-165 Fecha: Abril 02/2019

SISTEMA DE GESTIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSION: 00
VALIDO PARA EL PERIODO,LUGAR,EQUIPO Y TRABAJO INDICADO
FECHA: HORA DE INICIO HORA FINAL
TRABAJO A REALIZAR:
AREA/LUGAR: N° ATS:
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION C NC NA OBSERVACIONES
Casco con barbuquejoPERSONAL REQUERIDOS
Guantes
Botas de Seguridad
gafas de seguridad(oscuras-claras)
Arnés Seguridad
Línea de vida
Eslingas
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO C NC NA OBSERVACIONES
El sitio de trabajo se encuentra debidamente aislado y tiene la señalización adecuada
y necesaria para la labor
Las herramientas a utilizar se cargan en portaherramienta que no interfiere con los
EPP
Los equipos y herramientas utilizados en la labor se encuentran en buenas
condiciones (Verificar equipos y materiales cumplen requerimientos de calidad y
seguridad)

lel andamio que se utilizara para el desarrollo de la actividad se encuentran

certificados y debidamente inséccionados.

La escalera cumplen con la norma para la labor a desempeñar (Escaleras apropiadas

para labor, no presente deterioro, revisar puntos apoyo en terreno)

Hace adecuado uso de los pretales (incluido otros elementos como la cinta de anclaje
y la eslinga)
La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor demuestra que esta técnicamente
capacitada y entrenada para el trabajo y manejo de equipos y elementos de
seguridad.

Sabe o conoce como actuar en caso de emergencias, accidentes o incidentes de

trabajo

Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos

(Cumplir cabalmente los requisitos de seguridad para el permiso requerido para cada
caso específico)

Los trabajadores cumplen con todas las acciones para un trabajo en alturas
(Aseguramiento de la escalera, sujeción del arnés de seguridad, uso adecuado de los
elementos de protección personal)

Los puntos de anclaje de las personas son adecuados para soportar una posible
caída.
CONDICIONES DE TRABAJO C NC NA OBSERVACIONES
Orden y limpieza en zona de trabajo
Medios de comunicación existentes

Se observa en el trabajador condiciones físicas y psíquicas adecuadas.

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 PERMISO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

ROZO CONSTRUCCIONES FORMATOS N° FT-SST-165 Fecha: Abril 02/2019

S.A.S SISTEMA DE GESTIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSION 00

VALIDO PARA EL PERIODO,LUGAR,EQUIPO Y TRABAJO INDICADO

DATOS DEL TRABAJADOR
NOMBRE CEDULA CARGO ARL EPS FIRMA

COORDINADOR DE T.S.A
FIRMAS DE APROBACION
RESPONSABLE DE ACTIVIDAD
ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIA DE LA EMPRESA