DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no

sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de
una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función
es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre.
Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior
de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los
músculos y los tejidos.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre
(hiperglucemia), ya que no se distribuye de la forma adecuada.

DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 1
Aparece generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en
adolescentse y adultos. Suele presentarse de forma brusca y muchas veces
independientemente de que existan antecedentes familiares.
Se produce una destrucción de las células que producen la insulina en el
páncreas (las células beta) por autoanticuerpos. Es decir, el organismo ataca
a sus propias células como si fueran extrañas
ETIOLOGÍA
Se trata de una enfermedad de base genética, que aumenta la sensibilidad de
la célula beta del páncreas a ser dañada por un proceso autoinmune
desencadenado por la acción de estímulos ambientales. Múltiples factores
están involucrados en la aparición de la enfermedad, tales como a
 gentes infecciosos (rubéola congénita),
 toxinas ambientales,
 alimentos (leche de vaca)
 estrés físico o psíquico, etc.
En los últimos años, también se reconocen, como factores favorecedores de
la aceleración del proceso autoinmune, el aumento acelerado de peso y la
insulinorresistencia secundaria a la obesidad.

DIABETES TIPO 2
Surge en la edad adulta, su incidencia aumenta en personas de edad
avanzada y es unas diez veces más frecuente que la tipo 1. En ella se produce
una disminución de la acción de la insulina, de forma que, aunque haya
mucha, no puede actuar.
ETIOLOGÍA
Los pacientes con DM tipo 2 presentan resistencia a la insulina. La insulina,
que produce el páncreas, no es reconocida por las células para permitir que
la glucosa entre, para producir energía, y da lugar a hiperglucemia.
Las células de los músculos, el hígado y el tejido adiposo no pueden utilizar la
insulina de forma adecuada. Para compensar, el páncreas produce más
insulina. Las células sienten este torrente de insulina y se tornan más
resistentes, lo que ocasiona un círculo vicioso de valores altos de glucosa y
frecuentes valores altos de insulina.
Con el paso de los años, las concentraciones altas de glucosa en sangre
dañan los nervios y los vasos sanguíneos. Se desarrollan enfermedades del
corazón, ceguera, enfermedades renales, problemas en los nervios y en las
extremidades, entre otras complicaciones
DIFERENCIAS ENTRE LAS DOS DIABETES

NORMAL- LA INSULINA AGARRA EL EXCESO DE GLUCOSA EN LA SANGRE Y

LLEVARLO A LAS CELULAS, PARA ESO NECESITA QUE LA CELULA HAYA UNOS
RECEPTORES, PARA QUE LA RECIBAN Y PUEDA INGRESAR LLEVANDO LA
GLUCOSA Y ASÍ DISMINUIRLA. LA INSULINA SE PRODUCE EN LAS CELULAS
BETA DEL PANCREAS
DIABETES TIPO 1, LAS CELULAS BETAS DEL PANCREAS ESTAN DESTRUIDAS,
QUIERE DECIR QUE NO HAY PRODUCCIÓN DE INSULINA, NO HAY QUIEN
LLEVE GLUCOSA DE LA SANGRE HACIA LAS CELULAS. DEFICIT ABSOLUTO DE
LA INSULINA PORQUE NO SE PRODUCE
DIABETES TIPO 2, SI SE PRODUCE INSULINA, AGARRA LA GLUCSA, SE LA LLEVA
A LAS CELULAS, PERO FALLAN LOS RECEPTORES Y NO DEJAN QUE LA
GLUCOSA PUEDA INGRESAR. EXISTE UN DEFICIT RELATIVO DE INSULINA, SI SE
PRODUCE, PERO NO FUNCIONA
SINTOMAS
DIABETES TIPO I
 Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma
relativamente repentina y comprender lo siguiente:
 Aumento de la sed
 Necesidad de orinar a menudo
 Incontinencia urinaria en niños que anteriormente no mojaban la cama
durante la noche
 Hambre extrema
 Adelgazamiento no intencional
 Irritabilidad y otros cambios de humor
 Fatiga y debilidad
 Visión borrosa
DIABETES TIPO II
La etapa inicial de la DM tipo 2 acostumbra a ser asintomática y puede pasar
inadvertida durante varios años antes de ser diagnosticada. La mayoría de
los pacientes presenta alteraciones en las vías metabólicas. Los órganos más
afectados son los islotes pancreáticos, el hígado y los tejido periféricos, como
el musculoesquelético y el tejido adiposo.
Los síntomas iniciales son la polidipsia (necesidad de beber agua), la poliuria
(ganas de orinar) , la polifagia y la pérdida de peso.

Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se desarrollan

lentamente. De hecho, puedes tener diabetes de tipo 2 durante años, sin
saberlo. Presta atención a lo siguiente:

 Aumento de la sed
 Necesidad de orinar a menudo
 Aumento del apetito
 Pérdida de peso involuntaria
 Fatiga
  Visión borrosa
 Llagas que tardan en sanar
 Infecciones frecuentes
 Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello

FARMACOS
DIABETES TIPO I
El tratamiento general de la diabetes tipo 1 requiere cambios en el estilo de
vida, incluyendo una dieta saludable y ejercicio. Las personas con diabetes tipo 1
requieren inyecciones de insulina y controles frecuentes de glucosa en la sangre
mediante punción digital.

Terapia de sustitución con insulina

Es necesario administrar un tratamiento con insulina en todos los casos de
diabetes de tipo 1 o, de lo contrario, la persona afectada se pondrá muy enferma.
Muchas personas con diabetes tipo 2 también requieren insulina. Por lo general,
la insulina se inyecta debajo de la piel. Ciertas personas también pueden
utilizar insulina inhalada, aunque no es habitual.
 La insulina de acción ultrarápida: incluye insulina lispro, insulina aspart e insulina
glulisina. 
 La insulina de acción rápida, como la insulina convencional
 La insulina de acción intermedia, como la protamina neutra de Hagedorn (NPH,
por sus siglas en inglés) o insulina U-500, comienza a actuar en un plazo máximo de
0,5 a 2 horas.
 La insulina de acción prolongada, como la insulina glargina, la detemir, la glargina
U-300 o la degludec, apenas es eficaz durante las primeras horas,.
DIABETES TIPO II
El tratamiento general de la diabetes tipo 2 también requiere cambios en el
estilo de vida, incluyendo pérdida de peso, dieta saludable y ejercicio. Algunas
personas con diabetes tipo 2 pueden mantener controlados los niveles de glucosa
en sangre sólo con dieta y ejercicio, pero la mayoría de los afectados requieren
medicamentos para reducir los niveles de glucosa en la sangre incluyendo, a
veces, insulina.

Antihiperglucemiantes orales
A menudo, los antihiperglucemiantes orales reducen la glucemia en presencia
de diabetes de tipo 2. Pero no son eficaces si la diabetes es de tipo 1. 

 Secretagogos de insulina, estimulan al páncreas a producir

más insulina(se incluyen las sulfonilureas (por ejemplo, la gliburida) y
las meglitinidas (por ejemplo, la repaglinida).
 Los sensibilizantes a la insulina no afectan a la liberación de insulina, sino
que aumentan la respuesta del organismo a esta hormona( se incluyen las
biguanidas (por ejemplo, la metformina) y las tiazolidinedionas (por
ejemplo, la pioglitazona).
 Algunos medicamentos retrasan la absorción de glucosa por parte del
intestino(incluyen inhibidores de alfa-glucosidasa (por ejemplo,
acarbosa y miglitol).
 Algunos fármacos aumentan la eliminación de glucosa en la
orina(incluyen inhibidores del co-transportador 2 de sodio-glucosa
(SGLT2), como por ejemplo canagliflozina, dapagliflozina y
empagliflozina.

GENERALES DE LA DIABETES
Antihiperglucemiantes inyectables
La insulina es el fármaco antihiperglucemiante inyectable más utilizado.

Hay otros dos tipos de fármacos antihiperglucemiantes inyectables:

 Medicamentos Glucagon-like peptide 1 (GLP-1)

Los agonistas del péptido similar al glucagón (fármacos GLP-1) actúan
principalmente aumentando la secreción de insulina por el páncreas.
Estos medicamentos también retardan el paso de los alimentos por el
 estómago (lo que ralentiza la elevación de la glucosa en la sangre), y
reducen el apetito, por lo que facilitan la pérdida de peso.

 Fármacos similares a la amilina

imitan la acción de la amilina, una hormona pancreática que ayuda a

regular los niveles de glucosa en sangre después de comer. La pramlintida
es actualmente el único fármaco disponible de este tipo ..

Otros fármacos administrados a las personas con

diabetes
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o
antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II): para las
personas con diabetes e hipertensión o enfermedad renal crónica
 Aspirina (ácido acetilsalicílico): para personas con diabetes y factores de
riesgo de enfermedad cardiovascular

 Estatinas: para la mayoría de las personas con diabetes

SIGNOS OCULARES DE LA DIABETES

SIGNOS CLÍNICOS DE LA DIABETES

 Cataratas -- Opacidad del cristalino del ojo.

 Glaucoma -- Aumento de la presión en el ojo, que puede llevar a ceguera.

 Edema macular -- Visión borrosa debida a que se filtra líquido hacia la zona de la
retina que suministra la visión aguda central.

 Desprendimiento de retina -- Cicatrización que puede provocar que parte de la

retina se salga de la parte posterior del globo ocular.
 RETINOPATIA DIABETICA
Las personas con diabetes pueden tener una enfermedad ocular llamada retinopatía
diabética. Esta enfermedad ocurre porque los niveles altos de azúcar en la sangre causan
daño a los vasos sanguíneos en la retina. Estos vasos sanguíneos pueden hincharse y tener
fugas de líquido. También pueden cerrarse e impedir que la sangre fluya. A veces, se
generan nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Todos estos cambios pueden
hacerle perder la visión
 SINTOMAS DE LA DIABETES

 Visión doble o borrosa (DIPLOPIA)

 Anillos, luces titilantes o manchas vacías en la vista

 Manchas oscuras o flotantes (MIODESOPSIAS)

 Dolor o presión en uno o en ambos ojos

 Dificultad para ver objetos ubicados a sus costados

 EXAMENES DIAGNOSTICOS DE LA DIABETES

Resultados que indican prediabetes: Un A1C de 5.7% – 6.4 %

Glucosa en la sangre en ayunas de 100 – 125 mg/dl
Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl –199 mg/dl

Mg/dl----miligramos por decilitro 

GLAUCOSA ALTERADA EN AYUNAS

Con la glucosa alterada en ayunas (GAA, o prediabetes), el cuerpo no puede

regular la glucosa como debiera.

¿QUÉ ES LA GLUCOSA?
es una forma simple de azúcar que se encuentra en los alimentos y en las
bebidas azucaradas, y se absorbe como parte normal del proceso de
digestión.
Una de las funciones de la sangre es transportar la glucosa por el cuerpo. Cuando la
glucosa llega a los tejidos, por ejemplo, a las células musculares, es absorbida y
convertida en energía. La concentración de glucosa en la sangre es regulada
automáticamente por una hormona llamada insulina.

DIAGNOSTICO ALTERADA EN AYUNAS

Tanto la Glucosa Alterada en Ayunas como la diabetes se diagnostican
mediante análisis de los niveles de glucosa en sangre.
El primer análisis es una prueba del nivel de glicemia en ayunas. Se le
pedirá al paciente que no coma nada entre ocho y 10 horas antes de que te
tomen una muestra de sangre.
Si los resultados de la prueba indican que no tienes niveles normales de
azúcar en ayunas es posible que te diagnostiquen prediabetes.
¿Cómo se interpretan los resultados de la prueba de glucosa en sangre?
 Nivel en sangre de glucosa normal: Si el nivel de glucosa en sangre en
ayunas es menor a 100mg/dl esto significa que tu nivel de glucosa en
sangre es normal. Esto son los valores recomendados que se debe
tener de glucosa en ayunas.
 Glucosa Alterada en Ayunas (Prediabetes): Si el nivel de glucosa en
sangre en ayunas está entre 100 y 125 mg/dl Si tiene 105 de glucosa
significa que el pronóstico será más positivo y será más fácil revertirlo
que si tiene 118 de glucosa o más.
 Diabetes: Si el nivel de glucosa en sangre en ayunas es más de 126
mg/dl esto significa que es probable que tenga diabetes. Un valor de
glucosa 130 es normal en casos de diabetes, y si tienes glucosa 130 en
ayunas es muy posible que necesite tratamiento.
 https://www.bupasalud.com.co/salud/prediabetes-glucosa-alterada
Según sea el resultado de este análisis, se te pedirá que te hagas una
prueba de glucosa en plasma después de dos horas (también
conocida como prueba de tolerancia oral a la glucosa).

TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

también denominado Prueba de sobrecarga oral de la glucosa,2 es una prueba

médica cuyo objetivo es diagnosticar o excluir la diabetes y cuadros metabólicos
relacionados, como la resistencia a la insulina.

El análisis de prueba de tolerancia a la glucosa o prueba de tolerancia a la glucosa

oral es un examen de laboratorio para comprobar cómo el organismo descompone
(metaboliza) el azúcar.}

Las personas cuya glucemia basal se sitúa entre 111 y 125 mg/dl son las que deben
someterse a esta prueba para comprobar si presentan diabetes o han sufrido un
pico de glucosa debido a la alimentación.

Seguidamente se ingiere una solución con 75 gramos de glucosa y se dejan

transcurrir dos horas, momento en el que se realiza una nueva extracción de
sangre. En ocasiones el examen incluye una extracción a la hora o cada media
hora.

En el caso de que se realice esta prueba a mujeres embarazadas se debería

administrar 100 gramos de glucosa para evitar falsos negativos.
A1C
¿QUÉ ES?
La prueba de A1C es un análisis de sangre que proporciona información sobre los
niveles promedio de glucosa en la sangre, La prueba de A1C puede usarse para
diagnosticar la diabetes tipo 2 y la prediabetes. La prueba de A1C también es la
prueba principal utilizada para el control de la diabetes.

Es una medición del control de su glucosa en sangre promedio durante los tres
meses anteriores.
La prueba de A1C a veces se denomina prueba de hemoglobina A1C, de HbA1c, de
hemoglobina glicosilada o de glucohemoglobina. La hemoglobina es la parte de un
glóbulo rojo que transporta oxígeno a las células. La glucosa se une o se adhiere a
la hemoglobina en las células de la sangre, y la prueba de A1C se basa en esta
unión de la glucosa a la hemoglobina.

¿Por qué una persona debe hacerse la prueba de

A1C?
La prueba puede ayudar a los profesionales de la salud a
  detectar la prediabetes en una persona y aconsejarla sobre cambios en el estilo
de vida para ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2
 detectar la diabetes tipo 2
 trabajar con la persona para vigilar la enfermedad y ayudar a tomar decisiones
de tratamiento para prevenir complicaciones

PRUEBA
Durante la prueba de A1C, un miembro del equipo de atención médica toma una muestra
de sangre; para ello, inserta una aguja en una vena del brazo o pincha la punta de un
dedo con una lanceta pequeña y puntiaguda. Si la sangre se extrae de una vena, se envía
esa muestra a un laboratorio para analizarla.

RESULTADO
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto sea el
porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

 Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento

 La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un factor
de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes pueden
necesitar repetir las pruebas cada año
 La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento
https://medlineplus.gov/spanish/a1c.html
 PLAN OBLIGATORIO DE SALUD EN COLOMBIA
Bomba de insulina

La bomba es un pequeño aparto (más pequeño que muchos móviles) que introduce
pequeñas cantidades de insulina en su cuerpo todo el día gracias a un mecanismo
para la infusión de insulina. Puede ayudar a gestionar mejor la necesidad de ajustar
la dosis de insulina, en especial después de las comidas y durante la noche, y así
contribuye a lograr un mejor control de la glucosa.

¿CÓMO FUNCIONA?

Actúa en forma más similar a un páncreas sano

En comparación con las múltiples inyecciones diarias, la terapia con bomba de insulina actúa en
forma más parecida a un páncreas sano. El páncreas sano libera continuamente pequeñas
cantidades de insulina las 24 horas del día para mantener niveles normales de glucosa en
sangre entre las comidas y durante la noche. 

La bomba va a suministrar insulina de forma continuada las 24 horas del día. A esto se le

conoce como “perfusión o tasa basal”. La cantidad de insulina que se va a infundir está
programada previamente por el equipo diabetológico, el paciente y/o su familia basándose
en los controles de glucemia. En ningún caso la propia bomba va a decidir la cantidad
de insulina que se administrará. La tasa basal se puede modificar hasta cada 30 minutos.