20/10/2018 ::::: INSALUD :::::

Se hace constar que el titular de este certificado

ha cumplido con los requisitos exigidos por el

M.P.P.S. para su obtención.

Este certificado es válido sólo con el código de

Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución

y los debidos sellos y firmas autorizadas

N°. : 049946 Año : 2018 Para verificar su autenticidad visite la página

www.insalud.gob.ve
C.V.: Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro

Certificado Médico Sanitario

Este certificado es
2019 DATOS PERSONALES
valido hasta el
Nombre: MARIA DE LOS ÁNGELES AZA BRICEÑO
Médico
C.I.V-16154024
Firma: __________________
Edad: 35 Sexo:F
Nombre :________________

C.I.: ____________________

Matricula : _______________
Nombre : MARIA DE LOS ÁNGELES AZA BRICEÑO
EXÁMEN FÍSICO
N°. : 049946 Año : 2018
Piel : ______________________________________
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Mucosas : __________________________________
V.D.R.L _____________________ Fecha: __________
Tensión Arterial: Max : __________ Min:__________
*** Citología ________________ Fecha: __________

Ambulatorio Miguel Franco - Naguanagua * Exámen de Heces ___________ Fecha: __________

Naguanagua ** Exudado Faríngeo __________ Fecha: __________

Lugar y Fecha de Exámen VACUNAS RECIBIDAS

1era 2da 3era Dosis

Médico : ___________________________________
Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
Nombre : ___________________________________
Fecha Fecha Fecha Fecha
Firma : _____________________________________
Toxoide
NOTA : No es válido con enmienda.
Tetánico
Guárdelo y preséntelo para su renovación.
**

* Sólo para Manipuladores de Alimentos

* * Sólo para ser llenado en casos especiales
* * * Sólo para casos estrictamente necesarios

Datos de la cita
Fecha de emisión: 20/10/2018 - Fecha de la cita: 24/10/2018
Centro Dirección

Ambulatorio Miguel Franco - Naguanagua Av. Universidad Naguanagua

Tipo de certificado Requisitos

Certificado Medico Sanitario Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet

Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio

Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes

http://www.insalud.gob.ve/seccel/emision/ 1/2
20/10/2018 ::::: INSALUD :::::

Horario de Atencion

Centros perteneciente a INSALUD y UAMI

Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am

Barrio Adentro - CDI

Debe estar en el Centro de Salud a partir de las 2:00 de la tarde

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http://www.insalud.gob.ve/seccel/emision/ 2/2