Se hace constar que el titular de este certificado

ha cumplido con los requisitos exigidos por el

M.P.P.S. para su obtención.
Este certificado es válido sólo con el código de
Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución
y los debidos sellos y firmas autorizadas
Para verificar su autenticidad visite la página www.insalud.gob.ve
Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro

Certificado Medico Sanitario

N°.: 024468 Año : 2023 DATOS PERSONALES

JULIETTE COROMOTO ARROYO
Nombre :
C.V: CANCINES
C.I.: V-31309935
Este certificado es valido hasta el 29/05/2024
Edad : 17 Sexo : Femenino
Médico
Firma : _______________________
Nombre : _____________________
C.I. : _________________________
JULIETTE COROMOTO ARROYO
Matricula : ____________________ Nombre :
CANCINES

N°.: 024468 Año : 2023

EXÁMEN FÍSICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Piel : ______________________________________________ V.D.R.L ________________________ Fecha : _________
*** Citología ____________________ Fecha : _________
Mucosas : _________________________________________
* Exámen de Heces _____________ Fecha : _________
Tensión Arterial: Max : _____________ Min:_____________ ** Exudado Faríngeo _____________ Fecha : _________

Ambulatorio Los Arales

San Diego VACUNAS RECIBIDAS
Lugar y Fecha de Exámen 1era 2da 3era Dosis
Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
Médico : ___________________________________________
Fecha Fecha Fecha Fecha
Nombre : __________________________________________
Toxoide
Firma : ____________________________________________ Tetánico
Para verificar ingrese en la pagina insalud.gob.ve o escanee el codigo QR **

* Sólo para Manipuladores de Alimentos

* * Sólo para ser llenado en casos especiales
* * * Sólo para casos estrictamente necesarios

NOTA : No es válido con enmienda.

DATOS DE LA CITA - Fecha de Emisión :23/05/2023 - Fecha de Cita :29/05/2023

CENTRO REQUISITOS
Ambulatorio Los Arales Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet
Calle principal Los Arales, Variante Valencia-San Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio
Diego Barrio Los Arales Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes
TIPO DE CERTIFICADO
Horario de Atencion
Certificado Medico Sanitario Centros perteneciente a INSALUD y UAMI
REGRESAR Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am
Barrio Adentro - CDI
Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am