ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

Cuidado Integral de la Salud por todos y para todos

1
 ¿Por qué APS?
Los pobres subsidian a los ricos: Personas con más medios y
necesidades menores son las que más atención consumen, del
estado.

La enfermedad te empobrece: >100 millones de personas en la

pobreza por año por costear la atención sanitaria

Atención fragmentada: excesiva especialización de prestadores

impide abordar el problema de la persona o la familia

Atención peligrosa: infecciones hospitalarias

Orientación inadecuada: foco curativo, y desatiende promoción

y prevención.

2 Título de la presentación
 La gente está cada vez más
descontenta ante la
incapacidad de los servicios de
salud para proporcionar un nivel
de cobertura nacional que
satisfaga la demanda y las
nuevas necesidades, y ante el
hecho de que los servicios
prestados no sean acordes con
sus expectativas. Es difícilmente
rebatible que los sistemas de
salud tienen que responder
mejor y con mayor rapidez a los
desafíos de un mundo en
transformación. Y la APS puede
afrontar esos desafíos.

3 Título de la presentación
 “De las muchas oportunidades
y desafíos que esta
Organización y nuestros
Estados Miembros enfrentan,
una meta sobresale por
encima de las demás. Y esa
meta es dar acceso universal a
los servicios de salud en todas
las Américas”, dijo la doctora
Etienne. “No hay otro logro que
pueda contribuir más a
asegurar una vida larga, digna
y productiva”, afirmó.

4 Título de la presentación
 Contexto
• Segunda Guerra Mundial

• Desarrollo tecnológico

• Globalización de la economía

• Migraciones Masivas

• Injusta distribución de la riqueza

• Dictaduras y democracias
precarias

• “Salud comienza a verse mucho

más allá de la atención médica
reparativa orientada a la
enfermedad”

David Tejada de Rivero en

5 http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v30n2/a20v30n2.pdf, lo
entrecomillado es textual
 6
http://www.healthwrights.org/content/books/CLS/cap4.htm
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y
el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria».

7 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y
el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria».
8 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo, con
un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención
primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el
primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria».
9 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria es parte
integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo principal,
como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y
la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más
cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan
las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria».
10 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y
el núcleo principal, como
del desarrollo social y
económico global de la comunidad. Representa el
primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria».
11 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y
el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y
el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad. Representa el primer
nivel de contacto
de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención
de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye
el primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria».
12 Título de la presentación
 Significado
• «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación, y
a un coste que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es
parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa
el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca
posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las
personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria».
13 Título de la presentación
 Significado

APS
≠
Primer Nivel de Atención

14 Título de la presentación
 APS
=
“Cuidado integral
de la salud para
todos y por todos”

DAVID
15 TEJADA DE RIVERO
 Análisis

http://datos.bancomundial.org/indicador/NY.GNP.PCAP.PP.C
D
16
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP
Al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad
IMPLICA COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL EN SUS TRES DIMENSIONES:
POBLACIONAL, DE PRESTACIONES Y FINANCIERA

17 Título de la presentación
Plena participación… con un espíritu de
auto responsabilidad y determinación

IMPLICA
APROPIACION POR
PARTE DE INDIVIDUOS,
FAMILIAS,
COMUNIDADES Y DE
LOS TRES NIVELES DE
GOBIERNO

18 Título de la presentación
 Parte integrante… del

sistema nacional de

salud, del que

constituye la función

central y el núcleo

principal,

IMPLICA REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE SALID

19 Título de la presentación
Como del desarrollo social y económico global de la comunidad

IMPLICA NO CONFORMARNOS CON SOBREVIVIR (no sólo monitorear

crecimiento, rehidratación oral, lactancia materna e inmunizaciones)

http://fampra.oxfordjournals.org/content/7/4/329.a
bstract

20
 primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
IMPLICA ANTES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Si un país se
rinde ante estas
tácticas, el resto
caerá sin remedio
21Margaret Chan
 A un costo que la comunidad y el país puedan soportar
IMPLICA SORTEAR LAS FUERZAS DEL MERCADO DE SEGUROS,
MEDICAMENTOS Y TECNOLOGÍAS

GASTO PER CAPITA SALUD EEUU U$ 9.146

INGRESO NACIONAL BRUTO PER CAPITA BOL U$ 6.290

Cuba tiene gasto salud de U$ 603 y excelentes resultados-

22 Título de la presentación
 Lucha política
FRENTE 1: Incorporar la salud en el programa político
de desarrollo.

FRENTE 2: Ampliar el enfoque de la salud y distanciar

éste del modelo puramente médico terapéutico.

FRENTE 3: Mejoramiento de la salud y aumento de

productividad económica y social, acompañados
uno del otro y fortalecerse recíprocamente.

23 Margaret Chan
 Desafíos de la APS
• Integrar las redes de salud con base en el primer nivel de
atención

• Unir el esfuerzo de los 3 niveles de gobierno y de las

comunidades

• Presupuesto para desarrollo de recursos humanos,

infraestructura e insumos

• Decisión sobre modelo de financiamiento

• Decisión política para enfrentar intereses corporativos

24 Título de la presentación