NIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CIRUGIA ORAL II

INDICE

Contenido
INDICE..............................................................................................................................1

OBJETIVOS......................................................................................................................3

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4

MARCO TEÓRICO..........................................................................................................5

DEFINICIÓN....................................................................................................................5

CLASIFICACIÓN.............................................................................................................5

 SIMPLES................................................................................................................5

 COMPUESTOS......................................................................................................6

PARTES DEL INSTRUMENTAL...................................................................................6

INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCORREGIONAL.......................................7

 JERINGAS.............................................................................................................7

 AGUJAS.................................................................................................................8

SEPARADORES...............................................................................................................9

 Separador de comisuras.........................................................................................9

 Separador de Farabeuf..........................................................................................9

 Separador de Langenbeck......................................................................................9

 Separador de Minnesota........................................................................................9

 Otros.......................................................................................................................9

BISTURÍES.....................................................................................................................10

 MANGO...............................................................................................................10

 HOJA....................................................................................................................10

TIJERAS..........................................................................................................................10

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PERIOSTOTOMOS........................................................................................................11

CURETAS.......................................................................................................................12

PINZAS GUBIA.............................................................................................................12

LIMA PARA HUESO.....................................................................................................13

ESCOPLOS.....................................................................................................................13

INSTRUMENTAL PARA SUTURA.............................................................................14

 AGUJAS...............................................................................................................14

 PORTAAGUJAS..................................................................................................15

 HILOS..................................................................................................................15

INSTRUMENTAL ROTATORIO..................................................................................18

BISTURÍ ELÉCTRICO...................................................................................................19

LÁSER..............................................................................................................................0

Láseres de baja potencia;...........................................................................................1

Láseres de alta potencia.............................................................................................1

CONCLUSIONES.............................................................................................................2

RECOMENDACIONES...................................................................................................2

BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................2

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OBJETIVOS

Objetivo General

Conocer y analizar la función del instrumental utilizado en cirugía oral, su manipulación

bajo normas de asepsia y antisepsia, antes y después de su uso.

Objetivos Específicos

1. Diferenciar los tipos de instrumentos manejados en cirugía oral.

2. Establecer la función de cada instrumental quirúrgico.
3. Manejar normas de asepsia y antisepsia para la toma de cada instrumental
durante la intervención quirúrgica.

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INTRODUCCIÓN
Para llevar a cabo una operación el cirujano utiliza cierta cantidad de instrumental que
le permite realizar su trabajo y que le ayuda a hacer las maniobras operatorias en cada
momento quirúrgico.

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos

quirúrgicos. Son utensilios costosos y muy sofisticados. Por ello su cuidado debe ser
meticuloso y estar estandarizado; deben someterse al proceso de descontaminación,
limpieza y esterilización. Los instrumentos se diseñan para proporcionar herramientas
que permitan al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son
muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales,

pero la gran mayoría está hecha de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan
deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la
atmósfera.

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MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN
El concepto de materiales quirúrgicos comprende el conjunto de herramientas,
substancias, aparatos y dispositivos necesarios para el cirujano para poder realizar las
técnicas operatorias. Se entiende por instrumental el conjunto de útiles manuales
diseñados para ejecutar diferentes maniobras o gestos quirúrgicos. Siguiendo las ideas
de Vega del Barrio, podríamos considerar los instrumentos como "prolongaciones de las
manos y los dedos del operador" gracias a los cuales éste puede concentrar y dirigir su
actividad motora de forma más eficaz y potente. 1

El instrumental utilizado en Cirugía Bucal procede de distintos orígenes: 1

- De la Cirugía General o de sus especialidades.

- De la Odontología.

- Propio de la Cirugía Bucal.

De estos instrumentos existen múltiples y numerosas variedades.

Con el fin de esquematizar, los dividiremos en:

• Instrumentos simples: son los instrumentos manuales que el odontólogo acciona por sí
solo (fórceps, portaagujas, etc.).

• Instrumentos complejos: son de elevado nivel tecnológico (material rotatorio, bisturí

eléctrico, láser, etc.).

CLASIFICACIÓN
 SIMPLES
En este apartado se podrían incluir muchas variedades de instrumental que pueden estar
formados de un solo componente, de dos y de más de dos.

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Los instrumentos de un solo componente constan de las siguientes partes: Parte pasiva,
mango o empuñadura; Zona intermedia, cuello

 COMPUESTOS
Son aquellos que, aunque manejados por el odontólogo o el cirujano bucal son de una
complejidad tecnológica importante, como por ejemplo el bisturí eléctrico, la radiación
láser, etc.

Los instrumentos necesarios para el odontólogo general en procedimientos quirúrgicos

bucales varían grandemente dependiendo del número y el carácter de las intervenciones
que realice. Hay muchas variantes de todos los instrumentos; nosotros expondremos las
más clásicas y que son de uso generalizado por gran número de especialistas. De to-

dos ellos debemos conocer el trabajo para el cual están destinados y las indicaciones
para su uso, evitando así los movimientos inútiles y la desorganización.

Describiremos brevemente a continuación aquellos instrumentos, dispositivos y

materiales más usados en Cirugía Bucal, al igual que sus aplicaciones generales, sin
intención de sistematizarlos, ya que tanto por su forma, origen, componentes, etc., como
por el tipo de intervención quirúrgica en la que se usan, esto sería poco práctico, difícil
de hacer y de dudoso interés didáctico.

PARTES DEL INSTRUMENTAL

Como los denomina Cosme Gay Escoda1 los instrumentos de un solo componente
constan de las siguientes partes:

 PARTE PASIVA, MANGO O EMPUÑADURA

Es la zona por donde se coge el instrumento. Suele ser circular con estrías e
irregularidades. La forma del mango es variable según el diseño de cada
instrumento. Si el instrumento es activo por ambos lados se llama doble. Si sólo
es activo por uno de sus extremos, se denomina "de mango"1.
 ZONA INTERMEDIA, CUELLO O TALLO

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Es la zona que une la parte activa con el mango. Puede ser recta o presentar
diferentes angulaciones con el fin de dar acceso a las partes activas a las zonas
difíciles1.
 PARTE ACTIVA
Tiene formas dependiendo de su función y es lo que da el nombre al
instrumento. Ejemplos característicos de instrumentos de un solo componente
son: bisturí, escoplo, cureta o cucharillas, etc1.

INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCORREGIONAL

 JERINGAS
Según Scoda 2 existe de distintos tipos como son:

 Jeringa de cristal clásica.

 Jeringa desechable de plástico, tipo Luer-Lok.
 Jeringa metálica tipo Yutil. Su utilización para efectuar anestesia
intraligamentosa fue muy amplia en el pasado. Actualmente no son
recomendables por sus muchos inconvenientes.
 Jeringa metálica tipo Carpule
 Otras jeringas de uso odontológico. Modernas para aplicar técnicas de anestesia
intraligamentosa, intraseptal, etc. También hay jeringas que permiten la
inyección a base de aire comprimido.

Actualmente la jeringa metálica tipo Carpule es la más ocupada por sus múltiples
ventajas:

 Permite la aspiración mediante la tracción hacia atrás del émbolo de goma

 Se cambia las agujas para cada paciente.
 Su limpieza y su esterilización es sencilla
 La infiltración es bajo presión manual es controlada.
 Se cambia los viales de solución anestésica en cada paciente

Existen variaciones de este tipo de jeringas, como las de carga lateral o posterior del
vial, con un sistema de prensión digital del extremo distal del pistón en forma de T o de

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anilla, roscado de las agujas en un resalte o cono axial o sujeción de éstas en un sistema
de mordaza, etc. 2

 AGUJAS
La aguja dirige la solución anestésica desde la jeringa hacia el interior de los tejidos. Se
debe tener en cuenta tanto el calibre como la longitud.

Calibre se refiere al diámetro interno del lumen de la aguja; a menor número, mayor es
el diámetro interno. Las agujas de pequeño calibre son menos traumáticas, aunque las
de mayor calibre impiden su flexión al atravesar los tejidos, existe menos probabilidad
de rotura y la aspiración es más fácil y fiable. 2

Longitud, clasifica a las agujas como cortas o largas, entre 25 y 40 mm

Se puede encontrar 2 tipos de agujas:

 Agujas desechables para jeringas tipo Carpule. Son las más recomendables por
numerosos motivos:
o Posee fino calibre por lo que la punción es menos molesta, pero exige
una técnica delicada y no debe doblarse nunca.
o Existen distintas longitudes (agujas cortas y agujas largas) que se
distinguen gracias a un código de colores (25, 27, 30, 38 mm, y
diámetros 0,3 ó 0,4 mm).
o La punta de la aguja está biselada
o Las agujas se enroscan en la jeringa por un acoplamiento de plástico o
metálico que llevan incorporadas.
o . Todas las agujas son desechables y se proporcionan estériles dentro de
envoltorios o capuchones especiales.
 Agujas hipodérmicas de un solo uso. Su calibre suele ser mayor. Las agujas para
inyección de insulina son también de un calibre fino. La mayor consistencia de
estas agujas las hace más resistentes a la fractura. No deben doblarse ni
someterse a recalentamientos repetidos ya que esto favorece su rotura. La
longitud suele ser de 10 a 37 mm; el diámetro varía de acuerdo con el calibre. El
bisel de una aguja puede ser corto o largo. 2

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SEPARADORES
Su misión es facilitar la visibilidad del campo operatorio, retrayendo labios y mejillas y
rechazando los colgajos mucoperiósticos una vez despegados del hueso. Este
instrumental puede ser manejado por el cirujano o por los ayudantes y además de
separar los tejidos, tiene una función protectora de éstos frente a distintos traumas
operatorios.3

 Separador de comisuras
Puede ser todo metálico (Martin-Simplex, Roux, Kilner), de plástico o de hilo
metálico como el separador de Hartmann, Sword o de Sternberg. Se utilizan
frecuentemente para fotografía intrabucal.3

 Separador de Farabeuf
Es de gran utilidad para retirar los labios del campo operatorio. Existen de varias
dimensiones pero son recomendables los de valvas medianas en profundidad y
anchura.3

 Separador de Langenbeck
Su uso principal es para retraer los colgajos mucoperiósticos a cierta
profundidad de la boca. Hay de varios tamaños, pero son preferibles los de
valvas medianas y estrechas.3

 Separador de Minnesota
Diseñado por la Escuela Dental de esta Universidad americana, su función
principal es proteger y retirar los colgajos y dar acceso visual e instrumental en
la región de la tuberosidad del maxilar superior. Puede emplearse en cualquier
región bucal.3

 Otros
Otros separadores o retractores de colgajos son los de tipo Austin, Cradock, etc.,
o el maleable tipo Nichrominox. Para separar la lengua se usan los depresores de

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lengua metálicos o de plástico. No recomendamos el uso del espejo dental, ni de

otros artilugios.3

BISTURÍES
Se define como un instrumento cortante que usamos para las incisiones.

 MANGO
En Cirugía Bucal se emplea normalmente el mango del n° 3 y más raramente los
números 5 y 7

 HOJA
 Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales,
esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango
sin alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento. El mango y
la hoja se unen formando una unidad integral. La más recomendada es la hoja
del n° 15 (borde cortante convexo, que se vuelve recto a medida que se
aproxima al mango) aunque también pueden ser de utilidad las de los números
11 (hoja recta y puntiaguda) y 12 (hoja falciforme con un extremo puntiagudo).

TIJERAS
Son instrumentos de corte que aplican como principio la palanca primer género; sus
hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta roma,
redondeada o afilada, etc. Es fundamental aprender a seleccionar bien la tijera a usar:

 las tijeras finas pueden usarse para cortar fragmentos de encía

 las curvas de mediano tamaño y con punta roma son útiles para la disección de
planos anatómicos
 Las tijeras más gruesas tipo Mayo (15 cm) para cortar hilos, retirar puntos, etc.

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 Las tijeras para cortar tejidos blandos no deben usarse para cortar hilos de sutura
ni ningún otro tipo de material.
 Cuando se cortan tejidos, estas se introducen en la posición cerrada y
posteriormente se abren. La disección de los tejidos debe ser roma, con
hemorragia mínima y sin cortar estructuras anatómicas importantes.

PERIOSTOTOMOS
En Cirugía Bucal tras la incisión, se debe separar o despegar la mucosa vestibular o la
fibro mucosa palatina del periostio del hueso subyacente con el fin de preparar un
colgajo de grosor completo. Esta acción se ejecuta con los despegadores muco
periósticos, las espátulas romas, los periostótomos, las legras, etc. Se usan para reflejar
el colgajo muco perióstico y para mantenerlo en retracción mientras se prosigue el acto
quirúrgico. 1

También puede emplearse para hacer reflexión supra perióstica de la mucosa que queda
encima; esta disección de un colgajo de grosor parcial produce más sangrado y no deja
una superficie ósea limpia. 1

Periostótomos de: A) Molt. B) Obwegeser

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Existe mucha variedad en este tipo de instrumental, por lo cual destacaremos los
siguientes:

• Elevador de periostio de Molt.

• Periostótomo de Mead.
• Periostótomo de Freer (con espátulas rectas o acodadas).
• Legra o elevador perióstico de Woodson.
• Legra de Howarth.
• Periostótomos de Obwegeser.
• Elevador de periostio de Williger.
• Periostótomos de Seldin, Koing, Glickman,

CURETAS
La cucharilla para hueso o cureta sirve para eliminar tejido patológico (quiste,
granuloma, etc.) de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna cavidad.

Pueden ser rectas o acodadas; estas últimas normalmente son activas por sus dos
extremos (instrumento doble). El tamaño, profundidad, diámetro y forma de la
concavidad pueden ser muy variables y se empleará el tipo indicado para cada caso; la
concavidad de la cureta debe aplicarse y dirigirse hacia el hueso.

Las curetas simples más utilizadas son las de Volkmann y las curetas dobles más
recomendadas son las de tipo Lucas o Hemingway.

Los excavadores clásicos de dentina pueden ser utilizados para el curetaje de pequeñas
lesiones periapicales.

PINZAS GUBIA
Para realizar la exéresis de tejidos duros, puede emplearse la pinza gubia que es un
instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cóncavos y afilados que
puede cortar por las puntas, por los lados o por ambos. Los brazos suelen tener un
resorte elástico que mantiene abierta la pinza cuando no se ejerce presión sobre ellos.

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Hay variedades en cuanto a tamaño, forma de articularse, brazos rectos o curvos,

extremo activo, etc. (tipo Blumenthal, Friedmann, Beyer, Ruskin, etc.).

Las pinzas gubia son útiles para extirpar espículas, para regularizar superficies o bordes
óseos, para eliminar fragmentos óseos, etc., pero no deben usarse para extraer raíces y
dientes ya que el contacto con una estructura dentaria dura embotará el borde afilado y
doblará la pinza.

LIMA PARA HUESO

Es un instrumento de mango cuya parte activa es una lima con unos relieves
característicos en su inclinación y orientación1.

El movimiento de trabajo de una lima es de empujar y tirar; las estrías deben estar
orientadas para que sean más eficaces al tirar. Así pues corta al tirar de ella; por este
motivo debe controlarse cuidadosamente.

Es preferible apoyar un dedo firmemente y manejarla por medio de movimientos

digitales evitando pasadas amplias e incontroladas que pueden arrancar y lacerar tejidos
blandos adyacentes1.

Función:

Se usa para limar y pulir bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos
durante la extracción dentaria o cualquier otro tipo de intervención quirúrgica. Las más
recomendadas son las limas de doble punta Hufriedy n° 21, Miller, Miller-Coburn,
Seldin, etc1.

ESCOPLOS
Los escoplos son instrumentos que acaban en uno de sus extremos con un bisel. Pueden
ser rectos con bisel sencillo (en una sola cara) o doble (en las dos caras) o en media
caña.

Actúan normalmente por la acción de un martillo que consta de una maza y de un

mango o bien mecánicamente. De aquí viene su mayor inconveniente al aplicarlo en un

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paciente consciente, y es que éste soporta muy mal el golpeteo y lo recuerda con gran
desagrado1

Actualmente los escoplos se usan poco, y han sido sustituidos por el instrumental
rotatorio.

El escoplo de bisel sencillo puede actuar:

 Si el bisel se coloca mirando al hueso, el escoplo levantará fragmentos

superficiales sin profundizar
 Si el bisel se coloca mirando hacia la superficie opuesta al hueso, el escoplo irá
profundizando al ir golpeando con el martillo.

Función:

Los escoplos o cinceles se utilizan para cortar hueso (osteotomía), para eliminar
fragmentos de hueso (ostectomía), para realizar odonto- secciones o luxar dientes, etc1

INSTRUMENTAL PARA SUTURA

Se clasifican en:

 AGUJAS
Usualmente se utiliza agujas atraumáticas cilíndricas curvas con un radio de 16 mm
para suturar la mucosa bucal, aunque las distintas situaciones clínicas o las preferencias
personales pueden hacer que se escoja otras suturas. Para suturar piel, se prefieren las
agujas triangulares. 2

Existen además de variedades diferentes y se usan con diversos fines:

o Agujas rectas o curvas

o Agujas con la punta de sección triangular. Penetran más fácilmente los
tejidos, pero son más traumáticas.
o Agujas con la punta de sección cilíndrica. Requiere una cierta fuerza para
que la punta atraviese el tejido, pero es poco traumática

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o Agujas atraumáticas. En las que el hilo de sutura está adherido o

montado en ellas, ahorran la acción de enhebrar el hilo, con la ventaja de
que son de un solo uso, se presentan estériles y son más atraumáticas
o Agujas de radio de la circunferencia variada (1/2, 1/4, 3/8 ó 5/8 de
círculo). 2

 PORTAAGUJAS
Es una pinza de forcipresión para sujetar las agujas de sutura. La parte activa de sus
puntas tiene unas estrías y algunos modelos presentan una excavación elipsoidal para
sujetar y situar la aguja en diferentes posiciones respecto al eje longitudinal del
instrumento.

En la parte pasiva o empuñadura existe un cierre en cremallera que permite abrir y

cerrar el portaagujas, según el caso. Siempre que se coloca la aguja o se coge un hilo
con el portaagujas éste debe estar cerrado. La aguja se monta perpendicularmente al eje
del portaagujas y haciendo presa en el punto medio de la aguja.

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Las pinzas y el portaagujas que se utilizan para suturar deben tener las mismas
dimensiones que normalmente oscilan alrededor de 17 cm de longitud (15 a 20 cm). 2

 HILOS
Se pueden dividirse en absorbibles o no absorbibles.

Absorbibles se dividen en :

 Origen natural
o Catgut simple
o Catgut crómico
 Sintéticos
o Ácido poliglicólico
o Ácido glicólico
o Poliglactina 910
o Poligluconato
o Ácidos poliglicólico y poliláctico
o Polidioxanona .
o Poliglecaprone 25
o Copolímero de ácido glicólico y lactido lactomer .

No absorbibles pueden ser:

 Metálicos
o Plata
o Acero
o Cromo-cobalto
 Sintéticos
o Poliéster
o Polipropileno
o Poliglactina
 Naturales
o Seda

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o Lino2

La seda negra trenzada de tamaño 3/0 (000) es bastante satisfactoria en Cirugía Bucal;
es de fácil manipulación y suficientemente fuerte para no romperse al suturar, no es tan
voluminosa para que moleste al paciente, ni los nudos que se hacen con ella resultan
demasiado grandes. Esta seda es trenzada a fin de que el hilo no se tuerza y enrede, pero
deberá ser preparada adecuadamente (encerada) para evitar su acción capilar. Estos
puntos deben eliminarse a los 6-8 días. La seda de 4/0 ó 5/0 se usa para cerrar incisiones
cutáneas. El número creciente de ceros en el tamaño del material de sutura indica un
diámetro decreciente.

El hilo de sutura de seda es el más empleado, pero tiene algunos inconvenientes:

produce reacción a cuerpo extraño, expansión por absorción de líquidos, retención de
placa bacteriana, etc. El nailon es muy bien tolerado y algunos lo usan de preferencia en
Cirugía Bucal consiguiendo que no existan signos inflamatorios locales. No obstante,
deben hacerse 4 ó 5 nudos para evitar que resbalen y se deshagan, y los extremos del
nudo deben cortarse cortos para que no traumaticen la mucosa bucal o la lengua.

Los hilos de catgut son reabsorbibles, pero más irritantes; de ellos el catgut crómico es
más resistente y menos irritante que el catgut simple. El catgut crómico de 3/0 se
reabsorbe en 6-10 días; si a la semana estos puntos no han caído, deben retirarse a fin de
evitar que éstos produzcan lesiones hiperplásicas de la mucosa bucal. El catgut se
hincha rápidamente, a menudo en unas horas, queda viscoso y blando, y provoca un
aflujo leucocitario. Por estos efectos es frecuente que los nudos se desaten. Los
leucocitos penetran en el catgut y lo destruyen por fagocitosis, lo que explica su
reabsorción. El catgut puede ser mal tolerado en la boca y puede inducir una infección
local que será perjudicial para la cicatrización.

Las suturas sintéticas que pueden emplearse como alternativa a las suturas de catgut son

 Ácido poliglicólico
 Ácido glicólico
 Poliglactina 910. Es un copolímero 90% de ácido glicólico y un 10% de L-
láctico.

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 Poligluconato. Se prepara a partir de un copolímero de ácido glicólico y

carbonato de trimetileno.
 Ácidos poliglicólico y poliláctico.
 Polidioxanona .
 Poliglecaprone 25. Es un copolímero de glicólida y ecaprolactona.
 Copolímero de ácido glicólico y lactido lactomer . Es un poliéster sintético de
los ácidos glicólico y láctico.

Los más utilizados en Cirugía Bucal son el ácido poliglicólico y la poliglactina 910,
que en 14 días pierden la tensión de ligadura y con un tiempo de reabsorción de
aproximadamente 42 días.

Como puede observarse este tiempo es muy largo, por lo que, a partir de las 2 semanas,
debe ejercerse un cepillado potente sobre la herida operatoria con el fin de eliminar los
puntos; en caso contrario recomendaríamos quitar los puntos como si se tratase de
sutura no reabsorbible. 2

INSTRUMENTAL ROTATORIO
El uso del escoplo y el martillo ha sido reemplazado en Cirugía Bucal por los
instrumentos cortantes rotatorios ya sean movidos por electricidad o por aire
comprimido.1

El instrumental rotatorio consta de tres componentes:

 El elemento motor.
 La pieza de mano.
 Las fresas.

La alta o baja velocidad hace referencia a la obtenida en el elemento motor; también

debemos recordar que las piezas de mano o los contraángulos pueden contener sistemas
reductores o multiplicadores que modifican la velocidad final de la fresa.1

Se considera baja velocidad hasta 40.000 revoluciones por minuto (r.p.m.); se puede
obtener por ejemplo con micromotores eléctricos que transmiten a la fresa una

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velocidad más constante y se frenan menos según la resistencia opuesta. Con un

contraángulo multiplicador podría llegarse hasta más de 120.000 r.p.m. y con un
contraángulo reductor la fresa iría a unas 600 r.p.m. En implantología se emplean
elementos reductores que permiten alcanzar muy bajas velocidades hasta de 20 r.p.m.
con el fin de evitar la necrosis ósea.1

Las turbinas movidas por aire consiguen altas velocidades que llegan a las 300.000-
400.000 r.p.m. Este material rotatorio tiene una utilización específica en Odontología
general pero está desaconsejado totalmente para el corte, remodelado o exéresis del
hueso maxilar por el grave riesgo de producir necrosis térmicas del hueso a pesar de
irrigar profusamente el campo operatorio.

La pieza de mano y el brazo del motor deben estar estériles y les colocaremos una funda
esterilizada cuando sea necesario. Normalmente se utilizan fresas con 6-8 lamas (cortan
más), aunque también las hay con 30 lamas. El dentado puede ser fino o grueso. Existe
un código ISO para identificar cada tipo de fresa compuesto por A) material de la parte
activa, B y C) mango y longitud total, D) forma y tipo y E) tamaño.1

BISTURÍ ELÉCTRICO
Es un aparato que utiliza una corriente alterna de alta frecuencia que es rectificada y
transmitida a un pequeño electrodo que produce calor. Este calor es capaz de:

 Cortar o seccionar los tejidos.

 Coagular. Esta acción es muy útil para efectuar la hemostasia
(electrocoagulación del vaso sangrante).
 Fulgurar.
 Desecar.

¿Cómo funciona? La acción de corte o coagulación no se produce por el calor

transmitido al electrodo como los antiguos electrocauterios sino que el electrodo
permanece frío, y se produce el corte por el paso de una corriente de radiofrecuencia a

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través de los tejidos. Entre mayor numero de ondas de radiofrecuencia llegue a un

mínimo de espacio, el corte será mejor.

Los bisturíes eléctricos usan diferentes tipos de corrientes, entre ellas tenemos:

 Corriente totalmente rectificada y filtrada: Es la corriente que produce un corte

más parecido al bisturí convencional, y genera un mínimo traumatismo de zonas
vecinas, Es la única que se puede utilizar en la vecindad del hueso.
 Corriente totalmente rectificada: consigue corte y a la vez coagulación en la
misma acción quirúrgica, No debe ser nunca utilizada en la proximidad del
hueso ya que se puede producir necrosis ósea por el aumento de la temperatura
local.
 Corriente parcialmente rectificada: excelente coagulación pero con muy poca
capacidad de corte.
 Fulguración: produce una gran destrucción tisular

Tiempo: se debe hacerlo en un periodo de tiempo corto ya que así no se acumula el

calor en la zona de corte. Debe existir un tiempo de latencia hasta una nueva
intervención so- bre el mismo lugar ya que sino se produce un acumulo de calor que nos
producirá un efecto indeseable.

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Ventajas y desventajas de la electrocirugía

Ventajas

 Corte limpio y exacto.

 Rapidez de ejecución.
 No se presionan los tejidos.
 El campo operatorio queda exangüe.
 Buena cicatrización.
 Incisión estéril.
 No hay paso de gérmenes o de células neoplásicas a los vasos sanguíneos.
 Multiplicidad de usos (imprescindible para la coagulación de vasos que sangran
en el campo operatorio).

Inconvenientes

 Produce un olor poco agradable y humo.

 No debe utilizarse en portadores de marcapasos cardíacos.
 Riesgo de explosión en contacto o presencia con gases o líquidos inflamables.

LÁSER
La luz láser se produce a partir de la emisión estimulada. Cuando un átomo está en
estado de reposo y recibe un aporte energético, éste absorbe una parte de esta
desplazando un electrón a un orbital superior. En este momento se dice que el átomo
está en estado de excitación.1

La luz láser posee unas características que la diferencian de la luz normal:

 Amplificación; por el efecto de sumación o efecto en cascada que se produce

dentro de la cavidad de resonancia.
 Monocromatismo; todos los fotones poseen la misma longitud de onda.
 Unidireccionalidad; todos los fotones avanzan en el mismo sentido.
 Coherencia; toda la energía electromagnética de los fotones coincide en el
tiempo y en el espacio

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 NIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CIRUGIA ORAL II

La tecnología láser está sufriendo continuos cambios, debido a la importante

investigación que se está desplegando en este campo, dando a su vez una ampliación
constante de sus aplicaciones clínicas. Existe una gran variedad de láseres, de los cuales
unos pocos tienen aplicaciones en Odontología. Si bien pueden clasificarse desde
diferentes puntos de vista, la diferenciación de los láseres que actualmente se utilizan en
nuestra especialidad se efectúa en base a sus aplicaciones clínicas: 1

Láseres de baja potencia; Son aquellos láseres que actúan, básicamente, como
antiinflamatorios y analgésicos. 1

Láseres de alta potencia; Son aquellos láseres capaces de producir un efecto físico
visible; se utilizan para cortar, vaporizar por efecto térmico, o para ablacionar tejidos
duros, bien sea hueso o tejidos duros dentarios1

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CIRUGIA ORAL II

CONCLUSIONES
 En los procedimientos quirúrgicos en cirugía oral se utiliza numerosos
instrumentos dependiendo a la intervención a realizar. Estos instrumentos de
manera general están clasificados en simples que están formados por una parte
activa, cuello y parte pasiva; en complejos que presentan una tecnología mucha
más compleja.
 La gran variedad de instrumental quirúrgico usado en cirugía bucal cumple con
funciones específicas, tales como la aplicación de anestesia, separadores de
comisuras, instrumental para hacer sindesmotomía, incisiones, suturas, etc.
 Se concluye que antes de realizar el procedimiento quirúrgico, el operador debe
haber seguido las normas de asepsia y antisepsia, con la finalidad de evitar la
contaminación del campo quirúrgico.

RECOMENDACIONES
 Implementar en la formación de los estudiantes el uso de los Instrumentos
quirúrgicos básicos que se utilizan en cirugía bucal.
 Disminuir la desinfección química y fomentar la esterilización de los
instrumentales quirúrgicos.
 Orientar a los estudiantes de para que estimulen el espíritu de realizar un buen
trabajo en la cirugía que se le realiza al paciente

BIBLIOGRAFIA

1. Cosme Gay Escoda, Mª Ángeles Sánchez Garcés, Leonardo Berini Aytés.

Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. España. 1999

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