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Cardiopatías Congénitas.
Cardiopatías Congénitas.
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· Amplitud. (Amplios en lesiones con gran presión sistólicos y después de este diastólicos. Normal-
diferencial PCA, Ventana AoP, tronco común) mente esta desdoblado inconstante
· Intensidad. Débil: Insuficiencia Cardiaca, Shock Desdoblamiento patológico
frío · Desdoblamiento constante:
Fuerte: Shock caliente Causas
12. Alteraciones de los ruidos cardiacos: Recuerde que -Eléctrica: Bloqueo completo de rama derecha
el 2do ruido es la piedra angular de la Cardiología -Mecánica: Estenosis pulmonar valvular
Pediátrica, ruido que coincide con la onda de pulso -Hemodinámica: CIA, DAVP
radial. Antes del 2do ruido todos los eventos son Segundo ruido único y fuerte: TGV, T. de Fallot, HTP
Cuadro 1. Aproximación al diagnóstico
RHD
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13. Soplos. Recuerde que tres de cada 10 niños que flujo pulmonar aumentado, están otras con cortocircuito de
consultan por esta causa tienen soplos inocentes. derecha a izquierda que cursan con flujo pulmonar disminui-
Pensar en organicidad siempre que sea diastólico, do y otras en la que no existe cortocircuito y el flujo pulmonar
sisto-diastólico o continuo, se acompañen de frémito esta normal.
y se asocien a alteraciones de los ruidos cardiacos,
EKG y Rayos x de tórax. EKG de sospecha
14. Hipertensión arterial. Es quien hace el diagnóstico 1. Irregularidad en el ritmo
muchas veces de coartación aórtica.(HTA). 2. Alteraciones de la frecuencia cardiaca
15. Síntomas neurológicos. 3. Alteraciones de las onda
· Accidente cerebrovascular (Endocarditis o Policitemia) 4. Anomalías de la secuencia P-QRS -T
· Cefalea (Policitemia o HTA) 5. Ejes anómalos
· Movimientos coreicos (Fiebre reumática) 6. Bloqueos de ramas
· Síncope (arritmia o síndrome de QT largo)
16. Medicamentos cardiológicos y no cardiológicos La Figura 2 muestra el algoritmo de la sospecha de
(Nombre, dosis, pauta y duración). una CC. Este es de gran utilidad en la atención primaria de
17. Enfermedades de otros sistemas con anomalías salud donde el médico de la familia tiene en este un buen
cardiovasculares asociadas. instrumento para orientarse y adoptar la conducta más apro-
piada.
En la página anterior el Cuadro 1 muestra la APROXI-
MACIÓN AL DIAGNÓSTICO. Figura 2.
COMPLEMENTARIOS DE
SOSPECHA
Telecardiograma
1. Determinar el índice
cardiotorácico de los diáme-
tros transversos del corazón
que es la medición más di-
fundida y aceptada para sa-
ber si existe cardiomegalia:
· Recién Nacido: ICT > 0,60
· Lactante: > 0,55
· Niño mayor: ICT > 0,50
· Falsos Positivos: - Placa
espirada
2. Sombra tímica
3. La evaluación de la silue-
ta cardiaca puede dar imá-
genes sugestivas de entida-
des específicas:
4. Imagen de zapato en sue-
co. Tetralogía de Fallot
5. Imagen de huevo colga-
do por un hilo. Transposi-
ción de grandes vasos.
6. Silueta de muñeco de nie-
ve. Drenaje anómalo de ve-
nas pulmonares.
7. Cambios en la
vascularidad pulmonar:
- Las patologías más frecuentes se inscriben dentro de los
cortocircuitos de izquierda a derecha en los que existe un
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