MINISTERIO DE SALUD PÚBLICO

Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO POR REPRESENTACIÓN PLAN DE VACUNACIÓN

CONTRA RUBÉOLA Y SARAMPIÓN POLIOMIELITIS PARA NIÑAS Y NIÑOS DE EDADES
DESDE 1 AÑO HASTA 12 AÑOS (SR) Fipv OPV

INFORMACIÓN SOBRE LA VACUNACIÓN

Esta vacuna forma parte del Esquema Nacional de Vacunación, desarrollado por el Ministerio de Salud. Se ofrece en forma gratuita
a las niñas y niños de EGB de Instituciones Educativas públicas. Privadas.

VENTAJAS DE LA VACUNACIÓN

• Esta vacuna previene enfermedades como Rubéola y Sarampión.

• Para gozar de la protección de la vacuna, es necesario que la niña y niño reciba las dosis de vacunas adicionales del
esquema de vacunación.
• Se espera que con la inmunización que proporcionará la vacunación de toda o gran parte de la población pueda reducirse
de forma notable y duradera el impacto de estas enfermedades.
• Los ensayos clínicos, en los que han participado decenas de miles de personas, y los estudios disponibles han mostrado
una elevada protección frente a la enfermedad en las personas que recibieron la vacuna. La Organización Mundial de la
Salud, acredita la seguridad y eficacia de esta vacuna.

INCONVENIENTES DE LA VACUNACIÓN: REACCIONES ADVERSAS.

Dolor, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de vacunación, que desaparece sin tratamiento médico dentro de las 48 horas.

Otras reacciones poco frecuentes son: dolor de cabeza, fatiga, fiebre, náuseas o vómitos, que desaparecen en las siguientes 48
horas, si estos persisten, buscar atención en los servicios de salud.

Quito DM, a 2 de mayo 2023

De mi consideración:
Yo, ………………………………………………….con cédula de ciudadanía o número de
pasaporte ……………………. representante legal o tutor autorizado del
estudiante……………………………………………………………, con cédula de ciudadanía
……………………. a través LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA “ZEUS”, y
respetando el artículo 154 de la Constitución del Ecuador y el artículo 17, mismo que será de
estricto cumplimiento y de acuerdo a los lineamientos de “Campaña de Vacunación contra
Poliomielitis, Sarampión, Rubeola 2023 MSP/OPS” con la finalidad de mantener ambientes
saludables en la comunidad.
AUTORIZO, ACEPTO Y ENTIENDO el procedimiento y las posibles reacciones post vacuna.

SI NO
Recuerden que la vacunación contra enfermedades inmunoprevenibles es un derecho estipulado
en la ley “ DERECHO A LA SALUD”
Firma

Padre/Madre o Representante:

C.I.: