CHECKLIST

Nombre del cliente: Afiliado:

PROMOTOR ASISTENTE

Solicitud Solicitud
Cláusulas Cláusulas
Pagaré Pagaré
Identificación Identificación
Comprobante de domicilio Comprobante de domicilio
Comprobantes de ingreso Comprobantes de ingreso
Comprobantes CLABE bancaria Comprobantes CLABE bancaria
Formato de Cesión de Créditos Formato de Cesión de Créditos
Carta de Libranza Carta de Libranza
Resolución de pensión Resolución de pensión
Tabla de amortización Tabla de amortización

Nombre: Nombre:
Fecha: Hora: Fecha: Hora:
Declaro que he llenado los formatos del Declaro que he revisado el expediente con base en lo
expediente con base en los datos proporcionados indicado en la Guía de llenado de solicitudes y estoy
por el solicitante y de acuerdo a lo indicado en la consciente de que todo error u omisión de mi parte, que
Guía de llenado de solicitudes. genere la devolución de la solicitud, afectará mi bono variable.

Firma: Firma:

GERENTE (En caso de indicación precisa) Nombre:

Fecha: Firma:
 SOLICITUD DE CRÉDITO

DÍA MES AÑO CIUDAD NOMBRE DEL

FECHA PROMOTOR
Y ESTADO

TIPO DE CRÉDITO ELECTRÓNICO CREDIPENS (IMSS NÓMINA) CRÉDITO NÓMINA

CRÉDITO

1. DATOS PERSONALES Y PRODUCTO

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO FECHA DE DÍA MES AÑO
NACIMIENTO
RFC (CON HOMOCLAVE) GÉNERO TELÉFONO DE CASA TELÉFONO CELULAR
F M
TIPO DE EMPLEO BANCO AFILIADO
JUBILADO PENSIONADO

2. OFERTA COMERCIAL
FRECUENCIA MENSUAL CATORCENAL NÚMERO DE PAGOS MONTO DEL CRÉDITO VALOR DE CADA PAGO
DE PAGOS QUINCENAL $ $
DESTINO DEL CRÉDITO: COMPRA DE BIENES USO PERSONAL OTROS
3. DOMICILIO
DOMICILIO (CALLE Y NÚMERO EXT. O INT.)

PAÍS COLONIA MUNICIPIO ESTADO CÓDIGO POSTAL

4. DATOS PERSONALES / LABORALES E INGRESOS

CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO PAÍS DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

CURP ESTADO CIVIL OCUPACIÓN TIPO DE JUBILACIÓN (SI APLICA)

INGRESO MENSUAL INGRESO NETO OTROS INGRESOS

$ $ $
PROCEDENCIA DE OTROS INGRESOS NO. DE SERIE FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA

5. REFERENCIAS
NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PARENTESCO TELÉFONO FIJO O CELULAR

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PARENTESCO TELÉFONO FIJO O CELULAR

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PARENTESCO TELÉFONO FIJO O CELULAR

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PARENTESCO TELÉFONO FIJO O CELULAR

6. INFORMACIÓN ADICIONAL
NÚMERO DE CUENTA CLABE

7. ENTREVISTA
1. ¿EL CRÉDITO SOLICITADO SERÁ UTILIZADO POR USTED? SI NO 2. ¿LOS PAGOS AL MISMO SERÁN CON RECURSOS PROPIOS? SI NO
3.EN CASO NEGATIVO Y REPRESENTACIÓN DE UN TERCERO INDIQUE:
NOMBRE

1925-140-007075/21-05099-1221
 SOLICITUD DE CRÉDITO

7. ENTREVISTA (INFORMACIÓN ADICIONAL)

4. ¿USTED, SU CÓNYUGE O ALGÚN PARIENTE POR CONSANGUINIDAD O AFINIDAD HASTA EL SEGUNDO GRADO (HIJOS, HERMANOS, PRIMOS, CUÑADOS, YERNOS,
DESEMPEÑA ACTUALMENTE O DESEMPEÑÓ DURANTE EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR, ALGÚN CARGO PÚBLICO DESTACADO A NIVEL FEDERAL, ESTATAL, MUNICIPAL
O DISTRITAL EN MÉXICO O EN ALGÚN PAÍS EXTRANJERO?
SI, HE TENIDO UN CARGO; EN CASO AFIRMATIVO INDIQUE: NO
PUESTO PERIODO DEPENDENCIA

SI, UN PARIENTE HA TENIDO UN CARGO NO

NOMBRE

PUESTO PERIODO DEPENDENCIA

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD DECLARO QUE: I) LA INFORMACIÓN Y

DOCUMENTACIÓN PRESENTADAS SON VERDADERAS, II) HE LEÍDO Y RECIBIDO LA
SOLICITUD, CARÁTULA, CONTRATO DE CRÉDITO Y TABLA DE AMORTIZACIÓN, EN
CONFORMIDAD CON EL CONTENIDO Y ALCANCE DE LOS MISMOS, III) QUE
ACTÚO POR CUENTA PROPIA Y QUE EL ORIGEN DE MIS RECURSOS ES LÍCITO. X
FIRMA DEL SOLICITANTE

8. AUTORIZACIÓN PARA CONSULTAS DE INFORMACIÓN CREDITICIA

POR ESTE MEDIO AUTORIZOEXPRESAMENTEADIMEX CAPITAL, S.A. DE C.V., SOFOM,E.N.R. (EN LO SUCESIVO DIMEX),PARA QUE POR CONDUCTO DE SUS FUNCIONARIOS FACULTADOS LLEVE
A CABO INVESTIGACIONES SOBRE MI COMPORTAMIENTO CREDITICIO, EN LAS SOCIEDADES DE INFORMACIÓN CREDITICIA QUE ESTIME CONVENIENTE. ASIMISMO, MANIFIESTO QUE
CONOZCO PLENAMENTE LA NATURALEZA Y ALCANCE DE LAS SOCIEDADES DE INFORMACIÓN CREDITICIA, DE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LOS REPORTES DE CRÉDITO Y REPORTE DE
CRÉDITO ESPECIAL, DE LA INFORMACIÓN QUE SE SOLICITARÁ Y DEL USO QUE DIMEX, HARÁ DE TAL INFORMACIÓN Y DE QUE ÉSTA PODRÁ: (1) EN EL CASO DEL REPORTE DE CRÉDITO,
REALIZAR CONSULTAS PERIÓDICAS DE MI HISTORIAL CREDITICIO, CONSINTIENDO QUE ESTA AUTORIZACIÓN SE ENCUENTRA VIGENTE POR UN PERÍODO DE 3 AÑOS CONTADOS A
PARTIR DE LA FECHA DE SU EXPEDICIÓN Y EN TODO CASO DURANTE EL TIEMPO QUE SE MANTENGA LA SITUACIÓN JURÍDICA; (2) TRATÁNDOSE DEL REPORTE DE CRÉDITO ESPECIAL,
CONSULTAR A FIN DE CONOCER LA CONDICIÓN EN QUE SE ENCUENTRA MI HISTORIAL CREDITICIOCON ENTIDADES FINANCIERAS Y/O EMPRESASCOMERCIALES, EN EL ENTENDIDO DE QUE
TAL CONSULTA SOLO SERÁ REALIZADAÚNICA OCASIÓN DURANTE LA RELACIÓN JURÍDICA,SALVO NUEVA AUTORIZACIÓN EXPRESA.ESTOY CONSCIENTE Y ACEPTO QUE ESTE DOCUMENTO
QUEDA BAJO CUSTODIA DE DIMEX Y/O SOCIEDADES DE INFORMACIÓNCREDITICIACONSULTADAPARAEFECTOSDECONTROLY CUMPLIMIENTODELOSARTÍCULOS28Y 40DELALEYPARA
REGULARALASSOCIEDADESDEINFORMACIÓNCREDITICIA.

NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE RECABA LA AUTORIZACIÓN FIRMA DE FUNCIONARIO QUE RECABA LA AUTORIZACIÓN
REPORTE DE CRÉDITO REPORTE DE CRÉDITO ESPECIAL
FECHA DE DÍA MES AÑO FOLIO DE CONSULTA FECHA DE DÍA MES AÑO FOLIO DE CONSULTA
AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN

X X
FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL SOLICITANTE

9. AVISO DE PRIVACIDAD
DIMEX CAPITAL, S.A. DE C.V., SOFOM E.N.R., (EN LO SUCESIVO DIMEX), CON DOMICILIO EN AV. IGNACIO MORONES PRIETO #1500, PISO 6, COLONIA NUEVAS COLONIAS, C.P. 64710, MONTERREY,
NUEVO LEÓN, MÉXICO,ES EL RESPONSABLEDEL USO Y PROTECCIÓN DE SUS DATOS PERSONALES,PUDIENDO SER DATOS SENSIBLES,Y AL RESPECTO LE INFORMAMOS LO SIGUIENTE:LOS DATOS
PERSONALES QUE RECABAMOS DE USTED, LOS UTILIZAREMOS PARA LAS SIGUIENTES FINALIDADES QUE SON NECESARIAS PARA EL PRODUCTO QUE SOLICITA: ATENDER SU SOLICITUD Y
OTORGAMIENTO DE CRÉDITO; REALIZAR ACTIVIDADES DE COBRANZA; NOTIFICARLE SOBRE INFORMACIÓN RELACIONADA CON SU CRÉDITO; OFRECERLE, EN SU CASO, OTROS PRODUCTOS
FINANCIEROS DE DIMEX O DE CUALQUIERADE SUSAFILIADAS,SUBSIDIARIAS,CONTROLADORAS,ASOCIADAS,COMISIONISTASO TERCEROSPARA EFECTO DE: 1) PROMOCIONES DE OTROS BIENES O
SERVICIOS,2) ENVÍO DE INFORMACIÓN AL CLIENTE, 3) PROVEEDURÍAPARAORIGINACIÓN,OPERACIÓN,ADMINISTRACIÓNY COBRANZADELCRÉDITO,Y 4) FONDEODE DIMEX;ELABORARESTUDIOSY
PROGRAMASQUESONNECESARIOSPARADETERMINARHÁBITOSDECONSUMO;REALIZAREVALUACIONES PERIÓDICASDENUESTROSPRODUCTOSYSERVICIOSA EFECTODEMEJORARLA CALIDAD
DELOSMISMOS;YENGENERAL,PARADARCUMPLIMIENTOALASOBLIGACIONESQUEHEMOSCONTRAÍDOCONUSTED.PARALLEVARA CABOLASFINALIDADESDESCRITASENELPRESENTEAVISODE
PRIVACIDAD,UTILIZAREMOS,DE MANERAENUNCIATIVAMÁS NOLIMITATIVA,LOS DATOS DE LA PRESENTE SOLICITUD.SI USTED DESEA SUS DERECHOSDE ACCESO,RECTIFICACIÓN,CANCELACIÓNU
OPOSICIÓN(DERECHOS ARCO) AL TRATAMIENTODE SUS DATOSPERSONALESO DESEAREVOCARSU CONSENTIMIENTOPODRÁACUDIRA NUESTRODEPARTAMENTODE SEGURIDADINFORMÁTICA
CON DOMICILIO EN: AV. IGNACIO MORONES PRIETO #1500 PISO 6, COLONIA NUEVAS COLONIAS, C.P. 64710, MONTERREY, NUEVO LEÓN, Y ENVIAR UN CORREO ELECTRÓNICO A LA DIRECCIÓN
PROTECCIONDEDATOS@DIMEX.MXPARAREALIZAR LA SOLICITUDCORRESPONDIENTEYPARACONSULTARELPROCESOCORRESPONDIENTE.USTEDPODRÁINSCRIBIRSEENELREGISTROPÚBLICODE
USUARIOS CONFORME A LA LEY DE PROTECCIÓN Y DEFENSA AL USUARIO DE SERVICIOS FINANCIEROS CON LA FINALIDAD DE LIMITAR EL USO Y DIVULGACIÓN DE SUS DATOS PERSONALES. ESTE
REGISTRO(REUS),PERMITEQUEUSTEDSEINSCRIBAENUNABASEDEDATOSAFINDERESTRINGIR LLAMADASPROMOCIONALESENNÚMEROSPARTICULARES(FIJOOMÓVIL),LABORALESOCORREO
ELECTRÓNICO,BUSCANDO MANTENERASALVO SUPRIVACIDADYEVITARLAS MOLESTIAS QUE CAUSANESTAS LLAMADAS O ENVÍOS DE INFORMACIÓN. LOANTERIORSEESTABLECEENLASIGUIENTE
PÁGINA DE INTERNET: HTTPS://WEBAPPS.CONDUSEF.GOB.MX/REUS/APP/REGISTRO.JSP. EL PRESENTE AVISO DE PRIVACIDAD SE PUEDE CONSULTAR EN LA PÁGINA DE INTERNET DE DIMEX:
WWW.DIMEXTEPRESTA.MX. DE IGUAL FORMA LAS MODIFICACIONES QUE SE HAGAN ENUN FUTUROSERÁNPUBLICADA EN DICHA PÁGINA DE INTERNET. HE LEÍDO EL AVISO DE PRIVACIDAD Y ACEPTO QUE
MISDATOSPERSONALESSEANTRATADOSPARA LOSFINESANTESMENCIONADOS.

X
FIRMA DE SOLICITANTE

1925-140-007075/21-05099-1221
 PAGARÉ
FECHA DE DÍA MES AÑO LUGAR DE FECHA DE DÍA MES AÑO
BUENO POR $ VENCIMIENTO SUSCRIPCIÓN SUSCRIPCIÓN
POR MEDIO DEL PRESENTE PAGARÉ,_______________________________________________________________, PROMETE PAGAR INCONDICIONALMENTE A LA
ORDEN DE DIMEX CAPITAL, S.A DE C.V., SOFOM, E.N.R, EL IMPORTE DE $___________________________________
(_______________________________________________________________________________________PESOS ____/100 M.N.), VALOR RECIBIDO A ENTERA
SATISFACCIÓN DEL DEUDOR. LA FALTA DEL PRESENTE PAGARÉ, DESDE LA FECHA DE SU VENCIMIENTO HASTA EL DÍA DE SU LIQUIDACIÓN, CAUSARÁ INTERESES
MORATORIOS A RAZÓN DE UNA TASA FIJA DEL 7% (SIETE POR CIENTO) MENSUAL, PAGADERO EN ESTA CIUDAD JUNTO CON EL PRINCIPAL.

NOMBRE

DOMICILIO
FIRMA DEL SUSCRIPTOR