RCP neonatal y pediátrico, maniobras

de reanimación básica según soporte

(PALS) cuidados de enfermería,
medicamentos utilizados durante el
proceso de reanimación.

Enfermería VII Semestre

Cuidado de Enfermería al Niño Enfermo
Estudiantes :

● Alejandro vergara
● Jaidy vergara

Docente:

● Rodrigo acero
https://www.youtube.com/watch?v=fumwV8RvoIg

https://i.pinimg.com/originals/36/cd/3d/36cd3dfb2ca194
65fcfbb9209bf3bbb3.png
Identificar las maniobras de
reanimación básicas y avanzadas
en los neonatos y paciente
pediátrico según el soporte PALS
y su respectivo tratamiento
medicamentoso para así
desempeñar el saber hacer.
● reconocer las maniobras básicas de
reanimación
● identificar los medicamentos que se
utilizan a la hora de un momento
crítico.
● Determinar las intervenciones
específicas del cuidado
de enfermería.
El enfermero desempeña un rol
importante a la hora de realizar RCP ya
que sin sus conocimientos es muy
difícil lograr reanimar con éxito a un
paciente.
● Las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) son
un conjunto de medidas y actuaciones que permiten
identificar la situación de parada cardiorrespiratoria (PCR).

● El objetivo fundamental de la (RCP) es procurar una

distribución suficiente de oxígeno al cerebro y a otros
órganos vitales.
 EPIDEMIOLOGÍA

● En el 2017 cada año nacen en el mundo más de 130 millones de

niños aproximadamente un 10% necesita alguna intervención
inmediata tras el nacimiento

● Las tasas de mortalidad por paro cardíaco intrahospitalario en

lactantes y niños oscilan entre el 40 y el 65%.

● Las tasas de mortalidad por paro cardíaco fuera del hospital en

lactantes y niños están entre el 80 y el 97%
 EPIDEMIOLOGÍA

● Asfixia: 19% de muertes neonatales cada años.

● Utilizando técnicas de reanimación se podría mejorar la evolución

de un millón de recién nacidos

● El 80 % de todas las muertes neonatales son debido a:

- Complicaciones vinculadas a la prematuridad.
- Complicaciones relacionadas con el trabajo de parto.
- Complicaciones en el parto (asfixia perinatal es la principal
causa) y las infecciones.
 Pulsos

Pulsos centrales pulsos periféricos

- Femoral - Radial
- Braquial (en lactantes) - Pedio
- Carotídeo (en niños - Tibial posterior
mayores)
- Axilar
Pulsos
 Edad Frecuencia Media Frecuencia
despierto dormido

Neonatos entre 85 y 205 140 entre 80 y 160

hasta 3 meses

De 3 meses a entre 100 y 130 entre 75 y 160

2 años 190

De 2 a 10 entre 60 y 140 80 entre 60 y 90

años
Más de 10 entre 60 y 100 75 entre 50 y 90
años
Clasificación frecuencia cardiaca

Frecuencia cardiaca Clasificación

Lenta Bradicardia

Rápida Taquicardia

Sin pulso Paro cardiaco

Presión arterial
 Glosario

Paro cardiorespiratorio
Situación clínica donde la circulación y respiración cesan
de forma brusca, inesperada y puede ser reversible.

Soporte vital básico

Activación del sistema de emergencias
incluyendo el inicio de RCP básico

Reanimación cardiopulmonar (RCP):

son las maniobras encaminadas a complementar la
respiración y circulación espontáneas y asegurar la
oxigenación de todos los órganos
Trayecto
circulatorio del
feto:
● Solamente una pequeña
cantidad de
sangre viaja a los pulmones
12%.

● No hay intercambio
gaseoso en el pulmón.

● La sangre que vuelve al

lado derecho del corazón
desde la vena umbilical
tiene la saturación de
oxígeno más elevada.
25mmHg
60mmHg
40 minutos después del
parto
 ADAPTACIÓN NEONATAL
PRIMEROS 15-30 MINUTOS 30-60 MINUTOS DESPUÉS
1 2 3 4-6 HORAS DEL PARTO

El neonato empieza a Puede haber periodos de

Se produce un estado de alerta
con actividad y llanto vigoroso,
acompañado de una frecuencia
cardiaca y respiratoria rápida e
irregular con el reflejo de
succión activo.
tranquilizarse y entra en una
fase de sueño, denominado
periodo de inactividad. La
frecuencia cardiaca y
respiratoria caen a niveles
basales, la temperatura
corporal desciende y los
ruidos intestinales comienzan
a ser audibles.
taquipnea, regurgitación de
secreciones y episodios de
hipo. Los ruidos intestinales
aumentan, puede haber
evacuación de meconio y el
recién nacido muestra interés
por alimentarse con succión
vigorosa y activa.

4 6-8 HORAS

Después del nacimiento, el

recién nacido sano a término
es capaz de alcanzar su
estado de equilibrio.
 ADAPTACIONES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS

Después del nacimiento si no

hay una adecuada fuente de
calor del recién nacido
aumentará su metabolismo,
favoreciendo la acidosis
metabólica y la hipoxemia.

https://osieec.osakidetza.eus/hospitalcr
uces/documentos/protocolosHospitalari
os/librillo_neonatologi%c3%aca.pdf
El recién nacido pierde
0,2 a 1ºC cada minuto,
esto dependerá del grado
de madurez y las
condiciones ambientales.
 ADAPTACIONES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS

Se aumenta la
PO2 y el pH, lo
que conduce a
una acidosis
metabólica.

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcRL2ybQhrvJopko9kB2sCrVqHf8DtEEf
N7Gr2ahYCPhALaHkxZ_

Se disminuye la
Cuando el recién nacido está sometido a estrés capacidad de
por frío, el consumo de oxígeno aumenta y se oxígeno de los
presenta una vasoconstricción pulmonar y pulmones y la
periférica. oxigenación de los
tejidos.
 ADAPTACIONES HEPÁTICAS

Metabolismo de carbohidratos:

● El feto almacena glucógeno

en las últimas semanas de la
gestación. Por ello se
● Al nacer debe mantener el administra profilaxis
nivel de glucemia mediante la antihemorrágica
producción y la regulación de (vitamina K) en el
su reserva de glucosa. momento del
nacimiento.

Producción de factores de
coagulación:
La inmadurez del hígado causa
déficit temporal de los factores
y un tiempo de coagulación
prolongado.
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn
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 ADAPTACIONES GASTROINTESTINALES

El riñón todavía no es La mayoría de los

maduro en el momento del neonatos, tienen
nacimiento, las nefronas su primera
continúan desarrollándose micción en las 24
durante el primer año de horas desde su
vida. nacimiento.

El neonato es extremadamente susceptible a

la deshidratación, la acidosis y el disbalance
electrolítico en presencia de ingesta escasa,
vómitos o diarrea.
 ADAPTACIONES NEUROLÓGICAS

El recién nacido presenta temblores transitorios

frecuentes, sobrecogimiento e incoordinación de la
actividad motora.

El sistema nervioso Los estímulos

autónomo coordina las
funciones cardiacas,
respiratorias y
principalmente desarrolla
la capacidad sensorial.
dolorosos son
percibidos por el
neonato, al igual
que los ciclos de
sueño.
PROBLEMAS FUNCIONALES
 Riesgo De Hipoxia

Síndrome De Conmoción Cerebral

>10MIN Lesión principalmente en el tálamo
Carencia De Surfactante
 Fisiopatología

Causando una alteración eléctrica del

Detiene
corazón que interrumpe la acción del
bombeo
 Fisiopatología

Las reservas de ATP celular se

empiezan a agotar hasta agotarse por
completo

ATP
Obtiene Donde 2 moléculas
energía a de ADP (adenosín
través de la difosfato),
vía de la reacciona para
adenil-kinasa obtener AMP

El calcio al no poder ser bombeado de manera adecuada el citosol celular

interfiere con la producción mitocondrial de ATP lo que activa la respuesta
inflamatoria de la célula.
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR NEONATAL

Factores de riesgo perinatal que aumentan la probabilidad de

reanimación neonatal
 CAUSAS REVERSIBLES

Hipovolemia:

La disminución del volumen intravascular conduce a hipoperfusión tisular.

De no ser identificada y tratada de manera temprana, llevará a falla circulatoria

irreversible.

Hipoxia:

-Disminución de la presión inspiratoria de oxígeno

-Hipoventilación
-Ocupación alveolar por secreciones o agua
- Alteración en la membrana alveolocapilar
 CAUSAS REVERSIBLES

Hidrogeniones:

Se clasifica en brecha aniónica elevada y brecha aniónica normal.

Encontramos como causas cetoacidosis diabética, acidosis urémica y acidosis láctica.

Hipo-/hiperkalemia:

El potasio corporal total es predominantemente intracelular, su homeostasis se mantiene

principalmente por la bomba Na-K.ATPasa.

El incremento en la actividad de esta bomba o alteraciones en el transporte del potasio

ocasionarán hipokalemia debido al aumento en la entrada desde el espacio extracelular.
 CAUSAS REVERSIBLES

Hipotermia:

Los recién nacidos son muy susceptibles a la pérdida de calor.

El cuadro clínico se manifiesta desde confusión, taquicardia, temblor (hipotermia leve),

letargo, bradicardia, arritmias, ausencia de reflejos pupilares, hipotensión.

Neumotórax a
tensión:

El neumotórax es resultado de una complicación posterior a un procedimiento como

colocación de accesos vasculares centrales.

Las manifestaciones clínicas dependen de la cantidad de aire que se encuentra en el

espacio pleural.
 CAUSAS REVERSIBLES

Taponamiento
cardíaco:

Las causas pueden ser infecciosas (viral, bacteriana, fúngica)

El cuadro clínico se manifiesta desde confusión, taquicardia, temblor (hipotermia leve),

letargo, bradicardia, arritmias, ausencia de reflejos pupilares, hipotensión.

Tóxicos:

Agentes cardiotóxicos que se relacionan con paro cardiorrespiratorio encontramos los

opiáceos.
 CAUSAS REVERSIBLES

Trombosis
pulmonar:

Como causa de paro, usualmente se asocia que al menos dos tercios del lecho vascular
pulmonar se encuentran obstruidos

El incremento en la postcarga del ventrículo derecho (VD) ocasionará dilatación de la

cavidad mencionada.

Trombosis
coronaria:

Se considera una de las principales causas de muerte súbita.

 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
NEONATAL

Indicaciones
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
NEONATAL
A. Pasos iniciales en la estabilización (calentar y
mantener la temperatura normal, posición,
secreciones claras solo si son abundantes y / o
obstruyen las vías respiratorias, secar, estimular)
B. Ventilar y oxigenar
C. Iniciar compresiones torácicas
D. Administrar epinefrina y / o volumen.
Se recomienda intubar Los recién nacidos de más
antes de empezar el de 2 kg y de más de 34
masaje cardiaco. Si la sem de gestación,
intubación no es exitosa necesitan un tubo
o factible, se puede usar endotraqueal de 3,5.
una máscara laríngea.
Las compresiones se administran en el tercio inferior del esternón hasta una profundidad de
aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
● 2 pulgares con los dedos rodeando el pecho y sosteniendo la espalda (la técnica de
2 pulgares / 2 pulgares rodeando las manos)
https://www.msdmanuals.com/es/professional/cuidados-cr%C3%ADticos/paro-card%C3%ADaco-y-rcp/reanimaci%C3%B3n-cardiopulmonar-rcp-en-lactantes-y-ni%C3%B1
os
https://www.youtube.com/watch?v=BcnlEUoWbIk
 Edad Respiración/minuto

Lactante (<1 año) Entre 30 y 60

Bebe (1 a 3 años) Entre 24 y 40

Preescolar (4 a 5 años) Entre 22 y 34

Edad de escolar (6 a 12 años) Entre 18 y 30

Adolescente (13 a 18 años) Entre 12 y 16

 Edades pediatricas en RCP

•
•

https://www.google.com/search?q=ni%C3%B1os+de+diferentes+edades&tbm=isch&ved=2ahUKEwjN6PmZp-rnAhWtTjABHV8jCdgQ2-cCegQIABAA&oq=ni%C3%B1os+de+diferentes+edades&gs_l=img.3..0l5j0i5i30l3.61940.71377..71480...0.0..0.287.3773.0j22j3......0....1..gws-wiz-img.......0i131j0i6
7j0i10i67.7R-8toFTOGU&ei=OdFTXo3oCa2dwbkP38akwA0&bih=608&biw=1366#imgrc=nEyBWY5dPUCvCM
Causas de un paro cardiorrespiratorio en
paciente pediátrico
 Síntomas de un paro cardiorrespiratorio en
paciente pediátrico

La magnitud del daño producido, depende de la condición del paciente y del tiempo
que tome retornar la circulación normal.Los órganos tempranamente más afectados
por esta causa son: el corazón y el cerebro
La cadena de la supervivencia
es la secuencia de actuaciones
a realizar ante una PCR o su
sospecha para reducir su
morbimortalidad.

Incluyen la detección precoz, la

alerta a los equipos de
emergencias, la instauración
rápida de reanimación
cardiopulmonar [RCP] de
calidad, la desfibrilación precoz
y medidas avanzadas de
soporte vital y post
resucitación.
Ricardo Navarro Vargas,MD. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación S.C.A.R.E, comité de
Reanimación Cerebro Cardiopulmonar.Soporte vital avanzado 2013[Cited 22 February 2020]
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA

Algoritmo de enfoque sistemático en

SVAP/PALS:

Este algoritmo describe el protocolo de atención

en un niño con enfermedades o lesiones graves
 IMPRESIÓN INICIAL

Esta primera exploración visual y auditiva del nivel de consciencia, respiración y

color se realiza en los primeros segundos.

Impresión Inicial
Consciencia No responde, se muestra irritable, alerta
Respiración Un mayor esfuerzo respiratorio, ausencia o menor esfuerzo
respiratorio, ruidos anormales sin auscultación.
Color Color de piel normal, como cianosis, palidez o piel marmórea
Evaluación primaria
Evaluación primaria
RCP
Frecuencia respiratoria anormal

-
-
-
-
 Identificación del niño con riesgo de
presentar un PCR

Inconsciencia
Un niño en situación de
PCR, se identifica por la
presencia de los Apnea o respiración agónica
siguientes tres signos
clínicos fundamentales Ausencia de pulso o signos vitales (no se
mueve, no respira, no tose)
 SECUENCIA

https://www.google.com/search?q=secuencia+evaluar+identificar+intervenir+&tbm=isch&ved=2ahUKEwjphpfon9fnAhUF0VMKHZ8TBG0Q2-cCegQIABAA&oq=secuencia+evaluar+identificar+intervenir+&gs_l=img.3...1881119.1893346..1893548...0.0..0.2
51.5703.0j28j4......0....1..gws-wiz-img.......0i67j0i131j0j0i30j0i8i30j0i24.-87m7Ga4fx0&ei=VtNJXumDK4WizwKfp5DoBg#imgrc=9uxY3-aHNId9MM
 Evaluación Descripción
clínica breve

Evaluación primaria Un enfoque ABCDE rapido y practico para evaluar la

función respiratoria, cardiaca y neurológica; este
paso incluye la evaluación de los signos vitales y la
oximetría de pulso

Evaluación Secundaria Historia clínica y exploración física en profundidad

Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio, radiografías y otras pruebas

avanzadas que ayudan a identificar el diagnóstico y
estado fisiológico del niño
 Tipo Gravedad

Respiratorio - Obstrucción de la vía - Dificultad respiratoria

aérea superior - Insuficiencia
- Obstrucción de la vía respiratoria
aérea inferior
- Enfermedad del tejido
pulmonar
- Control respiratorio
alterado
Circulatorio - shock hipovolemico - shock compensado
- shock distributivo - shock hipotenso
- shock cardiogénico
- shock obstructivo
Ricardo Navarro Vargas,MD. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación S.C.A.R.E, comité de Reanimación Cerebro
Cardiopulmonar.Soporte vital avanzado 2013[Cited 22 February 2020]
 Soporte vital avanzado

Evaluación del ritmo:

La identificación del determina si debe usarse

ritmo como desfibrilador, las descargas
desfibrilable y no y los medicamentos
desfibrilable dependiendo del ritmo

Acceso vascular:
 Soporte vital avanzado

Desfibrilación

si la descarga tiene éxito, pone

Una descarga de
fin a la FV, esto permite que las
desfibrilación “aturde” el
células del marcapasos
corazón al despolarizar el
fisiológico del corazón
miocardio.
reanuden un ritmo organizado.

al haber realizado la
desfibrilación hay que
realizar compresiones
mientras el desfibrilador
vuelva a cargar.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

Se debe considerar la expansión

de volumen cuando se sabe o se
sospecha pérdida de sangre (piel
pálida, mala perfusión, pulso débil)
y la frecuencia cardíaca del bebé
no ha respondido adecuadamente
a otras medidas de reanimación.

La dosis recomendada es de 10 ml
/ kg, que puede ser necesario
repetir.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

ADRENALINA: Debe ser administrada en casos de asistolia o

si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 lat./min.

La vía de elección es la vía venosa (vena umbilical), La dosis puede

si el niño no está intubado y no se ha canalizado la repetirse cada 3-5
vena umbilical se puede administrar por vía minutos
endotraqueal.

Por vía venosa: Por vía endotraqueal:

0,01 a 0,03 mg/kg superior a 0,03 mg/kg
de peso hasta 0,1 mg/kg.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

ATROPINA: Produce aumento de la

frecuencia cardiaca por bloqueo de
estímulos vagales.

La dosis puede
Es un estimulante cardiaco en
repetirse cada 3-5
presencia de bradicardia
minutos

Por vía endotraqueal:

Por vía venosa: 0,02 a 0,03
0,01 - 0,03 mg/kg
mg/kg/dosis.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

AMIODARONA: Acción directa sobre el miocardio,

retrasando la despolarización y aumentando la
duración del potencial de acción.

Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y

posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.

Usado como antiarrítmico, la

dosis recomendada es de 5
mg/kg.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

LIDOCAÍNA: Inhibe la entrada de sodio a través de los

canales rápidos de la membrana celular del miocardio.

Aumenta el período de recuperación después de la

repolarización.

La dosis es de 1 mg/kg.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

SULFATO DE MAGNESIO: Suprime automatismos

anormales en células parcialmente despolarizadas

Es usado en torsión de
puntas

Dosis de 25 a 50 mg/kg
 ADMINISTRACION DE FARMACOS

BICARBONATO SÓDICO: En reanimación neonatal se

recomiendan su uso si fracasan todas las medidas anteriores o
para acidosis metabólica

Debe ser administrado muy

lentamente dado el mayor riesgo
de hemorragia intracraneal.

La dosis es de 1-2 mEq/kg y

administrar en 2-3 min.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
● [00029] Disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración de
la contractilidad, frecuencia cardiaca y/o ritmo cardiaco.
● [00031] Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención
de secreciones.
● [00033] Deterioro de la ventilación espontánea relacionada con fatiga
de los músculos de la respiración.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
●[00006] Hipotermia relacionada con transferencia de calor
●[00008] Termorregulación ineficaz relacionada con aumento de la
demanda de oxígeno
●[00027] Déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdida activa
del volumen de líquidos
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Precalentar los objetos que van a estar cerca del neonato y secar muy bien las
secreciones en el momento de la adaptación neonatal.
● Identificar las fuentes de pérdida de calor.
● Monitorizar estado hemodinámico, debido a que nos alerta para realizar las
intervenciones pertinentes.
● Vigilar signos de deshidratación y fuentes de pérdida de líquidos para controlar la
hipovolemia

● Administración de líquidos endovenosos, supliendo las necesidades del paciente

● Control de líquidos administrados y eliminados para evitar complicaciones como
edema.
● Vigilar presencia de pulso y ritmo cardiaco para identificar alteraciones.
● Realizar compresiones torácicas si son necesarias.
● Vigilar la estado respiratorio para brindar un cuidado adecuado requiera el paciente
(Oxígeno, ventilación con presión positiva, intubación)
● Se Identifica que la reanimación cardiopulmonar es procedimiento de
grana importancia ya que con una buena técnica empleada es
primordial para salvar la vida de un paciente en los primeros minutos

● Como profesionales de enfermería debemos aplicar cuidados

específicos enfocados al aumento de la supervivencia y la disminución
de las posibles secuelas neurológicas ante una Parada
Cardiorrespiratoria en el paciente neonato y pediátrico

https://quizizz.com/join/quiz/5f46ba013ef6f5001b1542ed/start?studentShare=tru
e
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