CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 27 AÑOS G3P2V2 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 14.4 SEMANAS POR FUR 20/12/19.

FETO UNICO VIVO.

BACTERIURIA ASINTOMATICA.

29/02/2020 HEMOGRAMA LEU 8100, HB 13.4, HTO 38, PLT 225000, HC A POSITIVO, FTA ABS
NEGATIVO, GLUCOSA 77, HIV NEGATIVO, UROANALISIS LEUCOCITOS 500, LEUC 40-45 XC,
BACTERIAS +++, HEMATIES 8-10 XC.

PACIENTE DE 27 AÑOS G3P2V2 CON EMBARAZO DE 14.4 SEMANAS POR FUR, NO SE HA

REALIZADO ECOGRAFIA DE PRIMER TRIMESTRE NI FFV, NO HAY TOXOPLASMA IGG E IGM, NI
AGSHB, SE REITERA LA IMPORTANCIA DE REALIZARSE LOS EXAMENES, SE DA NUEVA ORDEN PARA
TOMA DE PARACLINICOS, PACIENTE CON REPORTE DE UROANALISIS SUGESTIVO DE INFECCION
URINARIA, SE CONSIDERA BACTERIURIA ASINTOMATICA Y SE INICIA MANEJO ANTIBIOTICO.
PENDIENTE VALORACION POR GINECOLOGIA (PERDIÓ LA CITA), SE REMITE A VACUNACION Y
ODONTOLOGIA CUANDO HAYA DISPONIBILIDAD EN EL SERVICIO, SE DA NUEVA ORDEN DE
PARACLINCIOS YA VENCIDOS. SE DA FORMULA DE MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE
CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

CONTROL DE PACIENTE CRONICO FORMULA MENSUAL SE DECIDE ENVIAR A SU HOGAR EN

EL MOMENTO PANDEMIA DE COVID 19 SE DECIDE CUIDADO Y RECOMENDACIONES EN CASA
PARA ADMINISTRADA POR LOS ENTES TERRITORIALES PARA EL CUIDADO DE SU SALUD Y LA
DE SU FAMILIA

24/01/20: HEMOGRAMA: (HB 13.2, HTO 37, LEU 9100, PLT 220000), HC 0 POSITIVO, UROANALISIS
CON LEU NEG, BACT ESACAS, LEU 0-2 XC, CELULAS EPITELIALES, GLUCOSA 78.2, FTA ABS
NEGATIVO, VIH NEGATIVO, FROTIS VAGINAL VAGINOSIS BACTERIANA +++, LEUCOS 3-4, CELULAS
POSITIVA.

24/02/20: TOXOPLASMA IGM NEGATIVO.

27/02/20: TOXOPLASMA IGG NEGATIVO E IGM NEGATIVO, ASHB NEGATIVO.

04/03/20: ECOGRAFIA OBSTETRICA: GESTACION GEMELAR BICORIAL BIAMNIOTICO +/- 16

SEMANAS, FETO 1 PEF 140GR Y FETO 2 155 GR, ILA NORMAL, FCF 142 LPM, FCF 144 LPM.

VAGINOSIS BACTERIANA TRATADA.

PACIENTE DE 30 AÑOS CON EMBARAZO GEMELAR DE 18.5 SEMANAS QUIEN ACUDE A TERCER
CONTROL PRENATAL, SE REVISAN PARACLINICOS CON EVIDENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA LA
CUAL YA FUE TRATADA, NO HAY REPORTE DE UROCULTIVO, AL EXAMEN FISICO SE VERIFICA
BIENESTAR MATERNO FETAL, PENDIENTE ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO Y REPORTE DE
IGM DE TOXOPLASMA DE MARZO, PENDIENTE CONTROL CON GINECOLOGIA , SOLICITA
SEROLOGIA Y UROCULTIVO, SE DA ORDEN DE MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE
CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIRE ENTENDER Y ACEPTAR.

MATERNA

PESO: 65.8

MIDE 150

PESO BEBE 2980

TALLA 50 CM

RH MADRE O POSITIVO BEBE 0 POSITVO

NACIO: 13/03/20 , AYER ICTERICIA.

PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES, NO IOT

GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, AU: 32 CM FETO UNICO VIVO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO
IZQUIERDO CON FCF POSITIVA EN 138 LPM, NO ACTIVIDAD UTERINA AL MOEMNTO,
MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS
PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS EN POSTPARTO DEL 13/03/20 QUIEN ACUDE A CONSULTA DE
CONTROL, REFIERE QUE NO HABIA VENIDO ANTES A SACAR LA CITA PORQUE SE LE HABIA
OLVIDADO, PACIENTE EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, BINOMIO MADRE HIJO, NO HA
PRESENTADO PROBLEMAS CON LA LACTANCIA, RECIEN NACIDO PRESENTA DESDE AYER ICTERICIA
EN ESCLERAS, MADRE REFIERE PONERLO AL SOL VESTIDO. RECIEN NACIDO SE ENCUENTRA
LACTANDO SIN COMPLICACIONES. AL EXAMEN FISICO MADRE SIN ALTERACIONES, PRESNETANDO
CAMBIOS DE POSTPARTO NORMALES, RECIEN NACIDO CON ICTERICIA ZONA KRAMER 2, SE
REALIZA EXAMEN NEUROLOGICO DETALLADO SIN ENCONTRAR ALTERACIONES EN ESTE EXAMEN,
SE EVIDENCIA DEPOSICION EN PAÑAL DE COLOR Y CARACTERISTICAS NORMALES, SE CONSIDERA
RECIEN NACIDO POR TIEMPO DE EVOLUCION Y CUADRO CLINICO ICTERICIA FISIOLOGICA, SE
EXPLICA A LA MADRE LA TECNICA ADECUADA DE EXPOSICION AL SOL, DEBE CONTINUAR CON LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES, EN CASO DE
LETARGO, VOMITO, RECHAZO AL ALIMENTO, SOMNOLENCIA, HIPOTONIA, PERSITENCIA DE LA
ICTERICIA O LO VE MAS AMARILLO, FIEBRE O CUALQUIER OTRA ALTERACION, CONSULTAR AL
SERVICIO DE URGENCIAS, SE DAN SIGNOS DE ALARMA EN LEGUAJE COLOQUIAL PARA QUE LA
MADRE LO ENTIENDA, YA TIENE ORDEN DE CONTROL CON PEDIATRIA, SE DAN
RECOMENDACIOENS DE COVID 19, MADRE ENTIENDE Y ACEPTAR.
“TENGO DOLOR DE CABEZA EN LA PARTE DE ATRÁS”

PACIENTE FEMENINA DE 65 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE

EN CEFALEA TIPO TENSIONAL QUE SE ORIGINA EN REGION OCCIPITAL Y SE IRRADIA A CUELLO,
NIEGA SINTOMAS DE MIGRAÑA, NO SIGNOS DE BANDERA ROJA, NIEGA ALGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA.

ANTECEDENTES

PATOLOGICOS: HIPERTENSION ARTERIAL, CARCIONA BASOCELULAR EN LABIO, DISLIPIDEMIA.

QUIRURGICOS: RESECCION DE CARCINOMA BASOCELULAR, COLECISTECTOMIA, CESAREA X1,

SALPINGOOFORECTOMIA.

FARMACOLOGICOS: ATORVASTATINA 40 MG VO EN LA NOCHE.

ALERGICOS: NIEGA

EXAMEN FISICO

SE EVIDENCIA DOLOR A LA PALPACION EN REGION OCCIPITAL EN ORIGEN MUSCULAR, DOLOR A LA

FLEXION Y EXTENSION DEL CUELLO.

MUCOSAS ROSADAS Y HUMEDAS

TORAX SIMETRICO SIN SDR

RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS, MURMULLO VESICUALR CONSERVADO, NO

AGREGAODS

ABDOMEN BLANDO, NO DOLOR, NO MASAS, NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION

PERITONEAL

EXTREMIDADES SIEMTRICAS, NO EDEMAS

NEUROLOGIO ALERTA, ORIENTADA, NO DEFICIT MOTOR O SENSITIVO, RMT ++/++++

DEISY YURANI DELGADO

1081419046

´P´67YUJH76T54RRWQSZXzRT546TYUIO0’´+¿+}

´¿’P098U7Y6T5RYUIO0P’¿PESO 68 KILOS
AU 31

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION

CONSISTENTE EN ESCURRIMIENTO POSTERIOR ASOCIADO A TOS CON EXPECTORACION HIALINA Y
CONGESTION NASAL, NIEGA FIEBRE, NIEGA PERDIDA DE PESO, NIEGA ALGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA.

LOSARTAN 50 MG 1 AL DIA + HIDROCLOROTIAZINA 50 MG AL DIA + CALCIO + VITAMINA D UNA AL

DIA

PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN CONTROL DE CRONICOS CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS,

DEBIDO AL NUEVO PLAN DE CONTINGENCIA ADOPTADO POR LA INSTITUCIÓN SE HA DECIDO
REALIZAR REFORMULACION A LOS PACIENTES DEL PROGRAMA PARA QUE RECIBAN SUS
MEDICAMENTOS A DOMICILIO Y SE RESPETE EL AISLAMIENTO PREVENTIVO, SE LES EXPLICA QUE
NO TENDRAN UNA CONSULTA PRESENCIAL Y QUE EN CASO DE PRESENTAR SINTOMAS DE ALARMA
ACUDAN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS.

PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS, DEBIDO AL NUEVO PLAN DE CONTINGENCIA

ADOPTADO POR LA INSTITUCIÓN SE HA DECIDO REALIZAR REFORMULACION A LOS PACIENTES DEL
PROGRAMA PARA QUE RECIBAN SUS MEDICAMENTOS A DOMICILIO Y SE RESPETE EL
AISLAMIENTO PREVENTIVO, SE LES EXPLICA QUE NO TENDRAN UNA CONSULTA PRESENCIAL Y QUE
EN CASO DE PRESENTAR SINTOMAS DE ALARMA ACUDAN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS.

CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 22 AÑOS G3P2V2 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 31.2 SEMANAS.

FETO UNICO VIVO

TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO A CLASIFICAR.

ALTO RIESGO OBSTETRICO POR PREECLAMPSIA EN GESTACIONES ANTERIORES.

13/12/19: FTA ABS NEGATIVO, HIV NEGATIVO, UROANALISIS PROTEINA NEGATIVA, GLUCOSA 74,
HC 0 POSITIVO, FROTIS VAGINAL BACT +++. LEU 3-4, GARDNERELLA +++, CELULAS GUIA POSITIVA.

31/01/20: ECO I FETO UNICO VIVO, FCF 152, LONGTUDINAL DORSO IZQUIERDO, PLACENTA
POSTERIOR GRADO I, ILA NORMAL, EMBARAZO DE 20.4 SEMANAS.

19/02/2020: ECO II DE DETALLE ANATOMICO: FETO UNICO VIVO, ILA NORMAL, PLACENTA
POSTERIOR GRADO I, SEXO FEMENINO, PEF 557+/- 300 GR, EG 22.3+/- 2 SEMANAS.

PACIENTE DE 22 AÑOS G3P2V2 CON EMBARAZO DE 31.2 SEMANAS POR PRIMERA ECOGRAFIA,
ALTO RIESGO OBSTETRICO POR PREECLAMPSIA EN EL EMBARAZO ANTERIOR, REFIERE EN ESTE HA
PRESENTADO CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS Y TIENE HISTORIA CLINICA DEL 07/02/2020 DE
GINECOLOGIA QUIEN ORDENA PARACLINICOS EN CONTROL PRENATAL PARA PREECLAMPSIA PERO
LA PACIENTE NO SE LOS HA REALIZADO, CONSULTO AL SERVICIO DE URGENCIAS 08/03/2020
CONSULTO POR CEFALEA Y TOMARON PARACLINICOS DE PRIMER NIVEL DENTRO DE LA
NORMALIDAD, SE CONSIDERA PACIENTE CON MAL ADHERENCIA A CONTROLES PRENATALES, NO
SE REALIZÓ TEST DE O SULLIVAN, NO TRAE PARACLINICOS DE TOXOPLASMA NI ASHB, EN EL
MOMENTO CON CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, SE VERIFICA
BIENESTAR MATERNO Y FETAL, SE ORDENAN PARACLINICOS DE TERCER TRIMESTRE, SE LE INDICA
LA IMPORTANCIA DE LA TOMA DE LOS EXAMENES ORDENADOS, SE REMITE A GINECOLOGIA CON
RESULTADOS.

CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 21 AÑOS G1P0 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 20.1 SEMANAS POR ECO I DEL 29/01/20 PARA 9.1 SEMANAS.

FETO UNICO VIVO.

21/01/20: FTA ABS NEGATIVO, GLUCOSA 79.8, HC 0 POSITIVO, HEMOGRAMA LEU 16600, HB 12.9,
HTO 38.2, PLT 218000, UROANALISIS CON LEUCOS 500, SANGRE NEGATIVO, LEU30-40XC, BACT ++,
HIV NEGATIVO, FROTIS VAGINOSIS BACTERIANA GARDNERELLA, CELULAS GUIA +. 29/01/20: FETO
UNIVO VIVO, LCC 23.3 MM, FCF 165 LPM, ILA NORMAL, SACO GESTACIONAL DE 37 MM.

19/02/20: TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM NEGATIVO.

06/03/20: UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 24 HORAS DE INCUBACION.

PACIENTE PRIMIGESTANTE CON EMBARAZO DE 16.2 SEMANAS QUIEN ACUDE A TERCER CONTROL
PRENATAL, SE REVISAN PARACLINICOS CON EVIDENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA LA CUAL YA
FUE TRATADA, UROCULTIVO REPORTE NEGATIVO, AL EXAMEN FISICO SE VERIFICA BIENESTAR
MATERNO FETAL, PENDIENTE ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO Y SEROLOGIA, SE DA ORDEN
DE MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR
QUIEN REFIRE ENTENDER Y ACEPTAR.

CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 31 AÑOS G2C1V1 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 22.3 SEMANAS POR FUR 10/11/19.

EMABARZO GEMELAR, FETOS VIVOS.

ALTO RIESGO OBSTETRICO POR EMBARAZO GEMELAR, PERIODO INTERGENESICO LARGO E

INMUNIDAD NEGATIVO PARA TOXOPLASMA.

24/01/20: HEMOGRAMA: (HB 13.2, HTO 37, LEU 9100, PLT 220000), HC 0 POSITIVO, UROANALISIS
CON LEU NEG, BACT ESACAS, LEU 0-2 XC, CELULAS EPITELIALES, GLUCOSA 78.2, FTA ABS
NEGATIVO, VIH NEGATIVO, FROTIS VAGINAL VAGINOSIS BACTERIANA +++, LEUCOS 3-4, CELULAS
POSITIVA.

24/02/20: TOXOPLASMA IGM NEGATIVO.

27/02/20: TOXOPLASMA IGG NEGATIVO E IGM NEGATIVO, ASHB NEGATIVO.

04/03/20: ECOGRAFIA OBSTETRICA: GESTACION GEMELAR BICORIAL BIAMNIOTICO +/- 16

SEMANAS, FETO 1 PEF 140GR Y FETO 2 155 GR, ILA NORMAL, FCF 142 LPM, FCF 144 LPM.

03/04/20: ECOGRAFIA DE DETALLE: EMBARAZO GEMELAR BICORIAL, EG 20.1 +/- 2 SEMANAS,

CEFALICO FETO I Y FETO II, PLACENTA ANTERIOR GRADO I FETO I Y POSTERIOR FETO II, CORDON
TRIVASCULAR, ILA FETO I NORMAL, ILA FETO 2 12 ML, SEXO FEMENINO, PEF FETO I: 302 +/- 300
GR, FETO II 339 GR. FPP 20/08/2020.

15/04/20: FTA ABS NEGATIVO.

PACIENTE DE 31 AÑOS CON EMBARAZO GEMELAR DE 22.3 SEMANAS QUIEN ACUDE A CUARTO
CONTROL PRENATAL, PENDIENTE REPORTE DE UROCULTIVO, AL EXAMEN FISICO SE VERIFICA
BIENESTAR MATERNO FETAL, ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO NORMAL Y REPORTE DE IGM
DE TOXOPLASMA DE MARZO NEGATIVO, PENDIENTE CONTROL CON GINECOLOGIA, SE ORDENA
TOXOPLASMA MENSUAL, SE DA ORDEN DE MICRONUTRIENTES, SE EXPLICA A PACIENTE
CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIRE ENTENDER Y ACEPTAR.

CONTROL PRENATAL

PACIENTE DE 27 AÑOS G2C1V1 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 21.6 SEMANAS POR FUR 14/11/19.

FETO UNICO VIVO.

INFECCION DE VIAS URINARIAS.

VAGINOSIS BACTERIANA???

CONTROLES PRENATALES DEFICIENTES.

26/03/20: HEMOGRAMA LEU 11800, NEU 70.9%, HB 14.4, PLT 236000, GLU 88.9, HIV NEGATIVO,
HC 0 POSITIVO, UROANALISIS LEU 250, NITRITOS POSITIVOS, LEU 8-10 XC, BACTERIAS +++ XCOP,
HEMATIES 1-2 XCOP.

PACIENTE CON EMBARAZO DE 21.6 SEMANAS POR FUR CON ANTECEDNETE DE CESAREA POR
PODALICO, TRAE PARACLINICOS INCOMPLETOS DE PRIMER TRIMESTRE DEBIDO A TRAMITES
ADMINISTRATIVOS POR SU EPS, UROANALISIS SUGESTIVO DE INFECCION URINARIA, REFEIRE
TENER FLUJO VAGINAL ABUNDANTE (NO TIENE FFV) , NO AUTORIZARON ECOGRAFIA DE PRIMER
TRIMESTRE DEBIDO AL TIEMPO DE EVOLUCION DE LA GESTACION, SE VERFICIA BIENESTAR
MATERNO FETAL EN EL MOMENTO, SE SOLICITA ECOGRAFIA DE DETALLE ANATOMICO Y
VALORACION POR GINECOLOGIA, SE ORDENA TRATAMIENTO CON NITROFURANTOINA 100 MG VO
CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, METRONIDAZOL 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 5 DIAS Y OVULOS
INTRAVAGINALES, SE EXPLICA A LA PACIENTE LA IMPORTANCIA DE REALIZARSE EXAMENES
PARACLINICOS, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A SEGUIR QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

NO TIENE PARACLINICOS DE PRIMER TRIMESTRE NI ECOGRAFIA POR PROBLEMAS EN SU EPS Y

SITIO DE ATENCION, SE CONSIDERA PACIENTE QUIEN DEBE A ACUDIR A CONTROL CON PRIMEROS
PARACLINICOS PARA DEFINIR CONDUCTAS ADICIONALES, SE VERIFICIA BIENESTAR MATERNO
FETAL, SE DAN SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTA

CONTROL PRENATAL

PACIENTE G4P2E1V2 CON DIAGNOSTICOS:

EMBARAZO DE 8.4 SEMANAS POR FUM 16/02/2020.

FETO ÚNICO VIVO.

INFECCION DE VIAS URINARIAS???

ANTECEDENTE DE EMBARAZO ECTOPICO Y SALPINGOOFORECTOMIA IZQUIERDA /2012.

ALTO RIESGO OBSTETRICO.

PACIENTE CON EMBARAZO TEMPRANO QUIEN ACUDE A PRIMER CONTROL PRENATAL POSTERIOR
A GRAVINDEX POSITIVO, REFIERE LA PACIENTE EN EL MOMENTO TIENE MUCHISIMOS PROBLEMAS
EN EL HOGAR DEBIDO A ESTE EMBARAZO, HA TENIDO PROBLEMAS CON SU EX PAREJA
SENTIMENTAL POR SUS HIJOS, ESTE EMBARAZO ES DE PRIMIPARTERNIDAD, REFIERE “NO ME
SIENTO PREPARADA PARA ESTE EMBARAZO Y CON TODOS LOS PROBLEMAS QUE TENGO”, EN EL
MOMENTO PACIENTE CON EXAMEN FISICO NORMAL, SE VERFICA BIENESTAR MATERNO FETAL, SE
INDAGAN A SINTOMAS Y PRESENTA DISURIA Y POLIAQUIURIA, NO FIEBRE NO ESCALOFRIOS,
NIEGA ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA, SE LLAMA A PSICOLOGA DE LA ESE PARA VALORACIÓN
CONTINUA QUIEN COMENTA POSTERIOR A SU VALORACION QUE PACIENTE REFIERE CONTINUAR
CON CONTROLES PRENATALES PESE A SU SITUACIÓN ACTUAL Y QUE “IRA MIRANDO SOBRE EL
CAMINO”, QUE POR EL MOMENTO NO REFIERE NADA ACERCA DE INTERRUPCION VOLUNTARIA
DEL EMBARAZO, LA PACIENTE DESEA QUE SE LE HAGAN SUS PARACLINICOS CORRESPONDIENTES,
SE ORDENAN MICRONUTRIENTES, PARACLINICOS DE PRIMER TRIMESTRE Y VALORACIÓN
PRIORITARIA POR GINECOLOGIA, SE EXPLICA A PACIENTE CONDICION CLINICA Y CONDUCTA A
SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.