Planta Solar Intipampa

Código: 9975-IM-CAE-HSE-E-008-F01
ENTREGA DE EPP
Versión: 00

Fecha de Rev.: 03/03/2017

DATOS DEL CLIENTE

RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

EMPRESA CONTRATISTA O SUBCONTRATISTA FECHA DE INGRESO

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

CARGO DE ENTREGA
ITÉM EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

1 Casco de Seguridad

2 Zapatos de seguridad con punta de acero

3 Zapatos de seguridad dielectricos

4 Botas de jebe con punta de acero

5 Casaca impermeable

6 Pantalon impermeable

7 Mameluco

8 Respirador de media cara

9 Orejeras

10 Careta de soldar

11 Careta de esmerilar

12 Traje de soldadura (casaca/pantalón)

13 Arnes de cuerpo entero

14 Línea de anclaje con absorvedor de impacto

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 Planta Solar Intipampa

Código: 9975-IM-CAE-HSE-E-008-F02
ENTREGA DE EPP
Versión: 01

Fecha de Rev.: 03/03/2017

DATOS DEL CONSORCIO

RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

CARGO DE ENTREGA
IT EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

1 Lentes de seguridad

2 Tapones auditivos

Cartuchos color amarillo para respirador

3
(vapores organicos y ácidos)

Cartuchos color negro para respirador (vapores

4
orgánicos)

Cartuchos color blanco para respirador (vapores

5
ácidos)

Cartuchos multicolor para respirador (vapores

6
de acido cianhidrico)

Cartucho/Filtro P100 color rosado para

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respirador (polvo/humos de soldadura/fibras)

8 Guantes de cuero reforzado

9 Guantes de cuero badana

10 Guantes de PVC, Neoprene, Nitrilo

11 Guantes anticorte

12 Trajes Tyvek

13 Bloqueador solar

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