La falta de información en los datos opcionales, no sera motivo para negar la presentación y la autorización respectiva.

SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO HUMANO PARA EL TRABAJO PRODUCTIVO

DIRECCIÓN GENERAL DE CAPACITACIÓN
Agentes Capacitadores Externos
Autorización y Registro
Modificación de Cursos o Programas y/o Modificación de Plantilla Docente
SOLICITUD DE REGISTRO DE AGENTE CAPACITADOR EXTERNO
Formato DC-5

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Nombre o razón social (En caso de persona física, anotar apellido paterno, apellido materno y nombre)
KINTOMANI, S.A. DE C.V.
Registro Federal de Contribuyentes (SHCP) Registro patronal del I.M.S.S.
KA I ENE CERO CINCO CERO CUATRO CERO CINCO OCHO Q NUEVE

K I N - 0 5 0 4 0 5 - 8 Q 9 Y 6 0 4 7 4 7 8 1 0 - 9
Calle No. Ext. No. Int. Colonia
DARWIN 68 ### ANZURES
Localidad Código postal Municipio o delegación política
MIGUEL HIDALGO 1 1 5 9 0 MIGUEL HIDALGO
Entidad federativa Teléfono (s) Fax (Opcional)
MÉXICO, D.F. 52 54 04 07
Correo electrónico (Opcional) Clave Única de Registro de Población C.U.R.P. - En caso de persona física (Opcional)

Tipo de solicitud que presenta (Marcar con una X)

Registro inicial X Modificación de programas o cursos

Modificación de plantilla de instructores Registro de nuevos programas o cursos

Hoja 1 de 54

PROGRAMAS O CURSOS QUE REGISTRA

Número Nombre del programa o curso Temas principales del programa o curso Duración del
consecutivo (Anotar la denominación completa de los temas) curso en horas
1 RIESGOS DE TRABAJO INHERENTES A SUS IDENTIFICACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO POR 25
LABORES Y LAS MEDIDAS PARA EVITARLOS EN DEPARTAMENTOS
EL ENTORNO DE LA EMPRESA.
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS DE LA MATERIA PRIMA
DENTRO DEL PROCESO PRODUCTIVO.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO Y SU

CLASIFICACIÓN DEL GRADO DE RIESGO

IDENTIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE

SE UTILIZAN EN EL PROCESO PRODUCTIVO

UTILIZACIÓN DE LAS HOJAS DE SEGURIDAD DE LAS

SUSTANCIAS QUÍMICAS EN EL PROCESO PRODUC-
TIVO.

DEFINICIÓN DE RIESGO DE TRABAJO, ACCIDENTE,

NEGLIGENCIA Y RESPONSABILIDADES DENTRO
DEL CENTRO DE TRABAJO.

ESTADISTICAS DE RIESGOS DE TRABAJO POR DE-

PARTAMENTOS Y POR MES

NOTAS
- Llenar a máquina o con letra de molde.
- Escribir con letra de molde, arriba de la homoclave del Registro Federal de Contribuyentes, el nombre de los números o letras que la conforman.
- Anexar el número de hojas que sea necesario. Solamente deberá asentarse la firma en la última hoja que se presente.
- Entregar el formato a la autoridad laboral solamente en original. En su caso, puede presentar una copia si requiere que se le acuse de recibo.
DC-5 ANVERSO
 La falta de información en los datos opcionales, no sera motivo para negar la presentación y la autorización respectiva.
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Autorización y Registro
Modificación de Cursos o Programas y/o Modificación de Plantilla Docente
SOLICITUD DE REGISTRO DE AGENTE CAPACITADOR EXTERNO
Formato DC-5

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Nombre o razón social (En caso de persona física, anotar apellido paterno, apellido materno y nombre)
KINTOMANI, S.A. DE C.V.
Registro Federal de Contribuyentes (SHCP) Registro patronal del I.M.S.S.
KA I ENE CERO CINCO CERO CUATRO CERO CINCO OCHO Q NUEVE

K I N - 0 5 0 4 0 5 - 8 Q 9 Y 6 0 4 7 4 7 8 1 0 - 9
Calle No. Ext. No. Int. Colonia
DARWIN 68 ### ANZURES
Localidad Código postal Municipio o delegación política
MIGUEL HIDALGO 1 1 5 9 0 MIGUEL HIDALGO
Entidad federativa Teléfono (s) Fax (Opcional)
MÉXICO, D.F. 52 54 04 07
Correo electrónico (Opcional) Clave Única de Registro de Población C.U.R.P. - En caso de persona física (Opcional)

Tipo de solicitud que presenta (Marcar con una X)

Registro inicial X Modificación de programas o cursos

Modificación de plantilla de instructores Registro de nuevos programas o cursos

Hoja 2 de 54

PROGRAMAS O CURSOS QUE REGISTRA

Número Nombre del programa o curso Temas principales del programa o curso Duración del
consecutivo (Anotar la denominación completa de los temas) curso en horas
IDENTIFICACIÓN DE LOS CONCEPTOS DE CANSANCIO
ESTADO DEPRESIVO, ESTADO ETILICO, PROBLEMAS
FAMILIARES, RIÑAS EN EL TRABAJO, ETC. Y CÓMO
REPERCUTEN PARA QUE SE DE EL RIESGO DE
TRABAJO.

IDENTIFICACIÓN DE CADA UNO DE LOS SEÑALAMIEN

TOS DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SU SIGNIFICADO
A EFECTO DE REDUCIR RIESGOS DE TRABAJO.

IDENTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL USO OBLI-

GATORIO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Y EL COMPARATIVO EN CASO DE NO TRAERLO O UTI-
ZARLO DE:
FAJA DE SEGURIDAD, ZAPATOS DE SEGURIDAD,
TAPONES DE SEGURIDAD, GOGLES DE SEGURIDAD
CUBREBOCAS Y ROPA DE ALGODÓN.

USO ADECUADO DE LAS HERRAMIENTAS DE TRABA-

EN EL PROCESO PRODUCTIVO.

RECONOCIMIENTO PARTICULAR DE LA MAQUINARIA

Y EQUIPO DENTRO DEL PROCESO PRODUCTIVO

NOTAS
- Llenar a máquina o con letra de molde.
- Escribir con letra de molde, arriba de la homoclave del Registro Federal de Contribuyentes, el nombre de los números o letras que la conforman.
- Anexar el número de hojas que sea necesario. Solamente deberá asentarse la firma en la última hoja que se presente.
- Entregar el formato a la autoridad laboral solamente en original. En su caso, puede presentar una copia si requiere que se le acuse de recibo.
DC-5 ANVERSO
 La falta de información en los datos opcionales, no sera motivo para negar la presentación y la autorización respectiva.
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Agentes Capacitadores Externos
Autorización y Registro
Modificación de Cursos o Programas y/o Modificación de Plantilla Docente
SOLICITUD DE REGISTRO DE AGENTE CAPACITADOR EXTERNO
Formato DC-5

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Nombre o razón social (En caso de persona física, anotar apellido paterno, apellido materno y nombre)
KINTOMANI, S.A. DE C.V.
Registro Federal de Contribuyentes (SHCP) Registro patronal del I.M.S.S.
KA I ENE CERO CINCO CERO CUATRO CERO CINCO OCHO Q NUEVE

K I N - 0 5 0 4 0 5 - 8 Q 9 Y 6 0 4 7 4 7 8 1 0 - 9
Calle No. Ext. No. Int. Colonia
DARWIN 68 ### ANZURES
Localidad Código postal Municipio o delegación política
MIGUEL HIDALGO 1 1 5 9 0 MIGUEL HIDALGO
Entidad federativa Teléfono (s) Fax (Opcional)
MÉXICO, D.F. 52 54 04 07
Correo electrónico (Opcional) Clave Única de Registro de Población C.U.R.P. - En caso de persona física (Opcional)

Tipo de solicitud que presenta (Marcar con una X)

Registro inicial X Modificación de programas o cursos

Modificación de plantilla de instructores Registro de nuevos programas o cursos

Hoja 3 de 54

PROGRAMAS O CURSOS QUE REGISTRA

Número Nombre del programa o curso Temas principales del programa o curso Duración del
consecutivo (Anotar la denominación completa de los temas) curso en horas
LA IMPORTANCIA DE LAS INDICACIONES TÉCNICAS
DEL SUPERVISOR A EFECTO DE REDUCIR RIESGOS
DE TRABAJO.

TIPOS DE LESIONES MÁS COMUNES EN EL PROCE-

SO PRODUCTIVO

QUE HACER EN CASO DE TENER UN LESIONADO EN

EL CENTRO DE TRABAJO.

INTERVENCIÓN DE LA BRIGADA DE PRIMEROS AUXI-

LIOS EN UN RIESGO DE TRABAJO

NOTAS
- Llenar a máquina o con letra de molde.
- Escribir con letra de molde, arriba de la homoclave del Registro Federal de Contribuyentes, el nombre de los números o letras que la conforman.
- Anexar el número de hojas que sea necesario. Solamente deberá asentarse la firma en la última hoja que se presente.
- Entregar el formato a la autoridad laboral solamente en original. En su caso, puede presentar una copia si requiere que se le acuse de recibo.
DC-5 ANVERSO