PRUEBAS CRUZADAS

La prueba de compatibilidad cruzada es una herramienta para que su médico analice

su sangre y la compare con la sangre de un donante para asegurarse de que sean
completamente compatibles Es importante que su médico conozca su grupo
sanguíneo para seleccionar la sangre de un donante que sea compatible antes de
hacer la prueba de compatibilidad cruzada.
Prueba cruzada mayor
a) Sirve para confirmar si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el donador.
b) Detecta anticuerpos en el suero del paciente que no se hayan demostrado en la
prueba de tamizaje (porque el antígeno correspondiente no estaba presente en las
células detectoras o eritrocitos de fenotipo conocido, PANEL).
Se utilizan 2 gotas de suero del receptor más 1 gota de eritrocitos lavados del
donador.

Prueba cruzada mayor en albúmina y salina en lámina:

Dispense en cuadrículas
independientes de una
lámina una gota de los Añada a cada una gota de
eritrocitos a transfundir suero del paciente

Agregue a una de ellas una

gota de solución salina 0,9
Mezcle bien utilizando un
% y a la otra una gota de
aplicador de madera
albúmina bovina 25 %.

A la prueba en albúmina
dé calor de uno a dos
Realice la lectura en una minutos en la lámpara,
lámpara aglutinoscopio. pues ésta determina la
presencia o no de
anticuerpos incompletos
los cuales necesitan de
calor para reaccionar.
Prueba cruzada menor:
a) Detecta anticuerpos irregulares en el suero del donador y ratifica algún error de
clasificación ABO/Rh.
b) Se realiza con 2 gotas de suero o plasma del donador más 1 gota de eritrocitos del
receptor.

Prueba cruzada menor en tubo:

Rotule un tubo de ensayo Haga una suspensión del 2-

con el número de la 5 % de eritrocitos del
unidad a transfundir. paciente

Añada una gota del plasma

a transfundir y una de la
suspensión de glóbulos y
Centrifugue un minuto a
mezcle bien.
1000 rpm

Lea desprendiendo
suavemente el botón
sobre la lámpara
aglutinoscopio

Interpretación de los resultados:

Si en la prueba mayor en salina observamos aglutinación en la lámina o presencia de
aglutinados en el tubo, estamos en presencia de anticuerpos naturales del sistema
ABO o incompatibilidad del sistema ABO.
 Si en la prueba mayor en albúmina observamos aglutinación en la lámina o presencia
de aglutinados en el tubo estamos en presencia de anticuerpos irregulares presentes
en el suero del receptor.
Si en la prueba cruzada menor no aprecia aglutinación alguna existe compatibilidad
de grupo y puede proceder a administrar el producto estudiado.

Coombs directo

Lave tres veces

los hematíes del Haga una
paciente con suspensión de
solución salina hematíes lavados
fisiológica. al 2-5 %.

Añada en un tubo
debidamente
rotulado dos
gotas de la
suspensión.

Añada dos gotas

de Suero de
Coombs
poliespecífico.

Centrifugue un
minuto a 1000
rpm.
Lea
desprendiendo
suavemente el
botón sobre la
lámpara
aglutinoscopio.
Coombs indirecto y cruzado
La prueba de Coombs indirecta es el último paso de las pruebas cruzadas, se utiliza
para detectar anticuerpos dirigidos contra antígenos de los eritrocitos, distintos de los
antígenos ABO. La prueba de Coombs indirecta se realiza siempre antes de realizar
una transfusión sanguínea, ya que es importante que la sangre del donante no
contenga antígenos frente a los cuales el receptor ya presenta anticuerpos

Centrifugue la muestra de Prepare una suspensión al 2-5

sangre 10 min a 3 000 rpm % con la mezcla de hematíes O
para obtener el y en el caso del Coombs
suero y decántelo en un tubo cruzado utilice una muestra de
la sangre a transfundir para
preparar la suspensión.

En un tubo debidamente
rotulado añada dos gotas del
suero y dos gotas de la Prepare un tubo control
suspensión y mezcle bien. rotulado C+ (control positivo) y
añada en él dos gotas de la
suspensión de hematíes O y dos
de suero hemoclasificador anti-
D y mezcle bien

Incube ambos tubos en un Baño

Lave tres veces con solución
de María a 37ºC por 30 minutos
salina escurriendo totalmente
el sobrenadante del último
lavado.

Añada dos gotas de suero de

Centrifugue 1minuto a 1000
Coombs poliespecífico a
rpm. Lea desprendiendo
cada tubo.
suavemente el botón en la
lámpara aglutinoscopio.
Interpretación de los resultados
• Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinación esto indica presencia de
anticuerpos y /o complemento unidos a los hematíes in vivo, repita nuevamente el
procedimiento, pero utilizando los reactivos monoespecíficos anti-IgG y anti-C3d.
•Si en la prueba de Coombs indirecto se observa aglutinación significa que estamos
en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que debe
proceder al estudio e identificación de él o los anticuerpos adquiridos.
• Si en la prueba de Coombs cruzado se observa aglutinación indica que estamos en
presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que las unidades
de sangre estudiadas que presenten este resultado no deben ser transfundidas al
paciente en estudio.