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Rosario, Argentina. | fcm.unr.edu.

ar 2020

Guía de
aprendizaje

Área El Ser Humano


y Su Medio

Ciclo Promoción de la Salud


Carrera de Medicina

Responsables Académicos del Área


Verónica Estrella
Paula Daneri
Área de El Ser Humano y Su Medio 3

ÍNDICE

Introducción .......................................................... Pág. 5


Introducción al Área.............................................. Pág. 9
Módulo Niñez........................................................... Pág. 13
UP 1 .......................................................................... Pág. 15
UP 2 .......................................................................... Pág. 23
Módulo Adoloescencia........................................... Pág. 31
UP 3 ......................................................................... Pág. 33
Módulo Adulto Joven.............................................. Pág. 41
UP 4 .......................................................................... Pág. 43
UP 5 ......................................................................... Pág. 53
UP 6 ......................................................................... Pág. 59
Módulo Adulto Mayor ............................................ Pág.65
UP 7 .......................................................................... Pág.67

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INTRODUCCIÓN

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Organización del Área


El área “El Ser Humano y su Medio” consta de 7 unidades problemas, las que
serán desarrolladas en las tutorías en el período comprendido entre el 24 de
septiembre del 2020 al 20 de noviembre del 2020.

A continuación se detalla el organigrama correspondiente al dictado referido.

Unidad problema Duración Fecha

NIÑEZ

1 2 semanas 24-09 / 29-10

2 1 semana 01-10 / 5-10

ADOLESCENCIA

3 1 semana y media 08-10 / 16-10

ADULTO JOVEN

4 2 semana 19-10 / 23-10

5 1 semana 26-10 / 30-10

6 1 semana 02-11 / 06-11

ADULTO MAYOR

7 1 semana 09-11 / 13-11

AUTOEVALUACIÓN 16-11
16 al 20-11
REPASO 1 semana

Condiciones de regularidad
• Asistencia VIRTUAL sincrónica y/o asincrónica según la modalidad de cada
tutor.
• 75% de las tutorías.
• Evaluación formativa “satisfactoria”
• Autoevaluación
• Acreditación de las actividades propuestas por Soporte Vital.

Estructura del material educativo


El material educativo se encuentra organizado en tres secciones:
1. Guía de aprendizaje: Esta sección contiene Introducción, Situación problemá-
tica, Objetivos, Contenidos y Referencias bibliográficas correspondientes a
cada Unidad Problema.

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2. Actividades disciplinares: Conforman esta sección los recursos educativos


(laboratorios, seminarios y práctica pre-profesional) que serán utilizados en
dichas actividades mediante guías de estudio.
3. Material bibliográfico: El material bibliográfico que constituye esta sección
NO REEMPLAZA a la bibliografía especificada para cada Unidad Problema,
sino que conforma un material complementario a la misma. Como tal su
lectura y estudio, al igual que la bibliografía especificada, es de carácter
obligatorio.

Disciplinas que componen el área


1. Medicina y Sociedad
2. Medicina Preventiva y Social
3. Psiquiatría Niños
4. Psiquiatría Adultos
5. Fisiología Humana
6. Física Biológica
7. Anatomía Humana
8. Histología y Embriología
9. Biología
10. Semiología
11. Microbiología
12. Farmacología
13. Diagnóstico por imágenes

Consulta a expertos
Cada disciplina cuenta con un FORO de consultas donde el estudiante podrá par-
ticipar preguntando sus dudas.
La respuesta por parte del docente será de manera asincrónica.

La coordinación del área “el ser humano y su medio” no se responsabiliza de


ningún tipo de contenido y/o información vertidos en actividades y/o situacio-
nes análogas no organizadas ni aprobadas por el área

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INTRODUCCIÓN AL ÁREA

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EL SER HUMANO Y SU MEDIO


INTRODUCCIÓN AL ÁREA.
Dra. Silvia Valongo, Dr Gabriel Aranalde, JTP Guillermo Mujica

Con la ruptura paradigmática, ocurrida a mediados del y a su solución”. (Ferrara F, Acebal E y PaganiniJM. (1972:7).
siglo, pasado se recuperan categorías que establecen nuevas Medicina de la Comunidad, Editorial Intramédica. Bs Bs).
formas de explicar la salud-enfermedad y en consecuencia se
abren caminos de intervención.
“Salud es un concepto complejo, socialmente construido, que
El ambiente, considerado la causa de los problemas de enfer- toma en cuenta la perpetua tensión entre la adaptación a la vida
medad desde el S VII A.C. por el padre de la medicina, Hipócra- y al ambiente, la búsqueda de felicidad y la enfermedad” (Contan-
tes, fue una construcción científica que dejó importantes hue- driopoulos, AP: La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias
llas demostrativas – para ello bastan los trabajos de John Snow, sociales. Cuadernos médicos sociales NO 77. Rosario 2000).
y los de los higienistas, grupo al cual se honra en la provincia
de Santa Fe imponiéndole sus nombres a hospitales: Clemente “Entre las intervenciones, como políticas mas reconocibles, se
Álvarez, Gabriel Carrasco, José María Cullen, EmiloConi por destaca la Atención Primaria de la Salud (APS), que su acta
nombrar algunos. fundacional dice: “La atención primaria de la salud es funda-
mentalmente asistencia sanitaria puesta al alcance de todos lo
La forma de explicar los procesos de salud-enfermedad de-
individuos y familias de la comunidad, por medios que les sean
nominada Medicina Social, en honor a Rudolf Virchow y Da-
aceptables con su plena participación y a un coste que la comu-
niel Guerín, propone que la forma social de organizar la vida
nidad y el país puedan soportar. La atención primaria, a la vez,
en comunidades, determina la calidad de la vida cotidiana y
constituye el núcleo del sistema nacional de salud, forma parte
condiciona los procesos de salud-enfermedad que podemos
del desarrollo económico y social de la comunidad”. (Alma Atta,
describir e intervenir.
1978)
Numerosos epidemiólogos trabajan desde este nuevo para-
digma, Mervyn Susser1 es el más reconocido internacional- Destaca entre sus acciones la Promoción de la salud como
mente como el constructor de los modelos ecológicos, donde un hecho poblacional, directamente relacionado con las con-
se considera al ambiente como determinante de los procesos diciones de vida. En la Carta de Ottawa reafirma comoun
de salud-enfermedad. Al nombrar el ambiente se habla de apartado especial los pre-requisitos para la salud
una construcción histórico-socio-cultural, que se manifiesta
con organizaciones diversas y heterogéneas que reconocen y “Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la
resuelven sus problemas de maneras diferentes. En su forma educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema
propositiva describe su lógica como un juego de cajitas chinas estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la
que van descubriéndose: salud ha de basarse necesariamente en estos pre-requisitos”.

Promocionar una buena salud es el mejor recurso para el


Entre las definiciones de salud que se corresponden con este progreso personal, económico y social y una dimensión im-
modo de pensar podemos reconocer las siguientes: portante de la calidad de la vida. Los factores políticos, econó-
micos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y
“El concepto de salud se expresa correctamente cuando se dice biológicos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de
que la población vive comprendiendo y luchando ante los con- la salud. El objetivo de la acción por la salud es hacer que esas
flictos que la interacción con el mundo físico, mental y social le condiciones sean favorables para poder promocionar la salud.
imponen y cuando mediante esa lucha logra resolver los pro-
blemas y eliminar sus contradicciones, aunque para ellos deba Además considera imperioso promocionar los medios me-
respetar la situación en la que se encuentra, modificarla o trans- diante los cuales es posible alcanzar la equidad sanitaria. Su
formarla totalmente, en ese instante está en plena salud. La sa- acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de
lud corresponde así al estado óptimo de vitalidad física, mental la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y propor-
y social, que surge del accionar del hombre frente a los conflictos cionar los medios que permitan a toda la población desarro-
llar al máximo su salud potencial.
1. Susser M, Susser E. Choosing a future for epidemiology: II. From black box to Chinese boxes and eco-epidemiology. Am J Public Health1996;86(5):674-677.
Susser M, Susser E. Choosing a future for epidemiology: I. Eras and paradigms. Am J PublicHealth 1996;86(5):668-673.

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Todas las UP introducen problemas ambientales que deter-


minan y condicionan los procesos de salud-enfermedad y por
ende ponen en juego los procesos biológicos que posibilitan la
vida humana y explican los mecanismos mediante los cuales
nuestra biología nos adapta activamente. Siempre es posible
pensar las estrategias de promoción para alcanzar la meta de
SALUD para TODOS.

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MÓDULO NIÑEZ

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UNIDAD PROBLEMA 1

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UNIDAD 01
Introducción
Entre la superficie de la tierra y el vacío del espacio, una película tan delgada
y vibrante como la tela de una araña, se encuentra el frágil milagro que llama-
mos biosfera. Dentro de este reino de vida, todos y cada uno de los organismos
que lo componen están enlazados, por tenuemente que sea, con todos los demás.
Las plantas, los microorganismos, los mamíferos y los animales oceánicos, esta-
mos todos inmersos en el gran ciclo de la energía proveniente del sol, la tierra, el
agua y el aire, en un sistema de intercambio global. Dentro de la biosfera, donde
coexiste una extraordinaria variedad de seres vivos, el cambio y la diversidad, la
especialización y las complejas interdependencias son la norma, de la misma ma-
nera que ocurre en nuestro cuerpo con órganos y células. De este modo la bios-
fera, en cierto sentido, puede considerarse un único gran organismo complejo.
La vida apareció en el agua y fue tomando formas cada vez más complicadas. En
una etapa, los vertebrados se arrastraron hacia la tierra firme y continuaron
evolucionando, pero conservando siempre en su interior el medio acuoso en el
que todo se había originado. Por ello, el agua es el constituyente necesario de to-
das las células –animales y vegetales– y la vida no puede existir en su ausencia,
ni siquiera por un período limitado.

En esa evolución, la gran multitud de células que componen los seres superio-
res se ordenaron en órganos y sistemas quedando alejados del medio ambiente,
por lo que debieron crear su propio medio ambiente, el medio interno (predomi-
nantemente acuoso) que a su vez se estructura en compartimentos que están en
constante intercambio entre sí. Entonces se hicieron necesarios sistemas desti-
nados a mantener la “homeostasis”, es decir la constancia de la composición de
esos compartimentos, indispensable para la supervivencia celular. La homeosta-
sis es considerada la razón principal de toda la actividad fisiológica.

Además cabe destacar que desde la Conferencia Mundial de Naciones Unidas


(1992) sobre “El Medio Ambiente y El Desarrollo” se advierte al mundo que la
calidad ambiental y el crecimiento económico no pueden ser aspectos que deben
observarse por separado, sino que la mejora del ambiente y el desarrollo soste-
nible son necesarios para el logro de la “equidad social”. Dentro de esta equidad
se debe contemplar a la salud según la interacción, integración y equilibrio de la
sociedad con su ambiente.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Teresa, residente en una zona periférica de la ciudad de Rosario concurre el cen-


tro de salud ya que está preocupada porque en su barrio es muy difícil mantener
las distancias que sugieren por televisión para no contagiarse el coronavirus.
Refiere que hay poca agua y tienen que buscarla en una canilla común donde se
forman largas colas. Consulta también si hay algo que pueda hacer para “levan-
tar sus defensas” y si hace falta hacerse algún análisis de sangre. Por último
antes de retirarse agrega “ también estoy algo asustada porque han aparecido
muchos animales salvajes, parece que vinieran a recuperar su lugar…”

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Lluvia de ideas

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PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Comprender el ambiente como una construcción social.
• Analizar la promoción de la salud como una política social
• Entender como la relación homeostasis – salud se establece en los seres
humanos.
• Conocer la composición de los compartimentos líquidos del organismo.
• Comprender que el ser humano interacciona con las otras formas de vida y
que modifica física, social e históricamente su entorno.
• Entender la íntima relación entre los seres vivos así como las implicancias de
las modificaciones en el proceso homeodinámico bio-psico-social.
• Comprender al ser humano como un sistema abierto bio-psico-social.

Específicos
• Analizar la intervención del hombre en la construcción del medio ambiente y
de su salud.
• Analizar las relaciones entre el medio ambiente y el biótico humano.
• Identificar al agua como una necesidad básica y su papel esencial en los
procesos biológicos humanos.
• Reconocer el medio ambiente como una producción social e histórica.
• Reconocer las políticas que intentan proteger el medio ambiente y la sa-
lud-enfermedad.
• Analizar la resistencia que el medio externo opone al potencial biótico de las
especies.
• Analizar la intervención del hombre en la configuración del medio ambiente
saludable.
• Identificar al agua como una necesidad básica y su papel esencial en los
procesos salud-enfermedad.
• Aplicar los conceptos de dispersiones para comprender la composición de
los compartimentos del organismo.
• Reconocer el pH como expresión de la acidez – alcalinidad del medio.
• econocer el universo microbiano como integrante del medio ambiente.

Contenidos
1. Ambiente como construcción social

2. Políticas de salud

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3. Nociones de demografía

4. Epidemiología descriptiva
• Método de abordaje epidemiológico: Epidemiología descriptiva: Variables
de tiempo, lugar y persona.

5. Condiciones ambientales y salud

6. Promoción de la salud

7. Ambioma-Genoma-Epigenoma.

8. Introducción a la Psiconeuroinmunoendocrinologia

9. Ejes de la Psiconeuroinmunoendocrinologia.

10. Relación ambiente – salud


• Ambiente y Salud. Promoción de la salud: ciudades saludables.

11. La resistencia ambiental


• Resistencia ambiental: sus leyes. Factores abióticos y bióticos de la resis-
tencia ambiental. Hábitat y nicho ecológico. Relaciones interespecíficas:
predación, parasitismo, mutualismo, competencia, amensalismo, proto-
cooperación. Relaciones intraespecíficas.

12. Modelo cibernético en el estudio del medio externo e interno.


• Modelo cibernético.

13. Los ecosistemas


• Ecosistemas que el hombre influye: naturales controlados, productivos,
urbanos.

14. El ecosistema microbiano


• Los microorganismos como células. Crecimiento, mutación y evolución.
Estructura celular. Variedades de microorganismos. Características es-
tructurales y metabólicas de virus, bacterias, parásitos y hongos. Princi-
pales criterios de clasificación.

15. Relaciones interespecies


• Poblaciones, comunidades y ecosistemas. Asociaciones simbióticas:co-
mensalismo, mutualismo y parasitismo. Hábitats naturales: suelo, agua,
aire, animales y productos animales. Microbiota del cuerpo humano
normal.

16. El impacto de los microorganismos sobre las actividades humanas


• Los microorganismos como agentes de enfermedad. Los microorganis-
mos y la agricultura. Los microorganismos y la industria de los alimentos.
Microorganismos, energía y medio ambiente. Los microorganismos y el
futuro: biotecnología e ingeniería genética.

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17. Histología: Tejido Conectivo.


• Configuración histológica del tejido conectivo. Componentes celulares.
Componentes fibrilares. Características químicas de los componentes
amorfos. Función de los mismos.

18. Histología: Tejido sanguíneo.


• Plasma: composición. Elementos Figurados: estructura y ultraestructura,
número absoluto. Función de cada uno de los componentes. Fórmula leucoci-
taria. Hemograma del adulto y del niño. Hematocrito.

19. Los compartimentos líquidos del organismo


• Distribución del agua corporal. Vías de ingreso y egreso del agua. Identi-
ficación de los compartimentos líquidos corporales. Métodos de determi-
nación. Unidades de medida.

20. Fisiología de la sangre


• Volemia. Composición/fracciones de la sangre. Hematocrito.

21. Historia clínica


• Método clínico. Relación médico-paciente. Historia clínica

Bibliografía
1. ARIZA V., E.; LÓPEZ, C.; MARTÍNEZ B., O.; ARIAS V., S. Ecoepidemiología:
el futuro posible de la epidemiología. http://www.redalyc.org/articulo.
oa?id=12022113
2. MERVYN SUSSER: Choosing a future for epidemiology I. Eras y Paradigmas.
From black box to chines boxes and Eco epidemiology. www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC1380474/
• M. SUSSER. Causal Thinking in Health Science, Conceptos y Estrategiase-
nEpidemiologia, 1973, New Cork, Oxford University Press. Cáp. 3. http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1807207/
3. GRACIELA ENRIA, CLAUDIO STAFFOLANI: Contradicción de los discursos
que dificultan las prácticas de promoción de la Salud. Hacia la Promoción
de la Salud Vol. 15 Nº 1 enero-junio 2010: 167-178. www.redalyc.org/
pdf/3091/309126693012.pdf
4. GARCÍA RIERA, J; VALONGO S; SOSA L; CARABALLO S. Aportes a la compren-
sión de los efectos resultantes de la interacción del individuo y el ambiente en
la conformación bio-psico-social. Material bibliográfico publicado en la Guía
de Aprendizaje. Área El Ser Humano y su Medio. 2012.
5. RONDELLI E.: “Salud ambiental y niñez”. Cátedra de Medicina Preventiva y So-
cial. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfico incorporado
a la Guía de Aprendizaje)
6. LIBORIO M.: “Epidemiología: estrategias metodológicas. Estrategia descripti-
va”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
7. LIBORIO M. Y RONDELLI E.: “Promoción, atención primaria y ciudades saluda-
bles”. Cátedra deMedicina Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)

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Área de El Ser Humano y Su Medio 22

8. CURTIS H.: “Biología” 6ª edición: Capítulo 53. Edición Médica Panamericana,


Madrid, 2001.
9. PURVES W.: “Vida” 6ª edición: Capítulo 55. Buenos Aires, Edición Médica Pa-
namericana, 2003.
10. MADIGAN M., MARTINKO J., PARKER J., BROCK: “Biología de los Microor-
ganismos”.10a Ed. Cap. 1 (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de
Aprendizaje, debido a que no se encuentra en la Biblioteca)
11. PRATS G. “Microbiología y Parasitología Médicas”. 1ra Ed. 2013.
12. Página de la Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología de la Facul-
tad de Ciencias Médicas UNR. www.microfcmunr.com.ar
13. CALDERARI,S; MASSO,R; Martinez, SM; TARRES, MC, “Sistemas Cibernético”,
Cátedra de Biología, Facultads de Ciencias Médicas. UNR
14. GENESER F.: “Histología”. Ed. Med. Panamericana, 2002.
15. ARANALDE G, MUJICA G, AGÜERO R, VELZI D. Fisiología Renal. 1era edición.
Editorial Corpus. 2015.
16. GARCÍA F. Y DEMARIA I.: “Los compartimientos líquidos corporales y su me-
dición”. Cátedra de Fisiología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material
Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
17. BEST Y TAYLOR: “Bases Fisiológicas de la Práctica Médica” 12ª edición: Cap.
31, Pág. 582, 583. (Material existente en la Biblioteca Área Salud)
18. HOUSSAY: “Fisiología humana” 7ª edición: Cap. 39, Pág. 476-479. (Material
existente en la Biblioteca Área Salud)
19. D’OTTAVIO, ALBERTO; CESOLARI, JOSÉ:“Los tejidos conjuntivos”. Cátedra de
Histología y Embriología
20. CESOLARI JOSÉ: “Sangre”. Cátedra de Histología y Embriología
21. Sobotta: Histología. Ed. Panamericana; 2014.
22. Eynard, Valentich y Rovasio: Histología y Embriología del ser humano. Ed.
Panamericana. 5ta edición; 2016.
23. Ross/Pawlina: Histología. Ed. Panamericana; 2013.
24. Junqueira y Carneiro. Histología. Texto y atlas. Ed. Panamericana; 2015.
25. Brusco – Lopez Costa – Loidel: Histologia médica – práctica. Ed. Elsevier;
2014.
26. Material Virtual: www.campus.fcm.unr.edu.ar Ingresar en Histología donde
encontraran material actualizado sobre los diferentes temas. (Esta bibliogra-
fía de HISTOLOGÍA es válida para todas las UP).

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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UNIDAD PROBLEMA 2

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Área de El Ser Humano y Su Medio 25

UNIDAD 02
“La vida en el organismo está asegurada por los intercambios que se producen en éste o, más
exactamente, por el continuo transporte de materia y energía que tiene lugar entre sus distintos
compartimentos, por lo que las membranas celulares, desempeñan un papel fundamental en la ac-
tividad funcional del organismo. Numerosos aspectos de la fisiología de las membranas se explican
en una primera aproximación por leyesfísicas sencillas, mientras que otros fenómenos se deben a la
intervención de la propia materia viva”
Takis Anagnostopoulos

Introducción

La vida en nuestro planeta derivó de la evolución de sistemas unicelulares a


los cuales, el desarrollo de una membrana, les permitió un eficaz intercambio
de materia con los alrededores. En el medio acuoso en el que vivían, el paso de
agua era primordial y determina la importancia de la ósmosis en los organis-
mos superiores. La evolución, como selección natural, utilizó las membranas
en forma cada vez más eficiente adaptándola a diversas funciones de modo que
en nuestro organismo, la gran mayoría de los órganos cumplen su cometido en
base a membranas selectivas. Son ejemplos que se afrontan particularmente en
esta área, las membranas que separan nuestros compartimentos líquidos y el
intercambio que tiene lugar entre ellos.

El análisis de las comunidades humanas puede dar lugar a analogías con el


comportamiento de los organismos vivos. Las primeras ciudades se abastecían
directamente de la producción del campo circundante. A medida que el número
de habitantes fue creciendo fueron apareciendo nuevos problemas y aumentó
la complejidad. La actividad de los habitantes se especializó mucho más y esa
especialización se diversificaba más cuanto más crecía la ciudad, hasta que las
funciones de sus habitantes resultaron tan diferentes y los hizo tan interdepen-
dientes como lo son las células del cuerpo humano. Vale destacar que la interde-
pendencia de los grupos humanos está además determinada por muchos otros
factores –sociales, culturales, económicos, étnicos, etc.– que la complejizan
considerablemente respecto de las interrelaciones celulares.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Natalia concurre al centro de salud de su barrio para control de su sexto
hijo de tres meses, refiere que cuando hace mucho calor el niño llora
permanentemente, sólo se calma cuando ella lo prende al pecho y moja
muy poco los pañales, la última vez dejó una mancha de color semejante a
sangre!
Finalizada la consulta el médico reflexiona sobre lo frecuente que es en
esa zona encontrar madres tan prolíficas.

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Lluvia de ideas

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PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Comprender las relaciones Ambiente - Salud y las diferentes estrategias
poblacionales para satisfacer las necesidades.
• Comprender como los compartimientos líquidos del organismo son capaces
de mantener una composición casi invariante teniendo en cuenta que los
procesos vitales implican un constante intercambio entre ellos.
• Comprender la interacción entre el medio ambiente y la salud de las pobla-
ciones desde las dimensiones biológica, .social y psíquica como sustento de
un desarrollo cognitivo y psicomotriz armónico y saludable.

Específicos
• Describir las diversas estrategias desplegadas por diferentes grupos pobla-
cionales para satisfacer las necesidades.
• Analizar la distinta tendencia en el crecimiento poblacional de los seres vivos.
• Describir las fluctuaciones del crecimiento de la población humana analizan-
do su estructura e interpretando indicadores.
• Comprender el proceso de ósmosis y su importancia en la composición hi-
dro-electrolítica de los compartimientos líquidos del organismo

Contenidos
1. El agua como necesidad básica esencial y como un derecho a la salud.

• la responsabilidad de los estados en proveer de agua potable a las poblacio-


nes

2. Epidemiología y Ecología
• Huésped, agente y medioambiente.

3. La población, sus movimientos y sus leyes


• modelos de crecimiento poblacional exponencial y sigmoideo.
• el potencial biótico y la resistencia ambiental.
• modelo del demóstato.
• evolución del crecimiento de la población humana.

4. Estructura de la población. demografía


• dinámica poblacional: natalidad, mortalidad, movimientos territoriales y
morbilidad social. fuentes de datos biodemográficos.

5. Indicadores
• indicadores: utilidad y propiedades.
• cifras absolutas y relativas.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 28

• tasa, razones y proporciones.


• tasas crudas y ajustadas.
• indicadores de nivel de salud y de condiciones de vida.

6. Propiedades del agua que fundamentan su rol en las funciones esenciales


del organismo: como solvente de los compartimientos del organismo y en la
termorregulación
• El agua como solvente polar. Capacidad solvente y dispersante. Propie-
dades especiales de las fases líquida y sólida: densidad y tensión super-
ficial. Propiedades térmicas: conductividad térmica, calor específico y
calor latente de cambio de estado. Rol en la regulación térmica.

7. Proceso de ósmosis
• osmosis. presión osmótica. ley de van´thoff.
• concentración osmótica efectiva. presión osmótica real.
• soluciones iso, hipo e hiperosmóticas. presión osmótica de soluciones
coloidales. osmosis inversa.
• intercambio de agua entre los compartimentos líquidos del organismo:
intercambio entre LIC y LEC y entre plasma e intersticio.
• el proceso de intercambio entre los compartimentos líquidos utilizando
los diagramas de DarowYannet.
• osmolaridad plasmática y concentración sérica de los cationes y aniones.

8. Análisis de orina: Su composición normal


• Examen físico
• Examen químico
• Examen de sedimento

9. Funciones de representación que posibilitan la articulación del sujeto al me-


dio: lenguaje, pensamiento lógico, gráfica y juego.

10. Familia como mediadora del ambiente social. Etapas evolutivas de la familia.
Ciclo de vida familiar.

Bibliografía
1. ENRIA, G Y OTROS. (2014) Promoción de la Salud. Una perspectiva latinoa-
mericana. Texto Colaborativo Abierto. (Cáp. 1) http://latinproject.org/books/
Promocion_de_la_Salud_CC_BY-SA_3.0.pdf
2. GARCÍA, JUAN CÉSAR. (2007) Juan César García entrevista a Juan César
García en Revista Medicina Social, Vol 2 N° 3, julio 2007. www.socialmedicine.
info/index.php/medicinasocial/article/.view/132/269
3. Informe de OXFAM. Oxford CommitteeforFamineRelief (Comité de Oxford para
la lucha contra el hambre) Gobernar para las élites. Secuestro democrático
y desigualdad económica, 20 de enero de 2014. www.oxfam.org/sites/www.
oxfam.org/files/bp-working-for-few-political-capture-economic-inequali-
ty-200114-es.pdf
4. ARANALDE G, MUJICA G, AGÜERO R, VELZI D. Fisiología Renal. 1era edición.
Editorial Corpus. 2015.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 29

5. RONDELLI E. y LIBORIO M.: “Epidemiología y ecología”. Cátedra de Medicina


Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfi-
co incorporado a la Guía de Aprendizaje)
6. CALDERARI S., DI MASO R., GAYOL M.C. y col.: “La población, sus movimientos
y sus leyes”. Cátedra de Biología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Mate-
rial Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
7. CALDERARI S., DI MASO R., GAYOL M.C., y col.: “Población humana: su creci-
miento”. Cátedra de Biología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material
Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
8. CURTIS H.: “Biología” 6ª edición: Capítulo 52. Ed. Médica Panamericana, Ma-
drid, 2001.
9. PURVES W.: “Vida” 6ª edición: Capítulo 54. Médica Panamericana, Buenos
Aires, 2003.
10. PÉREZ B.: “La población y sus cambios”. Cátedra de Medicina Preventiva y So-
cial. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfico incorporado
a la Guía de Aprendizaje)
11. PÉREZ B. y LIBORIO M.: “Indicadores”. Cátedra de Medicina Preventiva y So-
cial. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfico incorporado
a la Guía de Aprendizaje)
12. RASIA M., HERNÁNDEZ G., BOLLINI A.: “Propiedades del agua que fundamen-
tan su rol en las funciones esenciales del organismo”. Cátedra de Biofísica.
Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfico incorporado a la
Guía de Aprendizaje)
13. BOLLINI A.: “El fenómeno de la ósmosis”. Cátedra de Física Biológica. Facultad
de Ciencias Médicas, UNR. (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de
Aprendizaje)
14. Houssay: “Fisiología Humana” 7ª edición: pág. 476–481. (Biblioteca Área
Salud)
15. Guyton & Hall: “Tratado de Fisiología Médica” 11ºó 12º edición: Cap. 25. Edito-
rial Mc Graw Hill.
16. Palazzi A. “La evolución psicológica del niño y del adolescente desde el mode-
lo sistémico” Cáp. IV Pediatría 2000. (Material bibliográfico que se encuentra
en Recursos Educativos).
17. Valongo, S-Sosa L “Desarrollo de la familia y sus disfunciones” Cátedra de
Paidosquiatria. Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje
18. Ross - Pawlina, Histología. Ed. Panamericana, 2012

Investigación Bibliográfica
Páginas de Internet:
• www.indec.mecon.ar
• www.msal.gov.ar
• www.isalud.org
• www.onu.org

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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MÓDULO ADOLESCENCIA

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UNIDAD PROBLEMA 3

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Área de El Ser Humano y Su Medio 35

UNIDAD 03
Introducción

Entre los adelantos más importantes de las sociedades organizadas, se


encuentran las investigacionesmédicas que aumentaron nuestra capacidad de
incrementar en número respecto de las otras especies. Esto tiene importantes
implicaciones de cara a la existencia de las generaciones futuras.

Por un lado, es un proceso que no solo incrementa nuestro número, incre-


menta el consumo de energía y recursos que serán cada vez más escasos para
abastecer una población de crecimiento desmesurado. Cada año el mundo tiene
que encontrar comida para alimentar al menos 100 millones de bocas más. Por
trágico que resulte, la producción no ha podido seguir el ritmo del crecimiento
demográfico y esto se agrava por el desequilibrio entre población y recursos
dando origen a la gran desigualdad de posibilidades entre los diferentes grupos
humanos.

Desde otro punto de vista, las ciudades crecen y las comunicaciones se


amplían, el progreso cultural modifica el medio, las costumbres y las relaciones
interpersonales. Describir la situación poblacional en sus diferentes aspectos
resulta sumamente difícil y debe recurrirse a indicadores que en conjunto mues-
tren la complejidad de la realidad que se analiza.

A la inversa de lo que ocurre en el medio externo, nuestro medio interno debe


permanecer invariable y lo logra gracias a órganos y sistemas que se encargan
de hacerlo. Entre ellos, el riñón tiene importancia capital. En este órgano maravi-
lloso, la estructura está tan óptimamente adaptada a la función que es imposible
analizar una sin comprender la otra.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Un grupo de amigas se está preparando para una gran maratón que se
realizará en la Ciudad de Rosario, auspiciada por una conocida bebida
que se publicita para deportistas. Las jóvenes discuten sobre cuándo,
cómo y con qué deben hidratarse durante el ejercicio y se preguntan si
será mejor el uso de agua de la canilla, agua mineral, aguas saborizadas,
sales de rehidratación oral e incluso si será conveniente el consumo de
té, mate o café. También comentan que con la inscripción les regalaron
una hermosa remera y botellas de la bebida promocionante del evento.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 36

Lluvia de ideas

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PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Comprender como la anatomía e histología del riñón determinan su función.
• Conocer las implicancias de la evolución del ciclo de vida familiar y los inter-
cambios con el ambiente en el proceso adolescente.
• Conocer la problemática de las comunidades urbanas.

Específicos
• Identificar las propiedades del agua potable que se distribuye por red y las
consecuencias del almacenamiento.
• Conocer la macro y microestructura renal.
• Comprender los aspectos generales de la participación renal en el balance
hidro-electrolítico corporal.
• Conocer la influencia del ambiente familiar y social en la subjetividad del
adolescente.
• Identificar indicadores de salud que den cuenta de inequidad y vulnerabili-
dad.

Contenidos
1. Morfo-fisiología del aparato urinario
• Configuración macroscópica y microscópica del riñón. Unidad mor-
fo-funcional: TUBO URINÍFERO: Nefrón + Tubo Colector: Características
estructurales, ultraestructurales y funcionales de las distintas zonas.
Embriología del aparato urinario.
• Morfología macro y microscópica, descriptiva y funcional de las vías
urinarias (cálices menores, mayores, pelvis renal, uréter, vejiga y uretra)
desde un punto de vista topográfico y funcional, recalcando las diferen-
cias existentes entre los dos sexos.
• Distribución de las arterias, venas y linfáticos destinada a la vasculariza-
ción de los órganos del aparato excretor en conjunto.
• Inervación del sistema urinario y su funcionalidad.
• Micción: Desarrollo del control miccional. Función del tracto urinario
inferior: sus dos fases (llenado/almacenamiento y vaciamiento).
• Efectos de la edad sobre la continencia

2. Aspectos generales de la función renal relacionados con excreción y/o ma-


nejo de agua regulación del volumen y la osmolaridad de los líquidos corpo-
rales:
• Compartimentos líquidos corporales

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Área de El Ser Humano y Su Medio 38

• Intercambio de agua con el medio externo

3. Ganancia de agua

4. Pérdida de agua
• Mecanismo de la sed: conceptos generales
• Generalidades de los procesos de filtración, reabsorción, secreción y
excreción renal.
• Filtración glomerular: fuerzas que la producen, propiedades de la barre-
ra de filtración.
• Regulación de la filtración glomerular.
• Regulación de la circulación renal.

5. Indicadores
• Indicadores de inequidad. NBI.

6. Consolidación de la identidad, normas y reglas

7. tipos de familias y adolescencia. Expectativas adolescentes y de familia. Ado-


lescencia y post-modernidad.

Bibliografía
1. ARANALDE G, MUJICA G, AGÜERO R, VELZI D. Fisiología Renal. 1era edición.
Editorial Corpus. 2015.
2. JOZAMI BARREIRO J.C., YABER F., ABRIATA A.: “Anatomía Funcional del Apa-
rato Urinario”.Cátedra de Anatomía Normal. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
3. GENESER F.: “Histología”. Ed. Med. Panamericana.
4. ROSS - PAWLINA: Histología . Ed. Panamericana, 2012.
5. EYNARD A. Y COL.: “Histología y embriología en el ser humano”. Ed. Triunfar.
6. HIB J.: “Embriología médica” 7ªEd. Ed. Interamericana.
7. LANGMAN J.: “Embriología Médica” 5ª Edición. Ed. Med. Panamericana.
8. CARBÓ M.I.: “Sistema urinario origen y desarrollo embriológico”. Histología
y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material bibliográfico
incorporado a la Guía de Aprendizaje)
9. BOUCHET A. Y CUILLERET J.: “Anatomía descriptiva, topográfica y funcional”.
Ed. Médica Panamericana, Madrid, 1984.
10. MOORE K.L. (1993): “Anatomía con orientación clínica”. Ed. Médica Panameri-
cana. 3º. Edición. Madrid.
11. LINDNER H.H. (1990): “Anatomía Clínica”. Ed. Manual Moderno. México.
12. FAYAD E.J., LÓPEZ M.: “Anatomía quirúrgica y vías de acceso en Urología”
Programa deActualización Continua y a Distancia en Urología: Módulo Nº 1,
Fascículo Nº 1. Sociedad Argentina de Urología, 2001.
13. WALSH P.C., RETIK A.B., STAMEY T.A. Y COL.: “Campbell’s Urology” 7ª edition.
Editorial Saunders.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 39

14. GARCÍA F., ARANALDE G.: “Regulación del volumen y la osmolaridad del lí-
quido extracelular”. Fisiología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR (Material
bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje).
15. HOUSSAY: “Fisiología Humana” 7ª edición: Pág. 481. (Biblioteca Área Salud).
16. GUYTON Y HALL “Tratado d Fisiología Médica” 11ªº ó 12º edición: Capítulos
26, 27, 28 y 29.
17. PEREZ B., LIBORIO M.: “Indicadores de inequidad”. Medicina Preventiva y So-
cial. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material bibliográfico incorporado
a la Guía de Aprendizaje)
18. DÍAZ G. Y HILLERT R.: “Los rebeldes de los 90” En:El tren de los adolescentes:
Capítulo 1. Edit. Lumen Humanitas, Bs. As., 1998.
19. ANNONI G.: “Adolescencia” (Crecimiento y Desarrollo, Unidad Nº 8)
20. VALONGO, S-SOSA L: “Desarrollo de la familia y sus disfunciones” Cátedra de
Paidosquiatria. Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 41

MÓDULO ADULTO JOVEN

“Tengo en alta consideración a nuestra especie, a pesar de toda su novedad y su inmadurez como
miembro de la biosfera. En términos de tiempo geológico, no hemos hecho más que llegar y nos
queda mucho por crecer. Si tenemos éxito podríamos convertirnos en una especie de mente colecti-
va: el pensamiento de la tierra. Por el momento y a pesar de nuestro carácter juvenil como especie,
somos sin duda, la parte más brillante y sesuda de las piezas operativas de la naturaleza. Confío
en que contemos con la voluntad de seguir adelante y de mantener lo mejor que podamos la vida
en la naturaleza”
Thomas Lewis

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Área de El Ser Humano y Su Medio 43

UNIDAD PROBLEMA 4

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Área de El Ser Humano y Su Medio 45

UNIDAD 04
“Vivimos en un planeta acuático: desde el espacio, el color dominante es el azul del agua. La
‘hidrosfera utilizable’ contiene más agua de la que podríamos necesitaren un futuro inmediato. El
problema, típico de los recursos naturales, es su distribucióndesigual: hay mucha gente que pasa su
vida combatiendo las inundaciones, mientras que otros sufren sed”
GAIA

Introducción

Las causas generadas en nuestro organismo no son, ni mucho menos, las


únicas raíces de la mala salud; preservar la salud implica cuidados sanitarios
primarios, vacunas, agua potable y sanidad pública. Los objetivos clave incluyen
el amamantamiento, vastos programas de vacunación y la higiene del agua.

Consideremos particularmente el agua, principal componente de nuestro


organismo y el disolvente general en nuestros compartimentos corporales. Su
extraordinaria propiedad solvente tan útil para la vida es, al mismo tiempo, la
que le provoca serios problemas de contaminación: los desechos domésticos o
industriales incorporados a las masas de agua llegan a hacerla inadecuada y
hasta peligrosa para la vida. Conocer los límites de impurezas que para cada uso
pueden aceptarse y estudiar la manera de eliminarlas es una tarea de preserva-
ción de la salud extremadamente importante.

En nuestro organismo, el riñón es el órgano encargado, entre sus muchas


funciones, de mantener la homeostasis del agua. Se comprenderá cómo lo hace y
aprenderá cómo el médico realiza e interpreta la semiología del aparato urinario.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Un profesional de la salud que recién comienza su tarea asistencial en un barrio
carente de agua potable consulta durante la reunión de equipo sobre las estra-
tegias de promoción que se están llevando a cabo para enfatizar la importancia
de ingerir un adecuado volumen de agua diario y las condiciones que debe tener
la misma. Refiere, con preocupación que ya varios de sus pacientes mencionaron
que orinan poco y muy oscuro y, que por la bajante del río, a veces el agua de la
canilla comunitaria es escasa y turbia.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 46

Lluvia de ideas

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Área de El Ser Humano y Su Medio 47

PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Reconocer la importancia de la responsabilidad de los Estados firmantes en
Alma Ata de cumplir con los prerrequisitos para poder hablar de promoción
de la salud y de la existencia de una política de APS.
• Reconocer el rol del estado como garante para asegurar el acceso a los
servicios básicos.
• Reconocer los usos el agua, las relaciones que establece y su repercusión en
la salud.
• Distinguir las funciones de cada porción del nefrón y cómo se regulan para la
preservación del medio interno.

Específicos
• Reconocer la importancia de la responsabilidad de los estados firmantes en
Alma Atta de cumplir con el prerrequisito de la provisión de agua potable y la
eliminación adecuada de las excretas y los residuos.
• Identificar las necesidades de saneamiento básico para el logro de una vida
saludable.
• Conocer las técnicas y procedimientos básicos del saneamiento del macro y
microambiente.
• Conocer el uso social del agua.
• Comprender los procesos por los cuales los túbulos renales modifican la
composición del filtrados glomerular.
• Adquirir los conocimientos teórico-prácticos necesarios para realizar e in-
terpretar de forma individual la semiología del aparato urinario.

Contenidos
1. El estado y las políticas de salud
• Declaración de Alma Ata (1978)
• El movimiento Higienista en Rosario.
• Legislación Nacional y Provincial en medio Ambiente.
• Planificación de la Política Sanitaria. Indicadores de Política Sanitaria.
Definición de Salud Ambiental. Desarrollo sostenible o sustentable.

2. Programas prioritarios de saneamiento referidos a los individuos y a la


población.
• Potabilización del agua en pequeña y gran escala
• APS y saneamiento ambiental.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 48

3. Funciones tubulares relacionadas con el manejo hidro-electrolítico y hor-


monas intervinientes:
A. Excreción de orina
a. Intersticio medular hiperosmótico
• Sistema multiplicador de contracorriente
• Cinética del transporte de la urea a lo largo del nefrón
• Cinética hidroelectrolítica del túbulo distal y túbulos colectores
• Sistema intercambiador de contracorriente

b. Niveles plasmáticos de ADH


• Activación del reflejo
• Síntesis de ADH
• Receptores
• Mecanismo de acción
• Estructuras de las acuaporinas
• Distribución de las acuaporinas a nivel renal

B. Metabolismo del sodio y su regulación


a. Control de la excreción de sodio
• Manejo del sodio en el túbulo contorneado proximal
• Manejo del sodio en el asa de Henle
• Manejo del sodio en el túbulo contorneado distal y conector
• Manejo del sodio en el túbulo colector

b. Regulación del balance de sodio


• Ingesta de sodio
• Excreción de sodio
• Sensores del volumen del líquido extracelular
• Respuesta efectora

C. Metabolismo del potasio y su regulación


a. Balance interno de potasio
• Potencial transmembrana de reposo
• Bomba sodio-potasio-ATPasa
• Insulina
• Catecolaminas
• Aldosterona
• pH
• Osmolaridad sérica
• Concentración aniones intracelulares
• Ejercicio

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Área de El Ser Humano y Su Medio 49

• Tasa de recambio celular

b. Balance externo externo de potasio


• Manejo del potasio en el túbulo contorneado proximal
• Manejo del potasio en la porción gruesa del asa ascendente de Henle
• Manejo del potasio en el túbulo colector cortical
• Factores reguladores de la secreción de potasio
• Evaluación de la excreción de potasio

c. Efectos fisiológicos del potasio

D. Participación de la glándula suprarrenal en el medio interno: estructura y


organización arquitectural, regulación central y periférica de síntesis de
hormonas de la zona glomerular, estructura y funciones de las hormonas
intervinientes, secreción, mecanismo de acción y metabolismo. Sistema reni-
na-angiotensina-aldosterona. Aparato Yuxtaglomerular.

5. Historia clínica. anamnesis y examen físico urinario normal


• Historia Clínica. Relación médico–paciente. Examen físico urinario
normal: partes del examen físico normal del abdomen, palpación renal y
reconocimiento de los puntos ureterales.

6. El hombre en comunidad. El hombre y el sufrimiento

Bibliografía
1. Aranalde G, Mujica G, Agüero R, Velzi D. Fisiología Renal. 1era edición. Edito-
rial Corpus. 2015.
2. OMS- UNICEF (1978) Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de
la Salud. Alma Atta. http://whqlibdoc.who.int/publications/9243541358.pdf
3. Enria, G y otros. (2014) Promoción de la Salud. Una perspectiva latinoameri-
cana. Texto Colaborativo Abierto. (Cap. 4) http://latinproject.org/books/Pro-
mocion_de_la_Salud_CC_BY-SA_3.0.pdf
4. Snow John. Sobre el modo de transmisión del cólera (pág. 43) El cólera cerca
de Golden Square (pag 446) en OPS (1988) El desafío de la epidemiología.
Problemas y lecturas seleccionadas. Publicación científica N° 555, OPS,
Whashington.12. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_conten-
t&view=article&id=375:the-challenge-of-epidemiology-issues-and-selec-
ted-readings&Itemid=1864&lang=es
5. Video sobre el modo de transmisión del cólera relatado por Steven Johnson
www.ted.com/talks/steven_johnson_tours_the_ghost_map.html
6. RONDELLI E.: “Estado - políticas sanitarias - salud pública”(Bibliografía incor-
porada a la Guía de Aprendizaje)
7. RONDELLI, E.: “Salud ambiental y saneamiento”(Bibliografía incorporada a la
Guía de Aprendizaje)
8. Guías para la calidad del agua potable. Primer Apéndice a la tercera edición.
Volumen 1. Recomendaciones. OMS. (www.who.int/water_sanitation_heal-
th/dwq/gdwq3rev/es/index.html)
9. OPS, Guía de Saneamientos en Albergues y Campamentos. Agua, Excretas, y

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Área de El Ser Humano y Su Medio 50

Residuos Sólidos. (www.paho.org/spanish/dd/ped/te_albe.html)


10. ORTEGA J.E., CARIGNANI A. Practica Jurídica de la Salud Publica segunda parte.
Colección Administración Sanitaria Nº 2. Ministerio de Salud de la provincia de
Córdoba. En prensa. Publicación con comité de Referato. (www.sbarato.com.ar/
la%20salud%20ambiente%20en%20el%20ordenamiento%20juridico.pdf)
11. RONDELLI E.: “Agua potable”. (Bibliografía incorporada a la Guía de Aprendi-
zaje)
12. Guyton y Hall “Tratado d Fisiología Médica” 11ªº ó 12º edición: Capítulos 19,
26, 27, 28, 29 y 77.
13. HOUSSAY: “Fisiología Humana” 7ª edición. (Biblioteca Área Salud)
14. PIZZUTTO G.: “Anamnesis del sistema urinario”(Bibliografía incorporada a la
Guía de Aprendizaje)
15. MUNIAGURRIA, LANDE, PIZZUTO:“La consulta médica”.Cátedra de Semiología.
(Material Bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
16. MUNIAGURRIA, LANDE, PIZZUTO:“Historia Clínica, significado y característi-
cas”.Cátedra de Semiología. (Material Bibliográfico incorporado a la Guía de
Aprendizaje)
17. MUNIAGURRIA A.: “Semiología Clínica” Tomo I.
18. MUNIAGURRIA, LANDE, PIZZUTO: “Semiología: Arte y Ciencia”, CD-ROM.
19. COLOVINI M.: “¿Cómo se siente?” (Bibliografía incorporada a la Guía de
Aprendizaje)

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 51

UNIDAD PROBLEMA 5

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Área de El Ser Humano y Su Medio 53

UNIDAD 05
Introducción

Cuando las ciudades estaban relativamente aisladas, cada una de ellas desa-
rrollaba particularesformas de vida una cultura diferente: unas eran famosas
por sus universidades, otras por sus monumentos religiosos, alguna por sus
cristales u otros productos. Pero hoy la diversidad cultural mundial está sien-
do erosionada por la globalización y la información masiva, generando formas
de apropiación generalizada de los bienes culturales: los ciudadanos de clase
media de todo el mundo suelen usar la misma ropa, escuchar la misma música y
consumir en su mayoría comidas con bajo contenido en nutrientes y altos niveles
de sal, grasas, azúcares y aditivos alimentarios. La información es poder y en
su mayor parte es creada, almacenada y distribuida por los países ricos. Unas
cuantas naciones son los árbitros del gusto y los valores culturales de buena
parte del mundo.

En cuanto a salud pública los medios de comunicación producen algunos


efectos favorables y desfavorables. Entre los favorables actualmente existe una
nueva conciencia del gran alcance de las medidas sanitarias en el papel preven-
tivo de la medicina: siempre y cuando exista un medio ambiente seguro, alimen-
tos para una dieta equilibrada, agua limpia y un acceso razonable a la vivienda,
el trabajo y la educación, el éxito de la medicina preventiva está en manos de la
propia gente. Es que, uno de los elementos más importantes en cualquier estra-
tegia sanitaria primaria, es la implicación de la comunidad. Entre los desfavora-
bles se encuentran las propagandas sobre consumo masivo de medicamentos
que conllevan a una automedicación riesgosa.

En nuestro organismo a similitud de las comunidades humanas, cada órgano


desempeña una función en relación a los demás. En esta unidad vemos cómo el
riñón funciona para mantener la composición y el volumen de nuestros compar-
timentos, y cómo cada porción tubular en los nefrones cumple su cometido con
perfección.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Juan Capra perteneciente a la comunidad qom del chaco santafecino, padre de
siete niños, denuncia encontrarse afectado por los agroquímicos que se utilizan
en la zona, explica enojado que durante las fumigaciones varias veces le “mo-
jaron toda la casa”. Recuerda que el agrotóxico llegó hasta el tanque de agua y
cayó sobre su esposa que estaba amasando debajo de un árbol. Su hijo Ever de 8
años comenzó con vómitos, dolor abdominal y terminó en el Hospital. El personal
sanitario averigua la composición de los agroquímicos para evaluar si el orga-
nismo puede depurarlos o serán necesarias medidas específicas

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Área de El Ser Humano y Su Medio 54

Lluvia de ideas

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Área de El Ser Humano y Su Medio 55

PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Reconocer las condiciones ambientales como determinantes de los proceso
de salud enfermedad.
• Comprender la necesidad de implicar a la comunidad en el saneamiento del
medio ambiente.
• Comprender la función del riñón en la eliminación de sustancias de desecho
y en la recuperación de las sustancias necesarias para el organismo.

Específicos
• Identificar los grandes problemas de saneamiento del medio.
• Comprender el rol de los túbulos renales en el manejo de sustancias, espe-
cialmente la participación del túbulo contorneado proximal.
• Comprender la importancia de la interacción entre el hombre y sus diferen-
tes contextos relacionales como promotores de salud mental

Contenidos
1. Saneamiento ambiental en la comunidad
• Eliminación de residuos sólidos.
• Control de la contaminación del aire, manejo del agua y residuos sólidos.
Higiene de la vivienda. Control de vectores.

2. El Medio Social
• Definición de Promoción de la Salud. Prerrequisitos. Definición de Aten-
ción Primaria en Salud (APS).

3. Salud mental
• Concepto. Indicadores

4. El riñón como órgano depurador


• Manejo renal de compuestos exógenos y endógenos:
• Modelo de sustancias que se reabsorben: glucosa.
• Modelo de sustancias que se secretan: ácido para amino hipúrico (PAH) y
creatinina.
• Modelo de sustancias que se reabsorben y se secretan: manejo renal de
potasio
• Concepto de carga filtrada, carga excretada y depuración (clearance)
• Excreción fraccional de sodio.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 56

• Asa de Henle y nefrón distal: concentración y dilución de la orina. Función


de la hormona antidiurética.
• Mecanismo de acción y función de la hormona aldosterona.

Bibliografía
1. ARANALDE G, MUJICA G, AGÜERO R, VELZI D. Fisiología Renal. 1era edición.
Editorial Corpus. 2015.
2. MERICH L.: “Eliminación de residuos sólidos”. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
3. CHUMPITAZ A.: “Contaminación del aire”. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.
(Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
4. MARTÍNEZ M.: “Control de vectores”. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.
(Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
5. Guías para la calidad del agua potable. Primer apéndice a la tercera edición.
Volumen 1. Recomendaciones. OMS. (www.who.int/water_sanitation_heal-
th/dwq/gdwq3rev/es/index.html)
6. OPS, Guia de saneamientos en albergues y campamentos. Agua, excretas, y
residuos sólidos. (www.paho.org/spanish/dd/ped/te_albe.htm)
7. OMS (1986) Carta de Otawa. Primera Conferencia Internacional sobre la
Promoción de la Salud, OMS, Otawa.www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.
pdf
8. OPS (2003) Atención Primaria de la Salud. A 25 años de Alma Ata. Seminario
Taller Internacional sobre Atención Primaria de la Salud. Buenos Aires, abril
de 2003 (Cap. 1)http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%20
pub/libroaps.pdf
9. BUELA - CASAL G. et al.:“El ciclo vital de la familia” En:Psicología Preventiva.
Avances recientes en técnicas y programas de prevención, Cap. 2. Ed. Pirá-
mide, Madrid, 1997.
10. Guyton y Hall “Tratado d Fisiología Médica” 11ªº ó 12º edición: Capítulos 26,
27 y 29.
11. ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Metabolismo glucídico y Hemog-
lobina glucosilada”. Cátedra de Fisiología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR.
(Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
12. ARANALDE G., DEMARÍA I., MUJICA G. y col.: “Fórmulas para el cálculo del
clearance de creatinina”.Cátedra de Fisiología. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
13. HOUSSAY: “Fisiología humana” 7ª edición. El Ateneo, Bs. As., 2000. (Biblioteca
Área Salud)
14. COLOVONI, MT. Salud mental: definiciones. (Material bibliográfico incorpora-
do a la Guía de Aprendizaje)

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 57

UNIDAD PROBLEMA 6

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Área de El Ser Humano y Su Medio 59

UNIDAD 06
“Nuestro objetivo es ayudar a mejorar la condición de los habitantes del mundo, definiendo
dos requisitos. Uno es asegurar que exista un compromiso general y sincero de respetar una nueva
ética, la ética para una vida sostenible y llevar sus principios a la práctica. El otro es integrar la
conservación y el desarrollo: conservación para mantener nuestras acciones dentro de los límites de
capacidad de la Tierra, y desarrollo para permitir que la gente de todo el mundo disfrute de una
vida satisfactoria, prolongada y saludable”
Caring for the earth (iunc, unep)

Introducción
En esta unidad veremos la intimidad de un proceso homeostático: la regulación
que nuestro organismo realiza del grado de acidez del medio interno. Este parámetro
es mantenido celosamente dentro de muy estrechos márgenes gracias a varios me-
canismos que combinan sus efectos en forma óptima constituyendo diversos niveles
de acción frente a las variaciones del pH.

Por otro lado afrontaremos la regulación de un problema social: La “salud para


todos” sigue siendo una necesidad no satisfecha en gran parte de la población mun-
dial. De hecho, el número de personas viviendo en la más absoluta pobreza aumenta
cada día y las estadísticas sobre la población excluida de los beneficios de la socie-
dad global pueden ser estremecedoras: la desnutrición cobra decenas de millones de
vidas por año; la pobreza, las enfermedades, el desempleo, etc. arruinan cientos de
millones más.

Durante la década de los 80 comenzamos a considerar la importancia del me-


dio ambiente y la necesidad de nivelar la balanza entre el desarrollo económico y la
preservación de los recursos naturales y el hábitat. La degradación ambiental y la
amenaza de un cambio climático son otros graves problemas para los cuales debe-
mos encontrar soluciones sostenibles.

Para encontrarlas, necesitamos más invención y creatividad que nunca y un com-


promiso a nivel nacional e internacional que asegure el éxito de las nuevas políticas
y programas que se ponganen marcha. Las soluciones dependen de la colaboración
mundial y de la comprensión de la interdependencia global.

Cabe destacar que desde la Conferencia Mundial de Naciones Unidas (1992) so-
bre “El MedioAmbiente y el Desarrollo” se advierte al mundo que la calidad ambiental
y el crecimiento económico no pueden ser aspectos que deben observarse por sepa-
rado, sino que la mejora del ambiente y el desarrollo sostenible son necesarios para
el logro de la “equidad social”. Dentro de esta equidad se debe contemplar a la salud
según la interacción, integración y equilibrio de la sociedad con su ambiente.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Un grupo de turistas asciende a pie al cerro Chapelco, provincia de Neuquén, con la
intención de alcanzar el Centro Turístico de esa región. Lo hacen para adherir a la
protesta en defensa del medio ambiente organizada por la comunidad Mapuche ya
que el complejo turístico vuelca el contenido cloacal en el arroyo de la zona. Dicho
arroyo es el que la comunidad utiliza para proveerse de agua y ya se han producido
numerosos casos de trastornos gastrointestinales.

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Lluvia de ideas

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PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Reconocer las determinaciones económico-sociales que hacen a la cons-
trucción del medio Ambiente
• Comprender la relación esencial que existe entre justicia social, desarrollo
humano y protección del medio ambiente.
• Comprender los mecanismos fisicoquímicos, renales y respiratorios que
intervienen en la regulación del pH del medio interno

Específicos
• Reconocer al ambiente como una construcción social.
• Identificar las construcciones sociales que malogran el ambiente perjudican-
do la salud de poblaciones.

Contenidos
1. El deber ético del adulto como agente del cambio social. Desarrollo susten-
table
• Desarrollo sostenible.

2. Saneamiento ambiental
• Eliminación de excretas.

3. Los determinantes económico-sociales en la construcción del medio am-


biente
• Las construcciones sociales que malogran el ambiente perjudicando la
salud de poblaciones:
• Las responsabilidades sociales de actores que perjudican el Medio Am-
biente.
• Promoción de la salud ambiental.
• Estrategias de abordaje epidemiológico: individual y colectiva.

4. Mezclas reguladoras
• Mezclas Reguladoras. Características. Mecanismo de acción.
• Mezclas Reguladoras Fisiológicas.

5. Equilibrio ácido-base
• Regulación renal del equilibrio ácido-base.
• Regulación pulmonar del equilibrio ácido-base.
• Interpretación de los desequilibrios ácido-base.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 62

6. Mecanismos compensatorios
• Desequilibrios respiratorios.
• Desequilibrios metabólicos.
• Interpretación de trastornos mixtos.

7. Redes sociales. Crisis vitales


• Red social y salud mental.

Bibliografía
1. ARANALDE G, MUJICA G, AGÜERO R, VELZI D. Fisiología Renal. 1era edición.
Editorial Corpus. 2015.
2. RONDELLI E.: “Desarrollo sostenible. El deber ético del adulto como agente
del cambio social”. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material bibliográfico
incorporado a la Guía de Aprendizaje)
3. RONDELLI E.: “Recolección y saneamiento de líquidos cloacales”. Facultad
de Ciencias Médicas, UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de
Aprendizaje)
4. ENRIA, G Y OTROS. (2014) Promoción de la Salud. Una perspectiva latinoa-
mericana. Texto Colaborativo Abierto. (Cap 2.) http://latinproject.org/books/
Promocion_de_la_Salud_CC_BY-SA_3.0.pdf
5. ENRIA, G. Y STAFFOLANI, C. (2010) Contradicciones de los discursos que
dificultan la transformación de las prácticas de promoción de la salud. Hacia
la Promoción de la Salud, Volumen 15, No.1, enero - junio 2010. www.redalyc.
org/pdf/3091/309126693012.pdf
6. Rose, G. (1985) Individuos enfermos y poblaciones enfermas. Bol. Epidemio-
lógico, Vol. 6, N° 3. http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/
spi/fundamentos/rose.pdf
7. RASIA M., HERNÁNDEZ G. y LUQUITA A.: “Regulación del pH”. Facultad de Cien-
cias Médicas, UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendi-
zaje)
8. ARANALDE G.: “Interpretación del estado ácido-base”. Facultad de Ciencias
Médicas, UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
9. HOUSSAY:“Fisiología Humana” 7ª Edición. El Ateneo, Bs. As., 2000. Cap. 39.
10. SELKURT: “Regulación respiratoria y renal del equilibrio ácido base” En: Fisio-
logía, Cap. 24.Ed. El Ateneo.
11. Guyton y Hall “Tratado d Fisiología Médica” 11ªº ó 12º edición: Capítulo 30.
12. SLUZKI C.: “De cómo la red social afecta a la salud del individuo y la salud del
individuo afecta a la red social” En: DABAS E. y NAJMANOVICH D.: Redes el
lenguaje de los vínculos (comp.), Cap. 4. Paidós, Bs. As., 1995.
13. RAVENNA A.: “Crisis vitales”.Cátedra de Psiquiatría Adultos. Facultad de Cien-
cias Médicas, UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendi-
zaje).

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 63

MÓDULO ADULTO MAYOR

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Área de El Ser Humano y Su Medio 65

UNIDAD PROBLEMA 7

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Área de El Ser Humano y Su Medio 67

UNIDAD 07
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Antonia ,recientemente jubilada, comenta con una amiga las ventajas y desven-
tajas de su nueva situación. Reconocen que por fin disponen de sus tiempos,
pueden dormir hasta más tarde, salir a caminar, disfrutar de la compañía de
sus hijos y el crecimiento de sus nietos; sin embargo están preocupadas por las
dificultades de la vida en la adultez mayor. Cuesta mantenerse con la jubilación
,adaptarse a la velocidad de la vida actual , el avance de la tecnología , la inse-
guridad del país que los transforma en un blanco fácil y sostener una adecuada
cobertura en salud.
La amiga le recuerda que deben vacunarse y que leyó en Pami un folleto que
enfatiza la importancia de una buena hidratación, nutrición y evitar el sedenta-
rismo para sostener una buena calidad de vida.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 68

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Área de El Ser Humano y Su Medio 69

PROPUESTAS DISCIPLINARES
Objetivos
Generales
• Comprender la Promoción de la Salud como una estrategia para adecuar el
ambiente a las necesidades de la vida cotidiana de los adultos mayores.
• Reconocer las relaciones sociales del adulto mayor y su repercusión en la
salud.
• Comprender los cambios fisiológicos que ocurren en los seres humanos
como parte del normal proceso de envejecimiento.

Específicos
• Identificar las barreras Ambientales en la vida cotidiana de la Adultos Mayores
• Apropiarse de las medidas preventivas reconocidas para este grupo pobla-
cional.
• Evaluar los cambios en el adulto mayor en relación al balance y control hi-
dro-electrolítico y fosfo-cálcico.
• Comprender la regulación fisiológica del balance de fósforo, calcio y magnesio.
• Dimensionar el presente y el futuro de la bioética en tiempos de cambios pro-
fundos, su repercusión física, psíquica y social en el adulto mayor.

Contenidos
1. Fragmentación y cambio en las relaciones sociales en nuestra cultura
• Política de salud en la ancianidad. Cultura posmoderna y el hábito del
anciano. Envejecimiento poblacional.
• Tercera edad: cultura, clase social, género. Procesos de inclusión / ex-
clusión.
2. Barreras en la vida cotidiana de los adultos mayores
• Económicas, sociales, políticas, culturales, arquitectónicas.
• Proyección de la Promoción de la Salud en adultos mayores.

3. El adulto mayor en su medio social y familiar


• Importancia del vínculo con los otros. Tradición y transmisión generacio-
nales.

4. Fisiología del medio interno del adulto mayor


• Cambios en el adulto mayor en relación a:
• Función renal y balance hidroelectrolítico.
• Sistema endocrino: función adrenal cortical.

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Área de El Ser Humano y Su Medio 70

5. Regulación hormonal del metabolismo mineral


• Metabolismo del calcio y su regulación
• Metabolismo del fósforo y su regulación
• Metabolismo del magnesio y su regulación

Bibliografía
1. RONDELLI E.: “Los geriátricos. Instituciones claves en la promoción de la sa-
lud”. Cátedra de Medicina Preventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas,
UNR. (Material bibliográfico incorporado a la Guía de Aprendizaje)
2. RONDELLI E.: “Políticas de Salud en la ancianidad”. Cátedra de Medicina Pre-
ventiva y Social. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. (Material bibliográfico
incorporado a la Guía de Aprendizaje)
3. GÓMEZ GARCÍA P.: “Culminación del curso vital. Para una antropogerontolo-
gía” Gaceta de Antropología, Nº 11, 1995; Texto 1-07 Universidad de Granada
(entrada por Internet en Univ. de Granada; Gaceta de Antropología).
4. Informe: “La tercera edad en la Argentina” En: http://www.cadamciss.org.ar/
contenido/espanol/terceraedad.asp
5. OPS - OMS (2005) Declaración regional sobre las nuevas orientacionesde la
atención primaria de saludla renovación de la atención primaria de salud en
las Américas:orientación estratégica y programática para la Organización
Panamericana de la Salud. http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienesso-
mos/Novedades/renovacion_aps_americas.pdf
6. BUIL P., DIEZ ESPINO J.:“Anciano y familia. Una relación en evolución” (www.
efnavarro.es/salud/anales/textos/vol22/suple1/suple3)
7. BEST y TAYLOR: “Bases Fisiológicas de la práctica médica” 12ª Edición: Cap
34 y 56. Recuperar el Cap. 55.

Incorporar los textos que se encuentran en campus 2020 de todas las discipli-
nas, que no se detallan en este apéndice de contenidos.

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