Eliminación

de productos de
desecho, regulación
Lesión de la función
Pérdida gradual y progresiva de la
hidroelectrolítica y del ácido-base y
de la función hormonal

función renal persistente durante

más de tres meses

Lesión estructural

1
Daño renal con filtrafo glomerular
(FG) normal o aumentado > 90ml/

Definición
min

2 FG 60-89 ml/min

A. FG leve-moderado 59-45 ml/min

Clasificación (KDIGO)
3
B. FG moderado- grave 44-30 ml/
min

Diabetes mellitus 24.9%

4
FG gravemente disminuido: 15-29
ml/min

Vascular 15.9%

Etiología
5 ERC terminal: FG < 15 ml/min
Glomerular 12.83%
Insuficiencia renal crónica

Intersticial 8.3%

Síntomas
Fetor urémico, anorexia, náuseas y
vómito, somnolencia, cansancio,
parestesias, piel cetrina y prurito,
Clínica
edema, dolor precordial, disnea

Anemia, Hipertensión, Insuficiencia

cardiaca, trastornos de la
Alteraciones metabólicas coagulación, alteraciones
hormonales

Reestricción de Na en dieta, evitar
Conservador
proteinuria y control de
hipertensión arterial y metabolismo

fosfo-cálcico

Cirugías abdominales previas, EPOC

Peritoneal Contraindicaciones
grave o mala red de apoyo

Tratamiento
Diálisis

Hemodiálisis Contraindicaciones
Agotamiento vascular, coagulopatía
previa y cardiopatía avazada

Plasmaféresis

Transplante renal

Fuente: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline
for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

 Incremento de la creatinina
sérica ≥ 0.3 mg/dl dentro de 48
h o incremento de la creatinina
Definición basal ≥ 1.5 veces basal o
volumen urinario ≤ 0.5 ml/kg/h
por 6 h

Incremento de Creatinina
sérica basal ≥ 0.3 mg/dl,
I gasto urinario < 0.5 ml/kg/
h por 6-12 h

Incremento de 2 - 2.9 de
(AKI Acute Kidney Injury creatinina basal, gasto
Estadios Network) II urinario < 0.5 ml/kg/h por
12 h

Incremento 3 veces la
creatinina basal o > 4 mg/dl,
III gasto urinario < 0.5 ml/kg/
h por 24 h o anuria por > 12
h

Hipovolemia, descenso del gasto

Insuficiencia cardiaco, vasodilatación
sistémica, vasoconstricción de la
Renal Aguda Etiología arteriola eferente, alteración en la
regulación de angiotensina II y
prostaglandinas

Oliguria, aumento de urea

Prerrenal y creatinina sérica,
Diagnóstico Osmolaridad urinaria >
500 mOsm/KgH2O
Diurético de asa a dosis
Corregir deshidratación y elevada (Furosemida
Tratamiento expanción de la volemia. 120-240 mg), continuar con
dosis de mantenimiento.

Lesión directa o indirecta del Isquémica, tóxica o

túbulo alérgica
Etiología
Por ácido úrico, proteínas
Obstrucción de Bence-Jones o
fármacos

Osmolaridad urinaria <

350, Na+ orina > 20,
Renal Volumen urinario variable,
Clasificación Diagnóstico en sedimento urinario
cilndros granulosos, USG
renal (obstrucción)

Reposición hídrica, Test de

furosemida (medidor del
Tratamiento daño tubular), Terapia de
sustitución de la función
renal

Obstrucción brusca de la vía

Etiología urinaria, disfunción
neurógena

Volumen urinario variable,

Postrrenal Diagnóstico USG renal bilateral, de vías
urinaria y vesical

Descompresión precoz de la
Tratamiento vía urinaria
Fuente: KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements
(2012) .