Indicaciones para cesárea

Maternas VIH + (conteo detectable), malformaciones vaginales que impidan el parto,

miomectomìa (miomas que penetraban la cavidad uterina), desproporción
céfalo-pélvica, tumores óseos de la pelvis, desprendimiento prematuro de
placenta normoincerta, Acretismo placentario, placenta previa, Incisión
uterina corporal previa, Condilomas vulvares grandes
Fetales Macrostomia fetal que condiciona desproporción céfalo-pélvica, prolapso del
cordón umbilical, Sufrimiento fetal, presentación de cara y pélvica,
postmortem, Hidrocefalia, gemelos unidos
Fuente: Guía de Práctica Clínica para la Reducción de la Frecuencia de Operación Cesárea México: Instituto Mexicano de Seguro social; 2014.

Indicaciones para Episiotomía: Necesaria y profiláctica

•Por distocias de hombro.

•Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.
Evitar desgarros vaginovulvoperineales •Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal.
•Por exceso de volumen fetal.

•En el parto pretérmino.

•En la presentación pelviana.
Evitar trauma obstétrico y acelerar el •En el parto gemelar.
período expulsivo •En el sufrimiento fetal.
•En el período expulsivo demorado.

Conducción de trabajo de parto

 Falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas.
 Si el trabajo de parto no evoluciona normalmente (modificaciones cervicales en 2 horas), está indicado el manejo activo del mismo, con amniotomía, oxitócicos, bajo
monitorización continua, en dosis de 2 a 5 miliunidades por minuto; diluyendo 10 unidades en 1000 ml de solución fisiológica lo que equivale a 10 miliunidades por 1
ml; se recomienda iniciar con medio militro por minuto (5 a 10 miliunidades), revaloración cada 30-60 min. Hasta alcanzar dosis de 20 Ul se debe revalorar.
o Complicaciones:
 si hay hiperestimulación uterina y FCF normal, sus pender infusión. Si hay hiperestimulaciòn uterina y FCF anormal: Suspender infusión, mascarilla de
oxigeno, decúbito lateral izquierdo, si continúa -> Terbutalina 250 mg subcutánea o nitroglicerina IV de 50-200 mg
 Si existe ruptura uterina: LAPE de emergencia
 Inducción fallida -> Valorar bienestar materno-fetal -> Volver a intentar conducción u operación cesárea
 Prolapso de cordón: Realizarse cesárea de urgencia